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Seminario Sis Nerv Corregido 11 Autoguardado YANIRA

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embriologia snc

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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSO

Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la EducacinESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANASEMINARIO DEL SISTEMA NERVIOSOSEMESTRE 2015_IIII CICLOUniversidad Privada San Juan Bautista

Alumnos:Correa Vergara yoselynCordero Uribe Luisiana Cuba NajarroGheydyDelgadillo RoselcristhianDiaz Palomino ClaudiaEscajadillo Quispe MilagrosFlores Campos Jess Grados Tenorio DaliaGastelu Ventura YaniraGeronimo Chanca Leonardo Gonzales MartinezJoseloSalazar Espinoza Brayan

Docente:EDWIN LI HERNANDEZ

DEDICATORIA:Este material est dirigido a los estudiantes de la carrera de medicina y en especial a los de primer y segundo ao, los cuales estn en los comienzos de su gran inspiracin por el conocimiento del ser humano con sus perfecciones e imperfecciones.

SISTEMA NERVIOSOEl sistema nervioso central (SNC) humano se desarrolla a partir de una zona engrosada del ectodermo embrionario, llamada placa neural que aparece alrededor de los 18 das de gestacin, en el periodo de embrin trilaminar, como respuesta a la induccin por parte de la notocorda y del ectodermo circundante.Aproximadamente en el 18 da del desarrollo, la placa neural se invagina a lo largo del eje longitudinal del embrin para formar el surco neural con los pliegues neurales a ambos lados. Hacia el final de la tercera semana los pliegues neurales se encuentran y se comienzan a fusionar de modo que la placa neural se convierte en el tubo neural alrededor de los das 22 y 23. Los dos tercios craneales del Tubo Neural representan el futuro encfalo y el tercio caudal, lo que ser la mdula espinal. La fusin de los pliegues neurales se desarrolla de manera irregular a partir del rea que ser la unin del tallo cerebral con la mdula espinal y en direccin craneal y caudal simultneamente. Por ello el Tubo Neural se encuentra temporalmente abierto en ambos extremos y se comunica libremente con la cavidad amnitica.El orificio craneal, llamado neuroporo rostral, se cierra alrededor del da 25 y el neuroporo caudal se cierra un par de das ms tarde, en el da 27 aproximadamente. Las paredes del Tubo Neural se engrosan para formar el encfalo y la mdula espinal, y la luz del tubo se convierte en el sistema ventricular del encfalo y en el conducto del epndimo de la mdula espinal.El desarrollo anormal del encfalo no es raro debido a la complejidad de su historia embriolgica y puede ser el resultado de alteraciones en la morfognesis o en la histognesis del SNC, secundarias a estmulos genticos y/o ambientales. La mayor parte de las maformaciones congnitas del encfalo resultan del cierre defectuoso del neuroporo rostral y afectan a los tejidos que descansan sobre esa zona: meninges, crneo y cuero cabelludo.La mayor parte de las malformaciones congnitas de la mdula espinal se producen a consecuencia de defectos del cierre del neuroporo caudal hacia el final de la cuarta semana de desarrollo. Involucran tambin a los tejidos que descansan sobre la mdula (meninges, arcos vertebrales, msculos dorsales y piel).

MALFORMACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

MALFORMACIONES CONGENITAS DE LA MEDULA ESPINALEspina bfida oculta:Este defecto en el arco vertebral es consecuencia de falta de crecimiento normal y fusin en el plano medio de las mitades embrionarias del arco. La espina bfida oculta ocurre en las vrtebras L5 o S1 alrededor de 10% de personas normales por otra parte. En su forma ms leve, su nica indicacin de su presencia puede ser un hoyuelo pequeo con un mechn de pelo que surge del mismo. La espina bfida oculta no suele producir sntomas clnicos. Un porcentaje pequeo de los nios afectados tiene importantes defectos funcionales de la mdula espinal y races raqudeas subyacentes.

Espina bfida Qustica:Laespina bfidaes el defecto congnito causante de discapacidad severa ms frecuente. Tambin es muy fcil de prevenir. Hay mayor nmero deafectados por este problema que por distrofia muscular, esclerosis mltiple y fibrosis qustica juntos.Laespina bfida(mielomeningocele) es un defecto de nacimiento de la columna vertebral que se presenta como consecuencia de un fallo en el cierre del tubo neural durante el primer mes de gestacin.Lamdula espinalno se desarrolla con normalidad, teniendo como consecuencia diferentes grados de lesin en lamdula espinaly el sistema nervioso. Este dao es irreversible y permanente. En casos severos, lamdula espinalsobresale por la espalda del beb.Este defecto de nacimiento provoca varios grados de parlisis y prdida de sensibilidad en las extremidades inferiores, as como diversas complicaciones en las funciones intestinales y urinarias.Laespina bfidaen muchos casos va acompaada de hidrocefalia, que es una acumulacin de liquido cefalorraqudeo (LCR) dentro de la cavidad craneana.

causas

Aunque los cientficos no estn seguros por qu los tubos neurales no se desarrollan o cerrar correctamente en algunos nios, piensan que la explicacin detrs de la espina bfida puede ser gentico, nutricional o ambiental o una combinacin de estas causas.No parece haber algunos factores de riesgo definidos que aumentan la probabilidad de tener un beb con espina bfida. Por ejemplo, una historia familiar de defectos del tubo neural (DTN) desempea claramente un papel. Los tipos de espina bfida son significativamente mayores en las parejas en las que al menos uno ha nacido con un defecto del tubo neural o tiene un pariente cercano con uno. Adems, un embarazo previo con un beb con un defecto del tubo neural aumenta el riesgo de tener otro embarazo como por aproximadamente 20 veces, ese riesgo aumenta an ms si dos hijos anteriores han nacido con un defecto del tubo neural. Aun as, el 95 por ciento de los bebs que nacen con espina bfida no tienen antecedentes familiares de la misma.stos son algunos de los otros factores de riesgo que aumentan la probabilidad de espina bfida: La diabetes en la madre:sobre todo cuando los niveles de azcar en la sangre son elevados al comienzo del embarazo. Un buen control de azcar en la sangre y la diabetes pueden reducir el riesgo. Mdicamente diagnosticado obesidad en la madre:las mujeres que son obesas antes de quedar embarazadas tienen un riesgo mayor de tener un beb con espina bfida que las mujeres de peso normal. El vnculo entre la obesidad antes del embarazo y los defectos congnitos del tubo neural no est claro, pero una teora es que los pobres hbitos alimenticios y la nutricin inadecuada pueden contribuir. Otra teora es que las mujeres obesas suelen tener diabetes un factor de riesgo conocido para la espina bfida y otros defectos del tubo neural. Una historia de convulsiones en la madre y el uso de ciertos anticonvulsivantes:medicamentos, como el cido valproico y la carbamazepina pueden sentar las bases de defectos del tubo neural, porque bloquean la capacidad del cuerpo para procesar el cido flico. Temperatura corporal elevada durante el embarazo temprano:elevada temperatura corporal central por hasta tres o cuatro grados (por ejemplo, de las fiebres prolongadas o el uso de la sauna y baera de hidromasaje) muy temprano en el embarazo se ha relacionado con un mayor riesgo de espina bfida. La ingesta de cido flico en la dieta inadecuada de la madre:el cido flico (vitamina B-9) en la dieta de la madre es fundamental para el desarrollo de un feto sano. La falta de cido flico aumenta el riesgo de espina bfida y otros defectos del tubo neural. Es por eso que los suplementos de vitaminas a las madres embarazadas suelen contener cido flico. Para ayudar a disminuir la probabilidad de espina bfida y otros defectos del tubo neural, la FDA orden que todos los productos de cereales enriquecidos sean fortificados con cido flico. Baja nivel socioeconmico:una vez ms, la mala alimentacin puede ser la cuestin clave.

Signos y sntomas

Los sntomas de espina bfida varan entre las personas, dependiendo del tipo. A menudo, los individuos con "oculta" no tienen signos externos del trastorno. A menudo los defectos del tubo neural cerrado se reconocen al comienzo de la vida debido al mechn de pelo anormal o un hoyuelo pequeo o marca de nacimiento sobre la piel en el sitio de la malformacin espinal.El meningocele y mielomeningocele generalmente involucran un saco lleno de lquido, visible en la espalda, que sobresale de la columna vertebral. En el meningocele, el saco puede estar cubierto de una capa fina de piel, mientras que en la mayora de los casos de mielomeningocele, no hay una capa de piel cubriendo el saco y generalmente est expuesta una seccin del tejido de la mdula espinal.Complicaciones de la espina bfida

Las complicaciones de la espina bfida pueden variar desde problemas fsicos menores a incapacidades fsicas y mentales graves. Es importante notar, sin embargo, que la mayora de las personas con espina bfida tiene inteligencia normal. La gravedad est determinada por el tamao y ubicacin de la malformacin, si est cubierta o no por piel, si sobresalen nervios espinales de ella, y qu nervios estn implicados. Generalmente todos los nervios ubicados por debajo de la malformacin estn afectados. Por ello, cuanto ms alta est la malformacin en la espalda, mayor ser la cantidad de dao nervioso y la prdida de funcin muscular y sensacin.Adems de la prdida de sensacin y parlisis, otra complicacin neurolgica asociada con la espina bfida es la malformacin de Chiari II, una afeccin rara (pero comn en los nios con mielomeningocele) en la cual el tallo cerebral y el cerebelo o porcin posterior del cerebro sobresale hacia abajo en el canal espinal o el rea del cuello. Esta afeccin puede llevar a la compresin de la mdula espinal y causar una variedad de sntomas como dificultades para alimentarse, tragar y respirar; ahogos y rigidez de los brazos.DiagnosticoEn la mayora de los casos, la espina bfid

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