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Schmerztagebuch So nehme ich meine Schmerzen wahr
Ein Angebot der Krebsliga
Impressum
_HerausgeberinKrebsliga SchweizEffingerstasse 40Postfach 82193001 BernTel. 031 389 91 00Fax 031 389 91 [email protected] 30-4843-9
_Projektleitung, Text und RedaktionSusanne Lanz, Krebsliga Schweiz, Bern
_FachberatungKatharina Borer, Krebsinformations-dienst, Krebsliga Schweiz, BernSabine Jenny, lic. phil., Leiterin Krebsinformationsdienst, Krebsliga Schweiz, BernHansruedi Stoll, MSc APN, Leiter Onkologiepflege, Universitätsspital, Basel
_FotosTitelseite: Driss Manchoube, Fotoatelier, BernS. 4: Shutterstock
_DesignWassmer Graphic Design, Zäziwil
_DruckGeiger AG, Bern
Das Schmerztagebuch ist auch in französischer und italienischer Sprache erhältlich.
© 2012, 20073. überarbeitete Auflage
KLS / 11.2012 / 40 000 D / 1116
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Editorial 5
Schmerzbehandlung bei Krebs 6Basismedikation 7Reservemedikation 8Getrauen Sie sich zu fragen 8
Schmerzen erfassen und Schmerzen lindern 10Schmerzskala 10Schmerztagebuch 12
Beispiel fiktiver Tagebucheinträge 14So führen Sie das Tagebuch 16
Mein Schmerztagebuch 17
Inhalt
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Liebe Leserin, lieber Leser
Als Folge einer Krebskrank-heit oder einer Krebsthera-pie sind bei Ihnen mehr oder weniger starke, womöglich anhaltende Schmerzen auf-getreten.
Eine wirksame Schmerzthe- rapie ist nur möglich, wenn Sie und Ihr Behandlungs-team diese Beschwerden gemeinsam angehen. Das Führen eines Schmerztage-buches kann Sie dabei un-terstützen.
Im Spital oder im Pflege-heim übernimmt in der Re-gel die für Sie zuständige Fachperson diese Aufgabe. Sie verwendet dazu ein Schmerzverlaufsblatt, das ähnlich aufgebaut ist wie das Schmerztagebuch.
Ein nachgeführtes Schmerz-tagebuch oder Verlaufsblatt erlaubt Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, Auftreten und Stärke Ihrer Schmerzen, die Einnahme der Medikamente, die Wirkung und Nebenwir-kungen in einem Zusam-menhang zu sehen.
Dadurch lässt sich Ihre Schmerztherapie kontinuier- lich anpassen und optimie-ren. Wichtig ist, dass Sie die Ereignisse jeweils sofort und regelmässig eintragen.
Nehmen Sie sich des-halb etwas Zeit, um dieses Schmerztagebuch zu führen und bringen Sie es in die Sprechstunde mit. Der Auf-wand dafür ist gering, der Nutzen aber gross.
Ihre Krebsliga
HinweisSteht im Text nur die weibliche oder männliche Form, gilt sie jeweils für beide Geschlechter.
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Schmerzbehandlung bei Krebs
Jede Krebskrankheit kann zu Schmerzen führen. Art, Häu- figkeit und Intensität der Schmerzen sind von Mensch zu Mensch und von Krebs-art zu Krebsart verschieden.
Schmerzen haben verschie-dene Ursachen und können sowohl durch die Krankheit selbst als auch durch die Therapie ausgelöst werden. Handelt es sich um Dauer-schmerzen, erfordern sie ei-ne kontinuierliche Behand- lung.
Schmerzen bei Krebs kön-nen und müssen behandelt werden. Voraussetzung ist, dass Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber sprechen, wenn Sie unter Schmerzen leiden. Unbehan- delte, andauernde Schmer-zen kosten Kraft und Lebens- energie. Sie führen zudem zu einer verspannten Kör-
perhaltung, wodurch die Schmerzen sich noch ver-stärken können.
Die Schmerzen beschreibenFür eine optimale Schmerz-therapie ist es unerläss- lich, Art und Ursache Ihrer Schmerzen möglichst genau zu erfassen (siehe S. 10 ff.).
> Wo verspüren Sie Schmerzen?
> Wann treten sie auf?> Wie stark sind sie?> Was verstärkt, was
lindert sie?> Welche Gefühle lösen
sie bei Ihnen aus?
Individuelle VerordnungAufgrund der Schmerzer-fassung können der Medika-mententyp, die Dosierung und Einnahmezeiten indi-viduell auf Sie abgestimmt werden. Für die Behandlung von Dauerschmerzen erhal-
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Mehr über …… mögliche Schmerzursachen, über die Schmerzerfas-sung, die Schmerzlinderung, die verschiedenen Medi-kamententypen, den Umgang mit Nebenwirkungen etc. erfahren Sie in der kostenlosen Krebsliga-Broschüre «Schmerzen bei Krebs und ihre Behandlung». Bestell-möglichkeiten siehe Talon am Schluss dieser Broschüre.
ten Sie eine Basismedika- tion, für Durchbruchschmer-zen eine Reservemedikation.
Im Zentrum steht oft auch die Frage, ob als Schmerz-medikament ein Nicht- Opioid, wie z. B. Diclofenac, und/oder ein Opioid, wie z. B. Morphin, erforderlich ist. Falls Sie oder Ihre Bezugs-personen Bedenken gegen-über Morphin haben, finden Sie in der Krebsliga-Bro-schüre (siehe Kasten) ent-sprechende Erläuterungen.
Basismedikation
Die Basismedikation nehmen Sie regelmässig zu einem bestimmten, mit Ihnen ver-einbarten Zeitpunkt ein, un-abhängig davon, ob Sie zu diesem Zeitpunkt Schmer-zen haben oder nicht. Dies gilt auch für Begleitmedika-mente (z. B. gegen Verstop-fung), die Ihnen allenfalls verordnet werden.
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Reservemedikation
Sie erhalten vorsorglich auch eine Reservemedikation für den Fall, dass> mit der Basismedikation
nach dem erwarteten Wirkungseintritt keine oder keine ausreichende Schmerzlinderung erfolgt,
> die Schmerzen früher als erwartet wieder einsetzen,
> ein plötzlicher Schmerz auftritt (man bezeichnet dies als Durchbruch-schmerz).
Die Reservemedikation ist auf die Basismedikation ab-gestimmt.
Es kann sein, dass Sie zu Beginn der Schmerztherapie mehrmals auf die Reserve zurückgreifen müssen. Ihr Arzt wird Sie informieren, nach welcher Zeit und wie oft eine erneute Einnahme möglich ist.
Getrauen Sie sich zu fragen
Es ist hilfreich, sich schon vor einer ärztlichen Konsul-tation zu überlegen, was Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin bezüglich Ihrer Schmerzen und Therapie fragen wollen.
> Wie lange dauert es, bis die Wirkung einsetzen sollte?
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Was kann ich tun, wenn …> die Schmerzen vor der Einnahme der nächsten Dosis
wieder einsetzen? > die Schmerzen in der Nacht auftreten und mich aus
dem Schlaf reissen?> ich vergessen habe, die Medikamente einzunehmen? > das Medikament nichts oder zu wenig nützt? > ich erbrechen musste? Soll ich erneut eine Dosis
einnehmen? Muss ich zuwarten, bis die nächste Dosis fällig ist?
> Welche Nebenwirkungen muss ich erwarten?> Was tue ich, wenn diese Nebenwirkungen auftreten?> Ich möchte zusätzlich etwas für mein Wohlbefinden
tun (z. B. zur Stärkung, zur Ablenkung, zur Krankheits-bewältigung, gegen die Müdigkeit, gegen Ängste, gegen Sorgen etc.). Was können Sie mir empfehlen? Wohin kann ich mich wenden?
>
>
>
>
>
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Schmerzen erfassen und Schmerzen lindern
Schmerzen werden von je- dem Menschen unterschied- lich wahrgenommen und bewertet. Sie können sich von Tag zu Tag oder sogar stündlich stark verändern.
Schmerzskala
Mithilfe einer Schmerzskala können Sie – auch wenn Ihnen die Worte dazu fehlen sollten – rasch und einfach ausdrücken, wie stark es schmerzt.
Es gibt verschiedene Ska-len, um die Schmerzstärke (Schmerzintensität) zu mes-sen. Dabei können Sie ent-weder ankreuzen oder mit einem Schieber anzeigen, wie stark Sie Ihre Schmer-zen zum Zeitpunkt der Mes-sung empfinden.
Schmerzmessungen führen Sie durch …… bevor Sie ein Reserve-
Medikament einnehmen wollen;
… wenn die volle Wirkung des Medikaments zu erwarten ist.
(siehe fiktives Beispiel auf S. 14 ff.).
Visuelle Analog-Skala (VAS)Die Krebsliga empfiehlt den Gebrauch einer sogenann-ten Visuellen Analog-Skala und stellt eine solche auch kostenlos zur Verfügung: Das DOLOMETER®VAS; es verfügt über einen prakti-schen Schieber.
Auf manchen Schmerzska- len sind auch Smileys ab- gebildet oder die ver-schiedenen Schmerzstärken werden mit Worten wie «ge- ring», «mässig» oder «stark» umschrieben.
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keine Schmerzen
unerträgliche Schmerzen
keineSchmerzen
unerträglicheSchmerzen
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Wenn Sie ein solches DOLOMETER®VAS zur Hand haben, bewegen Sie den Schieber an die für Sie zutreffende Stelle zwischen «keine Schmerzen» und «unerträgliche Schmer-zen».
Danach drehen Sie das DOLOMETER®VAS um . Auf der Rückseite findet sich eine Zahlenskala (numerische Skala). Dort können Sie den Zahlenwert ablesen, der sich aufgrund Ihrer Einstellung ergibt (z. B. 7).
Diese Zahl tragen Sie – zusammen mit der Uhrzeit Ihrer Messung – ins Schmerztagebuch ein (siehe S. 17 ff.).
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Schmerztagebuch
Bei Dauerschmerzen ist es meistens nicht möglich, auf Anhieb die für Sie und Ihre Bedürfnisse optimale Medi-kation zu finden.
Das Führen eines Schmerz-tagebuchs hilft, die Einnah-me, die Wirksamkeit und die Nebenwirkungen Ihrer Medikation zu dokumentie-ren, diese in einem Zusam-menhang zu sehen und bei Bedarf anzupassen.
Aufgrund eines Gesprächs mit Ihnen und aufgrund Ih-rer Tagebucheinträge (siehe fiktives Beispiel, S. 14) stellt der Arzt fest, ob die Basis-medikation ausreichend ist oder ob sie, entsprechend dem Verbrauch der Reserve- medikation, angepasst wer-den muss. Man nennt dies einstellen oder titrieren.
Bis die Therapie von Dauer-schmerzen gut eingestellt ist, sollte die Medikation täglich überprüft werden, bzw. immer dann, wenn Sie Reservemedikamente ein-genommen haben.
Ziel ist eine zufriedenstel-lende, anhaltende Schmerz-linderung mit einem Mini-mum an Nebenwirkungen.
Voraussehbare Nebenwir-kungen werden vorsorglich mitbehandelt, andere bei Bedarf.
Einträge ins Schmerz- tagebuchBitten Sie Ihre Ärztin, die Medikamentenbezeichnung, das Zeitintervall der Einnah-me, die Dosierung und al-lenfalls auch die Indikation (z. B. Bauchschmerzen) in Ihr Schmerztagebuch einzutra-gen (siehe fiktives Beispiel,
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Wichtig
> Nehmen Sie die Medikamente gemäss der Verord-nung Ihrer Ärztin ein: Befolgen Sie die Dosierung und das Zeitintervall der Einnahme.
> Achten Sie auch auf Anweisungen, ob Sie das Medikament vor, während oder nach dem Essen einnehmen sollten.
> Nehmen Sie ohne Rücksprache mit Ihrer Ärztin keine anderen Medikamente ein.
> Fragen Sie nach, wenn Sie eine Verordnung nicht verstehen oder Ihnen diese nicht einleuchtet.
S. 14). Fragen Sie auch, nach welcher Zeit die Wirkung einsetzen sollte.
Im Schmerztagebuch notie-ren Sie, wann und in wel-cher Intensität Schmerzen (wieder) aufgetreten sind, und wann Sie Reserveme-dikamente eingenommen haben.
Die Stärke (Intensität) der Schmerzen können Sie mit einer Schmerzskala (siehe S. 11) messen.
Sobald und so lange Sie mit Ihrer Schmerztherapie zu-frieden sind, können Sie auf weitere Tagebucheinträge verzichten.
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Datum
Wochentag
Uhrzeit
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Bemerkungen:
Basismedikation:
Reservemedikation:
Begleitmedikamente:
Nebenwirkungen, Befinden:
Stuhlgang:
unerträgliche Schmerzen
keine Schmerzen
Sch
mer
zska
la
C
D
E
F
G
Beispiel fiktiver Tagebucheinträge
Schmerztagebuch
Vorname:
Name: B
A
bücken liegen
Oxycontinret. Tabl.5mg, 2x1 08.00/20.00Ibuprofenret. Tabl.800mg, 2x1 08.00/20.00
Oxynorm Tr.0,25ml(2,5mg) beiSchmerzen X XParacetamol 2Tbl.à500mgbeiKnochenschmerzen XPaspertin 20Tr. beiUbelkeit X
Motilium Tabl.3x108.00/14.00/20.00 gegenUbelkeitMovicol Sachet1xtgl. 20.00 gegenVerstopfung
schwindlig sehrtraurig Ubelkeit Dienstag
PascaleLosinger
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bitte aufklappen
4.3. 7.3. So Mi 10.00 11.00 16.30 17.30 5.00 6.00
X X X X X X
bücken liegen
Oxycontinret. Tabl.5mg, 2x1 08.00/20.00Ibuprofenret. Tabl.800mg, 2x1 08.00/20.00
Oxynorm Tr.0,25ml(2,5mg) beiSchmerzen X XParacetamol 2Tbl.à500mgbeiKnochenschmerzen XPaspertin 20Tr. beiUbelkeit X
Motilium Tabl.3x108.00/14.00/20.00 gegenUbelkeitMovicol Sachet1xtgl. 20.00 gegenVerstopfung
schwindlig sehrtraurig Ubelkeit Dienstag
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Zeitpunkt erfassenHier notieren Sie den Zeitpunkt der Schmerzmessung und der Ein-nahme der Reservemedikamente etc.
Schmerzstärke messenMessen Sie die Schmerzintensität möglichst mit einer Schmerzskala, z. B. dem DOLOMETER®VAS der Krebsliga (siehe S. 11); markieren Sie den Wert in der entsprechenden Spalte und Zeile mit X.
BemerkungenErwähnen Sie allfällige Begleitumstände, Aktivitäten etc.
Basismedikation (siehe S. 7)Hier können der Arzt oder Sie die Medikamentenbezeichnung, Dosie-rung und Einnahmezeit der Basismedikation eintragen. > Die Basismedikation müssen Sie zu den vorgegebenen Zeiten ein-
nehmen. > Fragen Sie Ihren Arzt, was zu tun ist, sollten Sie die Einnahme mal
vergessen.
Reservemedikation (siehe S. 8)Hier können die Ärztin oder Sie die Medikamentenbezeichnung, die Dosierung sowie die Indikation (z. B. Bauchschmerzen) eintragen.
Wichtig1. Messen Sie die Schmerzstärke, bevor Sie die Reserve einnehmen.
Notieren Sie den Zeitpunkt (siehe ) und machen Sie in der ent-sprechenden Spalte und Zeile ein X.
2. Wenn die Wirkung eintreten müsste, messen Sie erneut die Schmerz-stärke und markieren diese wie unter 1. beschrieben mit X. Zeit-punkt nicht vergessen.
3. Verbinden Sie beide Messungen mit einem Strich.
BegleitmedikamenteIhre Ärztin wird Ihnen sagen, mit welchen Nebenwirkungen zu rech-nen ist. Sie kann hier die entsprechenden Begleitmedikamente, die Dosierung und Einnahmevorschriften eintragen. Je nachdem werden Begleitmedikamente regelmässig, gleichzeitig mit der Basismedikation oder bei Bedarf eingenommen werden.
NebenwirkungenHier können Sie notieren, welche Nebenwirkungen ungefähr wann und wie aufgetreten sind und wie Sie sich fühlen.
B
C
D
E
F
G
A
A
So führen Sie das Tagebuch
17 bitte aufklappen
Datum
Wochentag
Uhrzeit
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6
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3
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0
Bemerkungen:
Basismedikation:
Reservemedikation:
Begleitmedikamente:
Nebenwirkungen, Befinden:
unerträgliche Schmerzen
keine Schmerzen
Sch
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Mein Schmerztagebuch
Vorname:
Name: B
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Unterstützung und Beratung – Die Krebsliga in Ihrer Region
Krebsliga AargauMilchgasse 415000 AarauTel. 062 834 75 75Fax 062 834 75 [email protected] 50-12121-7
Krebsliga beider BaselMittlere Strasse 354056 Basel Tel. 061 319 99 88Fax 061 319 99 [email protected] 40-28150-6
Bernische KrebsligaLigue bernoise contre le cancerMarktgasse 55Postfach 1843000 Bern 7 Tel. 031 313 24 24Fax 031 313 24 [email protected] 30-22695-4
Ligue fribourgeoise contre le cancerKrebsliga Freiburgroute St-Nicolas-de-Flüe 2 case postale 96 1705 Fribourg tél. 026 426 02 90fax 026 425 54 [email protected] 17-6131-3
Ligue genevoise contre le cancer 11, rue Leschot1205 Genèvetél. 022 322 13 33fax 022 322 13 [email protected] 12-380-8
Krebsliga GraubündenAlexanderstrasse 38Postfach 3687000 Chur Tel. 081 252 50 90Fax 081 253 76 [email protected] 70-1442-0
Ligue jurassienne contre le cancerrue des Moulins 122800 Delémonttél. 032 422 20 30fax 032 422 26 [email protected] 25-7881-3
Ligue neuchâteloise contre le cancerfaubourg du Lac 17case postale2001 Neuchâtel tél. 032 721 23 [email protected] 20-6717-9
Krebsliga OstschweizFlurhofstrasse 79000 St. GallenTel. 071 242 70 00Fax 071 242 70 [email protected] 90-15390-1
Krebsliga SchaffhausenRheinstrasse 178200 Schaffhausen Tel. 052 741 45 45Fax 052 741 45 [email protected] 82-3096-2
Krebsliga SolothurnHauptbahnhofstrasse 124500 Solothurn Tel. 032 628 68 10Fax 032 628 68 [email protected] 45-1044-7
Thurgauische KrebsligaBahnhofstrasse 58570 WeinfeldenTel. 071 626 70 00Fax 071 626 70 [email protected] 85-4796-4
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Lega ticinese contro il cancroPiazza Nosetto 36500 BellinzonaTel. 091 820 64 20Fax 091 820 64 [email protected] 65-126-6
Ligue vaudoise contre le cancerplace Pépinet 11003 Lausannetél. 021 623 11 11fax 021 623 11 [email protected] 10-22260-0
Ligue valaisanne contre le cancerKrebsliga WallisSiège central:rue de la Dixence 191950 Siontél. 027 322 99 74fax 027 322 99 [email protected]üro:Spitalzentrum OberwallisÜberlandstrasse 143900 Brig Tel. 027 970 35 41Mobile 079 644 80 18Fax 027 970 33 [email protected]/PK 19-340-2
Krebsliga ZentralschweizHirschmattstrasse 296003 Luzern Tel. 041 210 25 50Fax 041 210 26 [email protected] 60-13232-5
Krebsliga ZugAlpenstrasse 146300 Zug Tel. 041 720 20 45Fax 041 720 20 [email protected] 80-56342-6
Krebsliga ZürichMoussonstrasse 28044 Zürich Tel. 044 388 55 00Fax 044 388 55 [email protected] 80-868-5
Krebshilfe LiechtensteinIm Malarsch 4FL-9494 Schaan Tel. 00423 233 18 45Fax 00423 233 18 [email protected] 90-4828-8
Krebsliga Schweiz Effingerstrasse 40Postfach 82193001 BernTel. 031 389 91 00Fax 031 389 91 [email protected]
KrebstelefonTel. 0800 11 88 11Montag bis Freitag 10.00–18.00 UhrAnruf [email protected]
Krebsforumwww.krebsforum.ch, das Internetforum der Krebsliga
Wegweiserwww.krebsliga.ch/ wegweiser, ein Internet- verzeichnis der Krebsliga zu psychosozialen Angeboten in der Schweiz
BroschürenTel. 0844 85 00 [email protected]/ broschueren
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Die in diesem Schmerztagebuch erwähnten Krebsliga- Publikationen und -Hilfsmittel sind kostenlos erhältlich. Sie haben verschiedene Bestellmöglichkeiten:> mit dieser Karte> bei der Krebsliga Ihres Kantons> über Telefon 0844 85 00 00> per Mail: [email protected]> auf www.krebsliga.ch/broschueren
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Vorname:
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Kre
bsl
iga
Sch
wei
zK
un
den
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nst
P
ost
fach
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Bo
ltig
en
Bit
tefr
anki
eren
Überreicht durch Ihre Krebsliga:
