RSIA SARILA HUSADA SRAGENRSIA SARILA HUSADA SRAGEN

DISUSUN OLEH

Diar Rahmawati

Dinda Arlita D.Dyah Ayu Ikha

P.Trias Budi

RahayuValentina Y.Yeyen Dwi C.Yozie Ratna H.

Preeclampsia is a pregnancy-spesific syndrome of reduced organ perfusion secondary to vasospasm and endothelial

activation.

Protenuria is described as 300mg or more of urinary protein per 24 hours or

persistent 30mg/dL (1+dipstik) in random urine

samples.

ASPECT Mild Severe

Diastolic blood preasure <100mmHg 110mmHg or higher

Proteinuria Trace to +1 Persistent 2+ or more

Headhace Absent Present

Visual disturbances Absent Present

Upper abdominal pain Absent Present

Oliguria Absent Present

ASPECT Mild Severe

Convultion Absent Present

Serum creatinin Normal Elevated

Trombocytopenia Absent Present

Liver enzyme elevation Minimal Marked

Fetal-growth restriction Absent Obvious

Pulmonary edema Absent Present

Importantly the differentation between mild and severe preiclampsia can be misleading because apparent milddisease may progress rapidly to severe disease.

TD 150/100

N: 88X/MR: 25 X/MS: 36,7 0C

12/06/2011

07.50

Pasien rujukan bidan dgn G1P0A0, hamil 41 mg, inpartu kala I fase aktif.Pasien merasa hamil melebihi perkiraan persalinan mengeluh kenceng-kenceng sejak 11Juni 2011 pukul 18.00 WIB, HPL 23-06-2011, air kawah belum keluar & lendir darah sudah keluar.

Ny. AW usia 26 tahun G1P0A0 hamil 41 mg

 Px: KU baik, composmentis, oedem pada ekstremitas bawah

Palpasi:TFU 27cm, preskep, puka, His 1x/10 mnt, DJJ 11-11-12

PD: vulva uretra tenang,vagina licin, Φ 1cm, KK +, portio membuka, kepala turun di H1, STLD +.

Lab:GDS

: 99 mg/dl

Golongan darah: B

HbsAg: -

EWIT: +

DIAGNOSA

Diagnosa

Ny. AW usia 26 tahun G1P0A0 hamil

41 minggu, punggung kanan, presentasi

kepala, inpartu kala I fase laten dengan

preeklamsia ringan.

MasalahIbu mengatakan cemas

menghadapipersalinan

DIAGNOSA

KebutuhanPendampingan saat proses persalinanMenjaga privasi

DIAGNOSA POTENSIALPreeklamsia Berat dan Eklamsia

INTERVENSIKolaborasi dengan dokter SpOG untuk

melakukan terminasi kehamilan dengan induksi.

DIAGNOSA

PERENCANAAN

Observasi KU dan VS Observasi keadaan janin dengan

cardiotografi dan pantau DJJ Observasi his dan pembukaan Lakukan pendampingan saat proses

persalinan Jaga privasi klien Anjurkan ibu untuk eliminasi ( BAK ) Lakukan kolaborasi dengan dokter

SpOG Beri informasi kepada klien tentang

kemajuan persalinan

DIAGNOSA

PELAKSANAANTanggal : 12 Juni 2011,Pukul 08.00 WIB

Mengobservasi KU dan VS Mengobservasi keadaan janin dengan

cardiotocografi dan memantau DJJ Mengobservasi his dan pembukaan Melakukan pendampingan saat proses

persalinan

Menjaga privasi klienMenganjurkan ibu untuk eliminasi ( BAK )Memberi informasi kepada klien tentang kemajuan persalinanMelakukan kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pelaksanaan induksi

08.10

EVALUASI KU : baik Kesadaran:

CM TD :

150/110 mmHg

N : 88 x/menit

S : 36,70C R : 25

x/menit DJJ : 11-12-12

Terpasang infus RL + Oksitosin 5 IU 20 tpm

Ibu telah BAK spontan

Privasi ibu telah terjaga

Klien didampingi oleh keluarga dan bidan

17.30VT : 1 cm

sempitPortio:

mecucuKK : +Kepala : H1

STLD : +DJJ : 11-12-11His : 1 kali/10

menitTD : 130/100

mmHg

18.00VT : 1 cm

sempitPortio :

terbukaKK : +Kepala :

H1

STLD : +DJJ : 11-12-11His : 1 kali/10

menitTD : 140/100

mmHg

20.30 VT : 1 cm

sempitPortio:

terbukaKK : +Kepala : H1STLD : +

DJJ : 11-12-12His : 1 kali/10

menitTD : 130/100

mmHgTerpasang flabot

kedua RL + Oksi 5 IU jam 20.15 WIB

VT : 1 cm sempit

Portio : terbuka

KK : +Kepala : H1STLD : +

DJJ : 11-12-12His : 1 kali/10

menitTD : 130/100

mmHgFlabot kedua

habis pukul 24.00 WIB

24.00

24.00

24.10

01.00

02.30

Induksi gagal, motivasi SC, keluarga menyetujui

Persiapan SC

Pasien Masuk OK

Pasien Keluar OK

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 13 Juni 2011, pukul 02.30 WIB

S : Ibu mengatakan pusing dan belum merasakan apa-apa pada bagian perut sampai kaki

O : Keadaan umum : Sedang Kesadaran : Somnolen Tekanan Darah : 130/100 mmHg Respirasi : 24x/menit Suhu : 36,5 0C Nadi : 84x/menit

A : Ny.A P1A0 Nifas hari pertama

P : Mengobservasi KU dan VS 2 Jam pertamaInfus program RL : D5% 12-16 tpmCek AL + HB Post OpMemberikan Injeksi

Ceftriaxone 1 gr/24 jamGentamicin 1 Ampul/12jam Extrace 1 Ampul/12 jamAsam traneksamat 1Ampul/6jam Torasic 1Ampul/12 jam

Mengobservasi impending PEB & EKLAMSIA

Menganjurkan ibu untuk tidak pantang makan dan mencukupi kebutuhan nutrisi

Mengajari ibu untuk mobilisasi dini berupa miring kanan kiri

Melakukan perawatan payudaraMengajari ibu teknik menyusui yang

benar dengan posisi berbaring miringMengobservasi urin buang

03.00Keadaan umum : baikKesadaran : Compos mentisTekanan darah : 130/100 mmHgNadi : 84 x/menitRespirasi : 24 x/menitSuhu : 36,6 0C

Keadaan umum : baikKesadaran : Compos mentisTekanan darah : 130/100 mmHgNadi : 84 x/menitRespirasi : 24 x/menitSuhu : 36,6 0C

05.00

05.30

08.00

Inj Asam traneksamat 1Ampul

Injeksi Ceftriaxone 1gr Gentamicin 1 Ampul Extrace 1 Ampul

AL : 15.800 HB : 11,7

08.30 Telah dilakukan breastcare pada ibu

10.00

Injeksi Torasic 1 AmpulTotal intake infus 3 flabot,Urine buang : 400cc

Bayi diturunkan dan ibu dapat menyusui bayinya dengan posisi miring.

Asam tranexsamat 1 Ampul

TD : 130/90 mmHgTidak ada tanda impending eklampsiaInjeksi Extrace 1 AmpulGentamicin 1 Ampu

Pukul 16.00 WIB l Pukul 16.00 WIB l

20.00

18.00

16.00

21.30

TD : 130/90mmHgTidak ada tanda impending eklampsia

Inj. Asam traneksamat

Menyibin PasienKeadaan umum : baikKesadaran : Compos mentisTekanan darah : 130/100

mmHgNadi : 84 x/menitRespirasi : 24 x/menitSuhu : 36,6 0C

00.00

04.30

05.00

07.10

14 Juni 2011 Ny.A P1A0 Nifas hari keduaMelanjutkan terapi injeksi program Tekanan Darah : 130/100

mmHg Suhu : 38 0CMemberikan obat oral antiperetik Ibu telah melakukan mobilisasi dini

dengan dudukIbu sudah diajarkan tentang

perawatan payudara untuk mengurangi bendungan terhadap payudara ibu

Pukul 07.10 WIBKeadaan umum : baikKesadaran : Compos mentisTekanan darah : 130/100 mmHgNadi : 84 x/mRespirasi : 24 x/mSuhu : 38 CTidak ada tanda impending PEB &

EKLAMSIA

Pukul 07.15 WIBObat oral antipiretik sanmol masuk 1 tabletInput cairan infus 3 flabot,urin buang

400cc/12jam

Pukul 07.20 WIBIbu sudah diajari perawatan

payudara untuk mengurangi bendungan ASInya terhadap payudara ibu yang mengakibatkan demam.

Injeksi Ceftriaxone 1gr Gentamicin 1 Ampul

Extrace 1 Ampul

Ibu sudah belajar untuk duduk

Inj Asam traneksamat 1Ampul

08.00

05.30

Pukul 18.00 WIBInjeksi asam tranexsamat 1 Ampul

Pukul 20.00 WIBInjeksi masuk Gentamicin 1 Ampul

Extrace 1 AmpulPukul 21.30 WIB TD :130/100mmHg

Tidak ada tanda impending PEB & EKLAMSIA

Pukul 04.30 WIBMenyibin pasienPukul 05.00 WIBKeadaan umum : baikKesadaran : Compos mentisTekanan darah : 130/100 mmHNadi : 84 x/mRespirasi : 24 x/mSuhu : 38 CUrin buang 400cc/12jam

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 15Juni 2011, pukul 07.00 WIB

S : Ibu mengatakan nyeri pada luka bekas operasi

Ibu mengatakan ASI keluar sedikit

O : Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos mentis Tekanan Darah : 130/100 mmHg Respirasi : 24x/menit Suhu : 36,5 0C Nadi : 84x/menit

07.10Medikasi luka jahitan dengan hasil : tidak

ada tanda-tanda infeksi,luka jahitan kering

Melanjutkan Terapi injeksi

Aff infus dan DC

Ibu sudah bisa duduk tegak tanpa bantuan Ibu mengerti tentang cara menyusui yang

benar Ibu tentang tanda-tanda bahaya masa nifas

08.00

11.00

10.00

18.00TD : 130/90 mmHgTidak ada tanda impending eklampsiaMemberikan terapi obat oral :Cefadroxil 2x1 tabAsam Mefenamat 3x1 tabBiosanbe 1x1 tab

TD : 130/90mmHgTidak ada tanda impending eklampsia

Tekanan Darah : 130/100 mmHg Suhu : 36,7 0CMemberikan terapi obat oral

21.30

05.00

07.30Tanggal 16 Juni 2011 Ibu mengatakan Nyeri pada bekas luka

operasi Ibu menyatakan ASI keluar sedikit Ibu mengatakan mules pada bagian perutTidak ada tanda impending eklampsia

09.00O : Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tekanan Darah : 130/100 mmHg Respirasi : 24x/menit Mobilisasi : ibu dapat berjalan

perlahan Suhu : 36,7 0C Nadi : 84x/menitA : Ny.A P1A0 Nifas hari keempat

09.30Tidak ada tanda impending eklampsia

Ibu sudah bersiap untuk pulang Ibu bersedia untuk kontrol 1 minggu lagi Ibu bersedia untuk melanjutkan terapi obat

oral

Ibu dipulangkan dengan sembuh

09.30

09.30

01.00

02.30

Pasien datang: G1P0A0 inpartu kala 1 fase aktif Φ 1 cm

Masuk OK

Keluar OK

07.50

12 JUNI 2011

16/6/11Pulang dengan sembuh

08.10

Induksi Oxitocyn 5 IU kedua

Induksi Oxitocyn 5 IU

20.30

TERIMA KASIH