Siegenthaler, Differential Diagnosis in Internal Medicine ... Differential Diagnosis in Internal Medicine ... Bacterial Meningitis ... Differential Diagnosis in Internal Medicine

  • View
    219

  • Download
    3

Embed Size (px)

Text of Siegenthaler, Differential Diagnosis in Internal Medicine ... Differential Diagnosis in Internal...

  • X

    Siegenthaler, Differential Diagnosis in Internal Medicine (ISBN9783131421418), 2007 Georg Thieme Verlag

    Contents

    13 General Differential Diagnosis1 General Aspects of Diagnosis and Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . 2

    M. Battegay, B. Martina, and E. Battegay

    1.1 Elements of the Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

    Disease and Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . 4

    Practical Procedure for Establishing aDiagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

    Correct Evaluation of Evident Findings andthe Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

    How to Handle Errors in the Medical Field . . . . 9

    Factors That Can Lead to False Diagnoses . . . . . 10Physician-specific Problems . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Patient-specific Problems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

    1.2 Factors That Can Influence the Differential Diagnostic Thought Process . . . . . . . . . . . . 11

    Prevalence of Diseases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

    Age . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

    Gender . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

    Lifestyle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

    Eating Habits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

    Season, Time of Day, and Weather . . . . . . . . . . . . 14

    Geographic Distribution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

    Ethnic Groups . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

    Profession and Leisure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

    Precluding or Promoting Diseases . . . . . . . . . . . . 16

    1.3 Differential Diagnosis by Groups of Diseases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

    Degenerative Conditions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

    Infectious Diseases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

    Immune Mediated Diseases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

    Tumors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

    Metabolic Diseases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

    Dysfunction of the Endocrine System . . . . . . . . . 20

    Mental Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

    Hereditary Diseases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Chromosome Anomalies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Simple Mendelian Genetics . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

    Allergies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22Multifactorial Heredity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

    Intoxications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

    2 History, Physical Examination, and Important Subjective Complaints . . 24E. Battegay, S. Hunziker, and G. A. Spinas

    2.1 Medical History . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

    Greeting and Interview Setting . . . . . . . . . . . . . . . . 26

    Components of the Clinical Interview . . . . . . . . . 26

    2.2 Physical Examination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

    Lymph Nodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

    Thyroid Gland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

    Cardiovascular System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

    Chest and Lungs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Inspection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28Percussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28Auscultation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

    Abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30Inspection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

    Musculoskeletal System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

    Neurological Examination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

    Contents

  • XI

    Siegenthaler, Differential Diagnosis in Internal Medicine (ISBN9783131421418), 2007 Georg Thieme Verlag

    2.3 The Asymptomatic Patient (Checkup) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

    Disease Prevention in Healthy Persons . . . . . . . . 33Vaccinations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

    Screening and Differential Diagnosis inApparently Healthy Persons . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

    Periodic Health Exams . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34Case Finding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

    Hidden Agendas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

    2.4 Important Subjective Complaints . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

    Appetite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

    Amenorrhea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

    Thirst/Polydipsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38Diabetes Mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

    Definition of Diabetes Mellitus . . . . . . . . . . 38Type 1 Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Type 2 Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Specific Types of Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . 39Gestational Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Complications of Diabetes Mellitus . . . . . . 40

    Diabetes Insipidus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40Central Diabetes Insipidus . . . . . . . . . . . . . . . 40Renal Diabetes Insipidus . . . . . . . . . . . . . . . . 40

    Primary Polydipsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

    Vomiting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

    Infertility . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

    Hemoptysis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

    Cough . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

    Fatigue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

    Palpitations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

    Insomnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

    Dysphagia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

    Hiccups . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

    Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

    Sexual Dysfunction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

    3 Skin and External Appearance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50S. Lautenschlager, M. Battegay, and G. A. Spinas

    3.1 Skin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

    Method of Examination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

    Clinical Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53Skin Color . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

    Pallor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53Redness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53Discoloration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53Disturbances of Pigmentation . . . . . . . . . . . 54

    Erythema and Exanthems . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56Vesicular Skin Diseases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57Bullous Skin Diseases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59Papular Skin Diseases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60Plaque-forming Skin Diseases . . . . . . . . . . . . . . 60Nodular Skin Diseases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60Pustular Skin Diseases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61Ulcerations of the Skin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62Urticarial Skin Diseases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63Purpura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64Telangiectasias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64Disturbances of Skin Turgor . . . . . . . . . . . . . . . . 64Calcifications of the Skin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

    Skin Changes Due to Systemic Disease . . . . . . . . 65Skin Changes Due to Metabolic Disorders . . . . 65Skin Changes Due to Endocrine Disorders . . . 66Skin Changes Due to Tumors . . . . . . . . . . . . . . . . 66

    Skin Changes Due to Collagenoses . . . . . . . . . . 67Skin Changes as Adverse Effects ofMedications and Intoxications . . . . . . . . . . . . . . 68Skin Changes Due to Hematologic Diseases . . 68Skin Changes Due to GastrointestinalDisorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69Skin Changes Due to Hepatic Diseases . . . . . . . 69Skin Changes Due to Heart Disease . . . . . . . . . . 69Neurocutaneous Disease