Roncero Cortes Perpina Funcion Motivadora Entrevista

5/24/2018 Roncero Cortes Perpina Funcion Motivadora Entrevista

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1 O. LA FUNCiN MOTIVADORADE LA ENTREVISTAMARA RONCERO, M a TERESACORTSy CONXA PERPIA

Tenerun problemanosignificaquererresolverlo,nisiquiera saberque se tiene. Algunas personassolicitanayuda paracambiarpero notienenningunamotivacinpara ello. Enestasocasionesel profesional,alltesde emprender cualquierterapiaointervencin,tendrque utilizardiversasestrategias,comunicadasfundamentalmenteatravs de la en-trevista,para motivarasuentrevistado.Es una difciltareapuestoque,Iras esta relacinde ayuda, ser el clienteelque habr de tomarlasdecisiones que considereoportunas.El presentecaptulotienelos si-"uientesobjetivos:l. Definirqu es laentrevistamotivacional y culesson u caractersticas.Analizaren qu mbitosde actuacinse suele aplicaruna entrevistadeestetipo y qu perfilsuele tener elposible usuario.l. Sealarlascaractersticas ms especficasde este tipode entrevistacon

respecto acomunicacin,interacciny proceso.,t Indicarlascaractersticas ms diferencialesde este tipo de entrevista.Traslalecturadelcaptulo,ellectorsercapazde:

.; Enumerarlasprincipalescaractersticasde laentrevistamotivacional.; Identificarel mbitode actuaciny lascaractersticas diferencialesdeestetipo de entrevistaen contraposicin aotros mbitos: Conocer culesson las estrategias comunicativasy de interaccin msl'i1es en estetipo de entrevista.

10.1. DEFINICiN Y OBJETIVOSLIS intervencionesensaludmentalcompartenun elevadoyprematu-

ahandono deltratamiento,sealndosela carenciade motivacin(Di-(,1'llll'llll', Nidcckl'ry Bdlack, 200H; MeGovern,Wrisleyy Drake, 2 ~ ;


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anual don ontmvlsta pslcoMOlc{J

Miller y Rollnick, 2002; Miller, Yahne y T o n i ~ I I 1 2003; Mueser,Turner y McGovern, 2006; Prochaska, DiClemente y Norcross, 1como un obstculo tanto en el inicio como en la continuidad de utamiento.A lo largo del tiempo, se ha ido dejando de lado la considera

que la persona que demanda tratamiento est preparada para inidarcambio, tomando mayor consistencia la evidencia de que no todociente parte de una predisposicin adecuada que garantice poderciar y mantener cambios en su conducta (Miller y Rollnick, 2002;IX chaska, DiClemente y Norcross, 1992; Schneider y Khantzian, 1r(, Pinsese, por ejemplo, en las pacientes con un trastorno alimentquienes en el 95 por 100 de los casos acuden presionadas por losliares, sin ninguna conciencia de enfermedad y, por tanto,motivacin para iniciar un tratamiento.

La experiencia clnica y la investigacin sugieren que la mn ..... ,es un estado dinmico que puede fluctuar con el tiempo y ensituaciones, en lugar de ser un atributo personal esttico (Miller ynick, 2002; Prochaska, DiClemente y Norcross, 1992). Entre losfactores que pueden influir en la motivacin destacan lasque rodean a la persona (por ejemplo, su cesos crticos en la vida,ser despedido, quedarse embarazad a, acc idente s traumt icos .. ), lasloraciones que hace (por ejemplo, sopesar las ventajas y desventajasrealizar la conducta), los incentivos externos positivos y negativos,niveles de angustia, el dao que puede estar haciendo a otros y,importante desde un punto de vista profeSional, la interaccin quetablezca con el terapeuta (Miller et al., 1993; Rogers et aL, 1978;et al., 1993; Tucker et aL, 1994; Varneyet al., 1995).

De los planteamientos que se han desarrollado desde la per"n""",.Ndel cambio como proceso los que ms apoyo han tenido son eltran.


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Manual de la entrevista psicolgica

igura 10 1 Estadios del modelo transterico del cambio de Prochaskay OiClemente (1992J.

c > El estar preparado readlness) para el cambio no es esttiCMque desechamos como profesionales el concepto de

de voluntad por ser una especie de o freno del queclientes se apropian como rasgo definitorio su persona y,tanto, como un lastre que les impide cambiar puesto que noen su naturaleza-, hay que entender que el punto de partidasu preparacin al cambio es diferente en cada persona y quesotros, como profesionales, podemos influir en su evolucin,motivacin es un estado, no un rasgo.

c:> El tratamiento avanza suavemente si paciente y terapeuta set ran en el mismo estadio de cambio; de lo contrario, aparec encos de resistencia. Por ejemplo, un terapeuta muy directivo ytado a la actuacin se encontrar con pacientes que, en el estadiocontemplacin, son muy resistentes a la terapia. Desde la persnMtiva del paciente, el terapeuta se mueve demasiado rpido. Por

un terapeuta especializado en la contemplacin y lasin tender a considerar al paciente preparado para lapero que no la consigue, resistente a los aspectos de insiRht de

Estadios de cambioObjetivo teraputico

Recada (desliz) -Accin

M Recada - -a n t e n u J l l e n t ~ Contemp aClonAccin -wcontempiacin Contemplacin

La funcin motivadora de l entrevista

terapia. El recibir la advertencia de que est actuando impulsivamente. el punto de vista del paciente, el terapeuta seest moviendo demasiado despacio. Tanto los terapeutas como lospacientes, pueden estancarse en un estadio de cambio determin;c:> Entre los factores que influyen en la decisin de cambiar y, por tan

to, en la resolucin de la ambivalencia estn la importancia quela persona le otorgue a hacer ese cambio en concreto y la confianza que tiene en s misma acerca de poder conseguirlo.Ambos aspectos deben ser atendidos por el profesional, ya que undescenso en cualquiera de los dos facilitar una oscilacin en elproceso de cambio.

El modelo transterico, ad ems de delimitar el momento en que unapersona est preparada para cambiar -estadios- tambin posibilitacomprender cmo va incrementndose su nivel de predisposicin, mostipo actividades encubiertas o manifiestas suele realizarpara modlucar y consolidar su hbito -procesos de cambio-o En trminos generales, los procesos de cambio de carcter cognitivo se asocian con los primeros estadios de precontemplacin, contemplacin ypreparacin -aumento de la concienciacin, aliviopordramatizacin,n cvaluacin ambiental, autorreevaluacin, autoliberacin-,tlls pronunciada la inclusin de los procesos de cambio de carcter( (mductual en los estadios de accin y mantenimientonmtingenc ias, relacin de ayuda, contracondic ionamiento y controlde cstmulos-. De este modo se ofrece una gua orientativa de cmotrabajar con los pacientes en funcin del momento temporal o estadiol n el que se encuentran (vase la tabla 10.1).

La mayor parte del trabajo y los conceptos de la entrevista motiva-donal han sido desarrollados por Miller y Rollnick (2002); es un tipo deintervencin centrada en las preocupaciones y perspectiva de la persoIla y focalizada en su situacin actuaL Se define por ser una interven'ton con un directivo en la que el terapeuta, a travs de refuerzosselectivos, trata de guiar a la persona hacia la resolucin de la ambivah'm:ia y hacia la motivacin al cambio. Por tanto, la entrevista motiva 'ional es un mtodo de comunicacin que estimula en la persona el1 ;ll1lhio de manera natural. Trata de promover una motivacin al cambio intrnseca, incluso cuando la persona ha acudido a consulta por caSlIsas extrnsecas, ohligada por un tercero. No se emplea para imponerUIl cambio, sino q l l t {'slt' St producid slo si es acorde con


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Manualde la entrevista psicolgica

TABLA 10.1Interrelacin entre estadios procesos de cambio reproducidade Prochaska, DiClemente Norcross, 1994)

Reevaluadn ambientalAutoevaluacin

Autoliberacin

pios y valores la persona. Estos autores resumen losde la .filosofa. de la entrevista motivacional en tres conceptos:

olaboracin con la persona (vs. autoritarismo o enfrentamiento)Aunque el experto es el profesional, el espritu de colabnr'lrlA.pone de manifiesto el reconocimien to de que el cliente esto en s mismo y en sus circunstancias. El trabajo del proteslonles crear un clima positivo en el que el cambio sea posible.

Evocacin de la motivacin y los recursos (vs. exhortacin ocacin). Como expertos en s mismos, los clientes hantado retos y son conocedores de estrategias que les hana cambiar en otras cosas, de modo que pueden intentarlo enocasin. El objetivo como profesional es evocar en l clienterazones y mtodos potenciales para cambiar y someter a susideracin nuevas ideas para el cambio. utonoma para realizar el cambio (vs. imposicin o amo). En ltima instancia, es el cliente el responsahle

gir su camino. No se puede forzar a nadie a cambiar.

La funcin motivadora de la entrevista

En la tabla 10.2 se resumen una serie de aspectos que guan la .filosofa. incitar la motivacin del cliente y de la entrevista motivacional.La entrevista motivacional no slo se aplicar en una fase previa altratamiento, sino que puede utilizarse en cualquier momento cuandosea necesario aument ar la motivacin porque aparezca algn obstculo,

como, por ejemplo, a la hora de plantear tareas en las que puedan encontrarse resistencias por parte del cliente.

TABLA 10.2a importancia de la motivacin para el cambio y para suscitarla confianza del cliente

Las personas son capaces de tomar sus propias decisiones y son responsables de ellas, siempre que:Tengan sentido y un significado para la persona.

Partan de ellas::> Les ompense el esfuerzo::> Se vean capaces.

En el cuadro 10.1 al final del captulo se ilustran con el acrnimoRULE cuatro de las reglas que han de regir las habilidades del entrevistador en una entrevista motivacional. La mayor parte de estas habiI dades se desarrollan con ms profundidad en los siguientes apar

10.2. MBITOS DE ACTUACiN Y USUARIOSLa funcin motivadora de la entrevista psicolgica se enmarca

dpalmente en mbito clnico tratamiento de problemas men1;II('s- y en el mbito de la salud promocin de hbitos de vidasaludables . En ambos casos el objetivo principal es ayudar a la per

~ l I l a a promover un cambio que no es capaz de llevar a cabo por sIIlisma. Por ejemplo, en pacientes con adiccin a las drogas, o tambint 11 personas con una enfermedad como la diabetes o despus un.!laque al corazn, para motivar a realizar cambios en sus hbitos devida.

En el ;.mhito de la salud se ha ido produciendo una transicin desdetilla concepcin pah.'rnalista en la que los profl'sionales, los mdicos o


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La funcin motivadora e 1 Ofltmv staManual e l entrevista psicolgica

los clnicos en general eran los que mejor saban lo que

los dems

10.3.1. Comunicacin

cambio.

WI el cambio,

les suceda a 10.3. HERRAMIENTAS MS TILESsus pacientes y quienes deban dirigir el cuidado del enfermo y la toma [COMUNICACIN, INTERACCiN Y PROCESO)de decisiones sobre su tratamiento hacia una visin en la que el clientees el que debe convertirse en un agente activo de su salud y de su manera de cuidarse, Esta transicin se ha ido produciendo precisamente, Un objetivo importante en la entrevista motivacional es aumentar lan parte, por el fracaso del primer paradigma en conseguir que los pacientes se adhieran a las prescripciones teraputicas, sobre todo cuando motivacin intrnseca del cliente de manera que el cambio surja dedentro y no se imponga desde fuera, Para poder conseguirlo, las estrastas implican un cambio en los hbitos de vida para combatir dolencias crnicas, Implicarse en nuevos comportamientos es un paso, pero tegias verbales y no verbales que el entrevistador ha de emplear en supersistir en ellos y mantenerlos en el tiempo constituye otro momento t'omunicacin son aquellas que impliquen una escucha activa (


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Manual de l entrevista psicolgica

TABLA 10.3Tcnicas para fomentar l discrepancia segn Millery Rollnick 2002)

Preguntas sin opcin de respuesta corta -evitar respuestas dicot-micas-, de contenido neutral por ejemplo, de qu le gustara ha-blar?, por qu no empieza es e el principio y mepone l da? o centradas en aspectos positivos y negativos por ejemplo, qu le gustade su conducta y qu no le gusta?).

Escucha reflexiva: prestar atencin sin interferir. El terapeuta trata dededucir lo que la persona realmente quiere decir, plasmando esta deduc-cin en una frase.

Af trmar (af trmacin de la capacidad): apoyar al paciente durante elproceso teraputico utilizando comentarios positivos y frases de aprecioy comprensin por ejemplo, sa es una buena sugerencia).

Resumir partes o la sesin completa: esto refuerza lo que el pacien-te ha dicho, confirma que el terapeuta ha escuchado con atencin y pre-para al paciente para seguir progresando.

Promover y reforzar afirmaciones automotivadoras: estas afirmacio-nes pueden ser de carcter cognitivo (el paciente expresa reconoci-miento u optimismo; por ejemplo, tal vez he asumido riesgos i ~ n e c e s a -rios; creo que lo puedo hacer), afectivo o emocional (el pacienteexpresa preocupacin; por ejemplo, estoy realmente preocupado por,esto; el paciente llora) o conductual (el paciente expresa intencin deactuar; por ejemplo, creo que debo hacer ya algo con esto).

Es decir, hay que promover que sea el cliente quien argumente (y noentrevistador), en tiempo verbal presente, la necesidad de un camconcreto, sobre todo cuando est dudoso. Ha de ser el clienteresuelva, sin ser convencido por el terapeuta, sus discrepancias.el conflicto y la ambivalencia de la conducta problema se planteanobjetivos personales como la propia autonoma, la salud, la real.L


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al cambio, es especialmente til el empleo de estrategias reflexivas y lasmuestras de empata y comprensin, evitando posturas de enfrenta-miento.Uno de los principios de la entrevista motivacional (vase el cua-dro 10.1) es precisamente resstete al reflejo de corregir y solu-cionar. A veces, en el deseo de ayudar al otro, se puede caer en latentacin de dirigirse de manera precipitada a alguno de los proble-mas que se presentan, intentando solucionarlo lo antes posible. Cmono desear que nuestro cliente est ms sano, o sea ms feliz? Sin em-bargo, aunque sea una accin razonable, no es una estrategia til; esms, ser contraproducente, ya que con esta actitud el terapeuta adopta el papel de experto y relega al paciente a un rol pasivo ante loscambios en su propia conducta. De hecho, hay estudios que indicanque precisamente cuando el profesional dedica sus esfuerzos a con-vencer a discutir los heneficios del cambio, a decirle al cliente cm ncambiar y a advertirle sobre las consecuencias de no conseguircamhio, aumenta la resistencia por parte del paciente a cualquierbio. Miller y Rollnick (2002) definen esta resistencia como lada de la distancia que hay entre los ohjetivos del paciente y losle propone el terapeuta. El terapeuta puede advertir resistenciadiversas conductas y verhalizaciones del paciente: cuando steacepta su responsabilidad por ejemplo, culpa a los dems desituacin, sugiere que se exagera, reclama impunidad, minimiza latuacin... ); cuando argumenta o pone a prueba la habilidadconocimientos o la integridad del terapeuta por ejemplo,desvalorizar.. J; cuando ignora al terapeuta por ejemplono audibles, no ajustadas a lo que se dice, no se presta atencin .. ),cuando interrumpe mientras el terapeuta habla por ejemplo,cutir, cortar .Otro elemento fundamental en la interaccin ser, sin duda, lapata (.entiendo perfectamente que lo veas de esa manera). Lade aceptacin y validacin del cliente y de sus comportamientos VI-resultar central en este tipo de interaccin, recordando que aceno significa aprobacin o estar de acuerdo. Los profesionales ennes pueden (y deben) mostrar su desacuerdo con su cliente. Lo esencues mantener una actitud de respeto que intente entender la persoectlvde esa persona sin que se vea interrumpida por conviccionescrticas o juicios que acabaran por dinamitar la interaccin,do, por el contario, dar oportunid ad al dicnt(, de descuhrir nuevospectos de s mismo.

La funcin motivadora de a e llrovisttl

0.3.3. ProcesoEn este tipo de entrevistas no ser necesaria ninguna consideracin

especial respecto al proceso. Ser el prop io proces o la motivacin elque indicar las pautas a seguir en la fase media. Hay que tener encuenta que la motivacin de los pacientes puede variar incluso dentrode una misma sesin.10.4. ELEMENTOS DIFERENCIALES DE ESTE TIPO

DE ENTREVISTADentro de las .reglas. de la entrevista motivacional se encuentra en-

tender la motivacin del cliente; es decir, se parte del supuesto deque NO es el profesional quien motiva al cliente, sino que la motivacinest en ste, y el trabajo del profesional consiste en ayudar a que saqueel mximo provecho de ella, la movilice. Ello significa dirigirse hacia lasdiscrepancias y las ambivalencias entre lo que quiere (su meta) y cmoafecta su conducta a lo que quiere. Hay que buscar activamentemacin sobre metas, creencias y aspiraciones para, de ese modo, rela-donarlas con las circunstancias actuales del cliente (Rosengren, 2009).El terapeuta deber t ener especial cuidado, ante personas que se sien-ten dudosas, de no ofrecer directamente motivos por los que stas de-beran cambiar. Si el terapeuta hiciera esto, la respuesta natural de lapersona sera la de situarse en el lado contrario, esgrimiendo razonespor las que no est dispuesta a cambiar, y sta es la actitud que se pre;-tende evitar en todo momento.Los cuatro principios bsicos de la entrevista motivacional son lossiguientes (Miller y Rollnick, 2002):

1. Expresin de empata. Con la escucha re spetuosa y reflexivaterapeuta trata de comprender los sentimientos y la perspectivadel paciente evitando juzgarle, criticarle o culparle, lo cual noquiere decir que est acuerdo con lo que dice.2. Desarrollo de la discrepancia. La meta es confrontar a la per-sona con una realidad desagradable y mostrar que se puede cam-biar sin que se sienta presionada. Para lograrlo se busca hacerconsciente a la persona de las desventajas de la conducta presen-te y de las ventajas del cambio, mostrar la disonancia entre suconducta actual y cmo deseara comportarse, sus valores y me-tas. En ltima instand;l, deber ser la persona, y no terapeuta,


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anual dela entrevista psicolgica

quen exprese la preocupacin,las razonesparael cambio, lasmuestrasde autoeficaciaylaintencinde cambiar.3. Trabajar la resistencia. El terapeutadebe evitar la confrontaciny la disputa con la persona,yaque es contraproducenteal

generar elefectocontraroalque se busca.Se asume que antecualquiercambiolapersona suelemostrarbloqueo, dudas yambivalencia,considerndoseun estado normalyno un rasgopatolgicoo defensivo.Si anteestaactitudel terapeuta opta por ladiscusin directa o por una postura autoritaria, se reforzar laoposicinoresistenciaalcambiopor partedel paciente.Si, porelcontrario,elterapeutaopta por la escuchaempticayla conversacinbasada en lamutuacolaboracin,ellofacilitarque elpaciente piense y decidasi necesita abandonar o modificarsuconducta.Es por estemotivopor elque se asumeque laresisten- caesten partemotivadapor laconductadelterapeuta(MillerSovereign,1989),en cuyasmanos estlaposibilidadde reconducida. El pacienteserquien aportelassoluciones, aunque elrapeutapueda ofrecernuevasperspectivas, nunca imponerlas.4. Apoyar la autoeficacia. La autoeficaciaes la creenciaporde lapersona en susposibilidadesohabilidadpararealizarovar acabo elcambioyconstituyeun elementoclaveen lavacinparael cambio(Bandura,1997;Rogersy Mewborn, 1Con los principiosanteriores, el terapeutapuede ayudarapersonaaser conscientede que tieneun problema, pero sino tieneesperanzade lograrcambiar,no harningnPorestemotivo uno de losobjetivosde la entrevistanal,yde cualquierenfoque teraputico,consiste en aumentarpercepcindelpaciente sobre sucapacidadpara hacer frentelosobstculosy tener xitoen elcambio(Miller, 1983).En labla10.5seresumenesteconjunto de estrategias.

10 5 RESUMENEn estecaptulohemos vistoque la motivacines unfundamental en elproceso del cambio que influiren elresultadonaldel tratamiento. Una cualidadimportantede lamotivacinesstaes inherente alaspersonasyoscila en eltiempo, no es

Adems,se han sealadolascaractersticasprincipalesde la entreviRlimotivacional de MilleryRollnick (2002), untipode intervenci6netradaen la situacinactualde la persona ycon un estilodirectivo,

a funcin motivadora de la entrevistaTABLA 10 5

Resumen de las caractersticas de la entrevista motivacionalr ~ Expresarempata.. Creardiscrepanciaentrelaconductaactual y losobjetivosde futuropara

motivarelcambio. ~ Tomarconcienciade lasconsecuencias. El pacientedebe encontrarsuspropiasrazonespara cambiar.I ~ Evitarla discusin.Darleun giroa la resistencia.

I ~ Fomentarlaautoeficacia.

la que elterapeutaguiaralapersona hacialaresolucin de la ambivalenciayle incitara movilizarsumotivacinal cambio.La funcinIIH)tivadoraserespecialmenterelevante en elmbitoclnico,en eltratamiento deproblemasmentales,pero tambinen elmbitode la sacon la promocin de hbitosde vidasaludables,y conviertea lapersonaen un agenteactivode su saludyde sumaneradecuidarse.Las estrategiasde comunicacinylainteraccinson dos de loseleIlIl'ntos esencia lesen estetipo de entrevistas,enfa tizandolaimpo rtan

da de laescucha activa ydelestilo directivo en lacomunicacinyIIlla interaccinbasadaen laempata la aceptacin ylavalidaciny,p(lrtanto,evitandolosintentosde corregir,solucionar,convencerodisl'lIIircon lapersona.Unelemento diferencialde estasentrevistas es que11( parte del supuesto de que no es el entrevistadorquien motiva aldlellte,sino que la motivacin est en el cliente yelentrevistadorI'Ihllplemente loayudar aactivaresamotivacinpor mediode lasdis,'n'panciasylasambivalenciasentresumetaysuconducta.

1, IS cuatroprincipios bsicos de la entrevista motivacional son'.\lJr( sin de empata, el desarrollo de la discrepancia, ( Vitar la con-

jh JJI/ocin directa y poy rla autotificacia.10.6. PREGUNT S DE UTOEV LU CIN

I . Indicaculde lassiguientesafirmacioneses cierta:ti La mOLvacin es un rasgo./ Es e! Lerapeuta quien motivaalcliente.) Es el c1il.:f1Le qU


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1 a e ; . I I I I I I I I I I I ~ i . ,

Manual de la entrevista psicolgica2. La entrevista motivacional tiene un estilo:

a Directivo.b No directivo.e) Semiestfllcturado.

3. La ambivalencia:a Es la negacin del problema.b Es una parte normal del proceso de cambio.e) Invalida todo el proceso.

4. Qu direccin lleva el proceso del cambio en las personas?a El proceso es la mayora de las veces lineal.b La direccin es circular, se suceden las fases de maneranada.e) En el proceso del cambio la persona suele experimentar

troces os y recadas.5. Cul de las siguientes actitudes en el terapeuta es correcta?a El terapeuta tiene que comprender y apoyar las conductascliente.b El terapeuta mostrar que el cambio es posible si elest dispuesto.e) El terapeuta sealar las principales razones para el \ d U l U 1 Udejar que el cliente proponga algunas ms.

CLAVES DE RESPUESTA A LAS PREGUNTAS DE AUTOEVALUACION .qq / :JJ: / qt /VZ / :JI

10 7 BIBLIOGR F BSICA COMENTADAArkowitz, H., Westra, H. A., Miller, w. R. y Rollnick, S. (2008). Motivatfottalterviewing in the Trea tment oJ Psychalagical Problems. Nueva York:Press.En este manual varios expertos describen aplicaciones de la entrevistacional a diferentes mbitos: tratamiento de la ansiedad, la depresi


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\Mmllllll t 1 111 tlllltevlsta psicolgica

CUADRO 10 1Problemas al realizar la entrevista motivacional Venciendolas resistencias y resolviendo las ambivalencias

Principios de la entrevista motivacional RolInick et al., 2008Siguiendo el acrnimo RULE (regla):R: Resist.U: Understand.L: Listen.E: Empower.R: Resi.. t: resstete al reflejo de corregir y solucionar.Paradjicamente, lo que ms incrementa la resistencia del cliente es que lprofesional:c > Intente convencer.c > Discuta los beneficios del cambio.c > Le diga cmo hacerlo.c > Advierta sobre las consecuencias adversas de no cambiar.U: Understand entiende la motivacin de tu cliente.El profesional NO MO'llVA al cliente; es el cliente quien tiene en s mismosu propia motivacin y quien h de resolver sus ambivalencias condel profesionaLL: Listen escucha a tu cliente.Crear una atmsfera segura en la que el cliente pued explorar sustos y encarar las dificultades de la situacin.E: Empower faculta, d el poder a tu cliente.Conseguir que el diente se implique. No hay cambio si no hay uncambio. b s do en la autoeficacia.

a funcin motivadora de l entrevistaCUADRO 10 2

Claves para la realizacin de una buena entrevista Elementoseficaces a desarrollar

r Q Trabajo de las discrepancias. Al comp r r los problemas yji actual con el objetivo o la situacin en la que se deseara estar, entre el autoconcepto y el comportamiento, el cliente no h de sentirse censurar do, juzgado o ridiculizado al expres r sus dud s y sus temores ante el

cambio. Cualquier cambio es costoso, yesos temores hay que validarlos.r r > Aceptacin de la responsabilidad para el cambio. a motivacin est

I en el paciente; la actitud del terapeuta ante la posibilidad del cambio yi la aceptacin del paciente v n a influir en la movilizacin de la motiva-11 cin del cliente. Hay que enfatizar la eleccin personal y la responsabi1/ Hdad para decidir su comportamiento, y resistimos como profesionalesa lanzamos a solucionar los problemas o intentar convencer y argumen-j tar e cambio., 1:> Estilo directivo que acente la responsabilidad de cliente ante sus pro' pios objetivos, junto con un escucha activa que valide y acepte su ambivalencia.

1:' Presentar alternativas de eleccin, con especial atencin a las resisten-cias que aparecern en e proceso.':. Expresar empana, aceptacin y validacin mediante la escucha re-flexiva y selectiva..:. Trabajar en direccin a la autoeficacia del cliente. Apoyar los sentimien

tos de capacidad y optimismo del paciente. Identificar aspectos, CUalida-des y hechos positivos en la biografa del cliente para relacionarlos conla situacin actual. ,

.:. Las expectativas del profesional sobre las posibilidades que tiene elpaciente de recuperarse tendrn un impacto fundamental sobre los re- suItados finales. Cuidado con la autenticidad y con las incongruenciasI.'ntre la conducta verbal y la no verbal.

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