Sardna este perioada de nouii

hlni in care ovuhll fecundat se

transformii intr-o nouii fiintiiumanii in interiorul cmpuhli fe-

t meii. Sardna incepe atund cand

spermatozoidul biirbatuhli se

contope~te cu un ovul al femeii

In timpul sardnii organismul

femeii trece prin schimbiiri.

O Diagramele arata transformarile prin caretrece corpul unei femei in timpul sarcinii. inprimele trei luni, abdomenul nu se mare~teaproape deloc. Fatui cre~te cel mai mult inultimele trei luni de sarcina, prezentate indiagramele din randul de jos.

care moment al zilei, de~i "greturile de dimi-neat:I" sunt cele mai frecvente. Femeia poatedescoperi ca: o cana: cu ceai (~i nu cafea) ~i unbiscuit consumat dupa: ce se treze~te, precum~i stabilirea mai multor mese mici pe zi In locde una foarte abundenta:, 1i vor diminua sen-zatiile de great:I. Aceste simptome timpurii ale

L: inceput, femeia nu i~i da seama ca este

insarcinata. Nu exista semne sau simp-

ome ca a avut loc fecundarea, sau caembrionul in curs de dezvoltare s-a instalat inperetele uterin al femeii. insa, dupa douasaptamani, i~i da seama ca nu mai are ciclumenstrual. Dupa inca o saptamana sau doua,femeia sufera alte transformari fizice. Se simteneobi~nuit de obosita ~i incepe sa doarmamai mtilt decat de obicei. sanii incep sa i semareasca, femeia simtind de asemenea man-carimi ~i fumicaturi in jurul sfarcurilor .

Ea poate avea senzatii de greata ~i chiar savomeze. Acest lucru se poate intampla in ori-

1-;7

SARCINA

PLACENTA--.

Placenta, care seformeaza din stratulextern de celule embri-onare, transmite fatuluioxigen din sangelemamei, asigura hranireaacestuia ~i eliminareasubstantelor nefolosi-toare. Oxigenul ~i sub-stantele nutritive dizol-vate trec din sangelemamei ;n cel al copiluluiprin intermediul placen-tei; dioxidul de carbon ~ialte de~euri trec de lafat la mama pentru a fi

excretate.

placenta

cordon ombilical

amnios

cervix

sarcinii se datoreaza activitatii honnonilorestrogen ~i progesteron, fabricati la inceputdoar de ovarele femeii, insa dupa catevasaptarru1ni de sarcina sunt eliberati ~i de pla-centa care captu~e~te uterul. Placenta sefonneaza dintr-o combinatie de tesuturi aleperetelui uterin ~i embrion. Aceasta permiteschimbul de materiale intre sistemul sangvinal mamei ~i a1 embrionului, fara contact directal acestora. Oxigenul, sarurile ~i substantelenutritive trec din sangele mamei in embrionpentru a-l hrani. Resturile din embrion tra-verseaza bariera de sange in directia opusa.Placenta produce ~i propriul sau honnon,gonadotropina corionica.

Cand femeia banuie~te ca e insarcinata tre-buie sa mearga la medic pentru un controlginecologic. Medicul ii va face un test desarcina ~i ii va examina starea de sanatate.Testul consta in verificarea prezentei sauabsentei gonadotropinei corionice in urinafemeii. Testul dureaza doar cateva minute ~ieste aproape 1000/0 sigur. Femeia poate sa-~ifaca singura un astfel de test, folosind un testde sarcina care se gase~te in fannacii. Mediculpoate de asemenea sa-i faca un control internfemeii, pentru a se asigura ca uterul acesteiaeste nonnal ~i ca nu prezinta infectii.

AI doilea stadiucand sarcina ajunge la aproximativ 13 sapta-mani, greturile matinale incep sa dispara, insaunneaza alte simptome, printre care constipa-tie, arsuri stomacale ~i nevoia frecventa de aurina. ~i acestea sunt consecinte ale modifi-carilor honnonale, care se rasfrang acumasupra mu~chilor stomacului, intestinelor ~ivezicii. Transfonnarile honnonale provoaca ~icre~terea in greutate a femeii. pana in aceastafaza, femeia se ingra~a cu doar 0,5 kg, iarpana la 18 saptamani va lua in greutate 4 kg,9 kg la 30 saptamani ~i pana peste 13 kg panacand trebuie sa nasca. Dintre acestea, 3,3 kgeste fatuI, aproximativ 1,3 kg marirea sanilor~i uterului, 1,25 kg sunt surplusul de sange,1,2 kg este lichidul din jurul tesuturilor, 0,8 kgeste lichid amniotic iar 0,65 kg reprezinta pla-centa. Cele 4 kg ramase reprezinta grasime ~ilapte, care va fi hrana noului nascut.

Embrionul in curs d~ dezvoltare poartadenumirea de fat. Pe masura ce acesta se dez-volta, femeia devine vizibil insarcinata. Ea i~ipoate simti fonna uterului deasupra pelvisu-lui. Femeia se simte bine, parul sau devineadesea mai des ~i mai lucios iar pielea are unaspect neted ~i sanatos datorita circulatieisan$yine intense.

In aproximativ a 14-a saptamana pielea fe-meii se poate inchide la culoare, cu precaderein jurul sffircurilor, precum ~i pe frunte ~iobraji. O nuanta mai inchisa poate aparea deasemenea in zona dintre buric ~i parul pubianal femeii. Toate aceste modificari in pigmen-tatia pielii revin la nonnal dupa na~tere,

Controale medicale regulateO femeie insarcinata ar trebui sa frecventezeo clinica prenatala, pentru a se asigura ca sar-cina evolueaza cum trebuie ~i pentru a verifi-ca starea de sanatate a fatului. Din aproxima-tiv luna a doua, medicii de clinica o vor sfatuicum sa se pregateasca pentru na~tere ~i cumsa ingrijeasca noul nascut. Tatal viitorului be-belu~ va fi de asemenea incurajat sa frecven-teze clinica, pentru a invata cum sa-~i ajute

partenera in timpul sarcinii, dar ~i in timpulna~terii. Exercitiile de respiratie ~i relaxaresunt foarte folositoare in acest sens.

Medicii ii vor efectua femeii analize desange regulate. Primul test stabile~te grupasangvin~ a femeii, in cazul in care va aveanevoie de o eventual~ transfuzie. Se va urm~riprezenta anticorpilor impotriva virusului ceprovoac~ pojarul (rubeola). Dac~ ace~tia nusunt prezenti iar mama contracteaz~ boala inprimele 12 luni de sarcin~, inima, vederea ~iauzul f~tului pot fi grav afectate. Din analizasangelui reiese dac~ femeia are deficiente devitamine ~i minerale, mai ales fier necesarnoilor celule sangvine ~i calciu pentru dezvol-tarea oaselor f~tului. Se pot pune in evident~

eventuale anormalit~ti ale f~tului, ca de exem-plu spina bifida, caz in care ~ira spin~rii nueste inglobata: in coloana vertebral~.

cand exist~ indoieli privind s~n~tateamamei sau a f~tului, medicii vor efectua dinnou teste dup~ un timp. Dac~ se descopern oproblem~ grav~, medicii propun intrerupereasarcinii. O mam~ care poart:l in pantece un f~tanormal va fi pus~ in contact cu anumite

8grupuri de p~rinti ~i speciali~ti care ii intelegproblemele prin care trece.

Testele de rutin~ prenatale includ eco-grafia care permite observarea f~tului pe ecra-nul unui computer. De asemenea, dac~ ofemeie are peste 40 de ani ~i exista: posibili-tatea de a avea un copil cu sindromul lui

158

Presiunea exercitata de copil ~i uter asupravaselor sangvine poate duce la aparitia he-moroizilor ~i a venelor varicoase. Acumulareaexcesului de apa poate provoca umflareagleznelor ~i picioarelor. Majoritatea acestorsimptome I~i pierd intensitatea prin odihna ~iregim alimentar. jn stadiul final al sarcinii, dinsani poate curge un lichid bogat In proteinenumit colostru, care va asigura hrana nou-nascutului In primele zile de viata.

TravaliulCu aproximativ doua saptamani Inainte desfa~itul sarcinii, fatul se a~eaza de obicei Inpozitia de na$tere. Majoritatea bebelu~ilor seIntorc cu capulIn jos, fIXat In pelvisul mamei.Acest moment marcheaza Inceputul travaliu-lui, al procesului na~terii.

Oamenii de ~tiinta nu cunosc exact cauzadeclan~arii travaliului. Ar putea fi transforma-rile hormonale din aceasta perioada, precumeliberarea de ocitocina care determina con-tractii musculare ale uterului. Alta cauza ar fipresiunea exercitata de fat asupra organelorinterne ale mamei, sau incapacitatea placenteide a raspunde nevoilor fatului prea mare. Tra-valiul dureaza Intre 15-24 ore. Incepecu con-

O cateva transformari hormonaleimportante care au loc in timpul sarcinii.Corpul galben, por1iunea din ova re care aeliberat ovulul ce a fost fecundat, producehormoni pana cand se dezvolta placenta.Transformarile fizice din timpul sarcinii sedatoreaza nivelelor variate ale acestorhormoni.

O Femeia insarcinata este adesea asociatacu ideea de via1a ~i sanatate, iar acest lucru aatras aten1ia multor arti~ti. in aceasta picturarealizata de Gustav Klimt ( 1862-1918)femeia prezinta o alura romantica.

O O metoda din secolul XIV pentru a facefa1a disconfortului cauzat de sarcina. Dinmarimea exagerata a abdomenului acesteifemei reiese ca ar purta in pantece doi sautrei fe1i.

j

Down, acesteia i se poate efectua o amnio-centoza. Aceasta este o operatie minora Incare se colecteaza o mostrn din IichiduI amni-otic In care plute~te fatuI. Celulele fetale dinIichiduI amniotic sunt examinate In Iaborator.

Purtarea unei sarcini normaleFemeia Insarcinata trebuie sa aiba grija de ea~i de copiI daca vrea sa aiba o na~tere u~oarn~i o reface.re rapida. Alimentatia ei trebuie safie u~oarn ~i echilibrata, bogata In proteine,Iapte, fructe ~i legume proaspete. MedicuI lipoate prescrie fier ~i vitamine, pe care trebuiesa le ia neaparat. Femeia nu trebuie Insa sa"manance cat pentru doi".

Exercitiile fizice sunt de asemenea nece-sare, dar nu In mod exagerat. Femeia l~i poatecontinua viata sexuala atata timp cat aceastanu o incomodeaza ~i nu face presiuni asuprauterului. Femeia nu trebuie Insa sa fumezesau sa consume prea mult alcooI (unii medicirecomanda abstinenta totala de la alcooI) ~inici sa ia medicamente, decat sub suprave-ghere medicala. Substantele chirnice (inclusivnicotina) care patrund In sangele femeii sunttransportate prin intermediuI. placentei la fat,unele dintre acestea putand duce la o greu-tate redusa a copilului la na~tere, precum ~i latulburnri mentale ~i fizice ale acestuia.

in aproxirnativ saptamana a 20-a a sarcinii,m~rna va simti mi~carile fatului. Abdomenulei se va umfla In mod vizibiI, iar sanii vor con-tinua sa se mareasca.

Ultimele simptomePe masura ce fatuI se dezvolta, femeia Insarci-nata trece printr-o noua serie de disconforturiminore. Deoarece femeia tinde sa-~i tragaumerii In spate pentru a compensa greutateauterului marit, spatele sau va fi mult mai "solicitat. Poate avea dureri despate ~i crampe. ~

159

SARCI NA

~~

8.

E

~.E"'~

5i\:5

O O viitoare mama este supusa unui test

ecografic. Scanerul reda o imagine a uterului,medicul putand astfel verifica dimensiunile

copilului, daca este o na~tere multipla ~istarea de sanatate a placentei.

O Femeile insarcinate merg laclinici despecialitate. pentru verificari regulate alesanata1ii lor ~i a copilului pe care il poarta.incepand cu saptamana 28-a, viitoarele ma-me sunt pregatite pentru travaliu ~i na~tere.

tractii uterine, la inceput la fiecare 20-30 minu-te, ajungand la fiecare 2-3 minute. Fiecarecontractie dureaza aprQximativ un minill.Cervixul, adica deschiderea uterului, incepe sase largeasca. Apoi mucusul care 11 captu~e~teeste eliberat sub fonrul de lichid gelatinosamestecat cu sange. Pe urma, sacul amnioticse rupe iar lichidul din jurul fatului curge prinvagin. in acest moment femeii i "se rupe apa."

Na~tereaCervixul se deschide complet la un diametru.de aproximativ 10 cm, capul fatului putandtraversa pelvisul. Mama simte nevoie de a im-pinge, ajutand copilulsa iasa. O data ce capuleste afara, moa~a sau medicul trebuie uneorisa intoarca umerii fatului pentru a facilitaie~irea completa a acestuia. Se taie cordonulombilical care face legatura intre copil ~i pla-centa. Dupa aproximativ 20 de minute de lana~tere, placenta ~i rama~ite ale cordonuluiombilical sunt eliminate din uter. Majoritateana~terilor au loc natural ~i fara probleme.insa, daca medicii considera ca placenta nu

160

transfonn;lri honnonale. Acestea ajut;l orga-nismul s;l revin;lla nonnal $i incurajeaz;l pro-ducerea laptelui pentru copil. ins;l acestetransfonn;lri pot induce st;lri de sl;lbiciune. iri-tabilitate $i sup;lrare. Timp de o s;lpt;lman;lsau dou;l. pe m;lsurn ce uterul se rnic$oreaz;l.pot avea loc sanger;lri vaginale. Dup;l aproxi-mativ 6 s;lpt;lmani. organismul femeii revinecomplet la nonnal.

mai sustine copilul a~a cum ar trebui sau c~pot exista alte complicatii, ei pot inducetravaliul artificiaL Acest lucru se intampl~ prininjectarea unui hormon care declan~eaz~ con-tractii uterine, sau prin spargerea sacului am-niotic. jn timpul na~terii, moa~a sau medicultrebuie uneori s~ u~ureze trecerea capuluif~tului prin cervix cu ajutorul forcepsului.Dup~ na~tere, mama trece prin mai multe