Short Case Fraktur Humerus Dx

7/23/2019 Short Case Fraktur Humerus Dx

http://slidepdf.com/reader/full/short-case-fraktur-humerus-dx 1/21

Short CaseGazade Garcia Mulyadi030.11.112



identitas

• Nama Nn, Ramaini Lestari

• Usia 25 tahun

• No. RM 36-99-36

• Status Pernikahan Belum Menikah

• Masuk Rawat na! 2" #uli 2"$5



ANAMNESIS%ilakukan se&ara alloanamnesis terha'a! kakak !asien !a'a hari Ra(u

tan))al 22 #uli 2"$5, 'i ruan) Melati kamar .

*U N+eri (ahu kanan

RPS

Pasien 'atan) !as&a ke&elakaan lalu lintas tan))al 2" #uli 2"$5. Pasien

'atan) men)eluh n+eri (ahu kanan !as&a ke&elakaan tan))al $9 #uli

2"$5 !ukul $."". Pasien 'i(on&en) men))unakan motor. Pasien

men)aku se'an) (erlau " km/am 'an (erniat untuk men+ali! mo(il'i se(elah kanan. *ea'aan alanan (asah karena huan. Motor !asien

ter)elin&ir ke se(elah kanan 'an !asien teratuh ke kanan 'en)an len)an

(a)ian atas kanan se(a)ai tum!uan lan)sun) terha'a! as!al. Pasien

men))unakan helm 'an men)aku ti'ak in)at men)enai ke&elakaann+a.

Pasien men)eluh ti'ak 'a!at merasakan atau men))erakan len)an (awah.



PEMERISAAN !ISI

0an'a 1ital

• *ea'aan umum 0am!ak sakit se'an)

• *esa'aran om!os mentis

• 0ekanan 'arah $$"/6"

• Na'i 4/menit

• Pernaasan 24/menit

• Suhu 3o



Pe"eri#saan $si#

Kepala

• Mata 0i'ak ter'a!at konun)ti7a !u&at 'an sklera ikterik, releks

&aha+a lan)sun)/ti'ak lan)sun) 8/:

• Leher #eas 8-:, 'alam (atas normal

• Mulut ter'a!at 7ulnus laseratum !a'a li'ah +an) su'ah

men)erin)

Thorax

• ns!eksi Simetris

• Pal!asi ;erakan naas simetris ka-ki ti'ak a'a (a)ian +an)

tertin))al

• PerkusiSonor !a'a ke'ua la!an) !aru

• <uskultasi Suara naas 7esikuler !a'a ke'ua la!an) !aru

tan!a suara naas tam(ahan se!erti rhonki 'an whee=in)



PEMERISAAN !ISI

Abdomen

• ns!eksi %atar

• Pal!asi Su!el, n+eri tekan 8-:, he!ar ti'ak tera(a

•

Perkusi 0im!ani !a'a seluruh re)io a('omen• <uskultasi Bisin) usus 34/menit

Ekstremitas (Status lokalis lengan kanan)

Look: Simetris, Hiperemis (-), luka operasi sudah mengering,deormitas (-)

!eel: Kulit hangat, akral hangat, "T(-), krepitus (-), Sensoris #

regio antebra$hii dextra, oedem (-)

%o&e: motorik akti (#), motorik pasi baik



Pe"eri#saan %enun&an'1( &uli 201)



PEMERISAANPEN*N+ANGnter!retasi ront)en thora4

• >oto thora4 <P

• 0R ti'ak 'a!at 'inilai

• Sinus &osto!hreni&us taam

• 0i'ak tam!ak &orakan (ronko7askular +an) menin)kat

• 0i'ak tam!ak a'an+a raktur

*esan

• Ront)ent thora4 'alam (atas normal



Pe"eri#saan %enun&an'1( &uli201)



PEMERISAANPEN*N+ANG• Inter%retasi ront'ent %el,is AP

• +u"lah udara tida# "enin'#at• -istriusi udara nor"al• /ida# ta"%a# adanya ra#tur atau dislo#asi

esan ront'ent %el,is

-ala" atas nor"al



Pe"eri#saan %enun&an'

1( &uli 201)



PEMERISAANPEN*N+ANG• esan oto ront'ent anterachii detra AP

ateral• Stru#tur tulan' ai#• /ida# ta"%a# adanya dis#ontinuitas %ada tulan'

• Posisi tulan' ai#

• esi"%ulan ront'ent• -ala" atas nor"al



Pe"eri#saan %enun&an'

1( &uli 201)



PEMERISAANPEN*N+ANG• esan ront'ent hu"erus detra AP

• Stru#tur tulan' ai#• /a"%a# dis#ontinuitas #o"%lit %ada tulan' hu"erus

de#stra di 143 distal entu# se'iti'a. Masin' "asin'

se'"en tulan' a%osisi ai# den'an adanya an'ulasi"edial %ada %atahan se'"en distal dan "edial

• esi"%ulan ront'ent• /erda%at ra#tur #o"%let tertutu% se'"ental

endin' %ada 143 distal os hu"erus de#stra

• 5/A Classi$cation 65rtho%edy and /rau"aClassi$cation7



PEMERISAAN PEN*N+ANG'emeriksaan Hasil uukan

*arah Lengkap

?;B + g.dL $$ @ $6.5 )/'L

RB /01 2#1.uL3 3. @ 5. A$"6/uL

M1 5,3 L " - 9

M? 25,6 !) 26,5-33,5

M? 3 )/'L 3$,5-35

Leukosit ,35 A$"3/uL -$$ A$"3/uL

82" #uli 2"$5:

'emeriksaan Hasil uukan

;%S 6 m)/'l $" m)/'l

lottin) time menit 6 @ menit

Blee'in) time 3 menit 2 @ menit



-ia'nosis

%ia)nosis *era

• >raktur kom!let tertutu! se)mental tri)eminal $/3 humerus

'istal 'ekstra e& trauma tum!ul 'en)an Ple4us Bra&hialis

nur+



/ata a#sana

• -ila#u#an tinda#an 5RI! 8u"erus de#stra %ada tan''al2090:9201) oleh -r. !redy R. -a"ani#

• a%oran %e"edahan;•

Pasien %osisi lateral de#uitus sinistra< %osisi e#stre"itassu%erior de#stra adu#si< den'an elo= &oint >e#si (0?• Ase%sis dan antise%sis darah o%erasi dan se#itarnya• A%%roach %osterior hu"erus de#stra< %ada e#s%lorasi

dida%at#an N. radialis inta#< dite"u#an ra#tur shathu"erus 143 distal< trian'ular9se'"ental

• -ila#u#an re%osisi ra'"ent hu"erus dan $#sasi den'anSe"i @ /uular Plate hole

• Perdarahan dira=at< di%asan' 1 uah drain ,acuu"< lu#aditutu%

• 5%erasi selesai



/ata a#sana

• Medi#a "entosa• Celocid 6ceuroi"e7 3 1 'r• M/B 6"etronidazole7 in 3 )00 "'• -ri% !ende 6de#eto%roen7 1 a"% dala" R 4

&a"• i,a"in 1 1 >c• As. Meena"at 3 1 tta• 5ndansentron 3 1 a"%

• Non Medika Mentosa

• !isiotera%i



8asil Post 5%



Resu"e

Nn. RL, 25 tahun, masuk ke U;% tan))al 2" #uli 2"$5 $ hari !as&a

ke&elakaan lalu lintas motor 'en)an mo(il. Cs men)eluh n+eri (ahu

kanan. ?asil ront)ent menunukkan a'an+a raktur $/3 'istal Cs

humerus 'e4tra tertutu! (er(entuk ku!u ku!u. %ilakukan o!erasiCR> !a'a tan))al 2" #uli 2"$5. !ost o! !asien men)eluh ti'ak 'a!at

men))erakkan mau!un merasakan len)an kanann+a. Pa'a

!emeriksaan isik 'i'a!atkan kekuatan motoris len)an 'e4tra ",

!emeriksaan sensoris 2 !a'a re)io (ra&hii 'an " !a'a re)io

ante(ra&hii. %ia)nosis !asien a'alah raktur kom!let $/3 'istal Cshumerus 'e4tra tertutu! se)mental (en'in), 'en)an 'i&uri)ai a'an+a

plexus brachialis injury 'an 'isarankan untuk 'ilakukan isiotera!i.



TERIMA KASIH

Documents

Short Case Fraktur Humerus Dx