LBM 3

Nyeri saat buang air kencing

STEP 1

MUKOPURULEN: cairan yang kental seperti susus dan kuning kehijauan , secret yang mengandung mucus dan nanah

SEROUMUKUS: cairan yang kental berwarna jernih EKTOPIK : tidak pada tempatnya(diluar tempatnya) / pembengkaakan yang menonjol Duh :secret / cairan

STEP 2

1. Mengapa terasa nyeri saat BIK dan air seni keru dan kental seperti nanah?2. Hubungan melakukan hub sex dengan pekerja komersial dgn keluhan?3. Mengapa didapatka duh tubuh mukopurulen tidak seromukus?4. Apakah dampak terhadap kehamilan istri akibat dari hub sex yang dilakukan dengan

suami yang punya keluhan tersebut?5. Pemeriksaan yang dianjurkan untuk pasien dan istrinya?6. Apakah komplikasi yang ditimbulkan apabila tidak di tangani?7. Mengapa didapatkan OUE eritem dan edem?8. Dd ?9. Terapi untuk pasien tersebut?10. Apakah gejala antara laki laki dan peremuan sama ? apa gejalanya?

STEP 3

1. Mengapa terasa nyeri saat BAK dan air seni keru dan kental seperti nanah? Melakukan hub sex dgn pekerja sex tertular mikroba( bakteri gram +/-

( pseudomonas, E. coli))/ parasit(air seni kental tricomonas vaginalis lo di wanita bias mati karena asam tapi lo di pria bisa berkembang biak melakukan infeksi air seni kental)

Curiga bakteri gram –N. gonorhea( sex dgn psk tertular lwt OUEepitel ke kelenjar hiper mucus TNF mediator inlamasi keluar bersama pipis )

N. gonore punya protein permukaan untuk mebuat koloni sehingga tidak difagosit dan Ig A protease untuk melindungi diri, punya lipooligosakarida masa tunas 2- 5 hari gejala

Cairan kental N . GONOREA( hasil PMN )

Seromukus clamidia sp2. Hubungan melakukan hub sex dengan pekerja komersial thdp keluhan?

Melakukan hub sex dgn pekerja sex tertular mikroba( bakteri gram +/-( pseudomonas, E. coli))/ parasit(air seni kental tricomonas vaginalis lo di wanita bias mati karena asam tapi lo di pria bisa berkembang biak melakukan infeksi air seni kental)

Curiga bakteri gram –N. gonorhea( sex dgn psk tertular lwt OUEepitel ke kelenjar hiper mucus TNF mediator inlamasi keluar bersama pipis )

Pengertian IMS?

Infeksi menular akibat hub sex

Hub sex nya bisa cara oro genital,genital genital , anogenital,

Transplasenta juga bisa ( gonore hidup di sperma hub sex sperma ascendens inflamasi retardasi mental, )

Lewat jalan lahie perforasi kornea buta konjungtivitis gonorre

Tidak hanya mel hub sex bisa lewat handuk , penggunaan alat bersama sama bisa lewat transfuse darah HIV

Tricomonas bisa bertahan di handuk (apatogen kondisi bisa jadi pathogen yaitu ph nya basa, pembelahan longitudinal)

Klasifikasi IMS?Penyebab: mikroba, virus, parasit, jamur( contoh)Tempatnya:

3. Mengapa didapatka duh tubuh mukopurulen tidak seromukus? Cairan kental N . GONOREA( hasil PMN ) Seromukus clamidia sp

Macam macam duh tubuh?( yg patologis dan fisiologis, tempat keluarnya dari mana?)

Fisiologis

keputihan

patologis

Duh mukopurulen(nanah) Duh seromukus( serum dan mukus) Keputihan ( infeksi epitel vagina)

4. Apakah dampak terhadap kehamilan istri akibat dari hub sex yang dilakukan dengan suami yang punya keluhan tersebut?

Hub sex konjungtivitis pada bayi waktu lahir( bayi matanya akan mengluarkan cairan kental dari mata)

5. Pemeriksaan yang dianjurkan untuk pasien dan istrinya? Pasien :

Pengecatan gram( secret diambil pertama tama di bersihkan lalu di pijat)

Kultur( teyer martin , new York city) Tes definitive: tes fermentasi dan oksidase

Istri : Di swab Dari uretra dari serviks

6. Apakah komplikasi yang ditimbulkan apabila tidak di tangani? Laki: epididimidis, prostatitis, cowperitis() pada bulbouretralis), parauretritis,

litritis, infertilitas. Wanita: bratolinitis salpinitis, infertilitas, PID( pelviks inflammation dissese)

infertilitas Komplikasi :

Local: paratritisAscendens: epididimidis Desminata: endocarditis

7. Mengapa didapatkan OUE eritem dan edem? Ada inflamasi merah(toksi enditoksin sehingga mediator inflamasi keluar

terjadi rubor , calor , dolor dsb) dan membengkak8. Dd ?

Uretritis gonoreUretritis non gonore

tricomoniasis clamidia

cari uretritis spesifik dan non spesifik

9. Terapi untuk pasien tersebut? Obat ceftriaxon 125 mg dosis tunggal IM Ciprofloxsasin 400 mg Metronidazol 2 gr scra oral, eritromisin , Penisilin udah resisten Gol penisilin dan quinonol udah resisten Tricomonas: metronidazol 500 slma 5 – 7 hari Algoritma pengobatan bagi pasien dan pasangan sex

10. Apakah gejala antoara laki laki dan peremuan sama ? apa gejalanya?

Laki perempuanDisuria saat kencing asimtomatik Keluar nanah dari OUE(kapan??)Clamidia: pagi hari, seromukus

Kena leher raim

OUE bengkak merah , panas Nyeri slrn kencing

STEP 7

1. Mengapa terasa nyeri saat BAK dan air seni keruh dan kental seperti nanah?Berdasarkan keluhan ini, diagnosis sementara dapat diarahkan kepada mikroorganisme penyebab IMS yang menimbulkan duh tubuh, yakni diantara Gonorrhoeae, Chlamydia, Trichomoniasis dsb. Ketiga jenis kuman tersebut menyebabkan respon peradangan yang cepat disertai destruksi sel sehingga menghasilkan sekret purulent pada penderita. Awalnya adalah invasi bakteri yang memperoleh jalan masuk ke epitel melalui bekas luka akibat senggama. Invasi bakteri ini menimbulkan reaksi peradangan berupa respon mikrosirkulasi yang ditandai dengan vasodilatasi dan stasis pembuluh darah, peningkatan permeabilitas, dan eksudasi cairan ke dalam jaringan interstitial. Selain respon mikrosirkulasi juga disertai respon seluler yang berupa marginasi neutrofil (penempelan leukosit pada sel endotel), emigrasi neutrofil ke ruang interstitial, faktor kemotatik yang memengaruhi emigrasi aktif dari neutrofil, dan akhirnya fagositosis. Fagositosis meliputi tahap pengenalan agen pencedera oleh sel fagositikbaik secara langsung maupun setelah opsonisasi, penelanan membentuk fagosom yang kemudian menyatu dengan lisosom, dan diakhiri pembunuhan dengan beberapa mekanisme sistem mieloperoksidase-halida yang menyebabkan pus berwarna hijau, radikal berbasisoksigen toksik, hidroksil yang dihasilkan dalam sel fagositik, agen bakterisidal yang lain. Respon peradangan akut ini dapat diarahkan untuk menetralkan agen penyebab cedera. Akibat yang mungkin antara lain: resolusi, perbaikan, supurasi, dan peradangan kronis. Pada pasien ini, berlanjut ke tahap supurasi dimana multiplikasi bakteri masih berlangsung terus, terjadi nekrosis sel yang mencair. Area supurasi dapat dikelilingi dinding fibrosa. Tipe peradangan pada pasien ini adalah tipe peradangan supuratif (purulen) yang terjadi respon neutrfil berlebaihan dan nekrosis likuefaktif sel paenkim; pembentukan pus. Leukositosis neutrofil yang nyata dalam darah.Disertai inflamasiAdanya disuria. Disuria merupakan keluhan nyeri saat berkemih. Keluhan yang diteimbulkan oleh infeksi menular seksual tergantung dari penjalaran infeksi kuman menurut anatomi susunan genitalia dan faal genitalia. Radang pada urethra atau Uretritis anterior akuta yang dapat menjalar ke proksimal mengakibatkan komplikasi lokal, assendens, dan disseminata. Keluhan subjektif yang timbul adalah rasa gatal dan panas di bagian distal urethra disusul disuria, keluar duh tubuh purulenta. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan OUE yang eritematosa, edematosa,dan ekstropion. PURNOMO, BASUKI B.2008. DASAR – DASAR UROLOGI ED. 2. JAKARTA: SAGUNG SETO.

2. Hubungan melakukan hub sex dengan pekerja komersial thdp keluhan? Pengertian IMS?

Berdasarkan hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik menunjukkan pasien menderita penyakit menular seksual. Pasien ini berisiko tinggi tekena IMS karena hobi pasien yang suka berganti-ganti pasangan dengan WTS. WTS yang notabene juga lebih sering berganti-ganti pasangan merupakan sumber dari kuman-kuman penyebab infeksi ditambah lagi pada wanita, infeksi menular seksual seringkali asimptomatik sehingga tidak tampak WTS ini menunjukkan gejala PMS. Selain itu, para WTS ini umumnya rendah pengetahuan akan IMS dan perilaku seksual yang aman sehingga mereka dengan mudah menyebarkan kuman dari satu pelanggan ke pelanggan yang lainnya.

Masa inkubasi sangat singkat. Pada pria antara 2-5hari kadang lebih. Pada wanita asimtomatik jadi sulit ditentukan.

ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN. EDISI III. Sjaiful Fahmi Daili. FKUI

Bakteri melekat menghancurkan membrane sel epitel yang melapisi selaput lendir, terutama epitel yang melapisi kanalis endoserviks dan urethra. Untuk dapat menular harus terjadi kontak langsung mukosa ke mukosa. Penularan lebih tinggi dari pria ke wanita, karena lebih luasnya selaput lendir yang terpajan dan eksudat yang berdiam lama di vagina. Setelah terinokulasi, infeksi dapat menyebarprostat, vas deferens, vesikula seminalis, epididimis, dan testis (pria) dan urethra, kelenjar skene, kelenjar bartholin, endometrium, tuba falopi, dan rongga peritoneum sampai menyebabkan PID (wanita).

PATOFISIOLOGI KONSEP KLINIS PROSES-PROSES PENYAKIT. EDISI 6. Sylvia A.Price

Infeksi menular akibat hub sexKlasifikasi IMS?

Penyebab: mikroba, virus, parasit, jamur( contoh)Tempatnya:

3. Mengapa didapatka duh tubuh mukopurulen tidak seromukus? Fisiologis

patologis

Apakah dampak terhadap kehamilan istri akibat dari hub sex yang dilakukan dengan suami yang punya keluhan tersebut? Pada wanita, PMS menghancurkan dinding vagina atau leher rahim, biasanya asimtomatik Jika cairan yang terinfeksi mengenai mata maka bisa terjadi infeksi mata luar (konjungtivitis gonore). Bayi baru lahir bisa terinfeksi oleh

gonore dari ibunya selama proses persalinan, sehingga terjadi pembengkakan pada kedua kelopak matanya dan dari matanya keluar nanah. Pada dewasa, bisa terjadi gejala yang sama, tetapi seringkali hanya 1 mata yang terkena. Jika infeksi ini tidak diobati bisa terjadi kebutaan. (WWW.MEDICASTORE.COM)

Konjungtivitis Gonorrheae pada bayi

Konjungtivitis Gonorrheae pada orang dewasa

Penularan lewat operasi CaesarPenularan dari Ibu ke Anak dapat dikurangi dengan cara operasi Caesar.

Operasi Caesar: Operasi caesar merupakan prosedur pembedahan di mana bayi dilahirkan melalui sayatan pada dinding perut dan uterus ibunya. Dari jumlah bayi yang terinfeksi melalui penularan ibu ke anak, diyakini bahwa sekitar dua pertiga terinfeksi selama masa kehamilan dan sekitar saat persalinan. Proses persalinan melalui vagina dianggap lebih meningkatkan risiko penularan dari ibu ke anak, sementara operasi caesar telah menunjukkan kemungkinan terjadinya penurunan risiko. Kendatipun demikian, perlu dipertimbangkan juga faktor risiko yang dihadapi sang ibu.

4. Pemeriksaan yang dianjurkan untuk pasien dan istrinya? 5. Apakah komplikasi yang ditimbulkan apabila tidak di tangani? 6. Uretritis pada GO

Yang paling sering dijumpai adalah uretritis anterior akuta yang dapat menjalar ke proksimal komplikasi local, ascendens dan diseminata.

Pada pemeriksaan: tampak OUE eritematosa, edematosa, dan ektropion dan tampak duh tubuh yang mukopurulen.

ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN. EDISI III. Sjaiful Fahmi Daili. FKUI

7. Dd ?

Nama IMS Gejala Umum Gejala Khusus Jenis Tes

Chlamidya (klamidia)

 

Nyeri saat Kencing

Keluar cairan lendir & bening dari kemaluan, terasa gatal berwarna kuning atau kehijauan dan bau.

Pemeriksaan cairan atau lendir

Raja singa (sifilis)

 

Bintil-bintil berair seperti cacar disertai timbulnya luka yang terasa nyeri di sekitar kelamin.

Pada stadium lanjut akan nampak kelamin kulit seperti koreng berwarna merah (luka terbuka)

Tes darah

Kencing Nanah (GO)

 

Nyeri yang sangat saat kencing

Tampak cairan berupa nanah kental pada kemaluan. Cairan juga bisa keluar dari dubur

Pemeriksaan Nanah

Herpes genital Badan lemes, Tampak kelainan kulit Tes darah

nyeri sendi pada daerah terinfeksi, demam

yang berbenjol-benjol, bulat atau lonjong kecil sebesar 2-5 mm

Kutil kelamin/Jengger Ayam

Timbul kutil pada daerah terinfeksi

Dalam kasus lanjut, kutil bergerombol seperti jengger ayam di daerah kemaluan dan daerah anus

Pemeriksaan jaringan dan tes darah

Hepatitis

Badan lemes, kurang gairah dan kadang demam

Pada kasus parah, tampak kulit selaput mata berwarna kuning

Tes darah

HIV / AIDS

 

Virus walaupun sudah ada di dalam darah tidak menunjukkan gejala sama sekali

Penderita yang sudah menunjukkan gejala AIDS, nampak gejala yang sangat kompleks, yang sulit dibedakan dengan penderita kanker stadium lanjut.

Tes darah untuk mendeteksi virus HIV :Elisa dan Western Blood

Penyebab Jenis kelamin VirusHerpes simpleks virusHepatitis B virusHuman papiloma virusMoluskom kontangiosum virusHuman T lymphotropic virus tipe

III (HTLV III)

Herpes labialis, herpes genitalis Hepatitis fulminan akut&kronis Kondiloma akuminata Moluskum kontagiosum AIDS

Bakteri Treponema pallidumNeisseria gonorrhoeaeChlamydia trachomatis

Haemophillus ducreyiDonovania granulomatisUreaplasma urealyticum

Sifilis Gonore Uretritis nonspesifik, limfogranuloma

venereum Ulkus mole Granuloma inguinale Uretritis non spesifik

Protozoa Trichomonas Vaginitis, uretritis, balanitisFungus Candida albicans Vulvovaginitis, balanitis, balanopostitisParasit Sarkoptes skabei var hominisPhthirus pubis

Skabei Pedikulosis pubis

cari uretritis spesifik dan non spesifik

8. Terapi untuk pasien tersebut? Algoritma pengobatan bagi pasien dan pasangan sex

9. Apakah gejala antoara laki laki dan peremuan sama ? apa gejalanya?

Laki perempuanDisuria saat kencing asimtomatik Keluar nanah dari OUE(kapan??)Clamidia: pagi hari, seromukus

Kena leher raim

OUE bengkak merah , panas Nyeri slrn kencing

Faktor resiko :a. Umur Kelompok umur 15 – 30 tahun merupakan kelompok terbanyak yang menderita PMS

b. Jenis kelamin Penderita PMS pada pria lebih tinggi bila dibandingkan dengan wanita.Namun tingkat kegawatan pada wanita penderita PMS lebih serius bila dibanding dengan laki-laki.Faktor2 yang mempengaruhi timbulnya perbedaan ini adalah :

a. Perbedaan jenis kelamin dengan perbedaan susunan anatomi organ tubuh tertentu, manifestasi klinis PMS pada pria lebih jelas shg memberi kesempatan lebih bnayak menggunakan fasilitas kesehatan

b. Diagnosis penderita PMS pada pria lebih mudah shg lebih bangay penderita pria yang dilaporkan

c. Pria dianggap lebih promiskus bila dibandingkan dengan wanita shg lebih banyak kemungkinannya terjadi penularan penyakit

c. Pilihan pasangan dalam hubungan seksual Data dinegara maju menunjukkan bahwa angka keskitan PMS pada pria homoseksual adalah lebih tinggi bila dibandingkan dengan heteroseksual

d. Pekerjaan Siboulet (Perancis) pada tahun 1978 melaporkan terdapat 5 kelompok resiko tinggi penderita PMS :

Pelajar dan mahasiswa

Sekitar 75% penderita PMS ini tidak mengenal bahaya PMS beserta akibat2nya.Selain itu disebabkan adanya pengaruh dari teman2 yang keinginan mencoba-coba

Sopir trukHal ini disebabkan jarak yg ditempuh memakan waktu berhari-hari shg memerlukan tempat istirahat guna melepaskan lelah.Biasanya ditempat2 tsb selain disediakan hiburan jg disediakan pelayanan seks

Pelayan hotel, pramuria, hostesFrekuensi kelompok ini yg menderita PMS pd tahun 1961 sebesar 5,1% dan pada tahun 1975 mencapai 7,1%

Kelompok usia dibawah 19 tahunYang dimaksud kelompok usia dibawah 19 tahun yaitu para remaja di luar pelajar dan mahasiswa.

Turis Hal ini ditunjang dng adanya prinsip yg diterapkan di daerah2 wisata yaitu 4 – 5 turisme :

- Sea : laut- Sun : matahari- Service : pelayanan - Seks

e. Status perkawinan dan sosial ekonomi Insiden PMS lebih tinggi pada orang yg belum kawin, bercerai atau orang yg terpisah dari keluarganya bila dibandingkan dengan orang yg sudah kawin

Pada penelitian di AS prevalensi GO dari endoserviks ternyata lebih tinggi pada wanita yg belum kawin dengan tingkat sosial ekonomi rendah bila dibandingkan dengan wanita yg sudah kawin dng tingkat sosial ekonomi yg lebih tinggi

a. Factor lingkungan 1) Factor demografik - Bertambahnya jumlah penduduk dan pemukiman yg padat- Perpindahan populasi yg meningkat akibat migrasi dan mobilitas penduduk

misalnya perdagangan, hiburan, pariwisata dll- Urbanisasi dan industrialisasi di kota2 besar- Peningkatan jmlah prostitusi dan homoseksual- Remaja lebih cepat matang di bidang seksual yg ingin lebih cepat menikmati

kepuasan seksual2) Factor social ekonomi - Kemiskinan terutama di daerah rural sering menyebabkan urbanisasi ke kota

besar

- Perkembangan ekonomi yg cepat mendorong terjadinya atau meningkatnya promiskus misalnya Orang lebih mudah bepergian, berlibur atau berdarmawisata Berkunjung ke tempat2 hiburan (club malam, panti pijat, bar) Pennggunaan minum2an keras

3) Factor kebudayaan - Melanggarnya nilai2 moral dan agama yg menyebabkan orang lebih bebas

berbuat sesuatu termasuk hubungan seksual di luar nikah- Melonggarnya ikatan keluarga termasuk pengawasan orang tua menyebabkan

hal yg sama spt diats- Anggapan bahwa pria lebih promiskus menyebabkan adanya prostitusi- Meningkatnya rangsangan seksual melalui majalah, film dll- Adanya perubahan tingkah laku seksual kelompok masyarakat ttt untuk

mendapatkan kepuasan seksual yg baik pd heteroseksual maupun homoseksual4) Factor medik - Adanya kekebalan kuman penyakit PMS - Adanya fenomena tikus- Diagnosis penyakit yg kadang2 sukar karena adanya PHS yg tersembunyi

(karier) - Pengaruh pil KB dan alat kontrasepsi- Walaupun penderita PMS telah diobati dan smebuh tetapi bila mitra seksualnya

sudah ketularan tidak diobati maka ini akan tetap menjadi sumber penularan - Adanya WTS yg diluar jangkauan pengobatan dan pengawasan medik

5) Faktor biologik - Ditemukannya penyebab PMS yg baru spt AIDS dengan pola epidemiologi yg

berada dari satu tempat dng yg lain- Resistensi mikroorganisme terhadap pengobatan karena mutasi gen maupun

kromosom- Sifat biologik mikroorganisme penyebab PMS belum sepenuhnya diketahui

SUMBER: DR.HARTADI. PMS. FK UNDIP

1. tindakan preventif yang dapat dilakukan agar tidak terkena IMS?

BUKU SAKU PENJANGKAU MASYARAKAT. INFEKSI MENULAR SEKSUAL

penularan IMS lewat apa saja?

Infeksi primer mulai dari epitel silindris (urethra), duktus periuretralis/bbrp kelenjar disekitarnya. Kuman juga dapat masuk lewat mukosa serviks, konjungtiva/rectum kuman menempel dengan pili pada permukaan sel epitel/mukosa(hari ke 3:

kuman mencapai jaringan ikat dibawah epitelreaksi inflamasi(infiltrat leukosit PMN)eksudat.Penyebaran ketempat lain lebih sering terjadi lewat pembuluh darah. Terjadinya kerusakan pada sel epitel oleh gonokokus terbentuk celah pada mukosamempermudah dan mempercepat masuknya kuman.BUKU AJAR MIKROBIOLOGI KEDOKTERAN. EDISI REVISI. Staf Pengajar FKUI

Penularan IMS juga dapat terjadi dengan cara lain, yaitu :

Melalui darah :

transfusi darah dengan darah yang sudah terinfeksi HIV, saling bertukar jarum suntik pada pemakaian narkoba, tertusuk jarum suntik yang tidak steril secara sengaja/tidak sengaja, menindik telinga atau tato dengan jarum yang tidak steril, penggunaan alat pisau cukur secara bersama-sama (khususnya jika terluka dan

menyisakan darah pada alat).Dari ibu hamil kepada bayi :

saat hamil, saat melahirkan, saat menyusui.

2. Patofisiologi IMS ?

Penatalaksanaan

Penisilin

Penisilin G prokain akua. Dosis 4,8 juta unit + 1 gram probenesid. Obat tersebiut

dapat menutupi gejala syphilis. KI alergi penisilin.

Ampisilin dan amoksisilin

Ampisilin dosisnya ialah 3,5 gram + 1 gram probenesid, dan amoksisilin 3 gram +

1 gram probenesid. Suntikan ampisilin sudah tidak dianjurkan lagi. KI alergi

penisilin. Untuk daerah dengan Neisseria gonorrhoeae Pengahsil Penisilin

(N.G.P.P) tinggi, penisilin, ampisilin, dan amoksisilin tidak dianjurkan.

Sefalosporin

Seftriakson (generasi ke-3) cukup efektif dengan dosis 250 mg i.m. sefoperazon

dengan dosis 0,50 – 1,00 g secara i.m. Sefiksim 400 mg oral dosis tunggal

member angka kesembuhan >95%.

Spektinomisin

Bactery

Pilimeleka

t

Mucosa (fossa naviculare)2 x 24

jamReaksi inflamasi mukosa/ submukosa

Eksudasi PMN >>Pernanahan

Chronic inflammation MN (Monosit >>)

Complication

Strain GO

Infeksi asimptomatis

DGI (Disseminated Genital Infection )Negro > White skinAuxotypes A:

Arginine H: Hypoxantine U: Uracyl

akut

Dosis 2 g i.m. Baik untuk penderita yang alergi penisilin, yang mengalami

kegagalan pengobatan dengan penisilin, dan terhadap pasien yang tersangka

sifilis, karena obat ini juga menutupi gejala sifilis.

Kanamisin

Dosis 2 gram i.m. baik untuk penderita yang alergi penisilin, yang mengalami

kegagalan pengobatan dengan penisilin, dan terhadap pasien yang tersangka

sifilis, karena obat ini juga menutupi gejala sifilis.

Tiamfenikol

Dosis 3,5 gram per oral. Tidak dianjurkan pada kehamilan.

Kuinolon

DOC ofloksasin 400 mg, siprofloksasin 250-500 mg, dan norfloksasin 800 mg

secara oral. Mengingat akhir-akhir ini banyak resistensi terhadap siprofloksasin

dan ofloksasin, maka golongan kuinolon yang dianjurkan adalah levofloksasin

250 mg per oral dosis tunggal.

Obat dengan dosis tunggal yang tidak efektif lagi ialah tetrasiklin, streptomisin,

dan spiramisin.

DEPARTEMEN FARMAKOLOGI DAN TERPAEUTIK FK UI. 2007. FARMAKOLOGI DAN TERAPI ED.5. JAKARTA : GAYA BARU.

PatofisiologiBakteri menular mel hub seks menempel pd mukosa epitel pd sal. Kemih endositosis dgn mengeluarkan endotoksin merusak selaput lendir/mukosa inflamasieksudat dan abses menyebar mel. Darah mnjadi demam menggigil, g nafsu makan Bakteri bs berkumpul di bagian tubuh menyebabkan papul2 dan makula

Manifestasi klinis- Demam- Menggigil- Tdk nafsu mkan- Disuria- Polakisuria- Pyuria

Penatalaksanaan beserta dosis, cara pemberiannyaAntibiotik ciprofloxacyn, penisilin, ampisilin, ofloksasin, tetrasiklin, streptomicyn

Komplikasi-infertilitas-peritonitis-oftalmitis neonatusbuta-faringitis-arthritis genokokus

IMS 1. Definisi

Penyakit yg menyerang organ genital atau organ lain mll organ seksual dapat ditularkan mll hubungan seksual atau alat2 mandi

Penyakit-penyakit yang dapat ditularkan melalui hubungan seksual.

Punya beberapa ciri:

- penularan penyakit ini tidak selalu harus melalui hubungan kelamin.- penyakit dapat terjadi pada orang-orang yang belum pernah melakukan

hubungan kelamin/tidak promiskus.- Sebagian penderita adalah akibat korban keadaan diluar kemampuan

mereka.

ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN. EDISI III. Sjaiful Fahmi Daili. FKUI

2. Etiologi Bakteri N. gonorrhea, Clamidia trachomatis, Treponema palidum, G.

vaginalisVirus Herpes simpleks, HPV, moluscum contangiosumProtozoa Trichomonas vaginalisFungi Candida albicansEktoparasit pthirus pubis, sarcoptes scabiei

1. Bakteri-Neisseria gonorrhoeae uretritis, epididimitis, serviksitis, faringitis, konjungtivitis, bartholinitis-Clamydia trachomatis uretritis, epididimitis, serviksitis, proktitis, salphingitis, limfogranuloma venereum

-Treponema pallidum sifilis-Gardnerella vaginalis vaginitis-Donovania granulomatis granuloma inguinale

2. Virus-Herpes simpleks virus herpes genitalis-HPV tipe 6&11 kondiloma akuminata-Pox Virus moluscum kontagiosum-HIV AIDS

3. ProtozoaTrichomonas vaginalis vaginitis, uretritis, balanitis

4. FungusCandida albicans vulvovaginitis, balanitis, balanopostitis

5. Ektoparasit-Pthirus pubis pthiriasis pubis-Sarcoptes scabiei scabiesILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN. EDISI III. Sjaiful Fahmi Daili. FKUI

3. Penatalaksanaan Edukasi Pemberian medikamentosa tergantung etiologi

IMS YANG MENGELUARKAN DUHGONORRHEAE

1. DEFINISIPenyakit yg disebabkan bakteri N. gonorrheae

Penyakit yang disebabkan oleh invasi bakteri diplokokkus gram negative, Neisseria gonorrhoeae.

PATOFISIOLOGI KONSEP KLINIS PROSES-PROSES PENYAKIT. EDISI 6. Sylvia A.Price

2. ETIOLOGI N. gonorrheae : gram negative, anaerob, diplococcus, berada di

membrane mukosa, di dalam dan luar leukosit, mpy fili, endotoksin, membrane nya tipis

Tipe 1 dan 2 berfili dan virulenTipe 3 dan 4 tidak berfili dan virulen

Neisseria Gonorrhoea : diplokokkus intraseluler gram-negatif, non-spora, aerob, non-motil dengan permukaan yang berdekatan pipih.Tumbuh optimal pada suhu 35-370 C dan pH 7,2 - 7,6 dalam atmosfer 3-5% CO2.ILMU KESEHATAN ANAK NELSON. VOLUME 2. Behrman Klirgman Arvin

Secara morfologi gonokokok terdiri 4 tipe:Tipe 1&2 : mempunyai pili yang bersifat virulenTipe 3&4 : tidak mempunyai pili dan tidak bersifat virulen.Pili ini akan melekat pada mukosa epitel (kuboid) inflamasi.ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN. EDISI III. Sjaiful Fahmi Daili. FKUI

3. PATOGENESIS Hubugan seksual bakteri menempel pda urethra menggunakan fili

bekteri berkembang biak inflamasi keluhan Wanita yg terinfeksi krn mendapat cairan semen, pria terinfeksi krn

mendapat cairan vaginaj

4. Patofisiologi Bakteri serang mukosa supuratif akut invasi jaringan inflamasi

kronis (eritem, oedem, panas, gatal) fibrosis

5. Factor resiko PSK

Higienitas kurangMenggunakan alat2 mandi bersama2

emedicine.medscape.com

6. Cara penularan 7. Manifestasi klinis

Nyeri saat miksiOUE oedem, eritemDuh mukopurulen

Respon peradangan yang cepat disertai destruksi sel menyebabkan keluarnya secret prulen kuning-kehijauan khas dari urethra (pria) dan dari ostium serviks (wanita).

Gejala dan tanda pada pria muncul sedini 2 hari setelah pajanan dan mulai dengan uretritis diikuti secret purulen, disuria dan sering berkemih serta malaise.

PATOFISIOLOGI KONSEP KLINIS PROSES-PROSES PENYAKIT. EDISI 6. Sylvia A.Price8. Penegakan diagnosis

Anamnesis PF inspeksi PP KulturAnamnesispx klinispx penunjang 5 tahap:1. Sediaan langsung: pewarnaan gram

2. Kultur-media transfor: media stuart, transgrow-media pertumbuhan: Mc. Leod’s chocolate agar, Thayer Martin, Modified Thayer Martin agar

3. Tes definitive-Tes oksidasi-Tes fermentasi

4. Tes beta-laktamase5. Tes Thompson

ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN. EDISI III. Sjaiful Fahmi Daili. FKUI

9. PenatalaksanaanPengobatan efektif, harga & minimal efek toksiknya.Pilihan utama: penisilin + probenesidMacam-macam obat yang dipakai:1. Penisilin: penisilin G prokain akua (dosis 4,8 juta unit + 1gr probenesid)2. Ampisilin & Amoksisilin :3. Sefalosporin : Seftriakson (generasi III) (dosis 250 mg i.m)4. Spektinomisin: (dosis 2 gr i.m) untuk alergi penisilin5. Kanamisin (dosis 2 gr i.m)6. Tiamfenikol (dosis 3,5 gr oral), kontraindikasi: kehamilan7. Kuinolon : ofloksasin (400mg), ciprofloxasin (250-500 mg), norfloksasin

(800 mg) oral.ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN. EDISI III. Sjaiful Fahmi Daili. FKUI