21
  Sarcinile chirurgiei reconstructivă Sarcinile chirurgiei reconstructivă a feţei şi maxilarilor. a feţei şi maxilarilor. Elaborat : Jeverdan Diana Elaborat : Jeverdan Diana Gr: 4 Gr: 4

Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 1/21

 

Sarcinile chirurgiei reconstructivăSarcinile chirurgiei reconstructivă

a feţei şi maxilarilor.a feţei şi maxilarilor.

Elaborat : Jeverdan DianaElaborat : Jeverdan DianaGr: 4Gr: 4

Page 2: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 2/21

 

Plastiile cu ţesături locale, cu ajutorul lambouluiPlastiile cu ţesături locale, cu ajutorul lamboului

pediculat la defectele şi deformaţiile maxilo-pediculat la defectele şi deformaţiile maxilo-faciale. Plastia cu ajutorul lamboului tubularfaciale. Plastia cu ajutorul lamboului tubular

Filatov.Filatov. 

Page 3: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 3/21

 

Tipurile principale de operaţii plastice.Tipurile principale de operaţii plastice.

11 Duă i!vorul de rimire aDuă i!vorul de rimire amaterialului lastic:materialului lastic:

 "utolastia cu translante "utolastia cu translanteautogene de la bolnav insuşi lui.autogene de la bolnav insuşi lui.

 "utolastia. #lastiei cu ţesuturi "utolastia. #lastiei cu ţesuturi

de la un individ altuia din acelaşde la un individ altuia din acelaşgru:gru: i!olastia $ lastia de la uni!olastia $ lastia de la un

individ% altuia din fraţiiindivid% altuia din fraţiimono!igoti&mono!igoti&

alolastia aşa cum e scris maialolastia aşa cum e scris mai

sus 'de la o ersoană la alta(.sus 'de la o ersoană la alta(. )enolastia $ translantarea)enolastia $ translantareaţesuturilor bovineţesuturilor bovine'translantarea ligamentelor%'translantarea ligamentelor%corn etc(corn etc(

22 Duă metoda de delasare aDuă metoda de delasare aţesuturilor:ţesuturilor:

Delasarea din contul laxitaţii şiDelasarea din contul laxitaţii şielasticităţii *nă la tensibilitateaelasticităţii *nă la tensibilitateaielii. +n unele ca!uri seielii. +n unele ca!uri se

efectuia!ă inci!ii de la distanţaefectuia!ă inci!ii de la distanţaaralele defectului. Dar ,naralele defectului. Dar ,nregiunea maxilo-facială aşaregiunea maxilo-facială aşametode se folosesc rar.metode se folosesc rar.

#lastia cu lambouri ediculate:#lastia cu lambouri ediculate: din vecinătate&din vecinătate& de la distanţa imediată 'metodade la distanţa imediată 'metodafrance!ă( şi mediata 'indiana(.france!ă( şi mediata 'indiana(. ranslantare liberă de ţesuturiranslantare liberă de ţesuturi

'autoi!o% alolastia(.'autoi!o% alolastia(.

Page 4: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 4/21

 

Duă tiurile de ţesuturi:Duă tiurile de ţesuturi: #lastia de iele&#lastia de iele& lastia oso-cartiaginoasă&lastia oso-cartiaginoasă& miolastia&miolastia& lastia cu ţesut adios&lastia cu ţesut adios& lastia de mucoasă&lastia de mucoasă& neurolastia&neurolastia& lastia de tendoane&lastia de tendoane& lastia combinată&lastia combinată& alte tiuri de lastii.alte tiuri de lastii.

!! Duă timul deDuă timul deefectuare a oeraţiei şiefectuare a oeraţiei şi

starea ţesuturilor ga!dă:starea ţesuturilor ga!dă: #lastie rimară&#lastie rimară& #lastie secundară&#lastie secundară& #lastia defectului rimar&#lastia defectului rimar&

#lastia defectului ,n#lastia defectului ,nerioada de granulaţie aerioada de granulaţie alăgii.lăgii.

Page 5: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 5/21

 

"utoplastia"utoplastia

Se deosebesc c*teva tiuri de autolastie.Se deosebesc c*teva tiuri de autolastie. #lastia cu ţesuturi locale.#lastia cu ţesuturi locale.  "utodermolastia care se ba!ea!ă e disonibilitatea ielii ,n "utodermolastia care se ba!ea!ă e disonibilitatea ielii ,n

grosime şi surafaţă. #rinciiul tehnic al acestui ti de lastiigrosime şi surafaţă. #rinciiul tehnic al acestui ti de lastii'autolastii din vecinătate imedicală( este folosirea disonibilitatea'autolastii din vecinătate imedicală( este folosirea disonibilitateacutanată rin suturarea directă care foloseşte aroae numaicutanată rin suturarea directă care foloseşte aroae numaielasticitatea ielii din vecinătate sau decolorarea ielii vecine.elasticitatea ielii din vecinătate sau decolorarea ielii vecine./olosirea inci!iilor a0utătoare ' ve!i mai sus(. 1nci!iile dega0ate trebuie/olosirea inci!iilor a0utătoare ' ve!i mai sus(. 1nci!iile dega0ate trebuiesă fie% e c*t osibil% orientate ,n sensul liniilor de tensiune ale luisă fie% e c*t osibil% orientate ,n sensul liniilor de tensiune ale lui2anger. Dega0area acţiunii asura liniei de suturare.2anger. Dega0area acţiunii asura liniei de suturare.

Exci!ii triunghiulare% exci!ii triunghiulare sulimentare '3urov(.Exci!ii triunghiulare% exci!ii triunghiulare sulimentare '3urov(.

1nci!ie lungă arcuită rocedeul Siminovschi. "coerirea unui defect1nci!ie lungă arcuită rocedeul Siminovschi. "coerirea unui defectdretunghiular rin lunecarea unui lambou dretunghiular rin douădretunghiular rin lunecarea unui lambou dretunghiular rin douălambouri dretunghiulare. otaţia obra!ului duă Essen% 1mre.lambouri dretunghiulare. otaţia obra!ului duă Essen% 1mre.

 "coerirea unui defect rin două lambouri avansate rotaţie. "coerirea unui defect rin două lambouri avansate rotaţie.

Page 6: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 6/21

 

Plastia prin interpolareaPlastia prin interpolarealambourilor lambourilor  

#lastia transo!iţională menţionată de 5iocrat şi#lastia transo!iţională menţionată de 5iocrat şiremaginată e Denonviliers '6789(% afirmată teoretic deremaginată e Denonviliers '6789(% afirmată teoretic de

 ".".2imberg foloseşte lambouri triunghiulare cu o latură ".".2imberg foloseşte lambouri triunghiulare cu o laturăinci!ională comună% rin interolarea cărora se transferă oinci!ională comună% rin interolarea cărora se transferă o

disonibilitate cutanată existentă ,ntr-o direcţie edisonibilitate cutanată existentă ,ntr-o direcţie edirecţieerendiculară% este utili!ată de obicei entru adirecţieerendiculară% este utili!ată de obicei entru asublinia nu defecte de iele ca atare% ci dificiente cutanatesublinia nu defecte de iele ca atare% ci dificiente cutanatecicatriciale consecutive defecte% elasticităţi şi mobilităţicicatriciale consecutive defecte% elasticităţi şi mobilităţiierdute e o direcţie funcţională. ".".2imberg a calculatierdute e o direcţie funcţională. ".".2imberg a calculatcoeficientul ,ntinderii ielii ,ntrebuinţ*nd figuri triunghiularecoeficientul ,ntinderii ielii ,ntrebuinţ*nd figuri triunghiularede diferit grad. ;x; $ <8=& 48x48 $ 8;=& 9;x9; $ >8=&de diferit grad. ;x; $ <8=& 48x48 $ 8;=& 9;x9; $ >8=&>8x>8 $ 6;;=& ;x?; $ 8;=& 48x?; $ >= ş.a.>8x>8 $ 6;;=& ;x?; $ 8;=& 48x?; $ >= ş.a.

Page 7: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 7/21

 

"utoplastia din vecinătatea"utoplastia din vecinătateaimediatăimediată 

 "ceste autolastii sunt rere!entate rin lambouri "ceste autolastii sunt rere!entate rin lambouriediculate rotate cu torsiunea edicolului. 2amboul rotat seediculate rotate cu torsiunea edicolului. 2amboul rotat seafla ,n continuitatea defectului numai la nivelul ediculului%afla ,n continuitatea defectului numai la nivelul ediculului%uneori şi edicolul este la o oarecare distanţă şi lambouluneori şi edicolul este la o oarecare distanţă şi lamboul

 ,ncrucişa!ă o unte de ţesut normal. ,ncrucişa!ă o unte de ţesut normal. 2ambourile trbuie să fie bine calculate din unct de2ambourile trbuie să fie bine calculate din unct devedere al lungimii şi amlasării ediculului% ,n secial lavedere al lungimii şi amlasării ediculului% ,n secial lafaţă 'lambouri frontale sau craniofrontale(.faţă 'lambouri frontale sau craniofrontale(.

 "utolastiile din vecinătate mediata ot fi "utolastiile din vecinătate mediata ot fi

uniedicculate şi biediculate 'lambouri de ve!ieră(.uniedicculate şi biediculate 'lambouri de ve!ieră(. 2ambouri arteriale curind ,n ediculul lor o arteră şi o2ambouri arteriale curind ,n ediculul lor o arteră şi ovenă subcutanată% el ot deăşi mult raortul 6:<.venă subcutanată% el ot deăşi mult raortul 6:<.'temorala suerficială% frontală etc.(.'temorala suerficială% frontală etc.(.

Page 8: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 8/21

 

2amboul insular este foarte aroiat de lamboul arterial%2amboul insular este foarte aroiat de lamboul arterial%din care derivă: o insulă de iele şi ţesut subcutanat.din care derivă: o insulă de iele şi ţesut subcutanat.ranlantarea ,n defecct se facce rintr-un tunelranlantarea ,n defecct se facce rintr-un tunelsubccutanat.'sr,ncceeana $ defecct(.subccutanat.'sr,ncceeana $ defecct(.

2amboul bilobat $ transsferă la sediul ddefecctului o2amboul bilobat $ transsferă la sediul ddefecctului odisonibilitate existentă ,ntr-un unct ceddisonibilitate existentă ,ntr-un unct ced

 "utolastii de la distanţă 'rin migrare(. "utolastii de la distanţă 'rin migrare(. Se foloseşte ielea ,ntr-o regiune ,ndeărtată de defect $Se foloseşte ielea ,ntr-o regiune ,ndeărtată de defect $

migrarea directă 'rin 0uxtao!iţie regională( şi migrareamigrarea directă 'rin 0uxtao!iţie regională( şi migrareaintermedială 'lamboul lat(.intermedială 'lamboul lat(. #rima mai mult se foloseşte la defectele extremităţilor#rima mai mult se foloseşte la defectele extremităţilor

al doilea şi la faţă 'de e antibraţ( 'metoda italiană(.al doilea şi la faţă 'de e antibraţ( 'metoda italiană(.

Page 9: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 9/21

 

#amboul#amboul tubular Filatov-$ilistubular Filatov-$ilis 

rere!intă unul din marile rogrese alerere!intă unul din marile rogrese alemetodicii chirurgiei lasticce. El a adusmetodicii chirurgiei lasticce. El a adus

osibilitatea transortării ediculate a unorosibilitatea transortării ediculate a unormari disonibilităţi cutanate la mari distanţemari disonibilităţi cutanate la mari distanţede !ona donatoare.de !ona donatoare.

Page 10: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 10/21

 

2amboul tubular /ilatov este excelent entru reconstrucţia unor2amboul tubular /ilatov este excelent entru reconstrucţia unororgane distruse sau nede!voltate 'bu!e% nas% bărbie% obra! etcc.(organe distruse sau nede!voltate 'bu!e% nas% bărbie% obra! etcc.(şi re!intă următoarele calităţi:şi re!intă următoarele calităţi:

oate rinde şi e regiuni mai uşin irigateoate rinde şi e regiuni mai uşin irigate retracţia tubului /ilatov este relativ redusăretracţia tubului /ilatov este relativ redusă o arte din timii oeratori se oate consuma ambulatoriuo arte din timii oeratori se oate consuma ambulatoriu se ot face% la nevoie% ,ntrerueri şi am*nări multile ale timilorse ot face% la nevoie% ,ntrerueri şi am*nări multile ale timilor

oeratorioeratori excelent corect neccesită minimum de ansamente ,ntre timiiexcelent corect neccesită minimum de ansamente ,ntre timii

oeratorioeratori tubul cutanat este flexibil ceia ce rere!intă mari avanta0e entrutubul cutanat este flexibil ceia ce rere!intă mari avanta0e entru

migrare.migrare. De!avanta0 $ erioada ,ndelungată de tratament comarabilDe!avanta0 $ erioada ,ndelungată de tratament comarabil

chinuitor. 2amboul deăşeşte dimensiunile 6:< *nă la 6: sauchinuitor. 2amboul deăşeşte dimensiunile 6:< *nă la 6: sau

6:4.6:4.

 "re o vabilitate crescută. Este lambou ,nchis mai re!istent către "re o vabilitate crescută. Este lambou ,nchis mai re!istent cătreinfecţie şi oate fi folosit *nă la lastia alatinului dur.infecţie şi oate fi folosit *nă la lastia alatinului dur.

De!avanta0 $ erioada ,ndelungată de tratament convenabilDe!avanta0 $ erioada ,ndelungată de tratament convenabilchinuitor.chinuitor.

Page 11: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 11/21

 

%ediul donator&%ediul donator& 

 "legerea sediului donator se face din următoarele "legerea sediului donator se face din următoareleconsiderente:considerente:

@alităţile ielii transortate să fie asemănătoare celor din@alităţile ielii transortate să fie asemănătoare celor dinregiunea recetoare 'culoare% ilo!itate% grosime% textură%regiunea recetoare 'culoare% ilo!itate% grosime% textură%

elasticitate% cantitate de ţesut subcutanat.(elasticitate% cantitate de ţesut subcutanat.( @antitatea de iele necesară să fie ,n raort cu@antitatea de iele necesară să fie ,n raort cu

disonibilitatea din regiunea donatoare care ar fi otrivitădisonibilitatea din regiunea donatoare care ar fi otrivităca asect% ţin*nd seama de osibilitatea acoeririica asect% ţin*nd seama de osibilitatea acoeririidefectului secundar.defectului secundar.

Secliul lamboului tubular să fie ales ,n raort cu lungimeaSecliul lamboului tubular să fie ales ,n raort cu lungimeasa% cu vi!ibilitatea cicatricei consecutive% cu direcţia irigaţieisa% cu vi!ibilitatea cicatricei consecutive% cu direcţia irigaţieisangvine şi cu confortul maxim o!iţional al ga!deisangvine şi cu confortul maxim o!iţional al ga!deitransortoare.transortoare.

Page 12: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 12/21

 

Se ,nţelege că nu totdeauna ot fi satisfăcute toate aceste treiSe ,nţelege că nu totdeauna ot fi satisfăcute toate aceste treide!iderate.de!iderate.

 +n raort cu regiunea donatoare % lambourile cele mai frecvent +n raort cu regiunea donatoare % lambourile cele mai frecventutili!ate re!intă următoarele calităţi:utili!ate re!intă următoarele calităţi:

2amboul cervical transvers sau oblic este convenabil entru2amboul cervical transvers sau oblic este convenabil entrufaţă% nas%urechi% bărbie. @icatricea este uţin vi!ibilă % dar sefaţă% nas%urechi% bărbie. @icatricea este uţin vi!ibilă % dar setransortă uţin ţesut.transortă uţin ţesut.

2amboul acromiooectoral convine entru faţă şi g*t% ielea fiind2amboul acromiooectoral convine entru faţă şi g*t% ielea fiindsimilară ca grosime şi culoare.similară ca grosime şi culoare.

2amboul branhial longitudinal sau oblic de e faţa anterioară a2amboul branhial longitudinal sau oblic de e faţa anterioară abraţului.braţului. 2ambourile traco abdominal-inguinal oblic% lombo-abdominal ot2ambourile traco abdominal-inguinal oblic% lombo-abdominal ot

acoeri rin ,ntinderea lor orice defect.acoeri rin ,ntinderea lor orice defect.  "lte localităţi $ scoular% surascoular femural se foloseşte "lte localităţi $ scoular% surascoular femural se foloseşte

foarte rar ,n chirurgia AB/.foarte rar ,n chirurgia AB/. 2ambourile care trebuie evitate.- 2amboul cervical vertical%2ambourile care trebuie evitate.- 2amboul cervical vertical%

abdominal vertical şi arasternal vertical.abdominal vertical şi arasternal vertical. Se ot construi tuburi cutanate /ilatov 3inectorale.Se ot construi tuburi cutanate /ilatov 3inectorale.

Page 13: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 13/21

 

Plănuirea lamboului tubular&Plănuirea lamboului tubular& 

2ăţimea trebuie revă!ută cu 68-<;= mai mare2ăţimea trebuie revă!ută cu 68-<;= mai maredec*t necesarul la nivelul defectului% acestedec*t necesarul la nivelul defectului% acesterocente ier!*ndu-se rin retracţie şi exci!iarocente ier!*ndu-se rin retracţie şi exci!iamarginilor cicatriceale ale suturii longituinale.marginilor cicatriceale ale suturii longituinale.

aortul lăţime $ lungime 6:&6:4.aortul lăţime $ lungime 6:&6:4. Se alege ga!da intermediară 'm,na% sau internatSe alege ga!da intermediară 'm,na% sau internat

din unctul de vedere al o!iţiei celei maidin unctul de vedere al o!iţiei celei maiconvenabile ,n diferite momente a migrării% recumconvenabile ,n diferite momente a migrării% recumşi din unctul de vedere al osibilităţii maişi din unctul de vedere al osibilităţii maifavorabile de reali!are a unui tratament funcţionalfavorabile de reali!are a unui tratament funcţional

 ,n erioadele de imobili!are. ,n erioadele de imobili!are.

Page 14: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 14/21

 

"neste'ia folosită"neste'ia folosită $ e cea locală sau $ e cea locală saugenerală.generală.

ehnica curinde următorii timi: formareaehnica curinde următorii timi: formareatubului şi ,nchiderea defectului secundartubului şi ,nchiderea defectului secundar'rocedeele 2imberg% 3urian% Seftel%'rocedeele 2imberg% 3urian% Seftel%

Ciandsici% migrarea tubului 'aarate deCiandsici% migrarea tubului 'aarate demobili!are% tratament funcţional( acoerireamobili!are% tratament funcţional( acoerireadefectului rimar 'etalarea tubului(% corectăridefectului rimar 'etalarea tubului(% corectări

secundare.secundare. Probleme, avantaje.Probleme, avantaje.

Page 15: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 15/21

 

 "ntrenamentul tubului /ilatov ,ncee de obicei duă "ntrenamentul tubului /ilatov ,ncee de obicei duăscoaterea fierelor. Scoul este acela% de a diminuascoaterea fierelor. Scoul este acela% de a diminuarogresiv circulaţia unui cat al tubului% forţ*nd asigurarearogresiv circulaţia unui cat al tubului% forţ*nd asigurareavasculari!aţiei numai din celălalt caăt. "ntrenamentul sevasculari!aţiei numai din celălalt caăt. "ntrenamentul se

obţine rin con0uncţie elastică reetată şi rogresivă aobţine rin con0uncţie elastică reetată şi rogresivă atubului la extrimitatea care se va transfera 'garou subţire(.tubului la extrimitatea care se va transfera 'garou subţire(.@omresiunea ,ncee din a 6;-6< !i de la formarea tubului@omresiunea ,ncee din a 6;-6< !i de la formarea tubuluicu o durată de 6;-6< min. cresc*nd !ilnic cu 8 min '<-4( 8cu o durată de 6;-6< min. cresc*nd !ilnic cu 8 min '<-4( 8ori e !i. @*nd tubul re!istă < ore fără aşi modifica culoareaori e !i. @*nd tubul re!istă < ore fără aşi modifica culoareaşi temeratura oate fi executată migrarea.şi temeratura oate fi executată migrarea.

Bigrarea lamboului tubular se oate face fie direct ,nBigrarea lamboului tubular se oate face fie direct ,ndefect rin 0uxtao!iţie regională 'torace suerior-faţa% brab-defect rin 0uxtao!iţie regională 'torace suerior-faţa% brab-faţa( fie rin <- salturi succesive% fie unde este maifaţa( fie rin <- salturi succesive% fie unde este maiconvinabil e antebraţ sau braţ(.convinabil e antebraţ sau braţ(.

Fixarea (n defect&Fixarea (n defect& #entru fixarea ,n defect extremitatea liberă se disică ,n#entru fixarea ,n defect extremitatea liberă se disică ,n

lung şi se etalea!ă e o ,ntindere de < defect ,n direct%lung şi se etalea!ă e o ,ntindere de < defect ,n direct%acoer*ndul ,n ,ntregime sau ,n bună arte 'duă exci!iaacoer*ndul ,n ,ntregime sau ,n bună arte 'duă exci!iacicatricei de ,nlocuit sau de relaxat(.cicatricei de ,nlocuit sau de relaxat(.

Page 16: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 16/21

 

)talarea lamboului tubular&)talarea lamboului tubular& 

Exci!ia cicatricei longitudinale cutanate a tubului%Exci!ia cicatricei longitudinale cutanate a tubului%desfăşurarea acestuia şi exci!ia cicatricei con0unctivedesfăşurarea acestuia şi exci!ia cicatricei con0unctivecentrale% exci!ia unei ărţi din tesutul con0unctiv adioscentrale% exci!ia unei ărţi din tesutul con0unctiv adiossubcutanat% a ţesutului hiodermie şi suturarea ielii cusubcutanat% a ţesutului hiodermie şi suturarea ielii cu

reci!ie.reci!ie. 1mobili!area ,n timul acordării e ga!da1mobili!area ,n timul acordării e ga!datransortatoare şi a migrării ,n defecte trebuie să fietransortatoare şi a migrării ,n defecte trebuie să fiecorectă% chiar dacă nu este totdeauna absolută.corectă% chiar dacă nu este totdeauna absolută.

@el mai des imobili!area se face cu aarate gisate@el mai des imobili!area se face cu aarate gisate

solidari!*nd membrul transortator la regiuneasolidari!*nd membrul transortator la regiuneacoresun!ătoare% donatoare sau recetoare% ele otcoresun!ătoare% donatoare sau recetoare% ele otermite% uneori un mic 0oc de mişcări strict limitate. oiermite% uneori un mic 0oc de mişcări strict limitate. oifolosim mai des entru fixarea extremităţilor banda0e defolosim mai des entru fixarea extremităţilor banda0e detifon% *n!ă etc.tifon% *n!ă etc.

Page 17: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 17/21

 

@omlicaţiile $ generale% regionale sau locale.@omlicaţiile $ generale% regionale sau locale. Generale $ tombo!e% venoase% brohoneumii de sta!a etc.Generale $ tombo!e% venoase% brohoneumii de sta!a etc. 2ocale $ hematoame% suuraţii% necrote arţiale. @orecţiile2ocale $ hematoame% suuraţii% necrote arţiale. @orecţiile

ulterioare ale translantului au sco at*t exci!ia şi regulari!areaulterioare ale translantului au sco at*t exci!ia şi regulari!areacicatricelor marginale% c*t şi mai ales% reducerea ţesutului celulo-cicatricelor marginale% c*t şi mai ales% reducerea ţesutului celulo-adios de sub translant şi nivelarea acestuia ,n ca!ul cocoşăriiadios de sub translant şi nivelarea acestuia ,n ca!ul cocoşăriisale.sale.

2ambouri cu două surafeţe eiteliale 'lambouri cătuşite( $2ambouri cu două surafeţe eiteliale 'lambouri cătuşite( $c*nd se foloseşte entru ,nchiderea unui defect enetrant ',ntr-oc*nd se foloseşte entru ,nchiderea unui defect enetrant ',ntr-o

cavitate(.cavitate(.

2ambouri combinate se folosesc entru reconstrucţia nasului.2ambouri combinate se folosesc entru reconstrucţia nasului. 2amboul tubular acut $ lamboul cu un singur edicul% a cărui2amboul tubular acut $ lamboul cu un singur edicul% a cărui

extremitate liberă se fixea!ă direct ,n defect.extremitate liberă se fixea!ă direct ,n defect. 2amboul accelerat $ imlantarea rimară a unei extremităţi la2amboul accelerat $ imlantarea rimară a unei extremităţi la

ga!da transortatoare $ scurtarea timului total necesar migrării.ga!da transortatoare $ scurtarea timului total necesar migrării. /olosirea tubului ca transortor entru grefa de grăsime $ o/olosirea tubului ca transortor entru grefa de grăsime $ o

arte de iele se 0uoaie entru a folosi numai grăsimea ,n scoularte de iele se 0uoaie entru a folosi numai grăsimea ,n scoulumlerii unui defect contural.umlerii unui defect contural.

Page 18: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 18/21

 

*ndicaţiile şi contraindicaţiile către*ndicaţiile şi contraindicaţiile cătreoperaţiile plasticeoperaţiile plastice

 +n rimul r*nd trebuie luate ,n consideraţie categoriile de +n rimul r*nd trebuie luate ,n consideraţie categoriile desensibilitate estetică a bolnavilor '".E.auar%sensibilitate estetică a bolnavilor '".E.auar%.B.Bihelson(..B.Bihelson(.

3olnavii cu sensibilitatea estetică scă!ută&3olnavii cu sensibilitatea estetică scă!ută& 3olnavii cu sensibilitatea estetică normală&3olnavii cu sensibilitatea estetică normală& 3olnavii cu sensibilitatea estetică variată&3olnavii cu sensibilitatea estetică variată& 3olnavii cu sensibilitatea estetică mărită 'defecte mici care3olnavii cu sensibilitatea estetică mărită 'defecte mici care

duc la ,ngri0orări mari(&duc la ,ngri0orări mari(&

3olnavii cu sensibilitatea estetică aradoxală 'consultaţia3olnavii cu sensibilitatea estetică aradoxală 'consultaţiasihiatrului(.sihiatrului(.

1ndicaţii către oeraţii reconstructive lastice sunt re!enţa1ndicaţii către oeraţii reconstructive lastice sunt re!enţadefectelor anatomo-defectelor anatomo-

funcţionale şi pur cosmetice, deformaţiilor care pot fifuncţionale şi pur cosmetice, deformaţiilor care pot fi

con+enitaleşi căpătatecon+enitaleşi căpătate 

Page 19: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 19/21

 

Pre+ătirea preoperatorie include&Pre+ătirea preoperatorie include& 

Studierea cau!elor defectului.Studierea cau!elor defectului.  "nali!a defectului: dimensiunile% toografia. "nali!a defectului: dimensiunile% toografia. Studierea ţesuturilor care ,ncon0oară defectul.Studierea ţesuturilor care ,ncon0oară defectul.  "recierea stării generale a bolnavului. "recierea stării generale a bolnavului.  "recierea stării sistemului nervos central '8 categorii de bolnavi(. "recierea stării sistemului nervos central '8 categorii de bolnavi(.  "recierea stării organelor cavităţii bucale. "recierea stării organelor cavităţii bucale. Determinarea re!ervelor de ţesuturi.Determinarea re!ervelor de ţesuturi. Studierea osibilităţilor folosirii ţesuturilor din regiuni mai ,ndeărtate aleStudierea osibilităţilor folosirii ţesuturilor din regiuni mai ,ndeărtate ale

corului cu evidenţa culorii ielii% existenţa de ăr e iele% evidenţiereacorului cu evidenţa culorii ielii% existenţa de ăr e iele% evidenţiereaţesutului subcutanat.ţesutului subcutanat.

Determinarea defectului osos 'entru determinarea mărimii transl.%Determinarea defectului osos 'entru determinarea mărimii transl.%coasta cristalică(.coasta cristalică(. Determinarea metodei şi aaratelor de fixaţie.Determinarea metodei şi aaratelor de fixaţie. Determinarea etaelor de oeraţie.Determinarea etaelor de oeraţie. Determinarea metodei de resiune a ţesuturilor.Determinarea metodei de resiune a ţesuturilor.

Page 20: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 20/21

 

Tenica indiană de refacere aTenica indiană de refacere anasuluinasului 

constă ,n măsurarea or iunii nasului cețconstă ,n măsurarea or iunii nasului ceț

trebuie reconstruit& mai aoi% ,n croirea uneitrebuie reconstruit& mai aoi% ,n croirea uneior iuni de esut viu cu iele 'lambouț țor iuni de esut viu cu iele 'lambouț ț

cutanat( care este tratată ,n a a fel ,nc*t sășcutanat( care este tratată ,n a a fel ,nc*t sășacoere nasul% ăstr,nd un edicul ,nacoere nasul% ăstr,nd un edicul ,nlegătură cu regiunea obra!ului.legătură cu regiunea obra!ului. #artea de#artea de

nas e care se va alica ielea% va fi ,nnas e care se va alica ielea% va fi ,nrealabil exci!ată 'cură ată de esutulț țrealabil exci!ată 'cură ată de esutulț ț

cicatricial( cu un cu it.țcicatricial( cu un cu it.ț

Page 21: Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

7/21/2019 Sarcinile Chirurgiei Reconstructivă a Feţei Şi Maxilarilor

http://slidepdf.com/reader/full/sarcinile-chirurgiei-reconstructiva-a-fetei-si-maxilarilor 21/21

 

Flterior% chirurgul suturea!ă cele două ărti cuFlterior% chirurgul suturea!ă cele două ărti cugri0ă% in,nd ielea ridicată% astfel ,nc,t rințgri0ă% in,nd ielea ridicată% astfel ,nc,t rinț

introducerea a două ansamente cilindriceintroducerea a două ansamente cilindrice ,mbibate de ulei de ricin% direc ionate o!i ieiț ț ,mbibate de ulei de ricin% direc ionate o!i ieiț ț

nărilor% să le oată sus ine i să le ofere o formă.ț șnărilor% să le oată sus ine i să le ofere o formă.ț ș

Adată ielea otrivită% ea trebuie neaăratAdată ielea otrivită% ea trebuie neaărat

udrată cu udră de lemn dulce ori răculețudrată cu udră de lemn dulce ori răculeț''Glycyrrhiza glabraGlycyrrhiza glabra(% de lemn de santal rosu i deș(% de lemn de santal rosu i deș

dracilă 'dracilă 'Berberis vulgarisBerberis vulgaris(. +n fine% nasul va trebui(. +n fine% nasul va trebuiacoerit cu in i u or% dar constant tamonat cuș șacoerit cu in i u or% dar constant tamonat cuș ș

ulei de susan. @,nd ielea ,ncee să seulei de susan. @,nd ielea ,ncee să seuniformi!e!e% dacă nasul este rea lung ori reauniformi!e!e% dacă nasul este rea lung ori reascurt% diso!itivul de sus inere 'lamboul( va fițscurt% diso!itivul de sus inere 'lamboul( va fiț

 ,n0umătă it ori modificat% duă necesitate.ț ,n0umătă it ori modificat% duă necesitate.ț