Obes ve Nonobes OSAS Obes ve Nonobes OSAS Hastalarında Klinik Özellikler Hastalarında Klinik Özellikler ve Polisomnografi Sonuçları ve Polisomnografi Sonuçları

Arasında Fark Var mı?Arasında Fark Var mı?

Sebahat Genç Akoğlu, Ertan Tuncel, Cenk Babayiğit, Mesut Demirköse,

Ersin Şükrü Erden

Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD,

Antakya

Çıkar çatışması yoktur.

Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OSAS) ciddi ve hayatı tehdit eden bir hastalıktır.

OSAS için dominant risk faktörleri obesite, erkek cinsiyet ve daha az ama önemli oranda da kranial, fasyal yapılardaki anatomik farklılıklardır.

Nonobes OSAS hastalarında kranyofasyal anatomik yapılardaki farklılıklar OSAS patogenezinde etkilidir.

AMAÇAMAÇ

Uyku laboratuarımızda polisomnografi (PSG) yapılan ve orta- ağır OSAS saptanan obes ve nonobes hastaların klinik özellikleri ve PSG sonuçları arasında fark olup olmadığının retrospektif olarak araştırılması.

YÖNTEMYÖNTEM

Laboratuarımızda PSG yapılan ve orta- ağır OSAS tanısı alan 27 nonobes ve 42 obes hastanın dosyalarından klinik bilgileri ve PSG sonuçları elde edildi. BMI 30 ve üzerinde olan hastalar obes, 30’un altında olan hastalar ise nonobes olarak tanımlandı. Kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında Ki-Kare, ortalamaların karşılaştırılmasında ise Students T testi kullanıldı. P<0.05 değeri anlamlı olarak kabul edildi.

BULGULARBULGULAR

27 nonobes (Grup1) , 42 obes hasta (Grup2) çalışmaya alındı. Yaş ortalamaları arasında anlamlı fark yoktu. Grup1’de erkek oranı daha yüksekti (26/1, 33/9) (p<0.05). Grup2’de ortalama AHI Grup1’den anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05).

Grup1 Grup2

Yaş ort 48,7± 12,5 53,7 ± 9,6

Cins (K/E) 1/26* 9/33

BMI 26,7±2,8* 32,8 ± 1,9

Epworth 7 ± 5 8 ± 5

Kolesterol 192,7 ± 42,9 196 ± 47,4

Trigliserid 134 ± 39 161,7 ± 130,4

AKŞ 98,9 ± 19,2 103,5 ± 32,8

AHİ 44,82 ±± 20,8* 20,8* 57,22 ±±23,3723,37

Ek hastalık 22 (%81,5) 29 (%69)

* P<0.05

OSAS şiddeti karşılaştırıldığında, Grup1’de ağır OSAS oranı %66,7 iken, Grup2’de %85,7 bulundu ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi.

OSAS’a Eşlik Eden SemptomlarOSAS’a Eşlik Eden Semptomlar

Grup1Grup1 Grup2Grup2

Uykuda Uykuda krampkramp

5 (%19,2)5 (%19,2) 20 20 (%47,6)(%47,6)

P<0,05P<0,05

Gece sık Gece sık idrara idrara çıkmaçıkma

7 (%25,9)7 (%25,9) 22 22 (%52,4)(%52,4)

Tatminsiz Tatminsiz uykuuyku

15 15 (%55,6)(%55,6)

33 33 (%78,6)(%78,6)

Grup1’de sigara içme oranı Grup2’ye oranla anlamlı olarak daha fazlaydı (Sırasıyla %63, %38 p<0.05). Grup1 hastaların %25,9’unda HT varken, bu oran Grup2 hastalarda %50 idi (p<0.05)

Obes ve nonobes hastaların KBB muayeneleri değerlendirildi. Mallampati indeksi ve nazal obstrüksiyon varlığı açısından iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0.05).

Uyku Evreleri ve Desatürasyon ilişkisi

Obesite N Mean Std. DeviationEvre1 ,00 27 9,32964,49639 1,00 42 11,1310 6,28364Evre2 ,00 27 57,2444 12,07656

1,00 42 58,3262 14,47253Evre3 ,00 27 19,0778 10,00770

1,00 42 16,4119 10,27975REM ,00 27 13,7074 6,09987

1,00 42 12,5119 5,16632Ortalama Sat ,00 27 90,2963 5,80990

1,00 42 86,3333 13,71250Minimum Sat ,00 27 78,6296 12,0707

1,00 42 73,6905 11,49441Ortalama Desat. ,00 27 14,5667 23,20632

1,00 42 25,9071 29,33658

*Sutents T testi

SONUÇSONUÇ

Nonobes OSAS hastalarında AHI daha düşük olmasına rağmen OSAS şiddeti obes hastalardan farklı değildir. Nonobes hastalarda erkek cinsiyet ve sigara içme oranları daha fazladır. Bununla birlikte HT oranı daha düşük bulunmuştur.

TEŞEKKÜRLERTEŞEKKÜRLER