sectiunea III Formulare - Prima pagină · FORMULARUL 12A Recomandare FORMULARUL 13 Declaratie privind utilajele, instala ţiile, echipamentele tehnice

ROMÂNIA COMUNA VAD JUDEŢUL CLUJ

Comuna Vad, sat Vad, str. Principala, nr. 146, Telefon : 0264/225201, fax: 0264/225201

SECTIUNEA III FORMULARE



OPIS

Aceasta sectiune contine formularele destinate pe de o parte , sa faciliteze elaborarea si prezentarea ofertei si a documentelor care o insotesc si , pe de alta parte , sa permita comisiei o evaluare rapida si corecta a tuturor ofertelor depuse .

Fiecare ofertant care participa , in mod individual sau ca asociat , la procedura pentru atribuirea contractului de achizitie publica are obligatia de a prezenta formularele prevăzute in cadrul acestei sectiuni , completate in mod corespunzator si semnate de persoanele autorizate .

Scrisoare de inaintare FORMULARUL 1 Declaraţie de eligibilitate FORMULARUL 2 Declaraţie privind neîncadrarea in prevederile art.181 FORMULARUL 3 Declaraţie privind calitatea de participant la procedură FORMULARUL 4 Informaţii Generale FORMULARUL 5 Declaraţie privind personalul angajat in proiect FORMULARUL 6 Identificare financiara FORMULARUL 7 Declaratie subcontractanti FORMULARUL 9 Declaratie privind lista principalelor servicii prestate in ultimii 3ani FORMULARUL 11 Declaratie de disponibilitate FORMULARUL 12 Experienta similara FORMULARUL 12A Recomandare FORMULARUL 13 Declaratie privind utilajele, instalaţiile, echipamentele tehnice FORMULARUL 14 Declaraţie privind încadrarea întreprinderii în categoria întreprinderilor mici şi mijlocii FORMULARUL 15 Formular de oferta FORMULARUL 15A Detalierea costurilor FORMULARUL 17 Grafic de timp pentru indeplinirea sarcinilor FORMULARUL 18 Grafic de prestare FORMULARUL 19 Scrisoare de garantie de participare la licitatie FORMULARUL 20 Declaratie privind asumarea obligatiilor referitoare la conditiile de munca si de protectie a muncii FORMULARUL 21 Scrisoare de garanţie bancară de bună execuţie FORMULAR 22 Acord asociere FORMULAR 23 Angajament ferm FORMULARUL 24 Imputernicire de semnătură FORMULAR 25 Declaratie pe proprie raspundere privind respectarea legislatiei in domeniul protectie muncii CALENDARUL PROCEDURII DE ATRIBUIRE



OFERTANT Înregistrat la sediul ............................................ autorit ăţii contractante (denumire/nume) Nr. ........... / ..................

Scrisoare de înaintare

Către ......(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă) Ca urmare a anunţului de participare apărut în ……………………………. nr. ...... din..........(zi/lună/an) sau a invitaţiei de participare nr. ………………, privind aplicarea procedurii pentru atribuirea contractului ...............(denumirea contractului de achiziţie publică); Noi..........(denumirea/numele ofertantului) vă transmitem alăturat, următoarele: Coletul sigilat şi marcat în mod vizibil, conţinând, în original şi într-un număr de ..... copii: a) oferta; b) documentele care însoţesc oferta; Avem speranţa că oferta noastră este corespunzătoare şi va satisface cerinţele dumneavoastră. Data completării................... Cu stimă, Ofertant (semnătura autorizată)



Formular-1.

OPERATOR ECONOMIC ____________________ (denumirea/numele)

DECLARAŢIE PRIVIND ELIGIBILITATEA

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al _______________________________,

(denumirea/numele si sediul/adresa operatorului economic)

declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nu ne aflăm in situaţia prevazută la art. 18o din Ordonanţa de urgenţa a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie, fraudă şi/ sau spălare de bani. De asemenea, declar că la prezenta procedură nu particip în două sau mai multe asocieri de operatori economici, nu depun candidatură/ofertă individuală şi o alta candidatură/ofertă comună, nu depun ofertă individuală, fiind nominalizat ca subcontractant în cadrul unei alte oferte.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.

Prezenta declaraţie este valabilă până la data de _________________________ . (se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei) Data completării ......................

Operator economic, _________________

(semnatura autorizată)



FORMULARUL 2

OPERATOR ECONOMIC _____________________ (denumirea/numele)

DECLARA ŢIE privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr.34/2006

Subsemnatul(a).................................................. (se insereaza numele operatorului economic-peroana juridică)

în calitate de ofertant/candidat/concurent la procedura de ......................... (se menţionează procedura) pentru achizitia de ........................................................................... , (se inserează, după caz, denumirea podusului, seviciului sau lucrării şi codul CPV) la data de ................... organizată de ................................................ (se inserează data) (se inserează numele autorităţii contractante) declar pe proprie răspundere că:

a) nu sunt în stare de faliment, ca urmare a hotararii pronuntate de judecatorul-sindic b) articol abrogat de O.U.G. nr. 76/2010 c) mi-am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale

către bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România sau în ţara în care este stabilit până la data solicitată.................

c1) in ultimii doi ani nu mi-am indeplinit in mod defectuos obligatiile contractuale, din motive imputabile mie, fapt care a produs sau a fost de natura sa produca grave prejudicii financiare beneficiarilor

d) nu am fost condamnat, în ultimii trei ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională.

e) nu prezint informaţii false si prezint informaţiile solicitate de către autoritatea contractantă, în scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.

Înteleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încalcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii. Operator economic, ……………………… (semnatura autorizată ) OFERTANTUL. ..............................................



FORMULAR 3 (denumirea/numele)

DECLARAŢIE PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDURA

1. Subsemnatul …………………….. (nume şi prenume in clar a persoanei autorizate), reprezentant împuternicit al ............................... (denumirea operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că, la procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie publică “Titlu”, particip şi depun ofertă: □ în nume propriu; □ ca asociat în cadrul asocierii condusa de < numele liderului / noi înşine >. □ ca subcontractor (Se bifează opţiunea corespunzătoare.) 2. Confirmam faptul ca nu licitam pentru acelasi contract in nici o alta forma. 3. (Aplicabil doar pentru membrii in asociere) Confirmam, ca membru in consortiu/asociere ca toti membrii raspund solidar pentru executia contractului, ca membrul conducator este autorizat sa oblige si sa primeasca instructiuni in numele si pe seama fiecarui membru, este raspunzator in nume propriu si in numele Asocierii pentru indeplinirea contractului, inclusiv platile si ca toti membrii asocierii se obliga sa ramina in asociere pe intreaga durata a executiei contactului. 4. Suntem de acord sa ne supunem prevederilor Capitolului II, Secţiunii a 8-a - Reguli de evitare a conflictului de interese din Ordonanţa 34, modificata si completata, si adăugam, in mod special, ca nu avem nici un potenţial conflict de interese sau alte relaţii asemănătoare cu ceilalţi candidaţi sau alte părţi implicate in procedura de atribuire in timpul depunerii ofertei; 5. Subsemnatul declar că: □ nu sunt membru al niciunui grup sau reţele de operatori economici; □ sunt membru în grupul sau reţeaua a cărei listă cu date de recunoaştere o prezint în anexă. (Se bifează opţiunea corespunzătoare.) 6. Subsemnatul declar că voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări în prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziţie publică sau, în cazul în care vom fi desemnaţi câştigători, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publică. 7. De asemenea, declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie. 8. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai Primariei Taga, cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră. Data :[ZZ.LL.AAAA](numele şi prenume)____________________, (semnatura şi ştampliă), in calitate de __________________, legal autorizat sa semnez oferta pentru si in numele ____________________________________.



FORMULAR nr.4 CANDIDATUL/OFERTANTUL _____________________ (denumirea/numele)

INFORMATII GENERALE

1. Denumirea/numele: 2. Codul fiscal: 3. Adresa sediului central: 4. Telefon: Fax: E-mail: 5.Certificatul de inmatriculare/inregistrare _________________________________

(numarul, data si locul de inmatriculare/inregistrare)

6.Obiectul de activitate, pe domenii: _____________________________________ (in conformitate cu prevederile din statutul propriu)

7.Birourilefilialelor/sucursalelor locale, daca este cazul: ______________________ (adrese complete, telefon/fax,

certificate de inmatriculare/inregistrare)

8. Principala piata a afacerilor: 9. Cifra de afaceri pe ultimii 3 ani:

_________________________________________________________________________ Cifra de afaceri anuala Cifra de afaceri anuala

Anul la 31 decembrie la 31 decembrie (mii lei) (echivalent euro) _______________________________________________________________________ 1. _______________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________ Media anuala:

_________________________________________________________________________

Candidat/ofertant,

Formular 5



OFERTANTUL:................................ S.C. .................................................... Str. ...........nr.........oras.........jud. .......

PERSONALUL ANGAJAT ÎN PROIECT

Subsemnatul..........................., director general al societăţii comerciale, declar pe propria răspundere că pentru investiţia:.........se trece numele lucrării............., noi S.C. ....................., vom folosi următorul personal:

1. Numărul de angajaţi la data licitaţiei este de...............persoane. 2. Cadrele de conducere: DIRECTOR GENERAL: ............................................................... DIRECTOR TEHNIC: ................................................................... DIRECTOR ECONOMIC: ............................................................ 3. Persoane responsabile direct pentru realizarea contractului: Nr.crt. Funcţia Numele şi prenumele

Studiile de specialitate Vechimea în specialitate (ani)

Numărul de lucrări similare, executate în calitate de conducător

0 1 2 3 4 Data completării: ............................

Formular nr.6



IDENTIFICARE FINANCIARA

Detinatorul contului Nume .............................................................................................. Adresa ........................................................................................... Cod postal .......................................................................................

Persoana de contact......................................................................... Telefon............................................................................................ Fax................................................................................................. Cont TVA .....................................................................................

Banca detinatorului contului

Nume .............................................................................................. Adresa ........................................................................................... Cod postal .......................................................................................

Numar de cont................................................................................

Observatii :

Semnatura si stampila bancii Date+ semnatura detinatorului contului

Numele/prenumele reprezentantului bancii: Semnatura : Stampila Data : Nota: Acest document trebuie semnat si stampilat in mod obligatoriu de reprezentantul bancii si reprezentantul detinatorului de cont. Daca ofertantul are deschise conturi la mai multe banci(inclusiv Trezoreie ) se va prezenta identificarea financiara pentru fiecare din aceste conturi.



Formular nr. 7–Declaraţie subcontractanţi

Operator economic _________________ (denumirea/numele)

LISTĂ CU SUBCONTRACTANŢII

ŞI SPECIALIZAREA ACESTORA

Subsemnatul .................................................... ofertant/candidat/reprezentant împuternicit

al ........................................ (denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul de mai jos sunt reale. Nrcrt

Denumire /nume subcontractant

Datele de recunoaştere ale subcontractanţilor

Specializare Partea/părţile din contract ce urmează a

fi subcontractate

Operator economic (semnătură autorizată)



OPERATOR ECONOMIC Formular 9 _____________________ (denumirea/numele)

DECLARAŢIE PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR PRESTĂRI DE SERVICII ÎN ULTIMII 3 ANI

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ......................................................................................... (denumirea/numele si sediul/adresa operatorului economic)

declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, ca datele prezentate în tabelul anexat sunt reale. Subsemnatul declar ca informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ........................................................................... (denumirea si adresa autoritaţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic si financiar in legatură cu activitatea noastră. Prezenta declaraţie este valabilă până la data de ……………………………………………………… (se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei

Operator economic, ………… ………………. (semnatura autorizată )



Nr. Crt.

Obiectul

contractului

Codul CPV

Denumirea/numele

beneficiarului/clientului Adresa

Calitatea

prestatorului*)

Preţul total al contractului

Procent

îndeplinit de prestator

%

Cantitatea

(U.M.)

Perioada

de derulare**)

0 1 2 3 4 5 6 7 8

1

2

.....



Formular 11

DECLARA ŢIE DE DISPONIBILITATE*

Subsemnatul, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură a ofertantului ....................................................................................., şi sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că sunt angajat al ofertantului conform contract de muncă nr........................... din data ..................................................... / sunt colaborator al ofertantului conform contractului de colaborare nr......................din data........................................ Sunt de acord să particip în procedura de ofertare pentru atribuirea contractului de servicii ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................

Declar că sunt dispus şi doresc să lucrez pe postul pentru care CV-ul meu a fost inclus, în eventualitatea că aceasta ofertă este câştigătoare, pe toată perioada până la finalizarea contractului.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Înteleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încalcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii. Numele şi prenumele Semnătura Data * Se va completa de catre personalul responsabil pentru îndeplinirea contractului. Atentie! Declaraţiile de disponibilitate se vor prezenta în original, vor fi semnate de persoana în cauză şi contrasemnate de reprezentantul ofertantului.

CANDIDATUL/OFERTANTUL _____________________



Formular 12 (denumirea/numele)

EXPERIENTA SIMILARA*)

1. Denumirea si obiectul contractului: ___________________________________.

Numarul si data contractului: ____________________________________.

2. Denumirea/numele beneficiarului/clientului: ____________________________.

Adresa beneficiarului/clientului: __________________________________.

Tara: ____________________.

3. Calitatea in care a participat la indeplinirea contractului:

(se bifeaza optiunea corespunzatoare)

|_| contractant unic sau contractant conducator (lider de asociatie)

|_| contractant asociat

|_| subcontractant

4. Valoarea contractului:

exprimata in exprimata

moneda in care in echivalent

s-a incheiat euro

contractul

a) initiala (la data semnarii contractului): _________ ___________

b) finala (la data finalizarii contractului): _________ ___________

5. Daca au fost litigii privind indeplinirea contractului, natura acestora si modul lor de

solutionare: ___________________________.

6. Gama de servicii prestate in baza contractului, precum si alte aspecte relevante

prin care ofertantul/candidatul isi sustine experienta similara:

_______________________________.

Candidat/ofertant,......................



FORMULAR 12A BENEFICIARUL CONTRACTULUI ……………………. RECOMANDARE In legatura cu participarea (ofertant)……., cu sediul in ............ ....., la proceduri de achizitii publice, ca urmare a colaborarii si derularii unor contracte de servicii, suntem in masura de a face cunoscute urmatoarele: Numita .................. a derulat cu firma mai sus mentionata urmatoarele contracte de servicii: Denumirea Contractul Data inceperii Data terminarii Observatii contractelor nr/data ............... ............ ............. ............ .............. ........................ Apreciem calificativul, din punctul de vedere al calitatii ca fiind: FOARTE BUN BUN SATISFACATOR NESATISFACATOR Alte precizari ……………………… Prezentul document are caracter de recomandare si este eliberat pe baza datelor de inregistrare in cadrul unitatii noastre. CONDUCATORUL BENEFICIARULUI,

Administrator, ……………….

L.S.



Formular 13

Operator economic _________________ (denumirea/numele)

DECLARA ŢIE Privind utilajele, instalaţiile, echipamentele tehnice

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ........................................................... (denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi

înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte

persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ................................................................. (denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

Operator economic, ..................................

(semnătură autorizată)



Formular 14

DECLARATIE privind încadrarea întreprinderii în categoria întreprinderilor mici şi mijlocii

I. Date de identificare a întreprinderii Denumirea întreprinderii ............................................................ Adresa sediului social ............................................................ Cod unic de înregistrare ............................................................ Numele şi funcţia ............................................................ (preşedintele consiliului de administraţie, director general sau echivalent) II. Tipul întreprinderii Indicaţi, după caz, tipul întreprinderii: [] Intreprindere autonomă. In acest caz, datele din tabelul de mai jos sunt preluate doar din situaţia economico-financiară a intreprinderii solicitante. Se va completa doar declaraţia, fără anexa nr. 2. [] Intreprindere parteneră. Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate conform anexei nr. 2, precum şi a fişelor adiţionale care se vor ataşa la declaraţie. [] Intreprindere legată. Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate conform anexei nr. 2, precum şi a fişelor adiţionale care se vor ataşa la declaraţie. III. Date utilizate pentru a se stabili categoria intreprinderii calculate în conformitate cu art.

6 din prezenta Legea 346/2004 actualizată : Exerciţiul financiar de referinţă (vezi NOTA) Numărul mediu anual de salariaţi

Cifra de afaceri anuală netă (mii lei/mii euro)

Active totale (mii lei/mii euro)

Important: Precizaţi dacă, faţă de exerciţiul financiar anterior, datele financiare au înregistrat modificări care determină încadrarea intreprinderii într-o altă categorie (respectiv micro-intreprindere, intreprindere mica, mijlocie sau mare).

[] Nu [] Da (în acest caz se va completa şi se va ataşa o declaraţie referitoare la exerciţiul

financiar anterior) Semnătura ........................................ (numele şi funcţia semnatarului, autorizat să reprezinte intreprinderea)



Declar pe propria răspundere că datele din această declaraţie şi din anexe sunt conforme cu realitatea. Data întocmirii ........................... Semnătura ................................. NOTĂ :Datele cu privire la numărul mediu anual de salariaţi, cifra de afaceri anuală netă şi activele totale sunt cele realizate în ultimul exerciţiu financiar raportate în situaţiile financiare anuale aprobate de acţionari sau asociaţi. In cazul întreprinderilor nou înfiinţate datele cu privire la numărul mediu anual de salariaţi, cifra de afaceri anuală netă şi activele totale se determină şi se declară pe propria răspundere.



Formular 15

OPERATOR ECONOMIC __________________ (denumirea/numele)

FORMULAR DE OFERT Ă

Către ....................................................................................................

(denumirea autoritaăţii contractante şi adresa completă)

Domnilor, 1.Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii, reprezentanţi ai ofertantului

_________________________________________________, ne oferim ca, în conformitate (denumirea/numele ofertantului)

cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus menţionată, să prestăm (denumirea serviciului) ___________________________________pentru suma de-________________((suma in litere si in cifre,precum si moneda ofertei),platibila dupa receptia serviciilor, la care se adaugă taxa pe valoarea adaugată în valoare de _______________. (suma in litere si in cifre)

2.Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să prestăm serviciile în graficul de timp anexat.

3.Ne angajăm să menţinem această ofertă valabilă pentru o durată de __________ ___________________zile, (durata in litere si cifre)respectiv până la data de ___________________________,(ziua/luna/anul)şi ea va ramâne obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

4.Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie publică această ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este stabilită câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.

5.Precizăm că: _ |_| depunem ofertă alternativă, ale cărei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat, marcat în mod clar "alternativă"; _ |_| nu depunem ofertă alternativă. (se bifeaza opţiunea corespunzătoare)

6.Am înţeles şi consimţim că, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind căştigătoare, să constituim garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire.

Întelegem ca nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice altă ofertă pe care o puteţi primi.

Data _____/_____/_____

_____________, în calitate de _____________________, legal autorizat să semnez (semnatura)

oferta pentru şi în numele ____________________________________. (denumire/nume operator economic)



Formular 15 A

DETALIEREA COSTURILOR PENTRU ACHIZITII DE SERVICII DE PROIECTARE TEHNICA

Titlul contractului: Număr zile

lucr ătoare (estimat)

Tarif lei /zi lucr ătoare

Suma / lei

Plăţi, inclusiv cheltuielile de regie Experţi cheie pe termen lung (daca este cazul)

- expert cheie conducător ( - – expert cheie 1)

- expert cheie 2 …………….. Experţi cheie pe termen scurt (daca este cazul) - expert cheie conducător (sef proiect – expert cheie 1) - expert cheie 2 ………………… - alt personal care participa la prestarea serviciilor de consultanta (prezentat in structura/functii/atributii si pe categorii de lucrari elaborate) ……………………. Total contract, inclusiv cheltuieli de regie, din care : Cheltuieli pentru PT: Cheltuieli pentru DDE: Cheltuieli Documentatii pt avize si acorduri: Asistenta tehnica din partea proiectantului:

Nume/Prenume/Data/Semnatura



OFERTANTUL, Formular F17 _____________________ (denumirea/numele)

GRAFIC DE TIMP PENTRU ÎNDEPLINIREA SARCINILOR

Contract de servicii : ..............................................................................................................

Numele1 Funcţie Sarcina (raporturi solicitate)

Ziua/săptămâna/luna Numărul de zile/săptămâni/luni

1 2 3 … 1 Total 1 2 Total 2 … Total …

Denumire activităţi

Numărul de persoane aferente fiecărei activit ăţi

Ziua/săptămâna/luna Numărul de zile/săptămâni/luni

1 2 3 … 1 Total 1 2 Total 2 … Total … Ofertant, _____________________ (semnătura autorizată)



1 Este necesară numai nomalizarea persoanelor cu sarcini de conducere, precum şi, în funcţie de cerinţele din Fişa de date a achiziţiei, specialişti cu sarcini “cheie” în îndeplinirea contractului de servicii.

FORMULARUL 18 OPERATOR ECONOMIC _____________________ (denumirea/numele)

GRAFICUL DE PRESTARE La acesata sectiune se adauga graficul de prestare a serviciilor din care sa reiasa:

• Denumirea activitatilor si durata acestora; • Succesiunea logica a activitatilor si drumul critic • Momentele cheie in derularea contractului; • Alte elemente care sa demonstreze buna intelegere a serviciilor care trebuie prestate;

Operator, …… ………………. (semnatura autorizată)



Formular 19 BANCA .............................. (denumirea)

SCRISOARE DE GARANŢIE BANCARĂ

pentru participare cu ofertă la procedura de atribuire a contractului de achiziţie publică

Către ......................................................................................... (denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ……………………......................... (denumirea contractului de achiziţie publică), noi ..................................................................................... (denumirea băncii),având sediul înregistrat la ....................................................................................... (adresa băncii), ne obligăm faţă de .............................................................................. (denumirea autorităţii contractante) să plătim suma de ......... .............. (în litere şi în cifre), la prima sa cerere scrisă şi fără ca aceasta să aibă obligaţia de a-şi motiva cererea respectivă, cu condiţia ca în cererea sa, autoritatea contractantă să specifice că suma cerută de ea şi datorată ei este din cauza existenţei uneia sau mai multora dintre situaţiile următoare: a) ofertantul ............................................................................................ (denumirea/numele) şi-a retras oferta în perioada de valabilitate a acesteia; b) oferta sa fiind stabilită câştigătoare, ofertantul ................................................................................... (denumirea/numele) nu a constituit garanţia de bună execuţie în perioada de valabilitate a ofertei; c) oferta sa fiind stabilită câştigătoare, ofertantul ................................................................................... (denumirea/numele) a refuzat să semneze contractul de achiziţie publică în perioada devalabilitate a ofertei. Prezenta garanţie este valabilă până la data de ..................................................................................... . Parafată de Banca .............................. (semnătură autorizată) în ziua ….... luna ….... anul ....... .

OPERATOR ECONOMIC

(denumirea/numele) BANCA

___________________



OPERATOR ECONOMIC Formular F20 _____________________ (denumirea/numele)

DECLARA ŢIE

referitoare la condiţiile de muncă şi protecţia muncii

1. Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ...................................................... ..................................................................................................................................................../(denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, ca la elaborarea ofertei am ţinut cont de obligaţiile referitoare la condiţiile de muncă şi protecţia muncii.

2. Subsemnatul declar ca informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însotesc oferta, orice documente şi informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

3. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, banca, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai autorităţii contractante .......................................................................................................... /(denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

4. Prezenta declaraţie este valabilă până la data de ........................................ /(se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei). Data completării ...........

Operator economic, ........................ (semnătura autorizată)



FORMULAR 21

SCRISOARE DE GARANŢIE BANCARĂ DE BUNĂ EXECUŢIE

Către, _________________, localitatea _____________, str. _____________, nr. ______, judetul ___________

Cu privire la contractul de achiziţie publică _______________________, încheiat între

________________________, în calitate de contractant, şi ________, în calitate de achizitor, ne obligăm prin prezenta să plătim în favoarea achizitorului, până la concurenţa sumei de _____________ reprezentând ______% din valoarea contractului respectiv, orice sumă cerută de acesta la prima sa cerere însoţită de o declaraţie cu privire la neîndeplinirea obligaţiilor ce revin contractantului, astfel cum sunt acestea prevazute în contractul de achiziţie publică mai sus menţionat. Plata se va face în termenul menţionat în cerere, fără nici o altă formalitate suplimentară din partea achizitorului sau a contractantului.

Prezenta garanţie este valabilă până la data de _______. În cazul în care parţile contractante sunt de acord să prelungească perioada de valabilitate

a garanţiei sau să modifice unele prevederi contractuale care au efecte asupra angajamentului băncii, se va obţine acordul nostru prealabil; în caz contrar prezenta scrisoare de garanţie îşi pierde valabilitatea.

Parafată de Banca _______________ în ziua ______ luna ________ anul _____

(semnătura autorizată)



Formular nr.22

OPERATOR ECONOMIC __________________ (denumirea/numele)

ACORD DE ASOCIERE in vederea participarii la procedura de atribuire a contractului de achizitie publica

Conform ____________________________________________________________. (incadrarea legala) Noi, parti semnatare: S.C. _______________________ S.C. ________________________ ne asociem pentru a realiza in comun contractul de achizitie publica “ ___________ __________________________________________________________________”. (denumire obiect contract) Activitati contractuale ce se vor realize in comun: 1. ___________________________________ 2.____________________________________ Contributia financiara a fiecarei parti la realizarea sarcinilor contractului de achizitie publica comun: _______ % S.C. ___________________________ _______ % S.C. ___________________________ Conditiile de administrare si conducere a asociatiei: liderul asociatiei S.C. _____________ preia responsabilitatea si primeste instructiuni de la investitor in folosul partenerilor de asociere. Modalitatea de impartire a rezultatelor activitatii economice desfasurate: conform procentelor de participare a fiecarei parti la activitatea de realizare a sarcinilor convenite de comun acord. Modul de impartire a rezultatelor lichidarii: - modul de impartire a rezultatelor lichidarii este conform procentului de participare a fiecarei parti pana la data incetarii asociatiei. Repartizarea fizica, valorica si procentuala a contractului de achizitie publica preluate de fiecare asociat pentru executie obiectivului supus licitatiei: _______ % S.C. ___________________________ _______ % S.C. ___________________________ Liderul asociatiei: S.C. ______________________ Mentionam ca asocierea se va mentine pe toata durata derularii contractului Alte clauze: __________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Data completarii: LIDERUL ASOCIATIEI, ASOCIAT,



Formular 23

Angajament ferm

S.C.________________________cu sediul in

_______________________________________ ________________________prin prezenta declar

ca sunt de acord sa sustin oferta S.C./(Asocierii) ___________________________la procedura de

“licitatie deschisa” organizata de ........................ la data de ____________ pentru achizitia

__________________________________________________.

S.C._____________________intelege sa sustina finaciar si/sau tehnic/profesional conform

prevederilor art. 186 si/sau 190/OUG 34/2006 pe S.C./(Asocierea) ________________________

Subscisa S.C._____________________ garanteaza autoritatea contractanta faptul ca, în cazul

în care contractantul întâmpina dificultati pe parcursul derularii contractului, vom asigura

îndeplinirea completa si reglementara a obligatiilor contractuale prin implicarea noastra directa,

prezentul angajament ferm facand parte integranta din contractul de achizitie publica ce urmeaza a fi

atribuit.

Declar pe propria raspundere ca nu ma incadrez in situatiile prevazute de art. 180 din O.U.G.

34/2006.

Depun anexat declaratia cu resursele ce vor fi puse efectiv la dispozitia ofertantului si declar

ca disponibilizarea acestora se va realiza neconditionat, în functie de necesitatile care apar pe

parcursul îndeplinirii contractului în cauza.

Director Societate /P. F.



FORMULARUL24

ÎMPUTERNICIRE

Noi/eu ……………………..(denumirea/numele completă/complet a ofertantului)……………………………………………………………………….având sediul social /domiciliu în ( adresa completă)…………………………….. telefon…………………………..fax…………………………………………….. reprezentată prin ( nume,prenume,funcţie) – dacă este cazul…………………….

ÎMPUTERNICIM

Prin prezenta pe dl./d-na. ………………………………………………………… domiciliat(ă) în (adresa completă)……………………………………………….. care se legitimează cu B.I. ( C.I.) seria ………………, nr. …………………….. emis de ………………………………….la data de…………………………….. sau cu paşaport seria………..,nr…………………….., emis de ………………... la data de ……………………………….

SĂ PARTICIPE ÎN NUMELE NOSTRU ŞI PENTRU NOI la procedura privind atribuirea contractului de achiziţie organizată de .........................

Data……………………… ………………………………… Semnăturile autorizate şi ştampila



Formular 25 OPERATOR ECONOMIC ______________________ (denumirea/numele)

DECLARA ŢIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE PRIVIND RESPECTAREA LEGISLA ŢIEI ÎN DOMENIUL PROTEC ŢIEI MUNCII

Subsemnatul.................................................................................(denumirea) declar pe propria răspundere că mă angajez să prestez serviciile pe parcursul îndeplinirii contractului, în conformitate cu regulile obligatorii referitoare la condiţiile de muncă şi de protecţie a muncii, care sunt în vigoare în România. De asemenea, declar pe propria răspundere că la elaborarea ofertei am ţinut cont de obligaţiile referitoare la condiţiile de muncă şi de protecţia muncii şi am inclus costul pentru îndeplinirea acestor obligaţii. Data completării____________________ Ofertant, __________________ (semnătura autorizată)



CALENDARUL PROCEDURII DE ATRIBUIRE –LICITATIE DESCHISA–

Nr. Crt.

Paşi de urmat Data previzionată

1 Dacă este cazul, transmitere spre publicare a anunţului de intenţie

Nu e cazul

2 Îndeplinirea condiţiilor de lansare a procedurii: a) identificarea procedurii în programul anual al achiziţiilor publice; b) întocmirea documentaţiei de atribuire; c) identificarea fondurilor necesare desfăşurării contractului; d) solicitarea de observator pe lângă comisia de evaluare la Ministerul Finanţelor Publice, dacă este cazul.

29.07.2010

30.07.2010 30.07.2010

Nu este cazul

3 Transmiterea invitatie de participare 02.09.2010 4 Punerea la dispoziţie a documentaţiei de atribuire 02.09.2010 5 Primirea de clarificări privind documentaţia de atribuire şi

răspunsul la acestea 16.09.2010 ora 10 19.09.2010 ora 15

6 Numirea comisiei de evaluare 06.08.2010 7 Primirea ofertelor 23.09.2010,ora 10 8 Deschiderea ofertelor şi întocmirea procesului verbal de

deschidere 23.09.2010,ora 11

9 Verificarea cerinţelor minime de calificare 23-26.09.2010 10 - stabilirea clarificărilor la documentele prezentate de

ofertanţi; - primirea răspunsurilor la solicitările de clarificări, precum şi a documentelor solicitate a fi completate.

26.09.2010

29.09.2010

11 Stabilirea operatorilor economici calificaţi 29.09.2010 12 Verificarea ofertelor 29-30.09.2010 13 Stabilirea clarificărilor cu privire la ofertele prezentate,

precum şi primirea răspunsurilor la acestea 30.09-04.10.2010

14 Stabilirea ofertelor inacceptabile, neconforme şi precum şi pe cele admisibile

04.10.2010

15 Dacă este cazul, derularea etapei suplimentare de licitaţie electronică

Nu e cazul

16 Stabilire ofertă/oferte câştigătoare sau, după caz, anularea procedurii

04.10.2010



17 Notificarea privind rezultatul aplicării procedurii 04.10.2010 18 Semnare contract 11.10.2010 19. Aviare contract de catre CRPDRP 13.10.2010 20 Transmiterea spre publicare a anunţului de atribuire 13.10.2010 21 Întocmirea dosarului de achiziţie publică 13.10.2010

Documents

sectiunea III Formulare - Prima pagină · FORMULARUL 12A Recomandare FORMULARUL 13 Declaratie privind utilajele, instala ţiile, echipamentele tehnice