Rhinitis Vasomotor

RESPONSI THTSupervisor : dr.Hendro D.P, Sp.THT KLNama DM :risqi andhita permatasari09700321

IDENTITASNama : Nn. IKEUmur : 32 thAgama : islam Alamat : jl.pemandian mes perwira kesdamJenis kelamin : PerempuanPekerjaan : PNSTgl pemeriksaan : 29-04-2015No. RM: 119206ANAMNESAKeluhan utama : Hidung buntu

RPS : Hidung buntu sejak 2 minggu yang lalu, awalnya hidung buntu sejak usia 5 tahun ( 27 tahun ),kumat-kumatan, pertama hidung kanan dulu lama-kelamaan hidung kiri, makin lama makin berat, jika terkena udara dingin , lelah, makan-makanan yang pedas hidung terasa tambah buntu. keluhan di rasa sampai mengganggu aktivitas, jika hidung buntu kambuh kadang disertai rasa cekot-cekot di depan kepala, pasien mengeluh mulut dan tenggorokan terasa kering karena sering bernafas melalui mulut, kalau tidur pasien ngorok,telinga juga di rasa berdengung (terasa penuh) jika kedua hidung buntu, keluhan dirasa berkurang saat siang hari,olahraga dan berkeringat, kadang saat pagi hari pasien bersin, keluar ingus yang cair, banyak dan terasa gatal pada hidung kalau pilek ( mata terasa gatal (-) ), nyeri telan (-), demam (-), pada tenggorokan terasa ada lendir sehingga pasien batuk untuk mengeluarkan lendir tapi sulit di keluarkan sejak 5 bulan yang lalu.3RPD : DM (-), HT (-), asma (-) , hidung terasa buntu sejak umur 5 tahun ( 27 tahun )RPK : Menurut pasien, tidak ada keluarganya yang mengalami hal yang sama.RPO : alergi obat (-)RPA : Pasien mengaku tidak mempunyai riwayat alergi baik dari makanan ataupun obat-obatan (belum pernah melakukan tes alergi)STATUS GENERALISATAKeadaan umum : CukupKesadaran : Compos mentisVital sign :Tensi : 110/80 mmHgNadi : 80 x/mntRR: 20 x/mntSuhu : 36,3 C

STATUS LOKALISTelingaAurikulaTumor : -/- Radang : -/-Trauma : -/-Fistule : -/-

MAESerumen : +/+ sedikit dan keringHiperemi : -/-Oedem : -/-Kolesteatoma : -/-

Membran TimpaniIntak : +/+Refleks Cahaya : +/+

PEMERIKSAAN HIDUNGHidungSeptumDeviasi : -/-

KonkaSekret : +/+ cair, sedikitHipertrofi : +/+Pucat : -/-Hiperemi : -/-

TENGGOROKUvulaPosisi : tengahHiperemi : -

Tonsil: T1-T1Sisa Tonsil : +/+Hiperemi :-/-

Faring Granulae : +Hiperemi : -

PeritonsilAbses : -/-Oedem :-/-Hiperemi :-/-

RESUMEHidung buntu sejak 2 minggu yang lalu, awalnya hidung buntu sejak usia 5 tahun ( 27 tahun ),kumat-kumatan, pertama hidung kanan dulu lama-kelamaan hidung kiri, makin lama makin berat, jika terkena udara dingin , lelah, makan-makanan yang pedas hidung terasa tambah buntu. keluhan di rasa sampai mengganggu aktivitas, jika hidung buntu kambuh kadang disertai rasa cekot-cekot di depan kepala, pasien mengeluh mulut dan tenggorokan terasa kering karena sering bernafas melalui mulut, kalau tidur pasien ngorok,telinga juga di rasa berdengung (terasa penuh) jika kedua hidung buntu, keluhan dirasa berkurang saat siang hari,olahraga dan berkeringat, kadang saat pagi hari pasien bersin, keluar ingus yang cair, banyak dan terasa gatal pada hidung kalau pilek, pada tenggorokan terasa ada lendir sehingga pasien batuk untuk mengeluarkan lendir tapi sulit di keluarkan sejak 5 bulan yang lalu..Pada pemeriksaan didapatkan, kedua konka hipertrofi , pada pemeriksaan tenggorokan granulae.PEMERIKSAAN PENUNJANGLab lengkapSkin Prick TestDIAGNOSAHipertrofi konka D/S + granulae e.c Rhinitis Vasomotor + faringitis kronikTERAPINasacort 1 x 2 semprot ( pagi hari )Lapifed 3 x 1 tabBethadin kumur Conchotomi PROGNOSADubois ad BonamEDUKASI- Hindari allergen penyebab- Meningkatkan kondisi tubuh- Obat diminum teratur- olahraga SEKIAN DAN TERIMA KASIH