Semiologa cardiovascular
Luis E. Garca San Jos Caballero
Soplos Cardiacos
Son fenmenos sonoros producto de la alteracin del flujo laminar
sanguneo, tornndose turbulento y generando vibraciones audibles y
hasta palpables (frmito)
Aumento de la corriente a travs de las vlvulas Corriente
anterograda a travs de una vlvula estenotica Corriente retrograda a
travs de una vlvula insuficiente
Clasificacin de los Soplos1 segn su intensidad 2 segn su
cronologa 3 Hemodinmica 4 clnica
1 IntensidadGrado I/IV: Auscultable con dificultad sin frmito
Grado II/IV: Auscultable sin dificultad sin frmito Grado III/IV:
Auscultable sin dificultad con frmito Grado IV/IV: Soplos muy
intensos acompaados de frmito
2 Cronologa
Sistolico-Diastolico
3 Hemodinmica
Soplo mesosistlico: Eyeccin de sangre hacia los grandes
vasos.
EJ: Estenosis artica o pulmonar
3 Hemodinmica
Soplo Holosistolico: Se origina por el paso de sangre durante la
sstole por comunicacin interventricular o AV.
EJ: Insuficiencia Mitral o CIV
3 Hemodinmica
Soplo Diastlico Precoz: Producido por reflujo sanguneo
(artico-Pulmonar) hacia su ventrculo respectivo
Ej: Insuficiencia de las vlvulas aortica o pulmonar
3 Hemodinmica
Soplo Mesodiastolico: Se produce por el flujo de sangre a travs
de las vlvulas AV durante el periodo de llenado ventricular
pasivo.
EJ: Estenosis de vlvulas AV; Incremento del flujo sanguneo
3 Hemodinmica
Soplo Presistlico: Se produce por el flujo a travs de vlvulas
estenoticas en fase de llenado ventricular activo (patada
auricular)
Ej: Estenosis Mitral o Tricupidea
3 Hemodinmica
Soplo continuo:
Fistulas AV, anastomosis sistemico pulmonares, persistencia de
ductus arterioso.
4 Clnica
Soplos
inocentes:
No patolgicos Grado I/IV o II/IV Meso sistlico Localizados en
rea aortica
4 ClnicaSoplos Patolgicos 1 Extracardiacos: No hay cardiopatas
pero si otras patologas Mesosistolicos Grado I a II/IV
Ej: Hipertiroidismo, embarazo, anemia, HTA, aneurisma
aortica
2 Cardiacos: Implican cardiopata Grado III a IV/IV Mientras mas
severa la lesin, la cima del soplo se acerca mas al 2do ruido
Orgnico
Funcional
Presentes en cardiopatas de cualquier tipo Grado I a II/IV
Entrenamiento virtual
http://www.3m.com/healthcare/littmann/
Pulso Venoso
Son oscilaciones y depresiones que se pueden visualizar en las
venas del cuello.
Estas nos brindan informacin sobre la hemodinamia de la aurcula
derecha
Pulso venoso normalFormado por 3 ondas y 2 senos Movimiento de
marea Se ve mas que se palpa Cambia con la respiracin Desaparece al
comprimir la vena en la base del cuello
Morfologa
A: Sstole auricular X: Relajacin auricular derecha V: llenado
auricular D Y: vaciamiento de la aurcula
La onda C es producida por interferencia del pulso arterial
carotideoRelajacin AD Contraccin AD Llenado AD
Vaciado pasivo AD
1ruido Sstole
2ruido Distole
1ruido
Alteraciones del pulso Venoso
Onda A gigante: Resistencia al llenado del VD
Una onda "a" grande aparece en cuadros de hipertensin pulmonar,
a nivel del VD por disminucin de su distensibilidad o estenosis de
la vlvula pulmonar o tricspide ausencia de onda "a" en caso de
existir una fibrilacin auricular.
Alteraciones del pulso Venoso
Onda A Can: Contraccin simultanea de la aurcula y ventrculo
derechosEs sistlica, grande, abrupta y palpable.
Taponamiento ventricular de Wenckebach. La AD se contrae sobre
una vlvula cerrada. Ondas A can en extrasstoles ventriculares Ondas
A can rtmicas en ritmos de la unin AV
Alteraciones del pulso Venoso
Onda V grande: Comunicacin interauricular y drenaje venoso
anmalo.
Una onda "v" muy grande es apreciable en caso de una
insuficiencia tricspide
Alteraciones del pulso Venoso
Onda V sistlica: Insuficiencia tricuspidea
Palpable, se trasmite al hgado e incluso mueve la cabeza (signo
de Musset). Si el seno Y es profundo y rpido, es probable que la
insuficiencia sea funcional. Si el seno Y es poco profundo y lento,
la insuficiencia tricuspdea es orgnica, pues hay dificultad en el
llenado ventricular.
Alteraciones del pulso Venoso Y: En la pericarditis constrictiva
el Colapso dedescenso de la onda "y" es muy brusco, para luego
ascender (por la poca distensibilidad del ventrculo).
Indica vaciamiento sin dificultad, muy rpido, de la aurcula
derecha al VD
Presin venosa central
Normal: 3cm
