Serumen&Otitis Eksterna Dan Media.ppt

8/22/2019 Serumen&Otitis Eksterna Dan Media.ppt

1/62


2/62

Sekresi seperti lilin yg ditemukan padameatus akustikus eksterna


3/62


4/62

-diproduksi di 1/3 luar bag, kartilaginosaliang telinga o/kel sbasea dan apokrin

-komponen primernya tdd

1. Eitel kulit yg terepas dan partikel debuyg terdiri atas : - 60%keratin

- 12-20%asam lemah jenuh

dan tak jenuh rantaipanjang.

-alkohol


5/62

-skualen

-6-9% kolesterolTipe:

-basah: >>dominan, >>meng.lipid

50%-kering : lipid 30%

-ras kaukasia & kulit hitam:>>serumen yg

basah,lengket,berwarna madu,

dpt berubah gelap jika terpapar


6/62

Ras mongoloid

>>serumen lebih kering, bersisik seperti

beras.- Serumen pd org tua :>>kering oleh

karena atrofi fisiologis kel.apokrin +

berkurangnya komponen keringat dariserumen

- Serumen dpt keluar sendiri akibat migrasiepitel yg bergerak dr arah membrantimpani keluar dan dibantu gerakanrahang.


7/62

1. Sarana pengangkut debris epitel &kontaminan untuk dikeluarkan darimembran timpani

2. Sbg pelumas sehingga mencegah

kekeringan pd epidermis

3. Menyebarkan aroma yg tdk disenangiserangga sehingga enggan masuk ke

liang telinga4. Efek bakterisidal: krn meng. Asam

lemak,lisozim& imunoglobulin


8/62

Definisi: radang liang telinga dapat akutdan kronis yg disebabkan infeksi

bakteri,jamur,virus Fx predisposisi:

- perub. pH

- Udara hangat dan lembap-Trauma ringan, berenang, membersihkan

telinga


9/62

Akut: - otitis eksterna sirkumskripta( bisul)

- otitis eksterna difus

Kronis: - keratosis obsturans - kolesteatom eksterna


10/62

Terjadi akibat kulit di 1/3 liang telingameng. Adnexa kulit ( fol,kel.sbasea,

kel.serumen) shg bs trjdi infeksi dan tbtkfurunkel.


11/62

Staphylococcus aureus dan albus

Gejala klinis:

1. Nyeri2. Gangguan pendengaran


12/62

Bila ada abses: aspirasi steril,mengeluarkan nanahnya

Lokal: antibiotik salep ( polymixin B/bacitrasin)

Jika furunkel besar di insisisi lalu pasang

drain untuk keluarin nanah Analgetik dan obat penenang


13/62

Sering mengenai kulit liang telings 2/3dalam

Etiologi :1. Pseudomonas

2. Staphlococcus albus

3. E.coli4. Enterobacter aerogenes


14/62

Nyeri tekan tragus

Pendengaran normal atau sedikit

menurun Kgb membesar

Nyeri tekan

Sekret sedikit,berbau


15/62

Bersihkan liang telinga

Meng.tampon yg meng. Antibiotik agar

terjadi antibiotik obat dan kulit ygmeradang

Antibiotik sistemik


16/62

Terjadi akibat infeksi jamur,bakteri, yg tidakdiobati dengan baik , iritasi kulit yg

diakibatkan oleh otitis media,penggunaan cetakan pd alat bantudengar.

Klasifikasi : - keratosis obturans

- kolesteatom eksterna


17/62

Terdapat gumpalan epidermis diliangtelinga akibat terbentuknya sel epitel

berlebih yg tdk migrasi keluar.


18/62

Tuli konduktif akut

Nyeri hebat

Membran timpani utuh tetapi lebih tebal Erosi tulang : liang telinga lebar


19/62

Gejala

- Otore

- Nyeri- Pendengaran dan membran timpani

normal

- >>tua, pada 1 telinga

- Terapi:

- Perlu dioperasi agar kolesteatom dan

tulang yg nekrotik bs diangkat sempurna.


20/62

Diberi antibiotik topikal scra berkals

Pemberian obat tetes telinga +alkohol

+gliserin dlm H202 3% selama 3 xseminggu


21/62

Definisi: infeksi difus pd liang telinga luardan struktur lain di sekitarnya

Fx predisposisi: DM. GK: gatal, nyeri, sekret>>, liang telinga

bengkak, dpt timbul paresis fasial,osteomielitis progresif akibat kumanpseudomonas.


22/62

Antibiotik sesuai kuman penyebab

Debridemen secara radikal

Dianjurkan terapi jangka panjang 6minggu


23/62

Peradangan sebagian /sel mukosatelinga tengah, tuba

eustachius,,antrum,mastoid ,sel mastoid


24/62

Supuratif: akut,kronis

Non supuratif : akut,kronis


25/62

CHORDA TYMPANI

MANUBRIUM MALLEI

PROC.LONGUS INCUS

REFLEK CAHYAFOR.ROTUNDUM

ANNULUS

MEMBRAN TIMPANI NORMAL

MEMBRAN SHRAPNEL


26/62

Terganggunya fg tuba eustachius shginfeksi kuma lebih mudah.

Fk pencetus : 1. ispa

>>ank bayi


27/62

Streptokokus haemolitikus

Stafilokokus haemolitikus

Pneumokokus Haemofilus influenza:


28/62

Stadium oklusi tuba

Stadium hiperemis

Stadium supurasi Stadium perforasi

Stadium resolusi


29/62

Gambaran retraksi membran timpaniakibat adanya tekanan negatif di

dlmtelinga tengah akibat absorbsi udara - membran timpani normal, berwarna

keruh pucat


30/62

Tampak pembuluh darah melebar dimembran timpani/membran timpani

tampak edem dan hiperemis,sekret ygtlh terbentuk msh bersifat eksudat serosa,sukar terlihat


31/62

Edem yg hebat pd mukosa telinga danhancurnya sel epitel superfisial,serta

terbentuk eksudat yg purulen. Di kavumtimpani. Shingga mnybb membrantimpani bulging

Gk: nyeri, Nadi dan respirasi meningkat


32/62

32

Stadium SupurasiStadium Hiperemis


33/62

Ruptur membran timpani dan nanahkeluar dari linag telinga

Akibat terlambatnya pemberianantibiotik

Virulensi kuman yg tinggi


34/62

Bila membran timpani ttp utuh: makaakn normal

Bila perforasi: sekret akan berkurang dankering

Oma dapat jd omsk : perforasi menetap&sekret keluar terus menerus /hilangtimbul


35/62

Rasa nyeri

Suhu tubuh meningkat( ada riwayat

batuk dan pilek) Rasa penuh ditelinga

Rasa kurang mendengar

Bila terjadi ruptur timpani: sekret mengalirke liang telinga


36/62

Stadium oklusi:

Obat tetes hidung , hcl efedrin 0,5% 12 th


37/62

Antibiotik : pensilin / ampisilin im selama 7hr 50-100 mg/kg bb.hr bg dlm 3 dosis

Obat tetes hidungAnalgetik

antibiotik


38/62

Stadium perforasi

Obat cuci telinga H202 3% 3-5 hr

Antibiotik : perforasi menutup 7-10 hr


39/62

39

Stadium Komplikasi


40/62

Abses sub periost

Meningitis

Abses otak


41/62

Infeksi kronis di telinga tengah dgnperforasi membran timpani dan sekret

yg keluar dari telinga tengah terusmenerus /hilang timbul, sekret bisa encer/kental/ nanah


42/62

Terapi terlamabat

Terapi tidak ade kuat

Daya tahan tubuh kurang Kebersihan yg kurang


43/62

sentral

marg

inal

Di pars tensa ,sedangkan di sel tepimshada sisa membran timpani

Sebagian tepi perforasi langsung berhub.Dgn anulus /selkus timpanikum


44/62

atik

Perforasi yg terletak di pars flaksida


45/62

MANUBRIUM MALLEIJAR.TIMPANOSKLEROSIS

PERKAPURAN SISAMEMBRAN

MUKOSA HIPEREMIK

MEMBRAN TIMPANI PERFORASI


46/62


Proc.Long.incudis

Kanalis fasialis

Tendon m.stapedeus

Tendon m.tensor tymp.



47/62

Deposit kalsium

Foramen rotundum

Trabekule



48/62

Berdasarkan sekret : aktif.

tenang

Tipe benigna Tipe maligna


49/62

Tipe benigna: peradangan pd mukosasaja

Maligna : disertai kolesteatom letaknyadi marginal /atik


50/62

Px otoskop

Foto rontgen

Uji resistensi kuman dr sekret telinga


51/62

Tipe aman

Larutan H202 3% 3-5 hr

Obat tetes telinga: antibiotik+kortikosteroid

Oral: antibiotik gol ampisilin/eritromisin

Tipe bahaya Mastoidektomi dengan atau tanpa

timpanoplasti


52/62

Terdapat sekret non purulen ditelingatengah membran timpani ttp utuh

Otitis media efusi : ada sekret ,timpaniutuh

Apabila efusi kental : mukoid

Apabila efusi encer : serosa


53/62

Serosa: adanya transudat/plasma ygmengalir dr pembuluh arah ke telingatengah krn adanya perbedaan tek.Hidrostatik

Mukoid: sekresi aktif dr kel. Dan kista ygterdapat di dlm mukosa telinga tengah

,tuba eustachius, rongga mastoid


54/62

-terganggunya fg tuba eustachius

Adenoid hipertrofi

Adenoiditis Sinusitis dan renitis


55/62

sEkret tiba2 yg di sbb gg fg tubuh

Penyebab:

1. sumbatan tuba 2. rasa tersumbat

3. nyeri

4.merasa ada cairan bergerak di telinga


56/62

Vasokontriktor lokal, antihistamin

Miringotomi


57/62

Sekret bertahap tanpa nyeri

Pnybb: infeksi virus, alergi, gang.mekanik

di tuba Px penunjang : pd otoskop: membran

timpani utuh, berwarna merah /abu

Terapi: miringotomi: untuk mengeluarkansekret


58/62

Keadaan terjadinya jar.fibrosis di telingatengah sbg akibat proses peradangan

Komplikasi dari otitis media non supuratif Gk: penurunan pendengarankrn ada

riwayat infeksi telinga


59/62

Suatu kista epitelial yg berisi deskuamasiepitel (jeartin) deskuamasi terbentukterus lalu menumpuk

Klasifikasi: kongenital

akuistal


60/62

Sel epitel kulit berada pd lokasi ygterbuka/terpapar dgn dunia luar,apabila ada serumen pada di liangtelinga dlm wkt yg lama maka dr epitelkulit yg berada di medial dr serumen tsbakan terperangkap shg mmbt

kolesteatom


61/62

-perforasi marginal/atik

Sdh lanjut: abses / fistel retroaurikuler

,polip,jar.granulasi di liang telinga Nanah dan bau khas.


62/62

Documents

Serumen&Otitis Eksterna Dan Media.ppt