Sarampión

Dra. Susana G. Umaña Moreno

Introducción Enfermedad viral aguda,

transmisible, de tipo exantemático.Se transmite por vía respiratoria a

través de las secreciones de nariz, y garganta que se expelen al estornudar, toser o hablar.

Agente Etiologico

• Virus ARN, orden Mononegavirales, fam. Paramyxoviridae, gen Morbillivirus

• Existe sólo 1 tipo antigénico• Viriones: estructuras esféricas

pleomorfas, diam. 120-140nm• Crece en las células de

revestimiento de la faringe y los pulmones.

Criterios epidemiológicos

Antecedente epidemiológico de exposición

No antecedentes de enfermedadNo haber sido vacunado

Epidemiología

A nivel mundial sigue siendo una de las principales causas de muerte en niños.

OMS 2008: 164 mil fallecidos, mayoría < 5 a.

Cerca de 450 por día y 18 por hora.El 95% de las muertes por sarampión

se registran en países de bajos ingresos con infraestructura sanitaria deficiente

La vacunación ha reducido la mortalidad mundial por esta causa en un 78% entre 2000 y 2008.

Dicha reducción ha sido de aproximadamente un 90% en las Regiones de África y el Mediterráneo Oriental.

Con el uso de la vacuna contra el sarampión en 1963, los casos de esta enfermedad han disminuido en más del 99% en Estados Unidos.

Nicaragua registró su último caso confirmado de sarampión en 1994.

Transmisión Virus muy contagioso, se propaga por vía

aérea o por contacto directo con secreciones nasales o faríngeas infectadas.

El virus presente en el aire o sobre superficies infectadas sigue siendo activo y contagioso durante periodos de hasta 2 horas.

Puede ser transmitido por un individuo infectado desde 4 días antes hasta 4 días después de la aparición del exantema

Criterios clínicos

La cronología de aparición de los síntomas

Cuadro clínico tan característico suelen ser el pilar fundamental del diagnostico

Se le reconoce con tres fases:

Catarral: malestar general intenso, fiebre alta, catarro ocular con edema palpebral y fotofobia. Catarro nasal semejante al resfrio comun y tos seca irritativa. Fase en la que se aprecia el enantema en cavidad oral y las manchas de koplick(pueden involucionar de forma espontanea con la aparicion del exantema…2-3 dias). Duracion fase: 3-4 dias. Periodo de mayor contagiosidad.

Eruptiva 2do y 4to dia empieza el exantema maculo papular: que aparecen primero en cara,cabeza tronco, extremidades superiores y luego inferiores. Forma zonas de exantema y zonas de piel sana. Fase dura: 3-7 dias. Las complicaciones se presentan con mayor frecuencia.

Descamativa: al desaparecer el exantema, se puede producir una descamacion rugosa o fina por 4 dias desde las extremidades inferiores a la cabeza que va dejando una pigmentacion pardusca. El estado general mejora.

Manifestaciones clínicas

El primer signo del sarampión suele ser fiebre alta, dura 4-7 días

Comienza unos 10 a 12 días después de la exposición al virus (7-18 días).

En la fase inicial, el paciente puede presentar rinorrea, tos, conjuntivits, y pequeñas manchas blancas en la cara interna de las mejillas.

Manifestaciones clínicas

Días después aparece un exantema, detrás de las orejas, la cara y parte superior del cuello.

Se extiende en unos 3 días, acabando por afectar a las manos y pies.

El exantema dura 5 a 6 días, y luego se desvanece.

Morbiliforme: máculas y pápulas grandes que tienden a confluir en placas,

Manifestaciones clínicas

El sarampión suele ser leve o moderadamente grave.

Los casos graves son especialmente frecuentes en niños pequeños malnutridos.

En los que no reciben aportes suficientes de vitamina A y en el cual cuyo sistema inmunitario se encuentra debilitado por el VIH/SIDA u otras enfermedades.

Manifestaciones clínicas

La mayoría de las muertes se deben a complicaciones del sarampión, que son más frecuentes en < 5 años y adultos > 20 años.

En poblaciones con altos niveles de malnutrición y falta de atención sanitaria adecuada, el sarampión puede llegar a matar al 10% de los casos.

Criterios de laboratorio

Determinacion de anticuerpos neutralizantes especialmente inhibidores de hemaglutinacion mediante tecnica de ELISA.

Presenta frecuentemente leucopenia y muchas veces se encuentran celulas gigantes multinucleadas

Complicaciones

CegueraEncefalitisDiarrea severaOtitis mediaNeumonía

Diagnóstico diferencial

VaricelaRubeólaRoseólaDengueEnfermedad Kawasaki

Tratamiento

SintomáticoComplicaciones

Uso líquidos para prevención y tratamiento deshidratación

Antibióticos en casos neumonía OMA

Tratamiento Dos dosis de suplementos de vitamina A con

un intervalo de 24 horas entre ambas.

Esto ayudar a prevenir las lesiones oculares y la ceguera.

Los suplementos de vitamina A reducen la mortalidad por sarampión en un 50%.

Prevención

MMR0.5 mL, subcutánea, parte

superior del deltoides.Puede dar, fiebre moderada o

elevada, 7 y 12 días después y salpullido tipo rubéola o sarampión leve, entre 7 y 10 días después

Eficacia es similar tanto si se administra aisladamente o combinadas.

Muchas Gracias!!!!