RJP New 2015

7/26/2019 RJP New 2015

1/52

KONSEP

RESUSITASI JANTUNGPARU

BY :

Ns. Anita Dwi Ariyani,S.Kep,.M.Kep

7/26/2019 RJP New 2015

2/52

Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)

Rangkaian pertolongan dari basic life support atau

bantuan hidup dasar adalah Cardiopulmonary

Resuscitation (CPR)/ Resusitasi jantung paru (RJP).

CPR merupakan tindakan resusitasi utk

mempertahankan dan mengembalikan fungsi sirkulasi yg

terhenti akibat cardiac arrest (henti jantung).

Tindakan CPR terdiri dari : tidakan kompresis dada &

pemberian ventilasi (bantuan napas).

7/26/2019 RJP New 2015

3/52

Perubahan Algoritame BLS AHA 2005AHA

2010

Immediate recognition of SCA based on assessingunresponsiveness and absence of normal breathing (ie

,

the victim is not breathing or only gasping).

Look, Listen, and Feel removed from the BLS algorithm.

Encouraging Hands-Only (chest compression only) CPR

(ie, continuous chest compression over the middle of the

chest) for the untrained lay-rescuer

Sequence change to chest compressions before rescue

breaths (CAB rather than ABC).

7/26/2019 RJP New 2015

4/52

Perubahan Algoritame BLS AHA 2005AHA

2010

Health care providers continue effective chestcompressions/CPR until return of spontaneous circulation

(ROSC) or termination of resuscitative efforts.

Increased focus on methods to ensure that hi

gh-qualityCPR (compressions of adequate rate and depth allowing

full chest recoil between compressions, minimizing

interruptions in chest compressions and avoiding

excessive ventilation) is performed.

Continued de-emphasis on pulse check for health care

providers.

7/26/2019 RJP New 2015

5/52

Adult Chain of Survival

(AHA, 2010)

7/26/2019 RJP New 2015

6/52

BLS Algorithm

7/26/2019 RJP New 2015

7/52

Algoritme CPR/RJP

Rekomendasi AHA 2010 terjadi perubahan

algoritme CPR dari A-B-C (airway-breathing-

chest compression) menjadi C-A-B (chest

compression-airway-breathing). Menurut AHA 2010 hal terpenting pd pasien

henti jantung utk segera melakukan kompresi

dada.

7/26/2019 RJP New 2015

8/52

Algoritme CPR/RJP (AHA,2010)

7/26/2019 RJP New 2015

9/52

Algoritme CPR/RJP

Guideline AHA 2010 menekankan fokus

utk melakukan High Quality CPR.

Teknik prosedur CPR >>>> 30 : 2

Kedalaman : kurang lebih 2 inchi (5 cm)

utk dewasa dan anak, sedangkan infant

1,5 inchi.

Kecepataan 100x/mnt, dan

Pemberian ventilasi 8-10 kali/mnt.

7/26/2019 RJP New 2015

10/52

Highlights of The 2015American Heart Association

Guidlines Update for CPR &

ECC

7/26/2019 RJP New 2015

11/52

Chains of Survival

AHA (2015) merekomendasikan pembagian

rantai kelangsungan hidup (chains of survival)

utk mengidentifikasi pasien yang mengalami

henti jantung di luar RS (out of hospital) dan didalam RS (in hospital).

7/26/2019 RJP New 2015

12/52

Chains of Survival

7/26/2019 RJP New 2015

13/52

Out of Hospital Cardiac Arrest

7/26/2019 RJP New 2015

14/52

Out of Hospital Cardiac Arrest

Pasien yg mengalami henti jantung di luar RS

membutuhkan dukungan masyarakat.

Penolong tdk terlatih hrs dpt mengenali korban henti

jantung, meminta bantuan dan memulai CPR sertamemberikan defibrilasi (sepertipublic acces

defibrilation/PAD) hingga tim penyedia layanan

medis darurat (Emergency Medical Services/EMS)

mengambil alih tanggung jawab lalu memindahkanpasien ke IGD/atau lab. katerisasi jantung.

7/26/2019 RJP New 2015

15/52

In Hospital Cardiac Arrest

7/26/2019 RJP New 2015

16/52

In Hospital Cardiac Arrest

Pasien yg mengalami henti jantung di RS

bergantung pd sistem pengawasan yg sesuai

(mis respon cepat/sistem peringatan dini) utk

mencegah terjdnya serangan jantung. Jk tjd henti jantung, penanganan pasien

bergatung dari interaksi berbagai unit dan

layanan institusi serta tim penyedia profesional

scr multidisipliner seperti dokter, perawat, ahliterapi pernapasan dll.

7/26/2019 RJP New 2015

17/52

Guidelines update CPR

(AHA, 2015) Rantai kelangsungan hidup (chains of survival)

pasien dewasa diluar RS tdk mengalami

perubahan sejak 2010 dg menekankan pd

algoritma BHD. Pd algoritma BLS penolong dpt mengaktifkan

sistem tanggap darurat/EMS (mis : melalui aktifasi

ponsel) tanpa meninggalkan korban.

Masyarakat yg anggotanya/klmpknya berisikoterkena serangan jantung disarankan menerapkan

program PAD (public acces defibrilation)

7/26/2019 RJP New 2015

18/52


(AHA, 2015) Lebih menekankan dlm identifikasi korban yg

mengalami henti jantung, pengaktifan sistem

tanggap darurat dan inisiasi CPR jk penolong tdk

terlatih menemukan korban yg tdk berespon, tdkbernapas atau bernapas tdk normal (mis

tersengal/gasping).

Penekanan perihal identifikasi cepat terhdp

kemungkinan henti jantung oleh operator telahditingkatkan mll penyediaan instruksi CPR

secepatnya kpd pemanggil/bystander (mis CPR yg

dipandu oleh operator)

7/26/2019 RJP New 2015

19/52

Bagaimana

Peran Operator

(Dispatchers)???

7/26/2019 RJP New 2015

20/52


(AHA, 2015) Tetap menekankan High Quality CPR yaitu

mengkompresi dada dg kecepatan dan

kedalaman yg sesuai, membolehkan recoil dada

sepenuhnya setelah setiap kompresi,meminimalkan gangguan selama kompresi &

mencegah ventilasi scr berlebihan.

7/26/2019 RJP New 2015

21/52

High Quality CPR

7/26/2019 RJP New 2015

22/52


(AHA, 2015) Kecepatan kompresi dada : 100-120/mnt.

Kedalaman kompresi dada : minimum 2 inchi (5

cm) namun tdk boleh lebih besar dari 2,4 inchi

(6 cm).

7/26/2019 RJP New 2015

23/52

7/26/2019 RJP New 2015

24/52

Bagaimnkedalaman

kompresi dada

7/26/2019 RJP New 2015

25/52


(AHA, 2015) Pengenalan dan pengaktifan cepat sistem

tanggap darurat utk health care provider (HCP)

>> meminta bantuan terdekat, melanjutkan dg

menilai pernapasan dan denyut nadi scrbersamaan sblm benar2 mengaktifkan sistem

tanggap darurat.

7/26/2019 RJP New 2015

26/52

7/26/2019 RJP New 2015

27/52

Adult BLS Healthcare Providers (AHA, 2010)

7/26/2019 RJP New 2015

28/52

7/26/2019 RJP New 2015

29/52

7/26/2019 RJP New 2015

30/52

7/26/2019 RJP New 2015

31/52

BLS pd Dewasa, anak & bayi

(AHA,2010)

Komponen Dewasa Anak2 Bayi

Tanda Tdk responsive, tdk

bernapas/gasping

atau nadi tdk teraba

dlm 10 detik.

Tdk responsive, tdk

bernapas/gasping


dlm 10 detik.

Tdk responsive, tdk

bernapas/gasping


dlm 10 detik.

Urutan RJP CAB CAB CAB

Kec.Kompresi 100 kali/mnt 100 kali/mnt 100 kali/mnt

Kedalam

Kompresi

2 inchi (5 cm) 2 inchi (5 cm) 1,5 inchi (4 cm)

Interupsi kompresi Minimalisir interupsi

hingga

7/26/2019 RJP New 2015

32/52

BLS pd Dewasa, anak & bayiKomponen Dewasa Anak2 Bayi

Rasio Kompresi 30 : 2 30 : 2 30 : 2

Jika penyelamat

tdk terlatih

Kompresi saja Kompresi saja Kompresi saja

Ventilasi 1 nafas setiap 6-8detik, tanpa

menyesuaikan dg

kompresi, 1 detik

setiap napas hingga

dada mengembang

1 nafas setiap 6-8detik, tanpa

menyesuaikan dg

kompresi, 1 detik

setiap napas hingga

dada mengembang

1 nafas setiap 6-8detik, tanpa

menyesuaikan dg

kompresi, 1 detik

setiap napas hingga

dada mengembang

Defribilasi Gunakan AED segera

mungkin,

meminimalisir

interupsi kompresi,

lanjutkan kompresi

setelah setiapshockable (kejutan)

Gunakan AED

segera mungkin,

meminimalisir

interupsi kompresi,

lanjutkan kompresi


Gunakan AED

segera mungkin,

meminimalisir

interupsi kompresi,

lanjutkan kompresi


7/26/2019 RJP New 2015

33/52

7/26/2019 RJP New 2015

34/52

Kpn CPR dilakukan ???

Korban kolaps, tiba2 jatuh atau tidak sadar

Korban tidak bernapas (bernapas tetapi

gasping)

Nadi tidak teraba (khusus utk health care

provider/HCP).

7/26/2019 RJP New 2015

35/52

Saat Menghub. EMS

Lokasi kejadian

Apa yg terjadi

Jumlah korban Pertolongan yg sdh dilakukan ditempat

kejadian

No telpn yg bisa dihubungi Minta ambulan utk segera datang

Tutup telpn jika diminta oleh petugas.

7/26/2019 RJP New 2015

36/52

Langkah2 CPR

Cek kondisi bahaya sekitar

Kenali korban yg dicurigai mengalami henti

jantung : unresponsive/ tdk sadar, tdk bernapas,

pernapasan gasping. Memanggil bantuan ambulan 118 & mengambil

AED jika tersedia serta melakukan analisa irama

jantung (Jk irama shockable maka lakukan

defibrilasi & Jk irama non-shockable mk

lanjutkan dg memberkan bantuan RJP.

7/26/2019 RJP New 2015

37/52

Langkah2 CPR

Lakukan pengecekan nadi, jk nadi tdk teraba

maka lakukan RJP 30 kompresi dibanding 2

ventilasi sampai dg 5 siklus.

RJP dilakukan : letakkan kedua telapak tangan dg cara saling

menumpuk, satu pangkal telapak tangan

diletakkan ditengah tulang sternum & telapak

tangan satunya diletakkan diatas telapak

tangan yg pertama dg saling mengunci.

7/26/2019 RJP New 2015

38/52

Posisi RJP

7/26/2019 RJP New 2015

39/52

Langkah2 CPR

Berikan kompresi dg kedalaman minimum 5

cm (2 inchi) dan tdk melebihi 6 cm (2,4 inchi)

dengan kec. 100-120 mnt.

Biarkan dinding dada kembali scr sempurnasaat kompresi.

Lakukan kompresi dg hitungan

1,2,3,4,5,1,2,3,4,10,1,2,3,4,15,1,2,3,4,20,1,2,

3,4,25,1,2,3,4,30.

Buka jalan napas dan lihat apakah ada benda

asing atau tidak. Jk ada benda asing mk lakukan

finger swab.

7/26/2019 RJP New 2015

40/52

Langkah2 CPR

Pemberian 2 kali ventilasi. Jk ventilasi pertamatdk masuk mk lakukan reposisi dan lanjutkan

usaha ventilasi ke-2.

RJP 30:2 sampai 5 siklus.

Setelah 5 siklus, lakukan pengecekan nadi &

irama pada AED jk ada.

Jk Nadi blm teraba mk lanjutkan RJP 30:2

sampai 5 siklus. Jika nadi telah teraba, mk lakukan pemeriksaan

pernapasan dg melihat pergerakan dinding

dada.

7/26/2019 RJP New 2015

41/52

Langkah2 CPR

Jika pernapasan tdk adekuat, maka berikanbantuan napas dengan melakukan rescue

breathing10 kali/mnt (setiap 6 detik) dg

hitungan satu ribu, dua ribu, tiga ribu, empat

ribu, lima ribu setelah tiap tiupan.

Lakukan pengecekan nadi dan napas tiap 2

menit.

Jika nadi dan napas sudah adekuat, makaberikan posisi recovery dan lakukan monitor scr

ketat nadi, napas, tanda2 kesadaran.

7/26/2019 RJP New 2015

42/52

Faktor2 Yg Mempengaruhi Kualitas

Kompresi

Posisi tangan tetap diatas sternum

Rate (kecepatan)

Depth (kedalaman) Dada re-coil sempurna antara kompresi.

Interupsi yg minimal

Menghindari pemberian ventilasi (tiupan)yg berlebihan.

P i i t t t di t

7/26/2019 RJP New 2015

43/52

Posisi tangan tetap diatas

sternum

7/26/2019 RJP New 2015

44/52

POSISI SALAH

7/26/2019 RJP New 2015

45/52

Depth & Rate

D d il t

7/26/2019 RJP New 2015

46/52

Dada re-coil sempurna antara

kompresi

7/26/2019 RJP New 2015

47/52

VENTILASI

7/26/2019 RJP New 2015

48/52

Kpn CPR dihentikan ???

Korban & Penolong dalam kondisi tidak

aman dilokasi kejadian.

Petugas ambulan (EMS) datang

Jantung berdenyut adekuat

Ventilasi & Sirkulasi kembali spontan

Penolong kelelahan Munculnya tanda kematian.

7/26/2019 RJP New 2015

49/52

Tanda CPR efektif

Penolong merasakan denyut nadi karotis.

Pupil korban mengecil ketika terkena

cahaya (Reflek pupil +).

Kulit pasien tdk pucat.

Pasien mulai bernapas spontan.

Nadi berdenyut spontan.

7/26/2019 RJP New 2015

50/52

Komplikasi CPR

Patah tulang sternum.

Patah tulang iga

Distensi lambung

Muntah

7/26/2019 RJP New 2015

51/52

7/26/2019 RJP New 2015

52/52

Documents

RJP New 2015