SEPTIC SHOCK

SEPTIC SHOCKRestu Hijriah 105070100111074Syaima 105070100111076

Pembimbing : dr. Suryanto Eko Agung, Sp.EMEPIDEMIOLOGIInsiden kasus sepsis berat di Amerika Serikat 2% dari pasien yang masuk ke RS.Setengah dari jumlah tersebut dirawat di ICU, yang merupakan 10% dari total pasien di ICU.Prevalensi kasus Sepsis Berat di Amerika Serikat mencapai 750.000 kasus pertahun. (NEJM,2013)

TERMINOLOGISIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)Respon inflamasi sistemik terhadap stimulus eksogen dan menyebabkan disregulasi homeostasis tubuhKriteria SIRS jika 2 dari 4 terpenuhi:1. Suhu >38C atau 90x/menit3. RR > 20x/menit atau PaCO2 < 32 mmHg4. WBC > 12.000/mm3 atau 2 detik D : GCS 224

Kategori Triage : P1RESUSITASIA : -B : O2 via NRBM 10 lpmC : IVFD NaCl 0,9% 20 cc/kgBBD : -ANAMNESAKeluhan utama : Penurunan kesadaranRiwayat Penyakit Sekarang :Pasien dikeluhkan mengalami penurunan kesadaran bertahap sejak 2 hari SMRS, tampak mengantuk, makin lama makin tidak sadar. Pasien mengalami kelemahan di bagian tubuh kiri sejak 4 minggu yll, memberat 2 minggu terakhir hingga tidak bisa berjalan.Demam 2 hari SMRS, nyeri kepala (-), bicara pelo sejak 2 minggu SMRS, merot (-). Pasien batuk 5 bulan ini, kadang keluar dahak kental, keringat malam (-), penurunan BB (+) dalam 1 bulan ini. Kaki kiri pasien terluka 3 hari SMRS dan sempat membengkak.Riwayat Penyakit Dahulu :Pasien memiliki riwayat penyakit DM sejak 2 tahun yg lalu. Tidak ada riwayat HT maupun stroke sebelumnya.

Riwayat Pengobatan : Pasien rutin kontrol ke Puskesmas untuk DMnya, sempat mendapat insulin.

Riwayat Sosial :Pasien merokok >5 tahun, 2 pak per hari. Riwayat meminum kopi 2 cangkir per hari. Riwayat meminum alkohol (-).

Keadaan Umum : Tampak sakit beratGCS: 224TD: 77/45Nadi : 115x/menit reguler, lemahRR: 36 x/mTax: 38,3Head Anemis (-/-) Ikterik (-/-), mulut dan lidah kering, eye nistagmus (+)Neck JVP : R+0 cm H2O Pembesaran KGB (-) Chest Wall Ekspansi dada simetrisHeart

Ictus invisible, palpable at ICS V MCL S RHM ~ SL D LHM ~ ictusS1 and S2 single, murmur (-), gallop (-)LungStem Fremitus D=S S S v v Rh - - Wh - - S S v v - - - - S S v v - - - - AbdomenFlat, BU (+) normal, soefl, liver span 8 cm, traubes space timpani, shifting dullness (-), undulasi (-)ExtremitiesWarm; edema -/- -/+ (edema)SECONDARY SURVEY30HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUMLaboratoryResultNormal ValueUnitHb15,4011,4-15,1g/dLLeucocyte 46.7504.700-11.300/LThrombocyte 505.000142.000-420.000/LMCV87,4080-93fLMCH27,4027-31PgMCHC31,3032-36g/dLPPT13,5011,5-11,8detikAPTT34,5027,4-28,6detikDifferential count0,0/0,5/92,3/2,7/4,50-4/0-1/51-67/25-33/2-5%SGOT140-32U/LSGPT40-32U/LAlbumin3,313,5-5,5g/dLRBS658