Poslovna Žena

Zdravlje

jul 2012.106

Udruženost rada ginekologa, interniste, endokrinologa, kardiologa, reumatologa, fizijatra, omogućava da se prate sve faze

u životu svih pacijenata pre svega žene od rane adolescencije, tokom reproduktivne faze, perimenopauze, menopauze, postmenopauze i kasnije sve do najstarije životne dobi.

Jedan od bitnih segmenata rane prevencije, ranog otkrivanja i lečenja je osteoporoza, jer je OP najčešća bolest skeleta i njena učestalost se povećava sa porastom očekivane dužine života. Važno je znati pre nego što bolesnik sa OP uđe u fazu sa difuznim bolovima, kako ova hronična bolest utiče na zdravlje pojedinca, na

kvalitet života, finansiske izdatke za lečenje, lečenje osteoporotičnih preloma, da je to veliko oterećenje kako za porodicu, tako i za društvo u celini. OP je veliki finansiski problem i za naj-razvijenije zemlje sveta, jer je procenjeno da će broj preloma kičmenih pršljenova u svetu, sada procenjenih na 1,6 miliona, porasti blizu četiri puta do 2050. godine, do čitavih 6 mi-liona. Prelomi kičmenih pršljenova kod evropskih žena preko 65 godina će se duplirati. U Evropi 179.000 muškaraca i 611.000 žena boluje od preloma kuka, a svake godine troškovi svih osteoporotičnih preloma u Evropi su otprilike 25 milijardi evra.

Sa tim stavom se krenulo od prvog dana kada formirana Poliklinika Dynamic Medic i traje do danas. Vizija i cilj rada je očuvati zdravlje pacijenata, raditi na prevenciji, uočiti na vreme rane simtome funkcion-alnih poremećaja ili organskih bolesti.

da osmehpotraje...

Poslovna Žena Poslovna Žena jul 2012. 107

Zdravlje

Osteoporoza je sistemska bolest skeleta koja se karakteriše smanjenom koštanom masom i poremećajem mikroarhitekture koštanog tkiva koje dovodi do povećane fragilnosti tkiva, za nastanak fraktura. O osteoporozi se radi kada je izmerena gustina koštane mase manja za više od 2,5 SD u odnosu na koštanu gustinu mlade zdrave bele žene.

Kad treba početi razmišljati o osteoporozi?

Majke moraju od najranijeg detinjstva da stvaraju zdrave navike u ishrani dece, da bi u periodu rasta i sazrevanja koštanog sistema postigla maksimalna koštana gustina, odnosno koštani pik (najveća stvorena koštana gustina), koji dostiže svoj maksi-mum oko 30 godine. Tokom čitavog života neophod-no je da se obezbedi potrebna količina kalcijuma i D vitamina, proteina, da se ima stalna fizička aktivnost i normalna telesna težina. Treba da postignemo unutrašnju homeostazu organizma, do fiziološkog stanja žene kad ona u perimenopauzi i menopauzi počinje da smanjuje koštanu masu.

Osteoporoza se deli na primarnu i sekundarnu.

Primarna osteoporoza deli se na tip I, gde je gubi-tak koštane mase na trabekularnoj kosti vezano za postmenopauzalni gubitak ovarijalne funkcije, i tip II gde je gubitak koštane mase uglavnom na korti-kalnoj kosti i smatra se da je u vezi sa starenjem.

U postmenopauzalnoj osteoporozi dolazi do ubr-zanog gubitka koštane mase, različitog intenziteta od 2-6,5% godišnje u prvih nekoliko godina posle menopauze, a zatim se intenzitet smanjuje na 1% godišnje, uz ukupni gubitak oko 15-20% tokom prvih 5-10 godina posle menopauze. Kao posledica toga fraktura pršljena kod žena javlja se između 55 i 65 godine života, a frakture kuka kod žena posle 70 godine života. U grupu primarnih OP spada i ona koja se javlja kod mladih muškaraca i žena pre menopauze, kod kojih se ne mogu utvrditi drugi etiološki faktori i zovemo je idiopatska OP ili juve-nilna. Najčešće se ovaj tip OP javlja kod mladih žena za vreme trudnoće ili neposredno posle porođaja. Sekundarna OP je posledica sistemskih bolesti, maligniteta, imobilizacija, lekova (antikonvulzivi, citostatici, glikokortikoidi, preparati tiroksina...).

Šta je osteoporoza

Koji su faktori rizika za nastanak osteoporoze?

ženski pol, žena bele puti

starosna dob, što smo stariji koštana masa se smanjuje

estrogenski deficit, npr. amenoreja izazvana anaroksijom, nervozom, estrogen-ski deficit u perimenopauzi, izražena fizička aktivnost, psihogeni stres

rana menopauza, posle hiruške ope-racije

mala telesna masa

konzumiranje alkohola, kafe, pušenje, droga

nasledni faktori na koštani pik može da se utiče 23-30%. Nasleđe se ne menja, genetska determinisanost koštane mase čini 70%.

Prelom kuka kod majke iziskuje ranu di-jagnostiku na DXA aparatu i započinjanje lečenje čak ako je nalaz u osteopeniji.

neadekvatna ishrana, smanjen unos kalcijuma, vitamina D, magnezijuma i cinka, i ostalih nutrijenata. Žene zapadne hemis-fere koje su pod snažnim uticajem medija, uvode restriktivnu dijetu u cilju kontrole svoje težine.

One nemaju ni anoreksiju ni bulimiju, ali restriktivne dijete utiču na njihovo zdravlje. Jedna studija pokazuje da 37% kanađanki sa normalnom telenom težinom BMI od 20-24, nastoji da smanji TT. Čak 40% devojčica od 9-10 godina je na dijeti. Dijete dovode do smanjenja rezervi masti, što dovodi do prekida ili poremećaja menstrualnog ciklusa.

faktoririzika

Poslovna Žena

Zdravlje

jul 2012.108

Kad se to dogodi, neminovno dolazi do poremećaja u strukturi koštanog tkiva.

rasni činioci: OP je česta kod osoba ženskog pola Azije i žena bele rase, vrlo je retka u žena Afrike. Kod žena Severne Evrope češća je OP nego kod žena Sre-dozemlja. Mali broj sunčanih dana, smanjena produkcija D vitamina, mogu objasniti višu icidencu OP u žena Severne Evrope.

Broj faktora rizika određuje vreme nastan-ka OP, vreme nastanka fraktura i vreme započinjanja lečenja OP. Nauka zahteva multidisciplinarni pristup u ranom otkri-vanju faktora rizika za OP i njenom lečenju, uključivanje lekara opšte medicine, ginekolo-ga, interniste, endokrinologa, reumatologa, fizijatra. Na kraju lanca je ortoped koji zbrinjava posledice nelečene OP, najčešće frakture vrata butne kosti.

U najranijem stadijumu, žene imaju problema sa sluhom, imaju vrtoglavice, demineralizacija sitnih koščica srednjeh uha.

Bolovi na krajevima rebara i grudne kosti, zbog izlazka kalcijuma iz koštane mase, kosti postaju meke i nastaje bol. Zbog dugotraj-ne hiperkalcemije nastaje taloženje kalcijuma u krvnim sudovi-ma, mekim tkivima, centralnom nervnom sistemu.

U ranoj fazi pacijentkinje traze pomoć od ORL, kardiologa i drugih specijalnosti, ali najčešce ostaje neprepoznata. U kasnijem stadijumu kad je koštana masa znatno smanjena, dolazi do ozbiljnijeg bola koji je posledica već prisutne frakture.

Treba da obratite pažnju na:

Da li je ustajanje iz ležećeg položaja moguće samo ako se okrenete na stranu? Da li je pri najmanjem pokretu prisutan bol, ili podmukao bol u leđima sa pogoršanjem pri stajanju ili naglim pokretima.

Da li ste smanjili visinu? Kompresivni prelom tela pršljena, gde se smanjuje visina tela pršljena, dovodi do smanjenja ukupne visine tela.

U teškoj OP dolazi do savijanja kičme, smanjenja visine trupa, spuštaju se rebra koja naležu na karlicu i nastaje dugotrajan bol.

prepoznajtesimptome OP

?

?

?

Da hodate uspravno i bez bola,

razmišljajte na vreme o

osteoporozi!