31
SG-LVB Behandeling EFP, Den Dolder 12-12-2013 Teunis van den Hazel Klinisch psycholoog & Psychotherapeut Trajectum

SG-LVB Behandeling

  • Upload
    ardara

  • View
    131

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

SG-LVB Behandeling. EFP, Den Dolder 12-12-2013 Teunis van den Hazel Klinisch psycholoog & Psychotherapeut Trajectum. De SG-LVB behandelvoorziening als “Last Resort”. Cliënten met 3 - 4 vraagstellingen in de SG-LVB behandeling: LVB + psychiatrie + verslaving + delict - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: SG-LVB Behandeling

SG-LVB Behandeling

EFP, Den Dolder12-12-2013

Teunis van den HazelKlinisch psycholoog & Psychotherapeut

Trajectum

Page 3: SG-LVB Behandeling

Cliënten met 3 - 4 vraagstellingen in de SG-LVB behandeling: LVB + psychiatrie + verslaving + delict

• Zorg voor verstandelijk beperkten: - te veel agressie en geweld - te veel psychiatrie- te veel ontregeling naar anderen

• GGZ: - onvoldoende cognitieve mogelijkheden tot een behandeling over te gaan- overvraging- onvoldoende grond voor een Rechterlijke Maatregel

• Justitie- preventie van recidive centraal, maar straffen helpt niet

Page 4: SG-LVB Behandeling

Behandelen door middel van een therapeutisch milieu

1e Afgeschermd milieu

PrikkelselectieRust Ruimte om te lerenGéén afwijzing Géén uitstotingGéén keuzevrijheidGéén gedrag zonder gevolg

2e Op stabilisatie en ontwikkeling gericht milieu

Page 7: SG-LVB Behandeling

Model voor behandelen: R.N.R.-model(Andrews & Bonta)

RiskDuur en intensiteit afhankelijk van het risico

Need – BehoefteAansluiten op wat nodig is, delictgerelateerde factoren

ResponsiviteitRekening houden met specifieke kenmerken

van de persoonMotivatie, cognitieve kenmerken

Page 8: SG-LVB Behandeling

Bejegenen, Behandelen, Beveiligen…

Hoe doe je dat bij?… beperkt tot geen zelfinzicht… beperkt tot geen ziekte-inzicht… gebrek aan motivatie… verzet tegen behandelen

Een beschermend kader helpt om ‘vast te houden en door te zetten’

Page 11: SG-LVB Behandeling

Motiverende gespreksvoering:• “Wie is je vader, wie is je moeder”? • Wie ben je?, vertel je verhaal…• Hoe noem je wat je hebt? • Waarom vinden anderen dat je in behandeling moet…• Wat wil je echt? (waarden en doelen)

… ben je bereid oude gedragspatronen los te laten?… ben je bereid in beweging te komen?

Door middel van:• aansluiten, betrokkenheid tonen• begrip en empathie• heldere therapeutische relatie

Page 12: SG-LVB Behandeling

SG-LVB

Forensische psychiatrie

VerstandelijkGehandicaptenzorg

Ortho- pedagogiek

Psychiatrie

Page 13: SG-LVB Behandeling

“What you see is not what you get….” LVG + Compensatie + Camouflage = streetwise

Page 14: SG-LVB Behandeling

Een LVB komt zelden alleen (over co-morbiditeiten)

Bijv. – Sociale en emotionele problemen

op grond van de hechtingsgeschiedenis– Mishandeling, misbruik, verwaarlozing– Omgevingsellende?

Leergeschiedenis met onvoldoende begrenzing en bescherming– Ontwikkelingsstoornis (Adhd?)– Psychiatrie (bi-polair?)– Verslaving– Gevolgen van de beperking op persoonlijkheidsontwikkeling

• Zelfbeeld en zelfverwachting?• Levenslang afhankelijk zijn? • Een positieve verwachting over de beschikbaarheid van anderen?

Page 15: SG-LVB Behandeling

Integratieve diagnostiek

Probleemgedrag = contact= resultaat van een ongunstige interactie tussen persoon,fysieke omgeving,sociale omgeving, en leergeschiedenis (Dosen, LKNG, 2008).

Uitkomst uit de diagnostiek= een holistische theorie over ontstaan en voortbestaan van probleemgedrag in relatie tot persoon, context en leergeschiedenis (in de richting van verklaringen…)

Page 16: SG-LVB Behandeling

16

5 dimensies ~ verstandelijke beperking

Page 18: SG-LVB Behandeling

Diagnostiek: = handelingsgericht, = ten dienste van het perspectief van de cliënt

5 velden van het AAIDD-model voor verstandelijke beperkinghandelingsgericht maken door onderzoek naar:- Executieve functies: plannen en organiseren van gedrag- Sociale cognitie- Emotionele ontwikkeling

Page 19: SG-LVB Behandeling
Page 20: SG-LVB Behandeling

“Oefenen met grenzen”(M.Mulder, 2013)

Page 21: SG-LVB Behandeling

Emotionele ontwikkelingBegrijpen van gedrag = onderscheid maken tussen:

• kunnen en aankunnen, zien en overzien• denken en voelen• onderliggende behoefte en zichtbaar probleemgedrag• onderliggende onzekerheid, angst, …• maar al te vaak leidt een woede-uitbarsting tot contactbreuk

Page 25: SG-LVB Behandeling
Page 28: SG-LVB Behandeling

Context inbrengen in de behandeling• Systeem nodig als vertegenwoordigers van de context

Toekomst inbrengen in de behandeling• Blijvende beperkingen = blijvende ondersteuning Citaat: “Vanaf het moment dat er meer zelfstandigheid gevraagd wordt gaat het minder goed met hem…”• Risico op overschatting• Risicotaxatie!

Page 31: SG-LVB Behandeling

Met dank voor uw aandacht

[email protected]