Sembuh Nyeri Punggung - sos-cares.org dari Nyeri Punggung_29... · Ligamen ini membatasi gerakan tulang belakang sehingga gerakan yang membahayakan saraf ... bahu, pinggul, lutut

Dr. Tony Setiobudi

Sembuh dari Nyeri Punggung

Sembuh dari Nyeri PunggungOleh: Dr. Tony Setiobudi

Hak cipta © 2016 pada penulisYogyakarta: Penerbit Andi, 2016… + …; 14 x 21 cm1. Kesehatan 2. Tulang DDC. 611

ISBN: 978 - 979 - 29 - 5726 - 6

Penerbit ANDIAnggota IKAPIJl. Beo 38–40 Yogyakarta 55281Surel: [email protected].: 0274-561881, 584858; Fax.: 0274-523160

Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruh isi buku ini dalam bentuk apa pun tanpa izin tertulis dari penerbit/penulis sesuai Undang-undang Hak Cipta.

______________________

PBRA : 481/ oktober 2016/ 1846 Peredaksi : Dian Christine FitriasariDesain sampul : Percetakan : Andi Offset YogyakartaCetakan ke : 5 4 3 2 1 Tahun : 20 19 18 17 16

Endorsement

Saya mengenal Dokter Tony Setiobudi melalui Bapak Stefanus Wijaya (Founder SOS Singapore), ketika Dokter Tony menjadi narasumber dalam seminar tentang tulang belakang di dua kota, Solo dan Yogyakarta.

Dokter Tony Setiobudi, seorang yang sangat perhatian dan rendah hati serta ringan tangan untuk menolong orang yang menderita. Saya teringat sahabat kami yang terkena sakit kanker sarkoma. Dokter Tony sangat serius untuk ikut terlibat memberikan konsultasi dan pertolongan, bahkan mendoakan dan lebih hebat lagi telah ikut mengobati langsung di Mount Elizabeth Singapore.

Berjumpa dengan beliau memberikan inspirasi bagi banyak orang untuk sungguh-sungguh dan tulus hati dalam menolong orang lain. Melalui buku yang beliau tulis ini, kita akan semakin mengerti betapa berharga tubuh yang Tuhan berikan dan betapa kagum kita akan Tuhan yang telah menciptakan dan membentuk seluruh saraf, otot, dan tulang belakang yang sangat rumit, indah, dan berfungsi sempurna.

Nasihat, peringatan, dan cara penanggulanggan terhadap kesehatan tulang belakang, beliaulah ahlinya. Kita bersyukur memiliki seorang pakar kesehatan tulang yang cinta Tuhan sehingga ilmunya banyak dibaktikan untuk kepentingan umat manusia yang sangat membutuhkan pemeliharaan kesehatan.

Kornelius Setiawan Direktur Utama CV. Andi Offset Yogyakarta

Sembuh dari Nyeri Punggungiv

Dokter Tony Setiobudi tidak hanya menjalankan tugas sesuai profesinya, yaitu dokter spesialis bedah tulang dan super-spesialis bedah tulang belakang. Melainkan lebih daripada itu, menjadi seorang sahabat bagi pasien agar pasien tidak lagi takut dan merasa sendiri. Dokter Tony sangat berkeinginan menolong orang banyak.

Saya sangat bersyukur bisa berkenalan dengan dr. Tony. Puji Tuhan, sekarang beliau telah bergabung dengan Sahabat Orang Sakit (SOS) & menjadi penasihat medis SOS Singapura serta menjadi berkat bagi pasien yang sedang dilayani SOS dan juga pasien-pasien lain yang membutuhkan.

Saya merekomendasi untuk memiliki & membaca buku ini agar makin banyak orang mengerti hidup sehat. Karena sakit itu mahal & hidup sehat itu anugerah

Ps. Stefanus Wijaya Founder SOS Singapura,

Penang, Malaka, Guangzhou & Indonesia

Banyak orang mengatakan tidak ada waktu untuk berolahraga dan menjaga kesehatan mereka. Lalu, setelah mengalami penderitaan penyakit, barulah menyadari kesalahan mereka. Dan mereka tidak segan-segan menggunakan keuangan mereka untuk berobat ke dokter terbaik, beli obat termahal untuk mengembalikan kesehatan mereka yang sudah mereka abaikan sekian lama. Terlambatkah?

Olahraga yang teratur, hidup yang penuh sukacita disertai pola makan yang teratur, dan sehat adalah gaya hidup dari Tuhan.

Kuasa dan anugerah Tuhan akan membuat kita mencapai puncak-puncak keberhasilan. Namun, untuk membuat kita tetap berada di puncak keberhasilan diperlukan usaha kita yang kita kenal dengan karakter, termasuk sikap hidup yang berinteraksi dengan diri sendiri, orang di sekitar kita, menjaga kesehatan fisik dan mental dengan sebaik mungkin.

dr. Tony Setiobudi mengajak kita untuk memerhatikan kesehatan tulang belakang kita dengan saksama karena tulang belakang sangat

vSembuh dari Nyeri Punggung

penting sebagai penopang utama postur dan kesehatan badan kita supaya kita bisa meniknati kehidupan sehat yang berkualitas tinggi.

Buku ini bukan buku teks kedokteran, melainkan suatu pengetahuan dasar yang perlu dibaca oleh semua lapisan masyarakat yang peduli dengan kualitas hidup sehat sampai lanjut usia.

Bishop Semuel JusufSenior Pastor of Rock Sydney

Tulang belakang mempunyai fungsi yang sangat penting untuk kesehatan seluruh tubuh. Namun, sering kali kita menyepelekan pentingnya peran tersebut. Buku ini menjelaskan secara mendetail struktur dan fungsi tulang belakang, bagaimana memeliharanya, kebiasaan buruk yang perlu kita hindari dan pengobatan yang tepat bagi tulang belakang yang telanjur sakit, baik karena terluka maupun karena penuaan.

Saya mengenal dr. Tony di Brisbane saat ia mengambil super spesialisasi tulang belakang. Kami melayani bersama di gereja. dr Tony juga sempat merawat rekan misionaris kami di Papua, yang mengalami sakit tulang belakang akut, hingga sembuh saat ini.

Tuhan sudah memberikan tubuh yang sempurna kepada kita. Biarlah kita menyadari fungsi tiap bagian sehingga kita bisa merawatnya dengan baik seperti seorang bendahara yang dipercayakan harta oleh tuannya sehingga dengan tubuh yang sehat kita bisa melayani Dia secara maksimal.

Saya menganjurkan buku ini untuk dapat dibaca dan di mengerti, bahkan terus dipegang menjadi sebuah referensi, sebagai buku “manual” penggunaan tulang belakang yang benar.

Pdt. Mindjaja (jaya) Tani Replique Community Chuch (Brisbane & Melbourne).

Saya kenal Bapak Tony di gereja City Harvest sejak awal 2000-an sebelum ia lulus menjadi dokter. Perjalanannya sampai menjadi spesialis bedah dan super spesialis sangat menginspirasi dan membanggakan.

Sembuh dari Nyeri Punggungvi

Terutama ia adalah anak Indonesia yang berhasil praktik kedokteran di Singapura, yang dianggap sebagai salah satu yang terbaik di dunia.

Lepas dari segi profesionalnya, Tony yang saya kenal adalah pria yang rendah hati, gigih, beriman, dan sukamembantu orang lain. Walaupun sudah sukses, ia masih rendah hati. Gereja kami sering merekomendasi pasien atau jemaat yang mengalami sakit tulang atau tulang punggung ke dr. Tony. Setiap kali mereka berkunjung, mereka selalu kembali dengan puas atas perhatian dan sikap menolong yang dr. Tony berikan kepada mereka. Ia selalu memberi yang terbaik kepada jemaat yang kami rekomendasikan karena baginya, ini adalah salah satu cara untuk bias melayani Tuhan.

Buku ini adalah kumpulan pengetahuan dan ekspresi kebaikan hati Dr. Tony. Bagi saya, seorang pendeta, saya menjadi sadar atas pentingnya postur tubuh sekaligus menguatkan core back muscle saya untuk pelayanan jangka panjang.

Tubuh ini harus dijaga karena tubuh kita adalah “bait Allah”. Lebih baik sehat daripada harus disembuhkan. Mukjizat penyembuhan adalah tanggung jawab Tuhan tetapi menjaga kesehatan adalah tanggung jawab kita. Oleh itu kita bersyukur buku ini bias membantu cara kita bias menjaga tubuh ini.

Tetapi yang lebih luar biasa adalah Dr. Tony meluangkan kesibukan-nya untuk menulis buku ini supaya bias membantu mengumpulkan dana bagi seorang pasien yang tidak mampu melaksanakan chemotherapy kanker. Saya sangat terharu mendengar niatnya sekaligus terkesan atas hati hamba yang ia masih jaga sampai hari ini.

Tuhan memberkatimu, dr. Tony!Pastor Aries Zulkarnain

City Harvest Church

Endorsement ...........................................................................iiiDaftar Isi ...................................................................................vWaspadai Nyeri Punggung! .....................................................11 Struktur Tulang Belakang ..................................................32 Menjaga Postur Tubuh Tegak .............................................63 Sakit Pinggang Karena Masalah Otot ...............................84 Solusi Sakit Pinggang Karena Otot .................................105 Nyeri Punggung Akibat Proses Degeneratif ....................126 Nyeri Punggung Akibat Radang di Bantalan Tulang Belakang ...........................................147 Nyeri Punggung Karena HNP (Herniated Nucleus Pulposus) .........................................178 Nyeri Punggung Karena Spinal Stenosis .........................199 Nyeri Punggung Akibat Sendi Facet ................................2210 Nyeri Punggung Akibat Sendi Facet yang Terkunci ........2511 Nyeri Facet Akibat Radang di Sendi Sacroiliac ................2712 Artritis Sendi Sacroiliac ....................................................3013 Nyeri Pungung Karena Tulang Belakang Tidak Stabil ....32

Daftar Isi

Sembuh dari Nyeri Punggungviii

14 Patah Tulang Pars Defect .................................................3515 Nyeri Punggung Saat Hamil .............................................3716 Nyeri Saat Beristirahat Berbahaya ...................................4017 Sakit Pinggang Karena Kanker di Tulang Belakang ........4218 Kanker Sarcoma di Tulang Belakang ...............................4519 Total Enbloc Spondylectomy | Operasi Untuk Mengeluarkan Kanker Tulang Belakang Secara Keseluruhan ..............................4720 Nyeri Punggung Akibat Infeksi Tulang Belakang ...........4921 Nyeri Punggung Akibat Patah Tulang .............................5122 Osteoporosis dan Patah Tulang Belakang .......................5323 Menghindari Osteoporosis ..............................................5624 Mendeteksi dan Mengobati Osteoporosis ......................5925 Scoliosis pada Anak Remaja | Adolescent Idiopathic Scoliosis .....................................6126 Scoliosis pada Usia Lanjut ................................................63 | Degenerative Scoliosis ...................................................6327 Kyphosis / Postur Bungkuk ..............................................6528 Anklysosing Spondylitis ...................................................68Tentang Penulis ......................................................................71

Banyak sekali pasien yang menderita nyeri punggung. Ter-kadang mereka menganggap masalah ini adalah masalah biasa

dan normal, bukan masalah medis sehingga sering kali dihiraukan.

Jika pasien memeriksakan diri ke beberapa dokter spesialis maupun dokter umum, mereka akan men dapatkan solusi yang berbeda. Lebih dari itu, terkadang solusi ini saling bertentangan.

Dalam buku ini, saya akan menjelaskan tentang nyeri pung-gung. Pokok bahasannya mencakup alasan hal ini adalah masalah penting yang tidak boleh dihiraukan dan cara me nanganinya.

Waspadai Nyeri Punggung!

3Sembuh dari Nyeri Punggung

Tulang belakang adalah organ penting yang terdiri dari tulang (vertebrae), bantalan (disc), persendian, dan saraf. Tulang

belakang ini bertumpuk-tumpuk mulai dari leher sampai ke tulang ekor. Di antara tulang terdapat bantalan dan sendi yang membuat tulang fleksibel.

1Struktur Tulang Belakang

Sembuh dari Nyeri Punggung4

Saraf tulang belakang terlindungi dalam rongga tulang belakang. Saraf tulang belakang (spinal cord) penting sekali untuk menghubungkan sinyal dari otak ke otot di tangan dan kaki sehingga bisa bergerak. Saraf ini juga berfungsi untuk menyalurkan sinyal sensoris dari kulit ke otak sehingga kita bisa merasakan tekanan, suhu di sekitar kita, dan rasa sakit.

Tulang belakang terdiri dari 5 bagian—cervical, thoracic, lumbar, sacral dan tulang ekor. Bagian cervical (leher) dan lumbar (punggung bawah) mempunyai rentang gerak yang sangat besar dibanding dengan bagian tulang belakang yang lain. Bagian thoracic dapat bergerak, tetapi dengan rentang gerak yang terbatas. Bagian sacrum dan tulang ekor tidak bisa bergerak sama sekali. Bagian tulang punggung yang mempunyai rentang gerak yang besar juga mengalami proses degeneratif yang lebih cepat dibanding bagian yang mempunyai rentang gerak terbatas. Oleh karena itu, proses degeneratif lebih sering terjadi di leher dan punggung bagian bawah.

Otot di sekitar tulang belakang berfungsi untuk menstabilkan dan menggerakkan tulang belakang. Gerakan yang terjadi di tulang belakang adalah fleksi, ekstensi, fleksi samping, dan rotasi.

Selain dihubungkan oleh sendi dan bantalan, tulang belakang juga diperkuat oleh ligamen. Ligamen ini membatasi gerakan tulang belakang sehingga gerakan yang membahayakan saraf tidak terjadi. Jika ligamen tidak berfungsi dengan baik, tulang belakang menjadi tidak stabil dan gerakan tidak normal dapat terjadi. Akibatnya, punggung atau leher merasa sakit. Terkadang saraf tulang belakang bisa terjepit.

Dalam rongga tulang belakang, kita mendapati saraf besar (spinal cord) dan saraf kecil (nerve root). Saraf besar berfungsi untuk koordinasi gerakan otot. Jika saraf besar terjepit, pasien


akan berjalan dengan tidak stabil. Saraf kecil berfungsi untuk menggerakkan otot dan merasakan sensori. Jika saraf kecil ini terjepit, penderita akan merasakan nyeri yang menjalar ke tangan atau kaki. Terkadang ada rasa kesemutan. Hal yang parah, otot menjadi lemah.

6 Sembuh dari Nyeri Punggung

Penting sekali menjaga postur tubuh yang baik. Postur tubuh dikatakan tegak jika dilihat dari samping garis imaginari yang

menghubungkan telinga, bahu, pinggul, lutut dan pergelangan kaki adalah garis lurus vertikal. Pada postur seperti ini, tekanan terhadap bantalan tulang belakang sangat minimal. Kerja otot punggung tidak perlu keras untuk menjaga postur yang tegak.

2Menjaga Postur Tubuh Tegak


Postur tubuh dikatakan tegak jika dilihat dari samping garis imaginari

yang menghubungkan telinga, bahu, pinggul, lutut dan pergelangan kaki adalah garis lurus vertikal.

Dengan postur tubuh yang baik, laju proses degeneratif dapat ditahan sampai minimal. Otot punggung dapat bekerja lebih santai dan tidak gampang cedera.

Nyeri punggung pun jarang terjadi dengan postur tegak. Saat kita berdiri, menjaga postur tegak ini gampang dilakukan. Namun, hal ini sulit dilakukan saat kita duduk. Kita dapat duduk tegak hanya dalam waktu singkat. Menjaga postur tegak saat duduk memerlukan lebih banyak otot dari pada menjada postur saat berdiri.

Ada beberapa penyakit yang membuat postur tubuh menjadi bungkuk seperti ankylosing spondylitis, patah tulang, proses degeneratif, dan osteoporosis. Dalam penyakit ini postur bungkuk tidak terjadi secara otomatis. Menarik bahu ke belakang saat berdiri atau berjalan sangat penting sekali. Bagi yang terkena ankylosing spondylitis, tidur terlentang dengan bantal yang tidak terlalu tinggi dapat menahan laju postur bungkuk.


Penelitian menunjukkan, 80% dari masyarakat mengalami sakit pinggang paling tidak sekali. Sisanya, 20% masyarakat yang

tidak mengalami sakit pinggang pun sebenarnya juga mengalami sakit pinggang. Namun, mereka menganggap ini adalah hal biasa dan normal, bukan masalah medis.

3Sakit Pinggang Karena Masalah Otot


Untungnya sebagian besar nyeri punggung ini berasal dari masalah otot yang tidak berbahaya. Masalah otot ini berhubungan dengan aktivitas kita sehari-hari seperti duduk berjam-jam sehari, jarang berolah raga, mengangkat barang berat, dan postur yang sering membungkuk.

Penyebab Utama Sakit Pinggang Adalah Masalah Otot.

Hal Ini Bisa Sembuh dengan Sendirinya dan Tidak Berbahaya

Otot akan tertarik dan memanjang pada posisi duduk. Otot dalam kondisi ini adalah otot yang lemah dan gampang cedera. Aktivitas normal yang kita lakukan dapat mencederai otot dalam kondisi seperti ini. Istilah awam adalah “keseleo”.

Sebagian besar masalah otot ini sembuh dengan sendirinya. Kalau kita tidak mengetahui penyebabnya dan tetap melakukan aktivitas yang tidak sehat untuk tulang belakang, sakit pinggang ini bisa sering terjadi.


Otot yang tertarik saat kita duduk berjam-jam adalah otot yang lemah dan gampang cedera. Kita bisa membayangkan

otot ini seperti karet. Jika kita menarik dan melepaskan secara berkala, elastisitas karet ini akan tetap berfungsi. Namun, jika karet kita tarik dan tahan berjam-jam, kemungkinan besar karet

4Solusi Sakit Pinggang Karena Otot


ini akan kehilangan elastisitas dan tidak dapat kembali ke asalnya. Hal inilah yang terjadi pada otot tulang belakang saat kita duduk berjam-jam. Kerusakan yang bisa terjadi adalah otot menjadi kurang elastis dan gampang cedera.

Terkadang, aktivitas duduk lama ini tidak dapat kita hindari karena mungkin hal ini berhubungan dengan pekerjaan kita. Untuk menghindari kerusakan otot, setiap 20–30 menit kita perlu berdiri untuk memberi kesempatan kepada otot ini untuk relaks. Hal ini adalah solusi pertama.

Solusi kedua adalah cukup berolahraga. Olahraga yang baik untuk tulang belakang adalah jalan cepat, joging, dan renang. Hal ini adalah olah raga yang mempunyai gerakan rutin. Olahraga secara tidak langsung juga menguatkan otot penyangga tulang belakang yang membuat tulang belakang jadi lebih stabil.

Solusi berikutnya adalah senam penguatan otot penyangga tulang belakang (core muscle strengthening exercises). Senam ini bisa dipelajari waktu kita melakukan fisioterapi. Senam ini juga bisa dilakukan di rumah. Ini adalah hal yang sangat penting. Otot penyangga yang kuat dapat menstabilkan tulang belakang dan memperlambat laju proses degeneratif.


Semua struktur di tulang belakang (baik itu tulang, bantalan, sendi, saraf, dan otot) dapat menjadi asal dari sakit pinggang.

Otot adalah penyebab sakit pinggang yang paling sering. Namun, ada penyebab-penyebab lain yang lebih kompleks, perlu didiagnosis dan ditangani secara dini.

5Nyeri Punggung Akibat Proses Degeneratif


Proses degeneratif terjadi terus-menerus. Proses degeneratif ini menyerang sendi facet atau sacroiliac serta bantalan tulang belakang. Masalah ini tidak serius, tetapi sering kali sangat mengganggu. Nyeri b isa datang dan hilang tanpa penyebab yang jelas, terkadang parah, terkadang ringan. Inilah karakteristik dari sakit pinggang akibat proses degeneratif. Terkadang saraf terjepit juga menyebabkan nyeri punggung yang menjalar ke kaki atau kram di betis dan paha saat berjalan.

Nyeri Punggung Akibat Proses Degeneratif Tidak Berbahaya, tetapi Bisa Sangat Mengganggu

Aktivitas Kita Sehari-Hari

Laju proses degeneratif ini bisa diperlambat jika tulang belakang stabil dan postur tubuh tegak. Aktivitas membungkuk dan mengangkat barang berat dapat mempercepat laju proses degeneratif. Senam untuk menguatkan otot penyangga tulang belakang (core muscle strengthening exercises) dapat menstabilkan tulang belakang dan memperlambat laju proses degeneratif.


Jika nyeri punggung diakibatkan oleh radang di bantalan tulang belakang, nyeri ini akan memburuk saat membungkuk dan

berkurang saat ekstensi punggung. Hal ini bisa terjadi akibat

6Nyeri Punggung Akibat Radang di Bantalan Tulang Belakang


robekan di lapisan pembungkus bantalan tulang belakang. Terkadang hal ini terjadi saat mengangkat barang berat atau saat terjatuh. Nyeri punggung bisa terjadi langsung atau beberapa jam setelah kejadian yang menyebabkan nyeri punggung. Tidak jarang juga radang di bantalan tulang belakang terjadi tanpa penyebab yang jelas.

Nyeri Punggung Akibat Radang di Bantalan Tulang Belakang

Akan Memburuk Saat Membungkuk dan Berkurang Saat Extensi Punggung

Radang ini bisa sembuh sendiri dengan obat anti radang dan fisioterapi. Jika radang di bantalan tulang belakang sering terjadi, maka radang akan menjadi kronis dan sulit ditangani dengan obat dan fisioterapi saja. Oleh karena itu, penting sekali untuk mengetahui penyebabnya dan menghindarinya.

Jika radang di bantalan tulang belakang ini menjadi kronis, solusi berikutnya adalah injeksi tulang balakang. Prosedur ini dilakukan dengan bantuan X’ray atau CT scan supaya dokter bisa melakukan injeksi di tempat yang tepat. Obat yang dimasukkan dapat mengurangi radang secara cepat dan hasilnya nyeri punggung berkurang secara signifikan.

Jika nyeri punggung ini tidak membaik dengan obat, fisioterapi, dan injeksi, solusi terakhir adalah operasi lumbar fusion. Hal ini adalah jalan terakhir. Bantalan tulang belakang


yang menjadi penyebab nyeri punggung dikeluarkan. Tulang di atas dan bawah bantalan disambung dengan menggunakan implant. Nyeri punggung bisa berkurang secara signifikan dan lebih permanen daripada solusi sebelumnya.


7Nyeri Punggung Karena HNP

(Herniated Nucleus Pulposus)

Bantalan tulang belakang terdiri dari jelly (nucleus pulposus) yang berada di tengah dan dibungkus oleh lapisan tebal

yang bernama annulus fibrosus. HNP (Herniated Nucleus Pulposus) terjadi jika ada robekan di annulus fibrosus sehingga jelly keluar dan menjepit saraf.


HNP terjadi secara tiba-tiba. Penyebab utamanya adalah mengangkat barang berat dengan posisi membungkuk. Dalam postur ini, tekanan dalam bantalan tulang belakang sangat hebat sehingga menyebabkan jelly keluar.

Pasien yang Terkena HNP Mengeluh Nyeri Punggung di Satu Sisi dan Menjalar ke Kaki.

Nyeri di Kaki Terjadi Karena Saraf yang Terjepit Adalah Saraf yang Menyuplai Kaki.

Sering Kali, Nyeri Ini Sangat Luar Biasa Sakitnya Sampai Pasien Kesulitan Berjalan.

Penanganan operasi diperlukan jika: Â Nyeri yang menjalar ke kaki sangat parah Â Kekuatan otot kaki tiba-tiba melemah Â Pasien tidak bisa mengontrol buang air kecil atau air besar

Alasan ke 2 dan ke 3 memerlukan penanganan secara emer -gensi karena itu adalah tanda saraf rusak. Jika saraf tidak di-bebas kan segera dengan cara operasi, saraf akan menjadi rusak permanen.

Jika nyeri tidak terlalu parah, masalah ini bisa diobservasi. Ada kemungkinan HNP bisa sembuh sendiri dalam waktu 2 bulan. Namun jika sudah lebih dari 2 bulan tidak sembuh, HNP ini juga memerlukan penanganan operasi.

Penanganan operasi adalah penanganan yang efektif untuk HNP dengan tingkat keberhasilan 90%. Operasi ini dinamakan “microdiscectomy” yang dilakukan dengan sayatan kecil dengan bantuan microscope. Pasien hanya perlu menginap di rumah sakit semalam. Pasien dapat merasakan nyeri kaki dan punggung akan hilang atau berkurang drastis sesudah bangun dari obat bius.


8Nyeri Punggung

Karena Spinal Stenosis

Berbeda dengan HNP, spinal stenosis terjadi secara perlahan-lahan. Spinal stenosis adalah penyempitan rongga saraf yang

terjadi karena proses degeneratif. Dalam proses ini, bantalan


tulang belakang menipis dan bulging sehingga terjadi pengapuran dan membesar di sendi facet serta ligamen menebal. Semua ini menyebabkan rongga saraf menyempit dan saraf terjepit.

Pasien mengalami nyeri punggung karena proses degeneratif yang terjadi di bantalan tulang belakang dan sendi facet. Saat tidak melakukan aktivitas, pasien merasa nyaman. Namun saat berjalan, pasien mengeluh nyeri, kram atau kesemutan di betis atau paha. Hal yang lebih parah, pasien mengeluh mati rasa atau mengalami kelemahan otot kaki sehingga jarak jalan perlahan-lahan menjadi pendek. Pasien perlu sering duduk kalau berjalan jauh karena dalam posisi ini, saraf yang terjepit menjadi bebas. Bukan itu saja, postur tubuh perlahan-lahan bertambah bungkuk karena dengan postur inilah saraf menjadi bebas dan pasien merasa lebih nyaman. Namun, postur bungkuk ini juga menyebabkan masalah lain.

Oleh karena spinal stenosis disebabkan oleh proses degenerif atau penuaan, penyakit ini tidak bisa sembuh dan akan bertambah buruk sejalan waktu. Jika jarak jalan masih cukup jauh, penyakit ini bisa diobservasi. Jika jarak jalan sudah sangat pendek dan aktivitas sangat terganggu, penyakit ini perlu ditangani dengan cara operasi untuk membebaskan saraf.

Pasien dengan Spinal Stenosis Merasa Nyaman Saat Tidak Beraktivitas.

Jika Berjalan Pasien Mengeluh Nyeri, Kram, atau Kesemutan di Betis atau Paha.

Pasien Perlu Duduk Berkali-Kali Jika Berjalan Jarak Jauh.


Dengan operasi, pasien akan dapat berjalan dengan lebih leluasa. Operasi untuk membebaskan saraf adalah cara yang paling efektif untuk spinal stenosis yang parah. Saraf yang terjepit akan mengalami kerusakan secara perlahan-lahan. Oleh karena itu, penanganan operasi secara dini jauh lebih berhasil daripada operasi yang ditunda berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun.

Operasi untuk spinal stenosis dapat dilakukan tanpa implant jika tulang belakang stabil. Namun jika tulang belakang tidak stabil sebelum operasi, implant dan fusion perlu dilakukan untuk menyetabilkan tulang belakang.


9Nyeri Punggung Akibat Sendi Facet

Nyeri punggung ini terjadi karena artritis di sendi facet. Hal ini lebih sering terjadi pada pasien usia 50 tahun ke atas.

Kebalikan dari nyeri punggung akibat bantalan tulang belakang, nyeri sendi facet ini tambah parah saat melakukan extensi punggung dan berkurang saat membungkuk.


Nyeri sendi facet ini terjadi saat bantalan tulang belakang menipis. Tekanan terhadap sendi facet meningkat dan mengakibatkan osteoarthritis atau pengapuran sendi. Untuk mengurangi rasa nyeri, penderita sering berdiri dan jalan dengan postur agak membungkuk. Dengan berjalannya waktu, sendi akan menjadi kaku dan rantang gerak punggung bagian bawah berkurang perlahan- lahan. Postur juga akan bertambah membungkuk secara perlahan-lahan.

Nyeri Punggung Akibat Artritis Sendi Facet Sering Terjadi pada Pasien Usia 50 Tahun ke Atas.

Nyeri Punggung Bertambah Parah Saat Melakukan Ekstensi Punggung dan

Berkurang Saat Membungkuk.

Oleh karena artritis di sendi facet terjadi akibat proses degeneratif, masalah ini tidak bisa kembali normal lagi. Terkadang, radang bisa sembuh dengan obat anti radang dan nyeri punggung akan berkurang. Fisioterapi untuk menguatkan otot penyangga berguna untuk mengurangi laju proses degeneratif.

Jika nyeri ini terjadi berkepanjangan, masalah ini akan menjadi kronis dan memerlukan penanganan lebih spesifik. Solusinya mirip dengan nyeri bantalan tulang belakang. Injeksi tulang belakang pada sendi facet dapat dilakukan dengan bantuan X’ray atau CT scan supaya dokter bisa melakukan injeksi di tempat yang tepat. Obat yang dimasukkan dapat mengurangi radang secara cepat dan hasilnya nyeri punggung berkurang secara signifikan.


Injeksi ini berguna untuk diagnosis dan juga untuk teraputik. Injeksi pertama dilakukan dengan tujuan utama untuk mengurangi radang. Jika setelah injeksi dilakukan, nyeri sendi facet berkurang, kita mengetahui sendi facet adalah asal dari rasa nyeri. Jika nyeri tidak berkurang, rasa nyeri ini berasal dari tempat lain.

Jika rasa nyeri kembali lagi setelah sembuh dalam beberapa bulan, injeksi kedua adalah radiofrequensi. Hal ini dilakukan di sekitar saraf sendi facet. Jika saraf ini terus-menerus mengirim signal rasa nyeri yang tidak normal, radiofrequensi dapat membuat saraf ini menjadi tidak aktif dan rasa nyeri akan berkurang secara signifikan.

Jika nyeri punggung akibat sendi facet ini tidak membaik dengan obat, fisioterapi, dan injeksi, solusi terakhir adalah operasi lumbar fusion. Hal ini adalah jalan terakhir. Persendian facet disambung menjadi satu untuk menghilangkan gerakan yang menimbulkan rasa sakit. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan implantasi. Nyeri punggung bisa berkurang secara signifikan dan lebih permanen dari pada solusi sebelumnya.


Terkadang punggung kita terasa kaku dan tidak nyaman. Salah satu penyebabnya adalah sendi facet yang terkunci. Hal ini

sering kali terjadi pada pasien usia muda. Selain kaku punggung, pasien juga mengeluh nyeri di punggung, pantat, atau paha. Hal ini terjadi setelah cedera punggung. Otot punggung mengalami

10Nyeri Punggung Akibat

Sendi Facet yang Terkunci


spasme atau kaku sehingga sendi facet tidak bisa bergerak dengan bebas. Setelah beberapa hari, kapsul pembungkus sendi facet menjadi ketat. Setelah nyeri punggung berkurang dan otot punggung merenggang, sendi facet tetap tidak bisa digerakkan dengan bebas. Pasien merasa tidak nyaman sampai persendian faset yang terkunci ini dibebaskan.

Penanganan sendi facet yang terkunci:

Â Hot pack dan pijat otot untuk melemaskan otot yang kaku

Â Mobilisasi sendi faset dengan fisioterapi—untuk me-renggang kan kapsul sendi facet yang terkunci

Sendi facet yang Terkunci Menyebabkan Punggung Merasa Kaku

dan Tidak Nyaman. Hal Ini Sering Kali Terjadi Saat Punggung Cedera.

Jika punggung tetap kaku setelah ditangani dengan baik, pasien perlu melakukan pemeriksaan lebih lanjut dengan X’ray, CT scan atau MRI scan. Terkadang kaku punggung disebabkan oleh artritis di sendi facet dan pengapuran di sendi facet, terutama pada mereka yang berusia lanjut.


11Nyeri Facet Akibat Radang

di Sendi Sacroiliac


Nyeri akibat sendi sacroiliac (sacroiliac joint dysfunction) terjadi pada orang muda dan tua. Lokasi nyeri sendi sacroiliac

terletak di bawah lokasi nyeri sendi facet. Terkadang nyeri ini menjalar ke pantat dan pangkal paha bagian depan.

Sendi sacroiliac adalah sendi sangat kuat yang menghubungkan tulang sacrum dan tulang pinggul. Sendi ini normalnya mempunyai rentang gerak yang minimal. Sendi ini juga distabilkan oleh ligamen yang sangat kuat untuk menahan tekanan dari berat badan dari pinggul ke atas.

Lokasi Nyeri Sendi Sacroiliac Terdapat di Punggung Bagian Bawah

dan Menjalar ke Pantat dan Pangkal Paha Bagian Depan.

Jika sendi dan ligamen ini cedera, sendi sacroiliac joint menjadi tidak stabil. Rentang gerak meningkat dan menimbulkan rasa nyeri dan tidak nyaman. Ligamen yang cedera biasanya bisa sembuh sendiri. Jika tidak sembuh, pasien akan mengalami rasa nyeri dan tidak nyaman yang berkepanjangan. Tipe ini dinama-kan hypermobile sacroiliac joint dysfunction.

Masalah ini dapat ditangani dengan menguatkan otot di sekitar sendi sacroiliac (fisioterapi). Hal ini bertujuan untuk menstabilkan sendi ini. Nyeri akan berkurang dan pasien akan merasa lebih nyaman. Jika nyeri masih signifikan setelah fisioterapi, pasien perlu meminum obat anti radang atau menjalani injeksi sendi sacroiliac.


Seperti injeksi untuk bantalan tulang belakang dan sendi facet, injeksi sendi sacroiliac ini juga dilakukan dengan bantuan X’ray atau CT scan supaya dokter bisa melakukan injeksi di tempat yang tepat. Obat yang dimasukkan dapat mengurangi radang secara cepat dan hasilnya nyeri punggung berkurang secara signifikan.


Nyeri punggung juga bisa disebabkan oleh artritis sendi sacroiliac. Masalah ini terjadi pada orang tua karena proses

degeneratif. Sendi sacroiliac menjadi kaku dan tidak bergerak secara normal. Sendi di sekitarnya mengompensasi dengan

12Artritis Sendi Sacroiliac


meningkatkan rentang gerak. Keduanya menyebabkan nyeri punggung. Radang juga terjadi pada artritis di sendi sacroiliac.

Artritis sendi sacroiliac sering kali terjadi bersama dengan artritis di sendi facet. Oleh karena ini adalah masalah degeneratif, masalah ini tidak bisa kembali normal. Proses ini bisa ditahan atau diperlambat.

Masalah ini bisa diobati dengan obat anti radang. Jika tidak membaik, injeksi di sendi sacroiliac bisa dilakukan. Nyeri akan berkurang banyak setelah injeksi. Operasi adalah cara terakhir untuk menyambung sendi ini dengan tujuan untuk mengurangi radang di sendi.


13Nyeri Pungung Karena Tulang Belakang Tidak Stabil


Salah satu penyebab penting nyeri punggung adalah tulang belakang yang tidak stabil. Sebagian besar ketidakstabilan ini

terjadi karena proses degeneratif. Jadi, pasien yang menderita nyeri punggung jenis ini biasanya sudah berusia lebih dari 50 tahun. Oleh karena hal ini merupakan proses degeneratif atau proses penuaan, sendi facet dan bantalan tulang belakang tidak lagi berfungsi dengan normal. Hal ini dapat menyebabkan ruas-ruas tulang belakang bergerak maju-mundur, gerakan yang tidak normal. Istilah medis dinamakan “Spondylolisthesis”.

Pasien mengalami nyeri saat ganti postur dari postur tidur ke postur duduk atau dari postur duduk ke postur berdiri. Intensitas nyeri punggung meningkat saat ganti postur dan perlahan-lahan membaik. Hal ini adalah ciri kas nyeri punggung akibat tulang belakang yang tidak stabil. Terkadang tulang yang maju mundur ini juga bisa menjepit saraf di tulang belakang. Pasien mengeluh nyeri punggung yang menjalar ke kaki.

Pasien dengan Punggung yang Tidak Stabil Mengalami Nyeri saat Ganti Postur dari Postur Tidur ke Postur Duduk

atau dari Postur Duduk ke Postur Berdiri. Intensitas dari Nyeri Punggung Meningkat

Saat Ganti Postur dan Perlahan-lahan Membaik.

Ada beberapa cara untuk menstabilkan tulang belakang. Cara yang paling gampang adalah senam penguatan otot penyangga tulang belakang (core muscle strengthening exercises). Sebagian besar penderita merasa lebih nyaman dengan senam ini. Jika nyeri punggung sangat parah dan tidak membaik dengan senam ini,


masalah ini perlu ditangani dengan operasi untuk menstabilkan tulang punggung. Operasi ini menggunakan implantasi untuk menyambung kedua ruas tulang belakang yang tidak bergerak secara normal.


Patah tulang jenis ini terjadi pada anak-anak yang sering melakukan gerakan hiperekstensi punggung bawah, misalnya

pemain balet atau bola basket. Patah tulang ini terjadi di punggung bagian bawah di L5 karena gerakan yang berulang-ulang bukan karena jatuh atau cedera. Hal ini seperti kawat yang dibengkokkan

14Patah Tulang Pars Defect


perlahan-lahan dan berkali-kali sehingga kawat akan putus. Hal inilah yang terjadi pada ruas L5.

Pars Defect Terjadi kepada Anak-anak yang Sering Melakukan Gerakan Hiperekstensi Punggung Bawah,

Misalnya Pemain Balet Atau Bola Basket. Penderita Ini Mengalami Nyeri Punggung

Pada Usia Sekitar 30 Tahun karena Punggung Menjadi Tidak Stabil.

Saat tulang putus, anak tidak mengeluh sama sekali dan tetap beraktivitas seperti biasa. Setelah tulang putus, tidak ada lagi kontribusi dari tulang untuk menstabilkan tulang belakang. Struktur lain seperti sendi, bantalan tulang belakang dan otot perlu bekerja lebih keras lagi. Akhirnya bantalan dan sendi ini mengalami proses degeneratif atau penuaan dengan cepat.

Biasanya pada umur 30 tahun tulang belakang menjadi tidak stabil. Pasien mengalami nyeri saat berganti posisi seperti yang dijelaskan sebelumnya. Penanganan pertama adalah senam penguatan otot penyangga tulang belakang atau core muscle strengthening exercises. Kemungkinan besar pasien dengan masalah ini memerlukan operasi untuk menstabilkan tulang belakang pada usia sekitar 50 tahun.


Sebagian besar ibu hamil mengalami nyeri punggung. Nyeri punggung mulai dirasakan pada trimester kedua sampai

beberapa bulan setelah melahirkan. Jika sebelum hamil tidak mengeluh nyeri punggung, kemungkinan besar nyeri punggung ini akan hilang setelah melahirkan.

15Nyeri Punggung Saat Hamil


Ada beberapa perubahan yang menyebabkan nyeri punggung saat hamil:

Â Berat badan meningkat. Berat badan ibu hamil dapat meningkat sampai 20 kilogram. Tekanan terhadap bantalan tulang belakang dan otot juga meningkat. Otot tulang belakang perlu bekerja lebih keras lagi sehingga menjadi lelah dan nyeri.

Â Perut yang besar menyebabkan gesernya garis gravitasi tubuh ke depan. Hal ini juga menyebabkan tekanan yang luar biasa pada tulang belakang. Otot punggung bekerja lebih keras untuk menyeimbangkan tubuh.

Â Ligamen menjadi renggang akibat hormon “Relaksin” yang meningkat saat hamil. Hormon ini sangat berguna saat melahirkan. Namun, ligamen yang renggang dapat menyebabkan sendi tulang belakang men jadi kurang stabil dan menyebabkan nyeri punggung.

Â Emotional Stress. Hal ini menyebabkan otot menjadi tegang dan spasme. Stres dapat memperburuk nyeri punggung saat hamil.

Jika Sebelum Hamil Tidak Mengeluh Nyeri Punggung, Kemungkinan Besar Nyeri Punggung Ini

akan Hilang Setelah Melahirkan.


Untungnya perubahan ini dapat kembali normal setelah melahirkan. Berat badan akan berkurang perlahan-lahan, perut mengecil, ligamen menjadi ketat, sendi menjadi stabil dan emotional stress berkurang. Nyeri punggung pun akan berkurang perlahan-lahan. Jika nyeri punggung masih tetap parah beberapa bulan setelah melahirkan, Anda perlu periksa ke dokter untuk mencari penyebabnya secara lebih detail.


16Nyeri Saat Beristirahat Berbahaya

Nyeri punggung biasa akan berkurang saat beristirahat. Jika nyeri punggung tidak berkurang atau bahkan memburuk

saat beristirahat, hal ini bukanlah hal yang wajar. Lebih lagi jika nyeri punggung ini sampai sering membangunkan kita dari tidur. Nyeri punggung seperti ini dinamakan nonmechanical back pain. Anda perlu ke dokter. Masalah ini perlu ditangani dengan baik. Ada kemungkinan hal ini berhubungan dengan masalah serius seperti tumor, infeksi, dan patah tulang di tulang belakang.


Nyeri Punggung yang Tidak Berkurang atau Bahkan Memburuk Saat Beristirahat Adalah Nyeri Punggung yang Tidak Wajar.

Hal Ini Perlu Diwaspadai karena Sering Kali Berbahaya.

Jika nyeri punggung disertai oleh keluhan berikut ini, Anda perlu lebih waspada dan memeriksakan diri ke dokter segera.

Â Berat badan dan nafsu makan menurun Â Nyeri memburuk pada malam hari Â Sakit pinggang konstan Â Demam Â Jalan menjadi susah dan tidak seimbang Â Buang air besar atau kecil yang tidak terkontrol

Pemeriksaan fisik lengkap dan MRI scan perlu dilakukan untuk mencari penyebab nyeri punggung. Jika hal ini disebabkan oleh tumor atau infeksi di tulang belakang, hal ini perlu ditangani oleh dokter spesialis bedah tulang belakang.


17Sakit Pinggang Karena Kanker di Tulang Belakang


Banyak sekali dari kita pernah mendengar kanker payudara, paru-paru, usus besar, dan prostat. Namun, jarang sekali

yang pernah mendengar kanker tulang belakang. Kanker tulang belakang sering sekali terjadi akibat penyebaran kanker dari tempat lain. Tulang belakang adalah tempat favorit untuk kanker menyebar.

Banyak kali pasien tidak mengetahui bahwa dirinya men-derita kanker. Keluhan pertama adalah nyeri punggung. Setalah periksa ke dokter dan melakukan MRI scan ternyata ditemukan kanker di tulang belakang. Pemeriksaan selanjutnya ditemukan asal kanker, misalnya di payudara. Jika pasien menghiraukan nyeri punggung dan menunda pemeriksaan medis, kanker ini akan ditemukan dalam kondisi yang lebih buruk.

Waspadai Nyeri Punggung! Penanganan Kanker Tulang Belakang

dengan Stadium Rendah Mempunyai Kesempatan Lebih Besar Untuk Menyembuhkan Dibanding

dengan Penanganan Kanker dengan Statium Tinggi. Periksalah Secara Dini

Penanganan tumor dengan stadium rendah sangat berbeda dengan penanganan tumor dengan stadium tinggi. Jika tumor menyebar di satu ruas di tulang belakang, tumor ini bisa dikeluarkan seluruhnya dengan operasi dan pasien mempunyai kesempatan untuk sembuh. Namun, jika tumor ini ditemukan setelah menyebar di beberapa ruas tulang belakang, tidak dimungkinkan untuk mengeluarkan tumor seluruhnya. Dalam hal ini operasi mempunyai objektif untuk membebaskan


saraf dan menstabilkan tulang belakang, tetapi bukan untuk menyembuhkan dari kanker. Setelah operasi, pasien perlu menjalani kemoterapi dan radioterapi.

Oleh karena itu, penting sekali untuk mewaspadai nyeri punggung. Hal ini tidak boleh dibiarkan tanpa diagnosis yang jelas. Penanganan kanker tulang belakang secara dini membuat peluang kesembuhan lebih tinggi daripada kanker yang sudah stadium tinggi.


18Kanker Sarcoma di

Tulang Belakang

Sarcoma adalah kanker jaringan lunak yang ganas. Hal ini bisa terjadi di tulang, persendian, otot, atau lemak. Kanker ini

sering kali menyerang anak-anak. Sarcoma biasa terjadi di kaki sekitar lutut. Namun, terkadang sarcoma juga terjadi di tulang belakang.


Sarcoma Adalah Kanker Ganas yang Sering Kali Menyerang Anak-Anak.

Terkadang Sarcoma Terjadi di Tulang Belakang. Pasien Mengeluh Nyeri Punggung. Penting Sekali

Untuk Memeriksakan Nyeri Punggung secara Dini.

Sarcoma adalah kanker yang sangat ganas. Biasanya pasien tidak bertahan lama tanpa penanganan yang tepat dan cepat. Pasien perlu memeriksakan diri ke dokter spesialis bedah tulang belakang untuk melakukan pemeriksaan fisik lengkap, MRI scan dan scan lainnya. Setelah pemeriksaan radiologi selesai, biopsy dilakukan untuk mengetahui jenis sarcoma. Tergantung jenisnya, pasien terkadang perlu melakukan kemoterapi dahulu. Setelah itu, pasien menjalankan operasi untuk mengeluarkan tumornya dan melakukan kemotarapi lagi beserta radioterapi.

Oleh karena kanker ini berkembang dengan cepat, jika menjepit saraf hal ini dapat membuat pasien lumpuh dan tidak bisa mengontrol kencing dengan baik. Jika pasien sudah lumpuh, terkadang hal ini sudah terlambat karena kesembuhan dari lumpuh ini tidak bisa diprediksi setelah operasi. Jadi, dengan penanganan yang dini, pasien mempunyai kemungkinan lebih besar untuk sembuh dari tumor.


Tidak semua tumor tulang belakang dapat disembuhkan apalagi yang sudah menyebar ke beberapa tempat. Namun

jika tumor itu hanya terjadi di satu tempat di tulang belakang, kemungkinan besar tumor ini dapat disembuhkan dengan operasi

19Total Enbloc Spondylectomy | Operasi Untuk Mengeluarkan Kanker Tulang Belakang Secara Keseluruhan


Total Enbloc Spondylectomy. Tentunya tumor utamanya juga harus dioperasi.

Operasi Total Enbloc Spondylectomy ini adalah operasi besar. Tumor diambil dalam 2 bagian—bagian depan dan bagian belakang secara utuh. Hal ini dilakukan supaya tumor tidak menyebar saat dioperasi. Setelah itu, tulang yang diambil itu diganti dengan titanium implant disertai dengan rod dan screw untuk menyangga. Radiotherapy dan chemotherapy dilakukan setelah operasi untuk membersihkan sel-sel tumor mikro.

Operasi Total Enbloc Spondylectomy Bertujuan untuk Mengeluarkan

Kanker Tulang Belakang dengan Tujuan Untuk Membasmi Semua Sel Kanker

Walaupun operasi ini sangat ampuh, operasi ini jarang dilakukan karena secara teknis sulit dilakukan dan tidak banyak pasien yang memenuhi kriteria karena saat terdeteksi sudah terlambat. Tumor ini sudah menyebar di beberapa tempat.


Bagi yang menderita diabetes dan mengalami nyeri punggung, Anda perlu waspada. Pasien yang mempunyai diabetes lebih

gampang terkena infeksi. Mula-mula infeksi ini berasal dari saluran kencing atau saluran pernapasan. Kuman atau bakteri menyebar ke tulang belakang.


Infeksi Tulang Belakang


Infeksi Tulang Belakang Terjadi karena Penyebaran Kuman dari Infeksi

Saluran Kencing atau Saluran Pernapasan

Infeksi tulang belakang dapat menyebabkan nyeri punggung dan demam. Jika saraf terjepit akibat infeksi, hal ini juga bisa mengakibatkan pasien lumpuh. Jika tidak ada saraf yang terjepit, infeksi bisa diobati dengan antibiotik dan dimonitor selama beberapa hari. Jika ada perubahan yang positif, antibiotik ini bisa diteruskan. Namun jika keadaan pasien memburuk, infeksi tulang belakang ini perlu dibersihkan dengan operasi.

Jika saraf terjepit, operasi perlu dilakukan segera untuk membebaskan saraf. Kemungkinan saraf untuk sembuh kembali mengecil jika operasi ditunda.



Patah Tulang

Sering kali, patah tulang belakang terjadi karena jatuh dari ketinggian atau kecelakaan lalu lintas. Patah tulang di tempat

lain bisa juga terjadi baik itu di tulang belakang atau di tangan dan kaki. Trauma dengan energi tinggi seperti ini terkadang


serius dan harus ditangani segera. Masalah lain yang lebih serius seperti pendarahan organ dalam perlu ditangani terlebih dahulu di rumah sakit.

Pada Kasus Patah Tulang Belakang dengan Energi Tinggi, Terkadang Didapati Cedera

di Bagian Tubuh yang Lain. Masalah Ini Perlu Mendapat Penanganan di Rumah Sakit.

Bagian yang Lebih Serius Perlu Ditangani Terlebih Dahulu.

Jika tulang belakang yang patah ini stabil, masalah ini bisa ditangani tanpa operasi. Namun, jika tidak stabil atau ada saraf yang terjepit atau lumpuh, operasi perlu dilakukan segera. Operasi ini bertujuan untuk menstabilkan tulang belakang dan membebaskan saraf yang terjepit.

Setelah penanganan dengan operasi ataupun tanpa operasi, pasien perlu menjalani rehabilitasi tulang belakang untuk menguatkan otot yang cedera.


22Osteoporosis dan

Patah Tulang Belakang


Osteoporosis adalah masalah tulang keropos. Banyak miskonsepsi di masyarakat mengenai osteoporosis.

Osteoporosis tidak menyebabkan nyeri seperti yang banyak dimengerti oleh masyarakat. Nyeri punggung terjadi karena ada patah tulang. Dalam tahap ini biasanya sudah terlambat. Tulang sudah menjadi rapuh dan gampang patah. Jadi, penting sekali untuk mendeteksi dan mengobati osteoporosis secara dini. Lebih baik lagi kalau kita bisa mencegah.

Orang Tua dengan Osteoporosis (Tulang Rapuh) Tidak Perlu Jatuh pun Bisa Mengalami Patah Tulang.

Nyeri Punggung yang Terjadi secara Tiba-Tiba Perlu Diwaspadai.

Banyak sekali orang tua usia lanjut yang tiba-tiba meng-alami nyeri punggung tanpa terjatuh. Nyeri punggung ini terjadi akibat patah tulang di tulang belakang. Oleh karena tulang sudah terlalu keropos, kegiatan sehari-hari seperti duduk, berdiri, berjalan, dan tidur pun dapat menyebabkan patah tulang. Jadi, orang tua yang mengalami nyeri punggung secara tiba-tiba tanpa terjatuh harus segera memeriksakan diri ke dokter.

Sebagian besar patah tulang belakang terjadi karena osteoporosis bisa sembuh sendiri dan tidak memerlukan operasi. Sebagian kecil pasien tidak bisa duduk, berdiri, atau berputar di tempat tidur selama beberapa hari, masalah ini memerlukan injeksi semen di tulang yang patah untuk menguatkan tulang tersebut.


Tindakan ini adalah operasi kecil yang bisa dilakukan dengan bius lokal. Semen diinjeksi ke tulang yang patah dengan bantuan X’ray atau CT scan. Semen ini akan mengeras dalam beberapa menit. Hasilnya, pasien akan merasa tulang belakang lebih stabil dan nyeri punggung berkurang secara signifikan.


Osteoporosis adalah penyakit pengeroposan tulang yang terjadi secara perlahan-lahan. Kadar kalsium dalam tulang

menurun perlahan-lahan sejalan waktu. Kepadatan tulang mencapai tingkat kasimum pada umur 30 tahun. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengonsumsi kalsium yang cukup

23Menghindari Osteoporosis


sejak masa kanak-kanak. Dengan demikian saat umur 30 tahun, kandungan kalsium di tulang cukup baik.

Olahraga adalah cara yang baik untuk menjaga kepadatan tulang. Orang yang berolahraga secara teratur mempunyai kepadatan tulang yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak pernah atau jarang berolahraga.

Penting untuk memeriksa darah untuk mengetahui fungsi ginjal dan konsentrasi kalsium dan vitamin D. Jika kalsium dalam darah tidak cukup, tubuh akan mengalihkan kalsium yang terdapat pada tulang ke darah. Hal ini akan mengurangi kandungan kalsium dalam tulang. Vitamin D yang rendah lebih sering terjadi. Vitamin D berfungsi untuk menyerap kalsium dalam usus ke saluran darah. Jika Vitamin D rendah, kalsium yang kita makan tidak dapat terserap dengan baik. Hasilnya, kalsium dalam darah dan tulang akan berkurang.

Salah satu fungsi ginjal adalah mengaktifkan vitamin D. Jika ginjal tidak berfungsi dengan baik, vitamin D akan rendah. Jadi, penting sekali untuk menjaga kesehatan ginjal kita dan mengobati secara dini jika ginjal bermasalah.

Cara Menghindari Osteoporosis Adalah dengan Olahraga yang Teratur,

Mengonsumsi Kalsium dan Vitamin D yang Cukup, Menghindari Rokok, Alkohol, Soda dan Mengurangi Konsumsi Garam

Penting sekali untuk mengonsumsi kalsium yang cukup. Kalsium bisa didapatkan dari makanan seperti susu, keju,


yogurt, daging, ikan laut, dan sayuran hijau. Tubuh kita dapat memproduksi vitamin D dengan bantuan sinar matahari. Kita juga dapat mengonsumsi makanan yang mengandung banyak vitamin D seperti minyak ikan, susu, daging sapi, dan keju. Jika kalsium dan vitamin D dalam darah tidak cukup, Anda perlu mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D. Ada beberapa hal yang perlu dihindari karena mempercepat pengeroposan tulang seperti merokok, alkohol, soda, dan garam.


Osteoporosis dapat dideteksi dengan bone density scan (BMD scan), yaitu scan untuk mendeteksi kepadatan tulang.

Sebelum menderita osteoporosis, berkurangnya kepadatan tulang digolongkan osteopenia, fase di antara normal dan osteoporosis.

24Mendeteksi dan

Mengobati Osteoporosis


Masyarakat yang berumur 50 tahun ke atas atau ibu yang sudah menopause perlu melakukan BMD scan secara berkala. Dengan cara ini, osteoporosis atau osteopenia dapat dideteksi secara dini dan diobati.

Osteoporosis dapat Dideteksi secara Dini dengan Mengunakan Bone Density Scan.

Scan ini Perlu Dilakukan untuk Masyarakat yang Berumur 50 Tahun ke Atas atau Ibu yang Sudah Menopause

Pengobatan osteoporosis dan osteopenia secara dini dapat mengurangi risiko patah tulang akibat osteoporosis secara signifikan.


Scoliosis adalah kelainan tulang belakang di mana tulang belakang terlihat miring jika dilihat dari depan atau belakang.

Scoliosis sering kali terjadi pada usia remaja. Masalah ini dinamakan Adolescent Idiopathic Scoliosis. Istilah “Idiopathic” berarti hal ini tidak diketahui penyebabnya. Sebagian besar scoliosis terjadi pada

25Scoliosis pada Anak Remaja

| Adolescent Idiopathic Scoliosis


anak perempuan. Scoliosis yang berat jarang sekali terjadi. Scoliosis ringan sangat sulit dideteksi oleh orang awan karena tubuh masih simetrikal. Cara paling gampang untuk mendeteksi scoliosis adalah dengan cara membungkuk dan melihat punggung dari belakang. Jika punggung sebelah lebih tinggi, anak ini terkena scoliosis. Tes ini dinamakan Adam’s forward bending test.

Scoliosis Sering Terjadi pada Anak Remaja Terutama Perempuan.

Penyakit Ini Tidak Diketahui Penyebabnya

Jika ada scoliosis, pasien perlu memeriksakan diri ke dokter. Penanganan scoliosis secara dini dapat menghambat laju pertumbuhan scoliosis. Scoliosis ringan tidak menyebabkan nyeri punggung. Scoliosis yang parah membuat tulang belakang tidak seimbang dan pasien mengalami nyeri punggung karena otot punggung harus bekerja lebih keras.

Scoliosis yang lebih dari 50 derajat ditangani dengan cara operasi karena secara statistik scoliosis ini akan bertambah buruk dengan berjalan waktu walaupun sudah dewasa. Jadi, scoliosis berat lebih baik ditangani secara dini daripada dibiarkan sampai bertambah parah sehingga membuat operasi menjadi lebih sulit dan berisiko lebih tinggi.


Scoliosis juga bisa terjadi pada usia lanjut karena proses degeneratif. Jika proses degeneratif ini terjadi tidak seimbang

antara kanan dan kiri, hal ini menyebabkan tulang menjadi miring dan menyebabkan scoliosis.

26Scoliosis pada Usia Lanjut

| Degenerative Scoliosis


Degenerative Scoliosis Terjadi pada Usia Lanjut karena Proses Penuaan yang Terjadi

di Tulang Belakang. Nyeri Punggung Terjadi karena Otot Harus Bekerja Lebih Keras

untuk Menegakkan Postur Tubuh.

Pasien yang menderita degeneratif scoliosis mengalami nyeri punggung karena beberapa hal. Otot yang bekerja keras untuk menahan supaya postur tetap tegak menjadi lelah dan nyeri. Akibat proses degeneratif, sendi facet dan bantalan tulang belakang pun terasa nyeri. Terkadang saraf juga terjepit sehingga mengakibatkan nyeri menjalar ke kaki atau pasien tidak bisa berjalan jauh akibat kram di paha dan betis.

Denegerative scoliosis ringan bisa ditangani dengan obat dan injeksi tulang belakang. Masalah yang parah dan disertai saraf terjepit perlu penanganan operasi untuk menegakkan postur dan membebaskan saraf terjepit.


27Postur Bungkuks

| Kyphosis`


Ada beberapa hal yang menyebabkan postur bungkuk. Penyebab yang paling sering terjadi adalah patah tulang di

tulang belakang akibat osteoporosis. Pasien yang menderita saraf terjepit (spinal stenosis) merasa lebih nyaman dengan postur bungkuk karena saraf akan lebih bebas dan nyeri atau kram di kaki berkurang. Dengan berjalannya waktu, postur bungkuk ini akan bertambah parah kecuali saraf yang terjepit dibebaskan dengan operasi.

Penyebab lain yang jarang adalah ankylosing spondylitis, Scheuermann’s kyphosis, kanker tulang belakang dan TBC tulang belakang. Ankylosing spondylitis adalah masalah radang dan genetik yang menyerang tulang belakang. Ruas-ruas tulang belakang secara normal dapat bergerak dengan bebas. Pada penderita ankylosing spondylitis, ruas-ruas tulang belakang ini menyambung menjadi satu dan membuat postur tubuh menjadi kaku dan bungkuk. Scheuermann’s kyphosis jarang sekali terjadi. Penyakit ini membuat ruas tulang belakang torax tidak terbentuk dengan baik. Akibatnya punggung bagian atau menjadi bungkuk. Tumor tulang belakang dan TBC tulang belakang merusak tulang-tulang yang normal. Hal ini juga dapat mengakibatkan postur bungkuk, saraf terjepit, bahkan pasien bisa lumpuh kalau proses ini terjadi secara cepat.

Pasien dengan Postur Bungkuk Mengeluh Nyeri di Punggung, Pantat, dan Paha.

Pasien Juga Mengalami Kesulitan Memandang Lurus ke Depan sehingga Pasien Sering Jatuh.


Postur bungkuk mengakibatkan nyeri punggung karena otot tulang belakang harus bekerja lebih keras untuk menegakkan postur tubuh. Terkadang, otot paha dan pantat pun harus bekerja untuk menegakkan postur tubuh. Nyeri bukan hanya didapati di punggung, melainkan juga di pantat dan di paha.

Selain menyebabkan nyeri punggung, postur bungkuk juga mengakibatkan pandangan ke depan tidak lagi horizontal, tetapi menghadap ke bawah. Oleh karena pasien tidak dapat memandang lurus ke depan, pasien akan sering terjatuh terutama jika berjalan di jalan yang tidak rata.


Ankylosing adalah masalah radang yang menyerang tulang belakang. Masalah ini menurun dan lebih sering menyerang

kaum pria dari pada wanita. Penyakit ini mulai pada usia sekitar 20 tahun. Pada awalnya pasien masih tegak, tetapi punggung

28Anklysosing Spondylitis


bagian bawah merasa nyeri karena radang yang mulai dari tulang belakang bagian bawah. Perlahan-lahan, radang ini naik ke ruas tulang belakang bagian atas dan secara perlahan-lahan juga punggung menjadi kaku.

Pasien dengan Ankylosing Spondylitis Mengeluh Nyeri Punggung

Saat Berumur Sekitar 20 Tahun. Ruas Tulang Belakang akan Menyambung

Satu Persatu. Punggung Menjadi Kaku dan Postur Menjadi Bungkuk secara Perlahan-Lahan.

Sebagian besar penderita ankylosing spondylitis mengalami postur bungkuk. Hal ini juga terjadi secara perlahan-lahan. Terkadang postur bungkuk parah dan menyebabkan nyeri punggung, pantat, dan paha. Pasien tidak lagi bisa memandang ke depan dan sering terjatuh. Tulang belakang pasien dengan ankylosing spondylitis ini kaku, rapuh, dan gampang patah. Saraf sering kali cedera jika patah tulang belakang terjadi. Pasien bisa lumpuh akibat cedera saraf.

Postur bungkuk karena ankylosing spondylitis perlu ditangani dengan operasi untuk menegakkan tulang belakang. Operasi ini dinamakan Pedicle Substraction Osteotomy. Operasi ini efektif untuk menegakkan postur bungkuk. Nyeri punggung, pantat, dan paha akan berkurang. Pasien dapat melihat pandangan ke depan dengan mudah. Risiko terjatuh pun bisa dikurangi.

dr. Tony Setiobudi FRCS Ediburgh (Ortho) adalah spesialis bedah tulang dan super-spesialis bedah tulang belakang. Lahir di Kediri (Jawa Timur), bersekolah di Malang, mengambil kuliah di Australia, sekarang ia bekerja di Mount Elizabeth Hospital, Singapore. Ia menangani segala masalah di tulang, sendi, saraf, dan tulang belakang dengan obat, fisioterapi, injeksi, dan operasi.

Karier sebagai dokter dimulai setelah lulus kedokteran dari Flinders University, Australia, pada 2003. Dokter Tony Setiobudi menjalani pendidikan spesialis bedah tulang di National University Hospital, Singapore General Hospital, dan Tan Tock Seng Hospital, Singapore. Ia menyelesaikan Orthopaedic Fellowship of Royal College of Surgeons, Edinburgh, pada 2011. Setelah itu dengan beasiswa dari Menteri Kesehatan Singapura, dr. Tony Setiobudi menjalani fellowship training di bagian bedah tulang belakang (spine surgery) di Brisbane, Australia, selama satu tahun. Selain itu, dr. Tony Setiobudi juga melakukan Spine Fellowship di Korea, Jepang, dan Spanyol di bagian operasi scoliosis, punggung bungkuk, dan ankylosing spondylitis, tumor tulang belakang, operasi leher, saraf terjepit, HNP, dan spinal stenosis.

Tentang Penulis

No Daerah No Hp/wa

nasional

1 Bandung 081224507990

2 Banjarmasin 08125136500

3 Batam 08127010362

4 Bekasi 08128385076

5 Bogor 0811137735

6 Depok 083893947717

7 Gresik 08193810000

8 Jakarta 087735153762

9 Jayapura 081293363376

10 Jepara 08122936246

11 Jombang 08165408712

12 Karawang 08568797088

13 Lubuk Linggau 081533126786

14 Makasar 08114611612

15 Malang 08887841977

No Internasional

1 Guangzhou +62 821-1997-8150

2 Kuching, malaysia +600138053164

3 Malaka, malaysia +60182491815

4 Penang, malaysia +60164820416

5 Shenzen, china +8613724254282

6 Singapore +6583702931

7 Sydney +61411654232

Sahabat Orang Sakit (SOS) Indonesia

No Daerah No Hp/wa

nasional

16 Medan 08126002643

17 Menado 081340858997

18 Palembang 0812-7169-7488

19 Parigi, sulteng 08111683010

20 Pekanbaru 0852 6492 7212

21 Poso, sulteng 081354226000

22 Purwodadi 08156541498

23 Samarinda 08125898268

24 Semarang 081325022247

25Serpong, tangsel

0817878677

26 Solo 087835353789

27 Surabaya 0811306560

28 Tangerang 085217712700

29 Tasikmalaya 081802026868

30 Tulungagung 0811302626

31 Yogyakarta 081802697774

Sahabat Orang Sakit (SOS) Internasional

Documents

Sembuh Nyeri Punggung - sos-cares.org dari Nyeri Punggung_29... · Ligamen ini membatasi gerakan tulang belakang sehingga gerakan yang membahayakan saraf ... bahu, pinggul, lutut