SEMIOLOGIA PEDIATRICASEMIOLOGIA PEDIATRICA

Dra. Olga MedinaDra. Olga Medina

DEFINICION DEFINICION

Es el estudio de las manifestaciones tanto Es el estudio de las manifestaciones tanto objetivas (signos) como subjetivas objetivas (signos) como subjetivas (síntomas) de la enfermedad(síntomas) de la enfermedad

El examen físico se hace al ingresar el El examen físico se hace al ingresar el enfermo.enfermo.

Siempre se debe constar al inicio Siempre se debe constar al inicio peso,talla, perímetro cefálico y peso,talla, perímetro cefálico y temperaturatemperatura

CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS Difiere del que se realiza en el adulto. Será Difiere del que se realiza en el adulto. Será

diferente según sea la etapa en que se encuentradiferente según sea la etapa en que se encuentra El niño tiene una expresividad propiaEl niño tiene una expresividad propia El lenguaje convencional no es utilizado por el niñoEl lenguaje convencional no es utilizado por el niño Su lenguaje se basa en los hechos, NO en las Su lenguaje se basa en los hechos, NO en las

palabras: gestos, actitudes, manifestaciones palabras: gestos, actitudes, manifestaciones clínicas NO MODIFICADAS por la elaboración clínicas NO MODIFICADAS por la elaboración mental con que los adultos, muchas veces, las mental con que los adultos, muchas veces, las tergiversantergiversan

EL EXAMEN FISICO EL EXAMEN FISICO

Debe ser cuidadosaDebe ser cuidadosa El nino debe estar lo mas confiado y tranquilo El nino debe estar lo mas confiado y tranquilo

posibleposible Debe efectuarse con el paciente totalmente Debe efectuarse con el paciente totalmente

desnudo. Procurar que no sienta frio ni calor, y desnudo. Procurar que no sienta frio ni calor, y que se sienta confortable.que se sienta confortable.

Las manos del medico y el instrumental no Las manos del medico y el instrumental no deben estar friosdeben estar frios

No proceder con brusquedad ni con prisasNo proceder con brusquedad ni con prisas Buena luzBuena luz

EL EXAMEN FISICO EL EXAMEN FISICO

Seguir un orden o metodoSeguir un orden o metodo EctoscopiaEctoscopia Piel, panículoPiel, panículo AbdomenAbdomen Aparato respiratorio y circulatorioAparato respiratorio y circulatorio Sistema nerviosoSistema nervioso Aparato locomotorAparato locomotor Aparato genitourinarioAparato genitourinario GangliosGanglios Fauces y oido Fauces y oido

INSPECCION INSPECCION Impresión general: biotipo, edad,sexo,estado Impresión general: biotipo, edad,sexo,estado

general, sensorio, fascies, posición, motilidad, general, sensorio, fascies, posición, motilidad, hallazgos semiológicos evidentes, vias, hallazgos semiológicos evidentes, vias, oxigeno,sondas.oxigeno,sondas.

Piel: Coloracion, textura,elasticidad, lesiones, Piel: Coloracion, textura,elasticidad, lesiones, exantemas,pigmentacionesexantemas,pigmentaciones

Alteraciones de los miembros,atrofias Alteraciones de los miembros,atrofias muscularesmusculares

Heridas, hematomas,tumefacciones, infecciones Heridas, hematomas,tumefacciones, infecciones cutaneascutaneas

Panículo: distribución y turgencia. edemaPanículo: distribución y turgencia. edema

INSPECCION INSPECCION

CARA: denotan su verdadero estado fisico CARA: denotan su verdadero estado fisico y psiquico (perdida de la sonrisa)y psiquico (perdida de la sonrisa)

Existen distintas facies que denotan una Existen distintas facies que denotan una estado o patología: sufriente, disneica, estado o patología: sufriente, disneica, adenoidea, colérica, abotagada, adenoidea, colérica, abotagada, cushingoide, hidrocefálica, miasténica, cushingoide, hidrocefálica, miasténica, parkisoniana, febril, hepáticaparkisoniana, febril, hepática

ABDOMEN ABDOMEN

No asusta al niñoNo asusta al niño Normalmente:…Normalmente:… Inspección: estatica y dinámica, ver simetria, Inspección: estatica y dinámica, ver simetria,

cicatrices, circulación colateral, cicatríz cicatrices, circulación colateral, cicatríz umbilical.umbilical.

Palpación: Palpación: por cuadrantes,por cuadrantes, blando, si se blando, si se deprime, tumoraciones, visceromegalias, dolor o deprime, tumoraciones, visceromegalias, dolor o no, ascitis.no, ascitis.

Percusión: sonoridad, matidez, timpanismoPercusión: sonoridad, matidez, timpanismo Auscultación: RHAAuscultación: RHA

APARATO RESPIRATORIOAPARATO RESPIRATORIO

Inspección: FR, asimetria, excursión Inspección: FR, asimetria, excursión respiratoria, aleteo nasal, tirajes, quejidos, respiratoria, aleteo nasal, tirajes, quejidos,

Palpación: vibraciones vocales (en edad Palpación: vibraciones vocales (en edad escolar)escolar)

Percusión: matidez, timpanismoPercusión: matidez, timpanismo

Auscultación: Murmullos vesiculares, ruidos Auscultación: Murmullos vesiculares, ruidos sobreagregados. sobreagregados.

APARATO RESPIRATORIO APARATO RESPIRATORIO

Debe ser comparativo entre ambos Debe ser comparativo entre ambos hemitóraxhemitórax

Valor del llantoValor del llanto Hacer constar disneas, aleteo nasal, Hacer constar disneas, aleteo nasal,

retracciones costalesretracciones costales

APARATO CIRCULATORIO APARATO CIRCULATORIO Circulación périferica y corazónCirculación périferica y corazón Inspección: ver precordio, sInspección: ver precordio, se valora por el color de la e valora por el color de la

piel, cianosis, dedos en palillos de tambor, circulación piel, cianosis, dedos en palillos de tambor, circulación periférica.periférica.

Palpación: localización del latido, de los pulsos en todas Palpación: localización del latido, de los pulsos en todas las extremidades, edemas, frialdad, frémitos, llenado las extremidades, edemas, frialdad, frémitos, llenado capilar.capilar.

La auscultación requiere entrenamiento.La auscultación requiere entrenamiento. 4 focos4 focos Analizar tonos cardíacos, ritmos, ruidos añadidos Analizar tonos cardíacos, ritmos, ruidos añadidos

(soplos, roces, desdoblamiento de tonos.)(soplos, roces, desdoblamiento de tonos.) En lo posible hacer constar cifras tensionalesEn lo posible hacer constar cifras tensionales

SISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO

Requiere calma y tranquilidadRequiere calma y tranquilidad Tono muscular,fuerza muscular, motilidad, Tono muscular,fuerza muscular, motilidad,

reflejos osteotendinosos, cutáneos, arcaicos, reflejos osteotendinosos, cutáneos, arcaicos, coordinación.coordinación.

Signos meníngeos: buscando rigidez de nuca, Signos meníngeos: buscando rigidez de nuca, Kerning y BrudzinskiKerning y Brudzinski

Las primeras manifestaciones: actitud del Las primeras manifestaciones: actitud del paciente.paciente.

Pares cranealesPares craneales

APARATO LOCOMOTOR u APARATO LOCOMOTOR u OSTEOARTICULAR OSTEOARTICULAR

Exploración del cráneo en forma y Exploración del cráneo en forma y dimensiones, en lactantes ver fontanelas y dimensiones, en lactantes ver fontanelas y suturas.suturas.

Explorar cinturas, columnas, extremidadesExplorar cinturas, columnas, extremidades Exploración de la movilidad activa y Exploración de la movilidad activa y

pasivapasiva Existencia de pies planosExistencia de pies planos

APARATO GENITOURINARIO APARATO GENITOURINARIO

Conformación de los genitales: ver sexo, Conformación de los genitales: ver sexo, anomalías? Bolsas escrotales: hernias anomalías? Bolsas escrotales: hernias inguinales, hidroceles, quistes del cordón inguinales, hidroceles, quistes del cordón espermáticoespermático

Alteraciones renales: posibles edemas, Alteraciones renales: posibles edemas, palpación renalpalpación renal

GANGLIOS GANGLIOS

Palpación de regiones submaxilares, Palpación de regiones submaxilares, laterocervical, nucal, axilar e inguinal laterocervical, nucal, axilar e inguinal buscando tumefacciones patológicasbuscando tumefacciones patológicas

OIDOS OIDOS

Examen del tímpano debe ser sistemático. Examen del tímpano debe ser sistemático. Otoscopio. Retirar cerumen.Otoscopio. Retirar cerumen.

Signo del tragoSigno del trago

BOCA Y FARINGE BOCA Y FARINGE NO OLVIDAR mirar siempre la garganta. Disponer de buena NO OLVIDAR mirar siempre la garganta. Disponer de buena

iluminación. Mantener inmóvil al niñoiluminación. Mantener inmóvil al niño La observación de aftas, enantemas, infecciones amigdalares La observación de aftas, enantemas, infecciones amigdalares

purulentas son de fácil observación si se tiene prácticapurulentas son de fácil observación si se tiene práctica NO OLVIDAR mirar siempre la garganta. Disponer de buena NO OLVIDAR mirar siempre la garganta. Disponer de buena

iluminación. Mantener inmóvil al niñoiluminación. Mantener inmóvil al niño La observación de aftas, enantemas, infecciones amigdalares La observación de aftas, enantemas, infecciones amigdalares

purulentas son de fácil observación si se tiene prácticapurulentas son de fácil observación si se tiene práctica NO OLVIDAR mirar siempre la garganta. Disponer de buena NO OLVIDAR mirar siempre la garganta. Disponer de buena

iluminación. Mantener inmóvil al niñoiluminación. Mantener inmóvil al niño La observación de aftas, enantemas, infecciones amigdalares La observación de aftas, enantemas, infecciones amigdalares

purulentas son de fácil observación si se tiene prácticapurulentas son de fácil observación si se tiene práctica

PSIQUISMO PSIQUISMO

Observar comportamiento y actitud Observar comportamiento y actitud durante el comportamiento y actitud durante el comportamiento y actitud durante el interrogatorio y ex. Físicodurante el interrogatorio y ex. Físico

Siempre existe repercución de la Siempre existe repercución de la enfermedad sobre el psiquismo del niñoenfermedad sobre el psiquismo del niño