Sgd Lbm 1 Urologi Ryan

  • View
    232

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of Sgd Lbm 1 Urologi Ryan

  • 8/17/2019 Sgd Lbm 1 Urologi Ryan

    1/32

  • 8/17/2019 Sgd Lbm 1 Urologi Ryan

    2/32

    Pada pembagian organ terhadap letak abdomen pada bagian pinggang /

    punggung/ daerah regio lumbah di tempati oleh organ panreas dan ginal

    Ginjal

    mpuls sensorik ginal beralan menuu korda spinalis segmen (10(11%dermatomnya nyeri di daerah pinggang ! 6ank# bisa merupakan nyeri

    re7eral dari ginal

    Panceras

    nner8asi panreas berasal dari trunus simpatius segmen (9(10 dan

    parasimpatis dari ner8us 8agus

    Glandula Suprarenalis

    nner8asi pleus oeliaus dan hypogastrius

    Ureter

    Pleus aortiorenalis dan pleus hypogastrius

     ;enal oli : didtensi mendadak dari ureter biasanya disebabkan

    olehbatu ginal yang menuu ureter% dirasa sangat sakit dan nyeri

    alih di regio lumbal dan regio hypogastria ! tersering#   

  • 8/17/2019 Sgd Lbm 1 Urologi Ryan

    3/32

  • 8/17/2019 Sgd Lbm 1 Urologi Ryan

    4/32

  • 8/17/2019 Sgd Lbm 1 Urologi Ryan

    5/32

  • 8/17/2019 Sgd Lbm 1 Urologi Ryan

    6/32

  • 8/17/2019 Sgd Lbm 1 Urologi Ryan

    7/32

    disebut badan malphigi

    Penyaringan darah teradi pada badan malphigi% yaitu diantara glomerolus

    dan simpai bonman) Hat  @at yang terlarut dalam darah akan masuk

    kedalam simpai bonman) Dari sini maka @at  @at tersebut akan menuuke pembuluh yang merupakan lanutan dari simpai bonman yang

    terdapat di dalam sumsum ginal)

    2) Sumsum Ginal !*edula#

    Sumsum ginal terdiri beberapa badan berbentuk keruut yang disebut

    piramid renal) Dengan dasarnya menghadap korteks dan punaknya

    disebut apeks atau papila renis% mengarah ke bagian dalam ginal) Satu

    piramid dengan aringan korteks di dalamnya disebut lobus ginal) Piramid

    antara I hingga 1I buah tampak bergaris  garis karena terdiri atas

    berkas saluran paralel !tubuli dan duktus koligentes#) Diantara pyramid

    terdapat aringan korteks yang disebut dengan kolumna renal) Pada

    bagian ini berkumpul ribuan pembuluh halus yang merupakan lanutan

    dari simpai bonman) Di dalam pembuluh halus ini terangkut urine yang

    merupakan hasil penyaringan darah dalam badan malphigi% setelah

    mengalami berbagai proses)

    B) ;ongga Ginal !Pel8is ;enalis#

    Pel8is ;enalis adalah uung ureter yang berpangkal di ginal% berbentuk

    orong lebar) Sabelum berbatasan dengan aringan ginal% pel8is renalis

    berabang dua atau tiga disebut kaliks mayor% yang masing  masing

    berabang membentuk beberapa kaliks minor yang langsung menutupi

    papila renis dari piramid) .liks minor ini menampung urine yang terus

    kleuar dari papila) Dari .aliks minor% urine masuk ke kaliks mayor% ke

    pel8is renis ke ureter% hingga di tampung dalam kandung kemih !8esikula urinaria#)

    ner%asi/persyara4an Ginjal :

    *enurut Prie !1JJ5# KGinal mendapat persaraan dari ner8us renalis !8asomotor#% sara ini berungsi untuk mengatur umlah darah yang masuk kedalam ginal% sara ini beralan bersamaan dengan pembuluh darah yang masuk ke ginal")

    5askularisasi ginjal :

  • 8/17/2019 Sgd Lbm 1 Urologi Ryan

    8/32

    -rteri renalis diabangkan dari aorta abdominalis kirakira setinggi 8ertebra lumbalis ) Cena renalis menyalurkan darah kedalam 8ena ka8ainerior yang terletak disebelah kanan garis tengah) Saat arteri renalis masuk kedalam hilus% arteri tersebut berabang menadi arteri interlobaris yang beralan diantara piramid selanutnya membentuk arteri

    arkuata kemudian membentuk arteriola interlobularis yang tersusun paralel dalam korteks) -rteri interlobularis ini kemudian membentuk arteriola aeren pada glomerulus !Prie% 1JJ5#)

    b) Eungsi Ginal:

    1) *engekskresikan @at  @at sisa metabolisme yang mengandung

    nitrogennitrogen% misalnya amonia)

    2) *engekskresikan @at  @at yang umlahnya berlebihan !misalnya gula

    dan 8itamin# dan berbahaya !misalnya obat  obatan% bakteri dan @at

    arna#)

    B) *engatur keseimbangan air dan garam dengan ara osmoregulasi)

    4) *engatur tekanan darah dalam arteri dengan mengeluarkan kelebihan

    asam atau basa)

    ) (es Eungsi Ginal (erdiri Dari :

    1) (es untuk protein albumin

    ila kerusakan pada glomerolus atau tubulus% maka protein dapat boor

    masuk ke dalam urine)

    2) *engukur konsentrasi urenum darah

    ila ginal tidak ukup mengeluarkan urenum maka urenum darah naik di

    atas kadar normal !20  40# mgL)

    B) (es konsentrasi

    Dilarang makan atau minum selama 12 am untuk melihat sampai

    seberapa tinggi berat enisnya naik)

    d) Peredaran Darah dan Persyaraan Ginal

    Peredaran Darah

  • 8/17/2019 Sgd Lbm 1 Urologi Ryan

    9/32

    Ginal mendapat darah dari aorta abdominalis yang mempunyai

    perabangan arteria renalis% yang berpasangan kiri dan kanan dan

    berabang menadi arteria interlobaris kemudian menadi arteri akuata%

    arteria interlobularis yang berada di tepi ginal berabang menadi kapiler

    membentuk gumpalan yang disebut dengan glomerolus dan dikelilingi leh alat yang disebut dengan simpai boman% didalamnya teradi

    penyadangan pertama dan kapilerdarah yang meninggalkan simpai

    boman kemudian menadi 8ena renalis masuk ke 8ena ka8a inerior)

    Persyaraan Ginal

    Ginal mendapat persyaraan dari 6eksus renalis !8asomotor# sara ini

    berungsi untuk mengatur umlah darah yang masuk ke dalam ginal% sara 

    inibaralan bersamaan dengan pembuluh darah yang masuk ke ginal) -nak ginal !kelenar suprarenal# terdapat di atas ginal yang merupakan

    senuah kelenar buntu yang menghasilkan 2!dua# maam hormon yaitu

    hormone adrenalin dan hormn kortison)

    Urin yang dibentuk oleh ginjal berasal dari darah yang mengalir ke dalam ginjal.

    Mekanisme keseimbangan antara masukan (input) cairan dan keluaran (output ) oleh

    ginjal berupa urin ini disebut sebagai suatu mekanisme hemodinamik  cairan.

    Makanisme pembentukan urin terjadi di dalam ginjal. Ginjal terdiri dari sekitar 2 juta

    nephron yaitu unit fungsional dari ginjal. Tiap nephron terdiri dari : Kapsula bowman’s bentuk spheris menutupi glomerulus.Kaps.bowman’s dan glomerulus secara

    histologis disebut renal korpuculum/malphigian corpuscle.

    omponen nefron yang kedua adalah tubulus kontortus proksimal ! ketiga adalah

     Loop’s of henle yang kemudian dibedakan menjadi loop henle segmen tebal dan

    segmen tipis. "ang terakhir adalah tubulus kontortus distalis.

    #ada glomerulus akan terjadi filtrasi darah menghasilkan urin primer ! kemudian akan

    mengalami reabsorbsi pada tubulus proksimal  disertai dengan sekresi dari pembuluh

    darah di sekitar tubulus pproksimal . $elanjutnya urin primer ini akan mengalami

     pengenceran atau pengentalan pada loop of henle yaitu suatu tabung yang sangat

    sensiti%e dan permeable terhadap air karena hanya dilapisi oleh satu lapis sel endotel.

    $elanjutnya urin ini akan menjadi urin sekunder  untuk berikutnya menuju tubulus

    distal! pada daerah ini! urin akan mengalami proses reabsorbsi dan sekresi terhadap

    elektrolit dan air. $ehingga menghasilkan urin yang sebenarnya. "ang mengalir

    kedalam tubulus kolectivus. Untuk berkumpul di dalam kandung kemih.

  • 8/17/2019 Sgd Lbm 1 Urologi Ryan

    10/32

    Di dalam ginal teradi rangkaian proses 'ltrasi% reabsorbsi% dan

    augmentasi)

    1. Penyaringan (fltrasi)

    Eiltrasi teradi pada kapiler glomerulus pada

    kapsul oman) Pada glomerulus terdapat selsel endotelium kapiler yang berpori !podosit# sehingga mempermudah proses penyaringan) eberapa

    aktor yang mempermudah proses penyaringan adalah tekanan hidrolik

    dan permeabilitias yang tinggi pada glomerulus)

    Selain penyaringan% di glomelurus teradi pula pengikatan kembali selsel

    darah% keping darah% dan sebagian besar protein plasma) ahanbahan

    keil terlarut dalam plasma% seperti glukosa% asam amino% natrium% kalium%

    klorida% bikarbonat% garam lain% dan urea meleati saringan dan menadi

    bagian dari endapan)

    $asil penyaringan di glomerulus berupa 'ltrat glomerulus !urin primer# yang komposisinya serupa dengan darah tetapi tidak mengandung

    protein) Pada 'ltrat glomerulus masih dapat ditemukan asam amino%

    glukosa% natrium% kalium% dan garam garam lainnya)

    2. Penyerapan kembali (reabsorbsi)

    Colume urin manusia hanya 1L dari 'ltrat glomerulus) ,leh karena itu%

    JJL 'ltrat glomerulus akan direabsorbsi seara akti pada tubulus

    kontortus proksimal dan teradi penambahan @at@at sisa serta urea pada

    tubulus kontortus distal)

    Substansi yang masih berguna seperti glukosa dan asam amino

    dikembalikan ke darah) Sisa sampah kelebihan garam% dan bahan lain

    pada 'ltrat dikeluarkan dalam urin) (iap hari tabung ginal mereabsorbsi

    lebih dari 1MI liter air% 1200 g garam% dan 150 g glukosa) Sebagian besar

    dari @at@at ini direabsorbsi beberapa