RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN

8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN

1/31

1

RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT(THE NATURAL HISTORY OF DISEASE)

drh. Rasmaliah, M.Kes


2/31

2

Riwayat Alamiah Penyakit

suatu perkembangan dari sehat ke sakit pada

individu sepanjang waktu tertentu,tanpa terpengaruh intervensi medis / pengobatan

(tanpa campur tangan medis sehingga suatu

penyakit berlangsung secara natural!


3/31

"asing#masing penyakit mempunyai riwayat

alamiahnya

$amun perlu dibuat suatu kerangka umum


4/31

RI!AYAT ALAMIAH "ENYAKITRI!AYAT ALAMIAH "ENYAKIT


5/31

%

"ROSES "ER#ALANAN "ENYAKIT SE$ARA

UMUM DA"AT DI%EDAKAN ATAS &

Rothman, 1&'1 "ausner dan )ramer, 1&'%,

Riwayat alamiah terdiri dari * +ase

1!

-ase Rentan,2! -ase Presimptomatik,

.! -ase )linik

*! -ase erminal


6/31

SE$ARA UMUM DA"AT DI%EDAKAN &

'. Taha "re "a*+eesis (Stage of Susceptibility)

. Taha "a*+eesis

# -ase 0nkubasi (Stage of Presymtomatic Disease)

# ahap Penyakit ini (Stage of Clinical Disease)

- ahap Penyakit anjut

-. Taha "asa "a*+eesis

-ase Akhir Penyakit (Stage of llness Stop

3


7/31

4

'. TAHA" "RE "ATO/ENESIS

⇒ terjadi interaksi antara host 5 bibit

penyakit 5 lingkungan(interaksi di luar tubuh manusia

penyakit belum ditemukan,

apabila daya tahan tubuh host masih belum

terancam dengan adanya interaksi tersebut

maka disebut kondisi masih sehat

apabila terjadi ketidakseimbangan kondisi

host, agent dan lingkungan maka akanmasuk kepada tahap selanjutnya yaitu

aha a*+eesis


8/31

. TAHA" "ATO/ENESIS

Pada tahap ini dapat dibagi kedalam . +aseyaitu

0 Fase I123asi

⇒ 6ibit penyakit sudah masuk ke dalam tubuh

host, gejala penyakit belum tampak!

iap penyakit mempunyai masa inkubasi

berbeda#beda (jam, hari, minggu, bulan, tahun

'


9/31

&


10/31

17

Fase "e4a1i La52 (Extended Illness Stage),# penyakit makin bertambah parah# tanda dan gejala penyakit sudah dapat dideteksi# mani+estasi klinik telah terjadi#

umumnya penderita tidak bisa bekerja dan baru mencariyankes

8ika berobat umumnya telah memerlukan rawat inap


11/31

-. TAHA" "AS$A "ATO/ENESIS

Fase A1hir "e4a1i 6 +ase terminal (Illness Stop

telah memperlihatkan akibat atau akhir dari penyakit

Perjalanan penyakit akan berhenti,

menunjukkan lima keadaan yaitu

a. Sem32h sem2ra, baik bentuk dan +ungsi tubuh

kembali semula seperti keadaan sebelum sakit

3. Sem32h de+a aa

Penderita sembuh, kesembuhan tidak sempurna

ditemukan cacat pada pejamu!

)ondisi cacat cacat +isik,

+ungsional

sosial 11


12/31

. Karier

Perjalanan penyakit seolah olah terhenti‐ gejala

penyakit tidak tampak (dalam diri pejamu masihditemukan bibit penyakit suatu saat

penyakit dapat timbul kembali (daya tahan tubuh

menurun

d. Kr*is

Perjalanan penyakit tampak berhenti gejala

penyakit tidak berubah tidak bertambah berat

ataupun ringane. Mei++al

erhentinya perjalanan penyakit pejamu meninggal

dunia (keadaan yang tidak diharapkan

12


13/31

"A$-AA"A$-AA


14/31

Berdasarkan Kerangka Umum Riwayat AlamiahBerdasarkan Kerangka Umum Riwayat Alamiah

Penyakit, maka Lingkup Riset EpidemiologiPenyakit, maka Lingkup Riset Epidemiologi


15/31

Skema Hubungan Riset Epidemiologi,Riwayat Alamiah dan Tingkat Pencegahan

Penyakit Riset 9tiologik Riset Prognostik

Periode aten urasi

(masa inkubasi

0nduksi Promosi 9kspresi

-ase Rentan -ase Presimptomatik -ase )linik -ase erminal(Akhir

Pencegahan Pencegahan Pencegahan

Primer :ekunder ersier

Riset 0ntervensi


16/31

13

Periode pada Penyakit

$on#0n+eksi

1! Periode induksi masa antara masuknya agent 5

proses penyakit!

2! Periode proses penyakit masa antara mulainya

penyakit 5 ;ejala perubahan biologis!.! Periode penyakit belum terdeteksi

4. Lead time masa antara dapat terdeteksinya

penyakit dengan terdiagnosanya melalui gejala

%! Periode latent masa . sampai * 5 uji lab. klinik merupakan analogi (gambaran perjalanan masainkubasi pada penyakit in+eksi


17/31

TIN/KAT "EN$E/AHAN "ENYAKITTIN/KAT "EN$E/AHAN "ENYAKIT

"rim*rdial

"rimar4 "re7ei*

Se*dar4 "re7ei* Teriar4 "re7ei*


18/31

Pencegahan yang baru dikenal karena adanya kajian

tentang penyakit#penyakit kardiovaskuler

ujuannya untuk menghindari kemunculan dankemapanan dibidang sosial, ekonomi dan pola hidup

yang akan memberi kontribusi dalam meningkatkanrisiko penyakit

)onsumsi lemak jenuh asal hewan

Amerika ### cukup tinggi


19/31

1&

. "rimar4 "re7ei* (pencegahan primer )

ingkat pencegahan primer 5 menurunkan risiko dan

mengurangi insidensi penyakit dengan cara mengendalikanpenyebab/ +aktor risiko penyakit

:asaran, orang yang masih sehat

;eneral =ealth Promotion (Promosi )esehatan Pendidikan kesehatan Perbaikan ;i>i Perumahan, rekreasi Pemeriksaan kesehatan berkala Persiapan +isiologis

)onseling perkawinan Perkembangan kesehatan pribadi secara total )ondisi kerja yang kondusi+ ;aya hidup sehat ;enetika


20/31

:pesi+ik Protection (Perlindungan khusus

0munisasi Pengurangan bahaya pekerjaan (menggunakan AP

Penanganan makanan dan minuman,

Penggunaan gi>i yang sesuai/ suplemen tertentu "enghindari bahan karsinogenik, bahan alergan Pengendalian vektor Peningkatan kebersihan perorangan Peningkatan sanitasi lingkungan 0stirahat yang cukup /Rekreasi,

27


21/31

21

-.-. Se*dar4 "re7ei*Se*dar4 "re7ei* ((pencegahan sekunder ))

9arly iagnosis and Prompt reatment(iagnosis dini dan pengobatan segera

:asaran

# orang yang sudah menderita sakit atau orang terancam menderita

sakit (sudah dalam masa pra klinik

# penderita dan mengurangi akibat yang lebih serius dari penyakit Penemuan kasus, individu dan masal :krining

Pemeriksaan khusus (Pemeriksaan "edis secara 6erkala dengan tujuan

Pengobatan dini, mengurangi periode ketidakmampuan ,

mencegah penyebaran in+eksi penyakit, pencegahan penyakit

kambuhan dan komplikasi dan konsultasi khusus,


22/31

22

8.8. Teriar4 "re7ei* (Teriar4 "re7ei* (pencegahan tersier )Penanganan komplikasi ? Pembatasan cacat :ekolah uar 6iasa untuk una Rungu/una @icara Menghambat proses penyakit dengan Pengobatan

secara komplek Penyediaan perawat pribadi Sekolah Luar Biasa untuk Tuna Rungu/Tuna Wicara Penyediaan kaki palsu Pemakaian kacamata


23/31

Rehabilitation (isik! mental! medis"

Latihan isioterapi pada penderita post stroke Pendidikan kepada masyarakat tentang rehabilatasi Pemilihan peker#aan yang sesuai

Penyediaan +asilitas untuk pelatihan hingga +ungsitubuh dapat diman+aatkan sebaik#baiknya Pendidikan pada masyarakat dan industriawan agar

menggunakan mereka yang telah direhabilitasi Penempatan secara selekti+

"empekerjakan sepenuh mungkin erapi rekonstruksi ukungan keluarga dan masyarakat

2.


24/31

%e3eraa "era4aa 4a+ daa di+2a1a 221

sele1si ida1a ee+aha dalam eidemi*l*+i

1! Penyakit, gangguan, kondisi manakah yang

memiliki dampak terbesar pada

kesakitan,ketidakmampuan,kehilangan

waktu kerja dan sekolah, peman+aatansarana kesehatan yang sebenarnya tidak

perlu, biaya rehabilitasi, yang menyebabkan

perpecahan keluarga, dampak ekonomi danbiaya


25/31

2! Apakah suatu populasi/kelompok khusus

menderita akibat paparan terhadap penyakit

(agent, +aktor risiko atau bahaya

.! Agent, +aktor risiko atau bahaya manakah yang

paling memberikan respons dalam pengendalian

yang diterapkan

*! Populasi rentan manakah yang paling

berkemungkinan memberikan respons terhadaptindakan pencegahan, intervensi, pengendalian


26/31

%! Adakah penyakit, ketidakmampuan, cedera,gangguan atau kondisi yang perlu diinvestigasi,yang terabaikan, atau yang tidak diperhatikanoleh organisasi atau badan#badan lain

3! Penyakit, +aktor risiko, agens atau bahaya,manakah yang akan membawa peningkatan

status kesehatan, dampak sosial dankeuntungan ekonomi terbesar bagi populasisasaran

4! Penyakit, +aktor risiko, agent atau bahaya,manakah yang merupakan masalah nasional,regional atau lokal dan manakah yang menjadiprioritas utama pada investigasi epidemiologi


27/31

Sasara "ee+aha

1! =ost # Peningkatan kesehatan umum

# eteksi dini dan pengobatan dini

# 0munisasi

# Rehabilitasi

2! Agent # Pengobatan # "enekan +ungsi vektor

# "enghindari sumber penularan

(reservoir

.! 9nvironment # -isik, melakukan perbaikan sanitasi

# $on +isik, melakukan perubahan perilaku

sosial dan budaya


28/31

2'

MASALAH YAN/ %ERKAITAN DEN/AN

RI!AYAT ALAMIAH "ENYAKIT

)asus didiagnosis oleh klinisi di komunitas

seringkali hanya menggambarkan Bpuncak gunung esC

(t!e ice-berg p!enomenon!

-enomena gunung es dan tidak diketahuinya proporsiasimptomatik dapat menyulitkan perencanaan program

pelayanan kesehatan

6anyak kasus asimptomatik

=ambatan teknologi instrumen kedokteran untukdiagnosis dini dan skrining


29/31

2&

Drang terin+eksi yang tidak tampak atau tidak

terdiagnosis dapat menjadi sumber in+eksi danmenularkan penyakit

)emungkinan in+eksius cepat, misal orang denganpenderita campak, hepatitis A, dan beberapa penyakit lainmenjadi in+eksius dalam beberapa hari sebelum gejala

awal!

"asyarakat yang tidak menyadari dirinya sakit, sehinggaseolah#olah asimptomatik

"asyarakat mengalami gejala ringan tapi tidak segeraberobat

$**h Srae+i "ee+aha Ose**r*sis (Usia m2da -9 : 89 ah2)


30/31

+ + ( )

Pre$entionPre$ention

le$elle$elLie StyleLie Style %n$ironment%n$ironment BiologyBiology &eli$ery System&eli$ery System

PrimaryPrimary %'ersice%'ersice

&iet&iet

utrition )utrition )

* +itamin+itamin

* mlneralmlneral

* Suplement* Suplement

,luoride water,luoride water

SuplementasiSuplementasi

-ormones-ormones

.alcium.alcium

+itamin &+itamin &

,luoride,luoride

%ndometrial%ndometrial

(biopsi bila ndikasi"(biopsi bila ndikasi"

PatientPatient

education )education )

* high risk* high risk

* hysterectomy* hysterectomy

* diet* diet

* e'ercise* e'erciseSecondarySecondary %'ercise%'ercise

&iet&iet

.hanges sec to.hanges sec to

arthritisarthritis

.ompression.ompression

ractureracture

Sae %n$ironmentSae %n$ironment

,amily counseling,amily counseling

Screening or causesScreening or causes

not related to agingnot related to aging-ormones! .alcium-ormones! .alcium

+itamin &! ,louride+itamin &! ,louride

%ndometrial%ndometrial

(biopsi bila ndikasi"(biopsi bila ndikasi"

Physical therapyPhysical therapy

0cces to care0cces to care

Payment orPayment orcarecare

* medications* medications

* medical* medical

appoinmentappoinment

TertiaryTertiary Pre$ention oPre$ention o

immobilityimmobility

&isabilitation&isabilitation

&isposition&isposition

0ccident proo home0ccident proo home

Pro$ision o places toPro$ision o places to

use a walkeruse a walker

,amily support,amily support

-ip pinning-ip pinning

-igh suspicion o-igh suspicion o

racturesractures

Physical therapyPhysical therapy

0cces to care0cces to care

Payment orPayment or

carecare

* medications* medications

* medical* medical


31/31

11/"erima kasi!

Documents

RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN