V rok Stomatologii

Symptomatologia chorób błony śluzowej jamy ustnej

Wady rozwojowe Wady wrodzone warg Wady wrodzone języka Choroby małych gruczołów ślinowych Choroby błony śluzowej

charakterystyczne dla warg

Podmiotowe Przedmiotowe Badania dodatkowe

NIE LEKCEWAŻ ŻADNEGO PACJENTA!!!! Zadaj 3 pytania:

Stosownie do odpowiedzi na powyższe zadawaj pytania dodatkowe. Nie sugeruj odpowiedzi – pytania otwarte

Nie pozwalaj pacjentowi opowiadać historii swego życia – łagodnie, ale stanowczo nakierowywuj na temat

Nie daj po sobie poznać, że nie masz pojęcia na co pacjent cierpi. W razie konieczności poproś asystenta

o powód zgłoszenia, o zdrowie ogólne, o brane leki

W chorobach pęcherzowych i pojedynczych jednostkach z innych grup (np. półpasiec, choroba rąk, stóp i jamy ustnej, LP) należy spytać o wykwity gdziekolwiek na skórze

Przy LP należy spytać o stresujące wydarzenia w okresie poprzedzającym pojawienie się wykwitów

W RWW dokładny wywiad alergologiczny

Zachowaj stałą kolejność – reszta ciała (jeśli jest to konieczne na podstawie wywiadu!!), skóra twarzy i szyi (węzły chłonne również), czerwień warg, przedsionek jamy ustnej, policzki, podniebienie, język, dno jamy ustnej, gardło, przyzębie

Rozpoznaj patologie – wykwity – podstawa diagnostyki

różyczkamononukleozaCMVtoksoplazmozabrucellozagruźlicaziarnica złośliwaAIDS

zapalenie ślinianki kamica guz zespół Sjogrenanowotwór śliniankiAIDSzapalenie okostnejropień zębopochodnypozostawiony wałek

Pierwotne: plama, grudka, bąbel pokrzywkowy, pęcherzyk, pęcherz, guz, krosta, otarcie (niektórzy zaliczają jeszcze mucocele)

Wtórne: nadżerka, owrzodzenie, rozpadlina (pęknięcie), łuska, strup, blizna

Dotyczy czerwieni warg lub części skórnej wargi

Ujścia gruczołów klinicznie widoczne jako plamki wielkości główki od szpilki

Objaw rosy

Do wargi (choroba Fordyce’a)

lub do policzków (choroba Delbanco) Drobne, białożółte grudki Nie wymaga leczenia

W wyniku nadmiernego rozrostu naczyń krwionośnych lub chłonnych

Naczyniaki – płaski lub jamisty, krwionośny lub chłonny.

Jamiste są wyrośnięte nad powierzchnię, płaskie są jak nazwa wskazuje. Krwionośne są przebarwione na ciemnoczerwono lub różowo, chłonne są nieznacznie innej barwy niż otoczenie lub białawe

Leczenie chirurgiczne (krioterapia, elektrokoagulacja, laser)

Choroba Rendu-Oslera-Webera – dziedziczna naczyniakowatość krwotoczna – dotyczy naczyń włosowatych – teleagiektazje, najczęściej na wardze i brzegach języka

Plamy piegowate – zwykle na policzkach lub podniebieniu – liczne, ciemno zabarwione

Melanoplakia – ciemne przebarwienie błony śluzowej (uwaga! Fizjologia dla rasy czarnej!)

Zespół Peutza-Jeghersa – plamy barwnikowe na skórze dookoła ust oraz na policzkach i polipowatość jelit

Znamię błękitne – ciemno zabarwiona plama na podniebieniu

Leukoplakia Znamię białe gąbczaste

Omówione zostaną na IV seminarium

Brak Boczne (nadliczbowe) wędzidełka warg Przerost wędzidełek, krótkie wędzidełko

Przetoki – najczęściej warga dolna lub kąt ust, głębokie lub powierzchowne zagłębienia, nie wymagają leczenia

Warga olbrzymia – zwykle dotyczy górnej wargi – przerost naczyniowy, chłonny lub mięśniowy. Leczenie chirurgiczne

Przerost języka – naczyniowy, chłonny lub mięśniowy – na bokach języka mogą być odbicia zębów. Leczenie chirurgiczne

Nieprawidłowa budowa mięśnia powierzchownego języka – typ liściasty, mózgowy lub parkietowy

W wyniku przemieszczenia gruczołów ślinowych

Dochodzi do obrzmienia i wywinięcia wargi dolnej, co predysponuje do słonecznego zapalenia wargi i raka

Objaw rosy W wyniku zakażenia prze-wodów gruczołów dochodzido zakażenia ropnego płytkiego (choroba

Baelza) lub głębokiego (choroba Volkmanna)Leczenie chirurgiczne (w ropnych Ab)

W Warszawie używamy terminu mucocele (wg Krakowa śluzowiak, dotyczy śluzówki zatok obocznych nosa – nasza mucocele wg nich to torbiel zastoinowa)

Etiologia urazowa Charakterystyczna fluktuacja rozmiaru Leczenie chirurgiczne +eliminacja

czynnika urazowego

Pęknięcia w kątach ust powodujące dolegliwości przy otwieraniu

Przyczyny: infekcje grzybicze lub bakteryjne, niedobór witamin z grupy B (zwłaszcza B2 lub B12, niedobór żelaza), może być objawem celiakii, cukrzycy lub zespołu Plummer-Vinsona

Dotyczy tylko czerwieni warg Tworzą się łuski 2 postaci: sucha (po odpadnięciu

rumieniowa powierzchnia) i wysiękowa (obrzęk wargi z nawarstwieniem wilgotnych, żółtawych łusek)

W wyniku nadmiernej ekspozycji strefy Kleina na promienie słoneczne dochodzi do złuszczania nabłonka i powstawania pęknięć, później mogą pojawić się owrzodzenia

Zwykle u osób o skórze wrażliwej na słońce lub długo na słońcu przebywających

Leczenie – pomadki z filtrem, unikanie nadmiernego nasłonecznienia, chirurgiczne

Inaczej zapalenie przedrakowe Manganottiego

Zwykle u osób w starszym wieku, w części środkowej wargi dolnej

Pojedyncze lub mnogie płytkie nadżerki o błyszczącej powierzchni, mogące powodować ból, pieczenie i mrowienie wargi

Inaczej zwane zapaleniem Mieschera, objaw zespołu Melkerssona-Rosenthala

Pojawia się obrzęk wargi, kształt i wygląd niekoniecznie musi być zmieniony

Stałe powiększanie się zmiany lub epizody nawrotów i remisji

Przy nasileniu obrzęku dochodzi do pęknięć, które moga być bolesne