Residencia de Clínica Médica 1

SEMIOLOGIA EN IMÁGENES

Fisiológica Livedo reticular del recién nacido

Idiopática o livedo reticular primaria

Congénita: Cutis marmorata telangiectásico congénito

Adquirida e idiopática: Sin complicaciones asociadas Con ulceración Con afectación vascular sistémica

Secundaria a alteraciones vasculares

Secundaria a obstrucción vascular: a) Por estasis: Parálisis Fallo cardíaco Tratamiento con amantadita b) Enfermedades oclusivas: Émbolos Oxalosis Trombocitopenia Crioglobulinas Crioaglutininas

Enfermedades de las paredes de los vasos a) Arterioesclerosis b) Arteritis: Poliarteritis nodosa Lupus eritematoso sistémico Artritis reumatoide Dermatomiositis Linfoma Pancreatitis Tuberculosis Sífilis

c) Hiperparatiroidismo e hipercalcemia

LIVEDO RETICULAR

Se denomina livedo reticularis a la coloración rojo-azulada moteada en forma de red, que suele localizarse principalmente en miembros inferiores; característicamente suele exacerbarse

con la exposición al frío

FISIOPATOLOGIA

La configuración en red propia del livedo reticularis está dada por la disposición anatómica de la vasculatura cutánea, en forma de cono, cuyo vértice esta formado por la arteriola central localizada en tejido celular subcutáneo y su base por capilares y vénulas anastomosadas entre sí, a nivel de la dermis papilar. El color de la piel del área afectada parece ser que se debe a la dilatación de los capilares sanguíneos con estancamiento de la sangre en el interior de su luz. La livedo reticular puede ser fisiológica, idiopática o secundaria a anomalías en las paredes de los vasos o a procesos de hipercoagulabilidad sanguínea

ETIOLOGIA (modificado de Requena)

Paciente de 30 años, sexo femenino, que consulta por cervicalgia. Al examen físico se constata livedo reticular, la paciente refiere presentarlo desde la infancia y que varios familiares de primer grado también lo padecen.

Debe diferenciarse de algunas erupciones cutáneas que pueden mostrar un patrón livedoide. Algunas malformaciones vasculares, así como numerosas dermatosis, incluyendo lupus eritematoso, psoriasis, liquen plano, sífilis y erupciones medicamentosas pueden mostrar un patrón reticular de distribución de las lesiones simulando una livedo reticular

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

DEFINICION

BIBLIOGRAFIA - A. González Cocorda, M. Bacchiocchi, P. Martínez Chabbert, M. Velocci, J. Brusco. Sección ¿Cuál Es Su Diagnóstico? Reticulado Marmóreo En Miembros Inferiores. Dermatologia Argentina. Volumen XI - Nº 4 - 2005 - Requena, L. Livedo Reticular. Dermatología: Correlación clínico-patológica. - Sun In1, Ho Han, Hee Young Kang. The Histopathological characteristics of livedo reticularis. J Cutan Pathol 2009: 36: 1275–1278.