VVVV

„ŠEĆERNA BOLESTI I

REPRODUKCIJA”

Željko Metelko, Kristijan Peroš, Miro Šimun Alebić Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac, KB Merkur Zagreb

VVVV

Utjecaj 6 mjesečne hiperglikemije na testikulrnu funkciju i fertilitet štakora

Rezultati upućuju da hiperglikemija kroz 6 mjeseci dovodi do značajne testikularne disfunkcije udružene sa smanjenjem fertilnog potencijala

Cameron DF. AmJ Physiol. 1990: E881-9

VVVV

Rezultati

VVVV

VVVV

1990-1998. g. pojavnost pretilosti dijabetesa u žena u dobi od 30-39 godina povećana za 70%! Šećerna bolest tipa 2

90-95% dijabetičarki incidencija u reproduktivnoj dobi u porastu

porast prevalencije debljine

ŠEĆERNA BOLEST I NEPLODNOST U ŽENA

VVVV

U neplodnih parova prevalencija šećerne bolesti u muškog partnera - oko

1,2 %

U dijabetičara prevalencija neplodnosti 35-52 %

ŠEĆERNA BOLEST I NEPLODNOST U MUŠKARACA

VVVV

BUDUĆNOST ORGANIZACIJE ZAŠTITE ZDRAVLJA (NCD)

- STARENJE POPULACIJE

SVE VEĆI MANJAKSREDSTAVA

PORAST NCD

PORAST KOMPLIKACIJA

IZAZOV PRIVATIZACIJE (JAVNO U PRIVATNO)

DRUGI UZROCI

PRIMARNA PREVENCIJA

RASLOJAVANJE POPULACIJE

SKRAĆENJE ŽIVOTA

SMANJENJETJEL TEŽ

SMANJENJEMED TH

OSLOBAĐ SREDSTAVAODMAH

SEKUNDARNAPREVENCIJA - KOMPLIKACIJA

SMANJENJEKOMPLIKAC.

AGRESIVNA INTERVENCIJA

KONTINUIRANO POVEĆANJE TROŠKOVA

RezolucijaSabora

OSNOVNI PRINCIPILIJEČENJA -

TERCIJARNA PREVENCIJA –USPORENJE KOMPLIKACIJA

LIJEČENJE OSNOVNO I MEDIKAMENTOZNO

OSLOBAĐANJE SREDSTAVA KROZ 10 GOD

SMANJENJEUČESTALOSTIBOLESTI

PRODULJENJEŽIVOTA

LIJEČENJEOSNOVNO, MEDIKAMENTOZNO IAGRESIVNO

VVVV

PROGRAM REZOLUCIJA

SADAŠNJE AKTIVNOSTI

TH . KOMPLIKAC.

SEK.PREVENCIJA

PRIM. PREVENCIJA

TH. KOMPLIKACIJA

SEK.PREVENCIJA

PRIM. PREVEN-

CIJA

VVVV

Razdvajanje populacije:- Educirana zdrava populacija očuvanog trajanja života, ( )- “Bogati” bolesnici ( )- Siromašni bolesnici ( )

Tra

jan

je ž

ivota

VVVVVuk Vrhovac 11.'94.

GUK

SMANJENJE POVEĆANJE

EDUKACIJA

HRANA

BOLESTITJELOVJEŽBA

INZULIN(INZULINILI TBL)

VVVV

Terapija tip 2

4%

54%17%

25%

dijeta

OHL

OHL+inzulin

inzulin

VVVV

PRISTUP LIJEČENJUOsnovni principi liječenja:

1. Edukacija o šećernoj bolesti, provođenje samokontrole, samozbrinjavanje - MOTIVACIJA2. Dijabetička prehrana (redukciona)3. Redovita tjelovježba

Dodatno liječenje:

1. Lijekovi za smanjenje tjelesne težine2. Lijekovi za smanjenje resorpcije masti iz crijeva3. Lijekovi za smanjenje resorpcije UH iz crijeva4. Lijekovi koji povećavaju osjetljivost na inzulin5. Lijekovi koji povećavaju koncentraciju inzulina6. Insulin

VVVV

ODNOS MOTIVACIJE BOLESNIKA I MOGUĆNOSTI LIJEČENJA

MOGUĆNOST

LIJEČENJA

MOTIVACIJA

BOLESNIKA

ZA LIJEČENJE

DIJAGNOZA ŠEĆERNEBOLESTI

SMRTBOLESNIKA

VVVV

HIPOGLIKEMIJA

HIPERGLIKEMIJA HIPOGLIKEMIJA

SAMOKONTROLASAMOKONTROLA

ŽIVOT BEZ KOMPLIKACIJA

EDUKACIJA

VVVV

SAMOZBRINJAVANJE

MO

TIV

AC

IJA

ED

UK

AC

IJA

SAMOKONTROLA

VVVV

PB, muško osnovni principi liječenja

VVVV

Radoslav, m Levemir 64jed na večer, Novonorm pp

VVVV

VVVV

VVVV

VVVV

NPH in 2 doses 3 doses necessary

VVVV

VVVV

PRISTUP BOLESNIKU

LOM

LOM SESTRA

VVVV

PRISTUP BOLESNIKU

LOM

LOM SESTRA

DIJABETOL.

VVVV

PRISTUP BOLESNIKU

LOM

LOM SESTRA

DIJABETOL.

SPECIJ. SESTRA

VVVV

PRISTUP BOLESNIKU

LOM

LOM SESTRA

DIJABETOL.

SPECIJ. SESTRA

PSIHO-LOG

VVVV

PRISTUP BOLESNIKU

LOM

LOM SESTRA

DIJABETOL.

SPECIJ. SESTRA

PSIHO-LOG

NUTRICIONIST

VVVV

PRISTUP BOLESNIKU

LOM

LOM SESTRA

DIJABETOL.

SPECIJ. SESTRA

PSIHO-LOG

NUTRICIONIST

- EDUKATOR- DIJETETIČAR-FIZIOTER.-........

VVVV

PRISTUP BOLESNIKU

LOM

LOM SESTRA

DIJABETOL.

SPECIJ. SESTRA

PSIHO-LOG

NUTRICIONIST

- EDUKATOR- DIJETETIČAR-FIZIOTER.-........

NEMOTIVIR

ANI BOLESNIK

VVVV

MOGUĆA RASPODJELA BOLESNIKA:

LAŽLJIVCI (A1c!),

ISPOVJEDNICI (KOMPLIKACIJE!)

UČENICI

VVVV

PRISTUP BOLESNIKU

LOM

LOM SESTRA

DIJABETOL.

SPECIJ. SESTRA

PSIHO-LOG

NUTRICIONIST

- EDUKATOR- DIJETETIČAR-FIZIOTER.-........

VVVV

PRISTUP BOLESNIKU

LOM

LOM SESTRA

DIJABETOL.(POVREM.)

VVVV

PRISTUP USMJEREN BOLESNIKU

PREVENTIVNI PRISTUP NEZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI OSOBA I BOLESNIKA

PREVENTIVNI PRISITUP ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI BOLESNIKA

PREVENTIVNI PRISTUP OSOBI I BOLESNIKU

MEDICINSKI PRISTUPUSMJEREN BOLESNIKU

MEDCINSKI PRISTUPUSMJEREN BOLESNIKU(MOTIVACIJA)

MEDICINSKI PRISTUPUSMJEREN BOLESNIKU(EDUKACIJA, INTELEKT)

MEDICINSKI PRISTUP USMJEREN BOLESNIKU(GENSKA TEHNOLOGIJA)

PSIHOLOŠKI

KOMUNIKACIJA

ORGANIZACIJSKI

MEDICINSKI

ORGANIZACIJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE (UMREŽIVANJE, POLITIKA)

NACIONALNE PREVENTIVNE MJERE (ZDRAVSTVOEDUKACIJA U ŠKOLAMA, CRKVI, MEDIJIMA

IZGRADNJA I ČUVANJE OKOLIŠA“PRIJATELJSKO OKRUŽENJE)

EDUKACIJA

Metelko 2013

VVVV

POVEZNICE PRETILOSTI, ŠEĆERNE BOLESTI I NEPLODNOSTI U ŽENA:

Nepravilnosti menstruacijskog

ciklusa

Skraćenje reproduktivnog

razdoblja

Hiperandrogenizam i sindrom

policističnih jajnika

Utjecaj nasazrijevanje jajne

stanice

Spolna disfunkcija

Dijabetes/Inzulinska rezistencija

Slika 1.

VVVV

ŠEĆERNA BOLEST MOŽE ZAHVATITI MUŠKU REPRODUKTIVNU FUNKCIJU NA VIŠE RAZINA:

- endokrina kontrola spermatogeneze

- sama spermatogeneza ili

- poremećaj erektilne funkcije i ejakulacije

VVVV

ZAKLJUČCI

PREKOMJERNA TJELESNA TEŽINA JE NEZAVISNI UZROK NEPLODNOSTI

INZULINSKA REZISTENCIJA POČETNA FIZIOLOŠKA OBRANA – UZNAPREDOVALI PROCES S ŠTET. POSLJ.

ŠEĆERNA BOLEST POREMEĆENJE KORIŠTENJA ENERGIJE RAZLIČITIH STUPNJEVI DISFUNKCIJE CIJELOG TIJELA

OSNOVNO LIJEČENJE – MEDIKAMENTOZNO LIJEČENJE

PREMA BOLESNIKU ORJENTIRANI PRISTUP LIJEČENJU

AKTIVIRANJE INTERNOG LOKUSA MOTIVACIJE

VVVV

ZAKLJUČCI (nast)

Šećerna bolest ima višestruke negativne učinke na plodnost u oba

spola

Konstantan porast učestalosti dijabetesa neophodno je maksimalizirati napore u prevenciji tipa 2

Suvremene tehnike liječenja neplodnosti omogućavaju većini neplodnih parova s dijabetesom

dobivanje željenog potomstva