KESEIMBANGAN ELEKTROLIT Sasaran Belajar Biokimia1. Relly Kurniawan2. Ari Wibowo 3. M Zulham4. Andreas TigorBBDM KELOMPOK 9

KOMPARTEMEN CAIRAN Seluruh cairan tubuh didistribusikan diantara dua kompartemen utama, yaitu : 1. Cairan intraselular (CIS) 2. Cairan ekstra selular (CES) 3. Pada orang dewasa 60% dari berat badan adalah air (cairan dan elektrolit).

BODY FLUID VOLUME

Body fluid60% water Intracelluler2/3(40%)(28 lt in 70 kg young adult) Plasma5% (3.5 lt in 70 kg young adult)Transcelluler1-3%(Cerebrospinal)(aqueous humor)Interstitial15% (10.5 lt in 70 kg young adult) extracelluler1/3(20%)(14 lt in 70 kg young adult)

PROSENTASE TOTAL CAIRAN TUBUH DIBANDINGKAN BERAT BADAN

UmurTotal cairan tubuh (%) terhadap BBBayi BL776 Bulan722 Tahun6016 Tahun6020-39 Tahun:Pria/Wanita60/5040-59 Tahun:Pria/Wanita55/47

Electrolyte Composition of Body Fluid

Electolyte Plasma(mEq/LInterstetiel(mEq/KgH2o)Intracelluler(mEq/KgH2o)Cation: Na+14214510K+44159Ca2+531Mg2+2240Total153154210Anion:Cl-1031173HCO3-25287Protein17-45Others89155Total153154210

50 - 70 % dari berat badan terdiri dari cairan.Jaringan lemak lebih kurang mengandung air dibanding otot

Sumber :Air yang diminumBersama makananHasil metabolisme

PORSI CAIRAN TUBUH ORANG DEWASA ( 70 kg )

Total Body Water49 L70 % X BBEkstra sel14 L16-23 % X BBIntravaskuler3 L4 5 % X BBEkstravaskuler11 L12 18% X BB Intra sel35 L50 % X BB

Fungsi :Kehidupan selMelarutkan makanan, ion ( Na K )Metabolisme

Distribusi cairan tubuh dipengaruhi oleh :Sist sal LimfeTekanan darahPermeabilitas kapilerProtein plasmaRetensi air dan garam

Eksresi cairan dalam tubuh melalui :UrinParuKeringat Feces

Rata kehilangan cairan / hari :Kulit/paru(insensible water loss) : 800 - 1200 cc

Urine : 1500 cc

Feces : 100 1200 cc

Pengaturan cairan tubuh

Terdapat keseimbangan ( input&output ) yang diatur hipotalamus melalui osmoreseptor.Pada dehidrasi me, haus dan ADH me sehingga intake me dan eksresi me

GANGGUAN ELEKTROLIT Elektrolit : penting menjaga proses kehidupan di tubuh

Gangguan elektrolit :Gangguan metabolismeGangguan potensial listrik jaringan mati mendadak

Komposisi Elektrolit

mEq/LIntraselularEkstraselularPlasma DarahInterstisialKationNa+15142144K+15044Ca++252.5Mg++2731.5AnionCl-1103114HCO3-102730HPO4=10022SO4=2011Asam organik-55Protein63166

K+ dalam makananSayuran Kentang, buncis 500 mgr Kacang 5000 mgr

Buah Pisang 800 mgr Jeruk 1200 mgr

Daging Sapi atau ayam 600 mgrNote: 2000 mg ~ 60 mEqHalperin & Goldtstein. Fluid, Electrolyte and Acid Base Physiology.WB Saunders Co. 2nd ed.p 358

Fungsi Kalium Kation utama dalam sel Repolarisasi membran Neuro-autonomik Respons Neuromuscular terhadap ransang Deposisi Glycogen & Metabolism protein Pengeluaran hormon pancreas Penentu pH intracellular

GANGGUAN KESEIMBANGAN K+K+ : kation terbesar di sel (150 - 160mEq/L) di luar sel 3,5 5,5 mEq/L

Fungsi utama : menjaga potensial listrik membran sel

Gejala gangguan K : sangat tergantung kecepatan perubahan K didlm & luar sel

Keseimbangan K diatur oleh :Distribusi K+ di dlm & luar selInsulin : K+ ekstra sel intrasel shg sewaktu DM cenderung hiperkalemiAsidosis : H+ luar sel H+ masuk dlm sel. Untuk menjaga keseimbangan listrik, K+ keluar sel hiperkalemiAlkalosis : kebalikannya Ekskresi K+ oleh ginjal (di eks di tubuli)Aldosteron : eks K+ sdgkan Na retensiDiuretik osmosis : eks K+ Asidosis : eks K+ PGK , eksresi menurun

DIAGNOSIS

Kandungan UrinKandungan urin dalam kondisinormalbiasanya mengandung zat zat berikut ini :1. Air, Urea dan amonia 2. Garam mineral, terutama Nacl 3. Pigmen empedu yang menghasilkan warna kuning di urin 4. Zat zat yang kelebihan di darah, seperti : vitamin, obat obatan dan hormon

KOMPOSISI CAIRAN TUBUH Semua cairan tubuh adalah air larutan pelarut, substansi terlarut (zat terlarut):1. Air adalah senyawa utama dari tubuh manusia. Rata-rata pria Dewasa hampir 60% dari berat badannya adalah air dan rata-rata wanita mengandung 55% air dari berat badannya.

2. Solut (terlarut)

Selain air, cairan tubuh mengandung dua jenis substansi terlarut (zat terlarut): elektrolit dan non-elektrolit.(a)Elektrolit:Substansi yang berdiasosiasi (terpisah) di dalam larutan dan akan menghantarkan arus listrik. Kation : ion-ion yang mambentuk muatan positif dalam larutan. Kation ekstraselular utama adalah natrium (Na+), sedangkan kation intraselular utama adalah kalium (K+).

Anion : ion-ion yang membentuk muatan negatif dalam larutan. Anion ekstraselular utama adalah klorida ( Cl ), sedangkan anion intraselular utama adalah ion fosfat (PO4-).(b).Non-elektrolit : Substansi seperti glokusa dan urea yang tidak berdisosiasi dalam larutan. Non-elektrolit lainnya yang secara klinis penting mencakup kreatinin dan bilirubin.

FUNGSI CAIRAN TUBUH

Sarana untuk mengangkut zat-zat makanan ke sel-selMengeluarkan buangan-buangan selMmbentu dalam metabolisme selSebagai pelarut untuk elektrolit dan non elektrolitMembantu memelihara suhu tubuhMembantu pencernaanMempemudah eliminasiMengangkut zat-zat seperti (hormon, enzim, SDP, SDM)

INTAKE DAN OUTPUT RATA-RATA HARIAN DARI UNSUR TUBUH YANG UTAMA

Intake (Range)Output (range) AIR (ml) Air minum = 1400 1800Airdalam makanan= 700 1000Air hasil oksidasi = 300 - 4001.Urine = 1400 1.8002.Faeces = 1003.Kulit = 300 - 5004.Paru-paru = 600 - 800TOTAL = 2400 -3200TOTAL = 2400 3200

Intake (range)Output (range)Natrium(mEq)=70 (50-100)qUrine = 65 (50-100)qFaeces = 5 (2-20)Kalium (mEq) = 100 (50-120)Urine = 90 (50-120)Faeces = 10 (2-40)Magnesium (mEq) = 30 (5-60)q Urine = 10 (2-20)qFaeces = 20 (2-50)Kalsium (mEq) = 15 (2-50)qUrine = 3(0-10)q Faeces = 12 (2-30) Protein (g) = 55 (30-80)Nitrogen (g) = 8 (4-12)Kalori = 1800-3000

Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan cairan dan elektrolit1.Usia2. Jenis kelamin 3. Sel-sel lemak4. Stres5. Sakit6. Temperatur lingkungan7. Diet

PROSES PERGERAKAN / TRANSPOR CAIRAN TUBUH

1.DifusiDifusi adalah proses dimana partikel yang terdapat dalam cairan bergerak dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah sampai terjadi keseimbangan. Faktor-faktor yang meningkatkan difusi 1. Peningkatan suhu2. Peningkatan konsentrasi partikel

Faktor-faktor yang meningkatkan difusi 3.Penurunan ukuran atau berat molekul dari partikel4.Peningkatan area permukaan yang tersedia untuk difusi5.Penurunan jarak lintas dimana massa partikel harus berdifusi

2. Transport Aktif

1)Transport Aktif adalah bahan bergerak dari konsentrasi rendah ke tinggi. 2)adanya daya aktif dari tubuh seperti pompa jantung. 3) diperlukan Energi. 4)Banyak zat terlarut penting ditransport secara aktif melewati membran sel meliputi: natrium, kalium, hidrogen, glukosa dan asam amino. 5)Tarnsport aktif adalah vital untuk mempertahankan keunikan komposisi baik CES dan CIS.

3. Filtrasi (penyaringan)

1)Filtrasi adalah adalah merembesnya suatu cairan melalui selaput permeable. 2)Arah perembesan adalah dari daerah dengan tekanan yang lebih tinggi ke daerah dengan tekanan yang yang lebih rendah.

4. OsmosisOsmosis adalah bergeraknya pelarut bersih seperti air, melalui membran semipermeabel dari larutan yang berkonsentrasi lebih rendah ke konsentrasi yang lebih tinggi yang sifatnya menarik.

Pengaturan keseimbangan / volume vaskular dan osmolalitas cairan ekstraselular (CES) 1. Rasa Dahaga2. Anti Diuretik Hormon (ADH)3. Aldosteron4. Prostaglandin5. Glukokortikoid

KESEIMBANGAN AIR DAN ELEKTROLIT DIPERTAHANKAN MELALUI INTEGRASI DARI FUNGSI :GINJALHORMONALSARAF

CARA PENGELUARAN CAIRAN

a.Ginjalb.Kulitc.Paru parud.Gastrointestinal

Pengaturan ElektrolitNatrium Terbanyak di Extra selMempengaruhi keseimbangan air, hantaran infuls dan kontraksi ototDiatur oleh intake garam, aldosteron, dan pengeluaran urineNormal: 135-148 mEq/lt

KaliumKation utama intra selulerBerfungsi sebagai exitabiliy neuromuskuler dan kontraksi ototUntuk pembentukan glikogen, sintesa protein, pengaturan keseimbangan asam basaNormal: 3,5-5,5 mEq/lt

KalsiumBerguna untuk integritas kulit, struktur sel, konduksi jantung, pe,beuan darah, pembentukan tulang dan gigi.Diatur oleh parathyroid dan thyroidMagnisiumKation terbanyak kedua di CISPenting untuk aktifitas enzim, neurochemia, muskular excibilityNormal: 1,5-2,5 mEq/lt

CloridaTerdapat pada CIS dan CESNormal: 95-105 Eq/ltBicarbonatSebagai bufferTeradapat pada CIS dan CESFosfatAnion buffer pada CIS dan CESFungsi untuk meningkatkan kegiatan neuromuskuler, metab. KH, pengatur As-Bs

MASALAHKESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT 1.HipovolemiaHipovolemia adalah suatu kondisi akibat kekurangan volume cairan ekstraseluler (CES).Hipovolemia adalah penipisan volume cairan ekstraseluler (CES)QHipovolemia adalah kekurangan cairan di dalam bagian-bagian ekstraseluler (CES).

Penyebab

(1) Penurunan masukan(2)Kehilangan cairan yang abnormal melalui : kulit, gastro intestinal, ginjal abnormal, dll.(3) Perdarahan

Tanda-gejala Klinis

Pusing, kelemahan, KeletihanSinkope (Pingsan)Anoreksia (Gangguan Makan) ,mual, muntah, haus, kekacauan mentalKonstipasi (Sembelit) dan oliguria (produksi urin sedikit).Suhu meningkat, lidah kering, mukosa mulut kering, mata cekung.

Sumberhttp://www.hammernutrition.com/knowledge/Electrolyte-Replenishment----Why-It-is-So-Important-and-How-to-Do-It-Right.17090.html?sect=essential-knowledge-sectionhttp://www.medicinenet.com/electrolytes/article.htmKee, Joyce LeFever dkk. 2008. Fluids and Electrolytes with Clinical Applications.