Rinitis Nuevo

7/23/2019 Rinitis Nuevo

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RINITI


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CONCEPTOLa rinitis es un trastorno que afecta a la mucosa nasal y

produce estornudos, picor, obstruccin, secreciones nasa

en ocasiones falta de olfato.

Es la causa mcongestinnasal crnic

Peditrica

Sociedad Espaola de Otorrinolaringologa y Patologa Crvico!acial" #lorente Pends" $lvare% &arcos" Ne% 'at

Otorrinolaringologa Manual clnico ( )*++,C,-E&., -E EST/-.OS &.0"S#1,&.023&,0',N #.'0OS 4oa5un mara #ope%"6) )7*+83&adrid Espaa )*+)


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,N,TO&9,

-escripcin ,natmica

#as :osacavidade

Comunicpor los

narinas y s

Encima dConstituye

apara

Sirven par

Contienen




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E&'0.

#a :ormacin de las :osas nasales es a partir de las placodas nasales originadas delneuroectodermo y los procesos nasales medial y lateral3

-urante la ?. semana" el ectodermo de la placoda se invagina concomitantemente conel crecimiento de los procesos nasales":ormando la :vea 1:osita2 nasal #as :ositasol:atorias se pro:undi%an en el mesodermo" @acia =nales de la ?. semana" lasmem;ranas ;uconasales desaparecen y las :ositas nasales comunican a@ora con lacavidad oral" comunicacin conocida como coana primitiva y 5ue est dispuesta pordetrs del paladar primario3 El desarrollo ulterior del paladar secundario reposicionar alas coanas de=nitivas entre :osas nasales y naso:aringe3

Aacia el tercer mes de ?./ se :orman en la pared lateral de las :osas nasales" lasconc@as superior" media e in:erior3 , partir de esta :ec@a" se :roman evaginaciones delepitelio de la :osa nasal 5ue se e


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A.STO#O>9,

El interior de las :osas nasales esttapi%ado por una mem;rana mucosa" 5uese divide en mucosa respiratoria y mucosa

ol:ativa3

#a mucosa respiratoria recu;re la mayorparte de la :osa nasal" y contiene clulas

ciliadas y clulas calici:ormes 5uesecretan moco3 El moco :orma una capasuper=cial donde 5uedan atrapadas laspartculas e


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C#,S.!.C,C.BN

0initisanatmica

0initis poralteracionesdel epitelio3

0initisatr=ca

0initisneurgena

0initis:armacolgica

0initisendocrina

0initisalrgica




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0.N.T.S ,#E0>.C,!.S.OP,TO#O>9,

.namacin mucosa reside en una alteracin de los medios de d

epiteliales o de la inmunidad espec=ca




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!.S.OP,TO#O>9, #os alrgenos son captados por las clulas presentadoras de an

Son presentadas al sistema de lin:ocitos inmunoreguladores

estimula a los lin:ocitos ' y a travs de clulas plasmticas prespuestas de anticuerpos .gED ellas van a sensi;ili%ar por unade receptores mastocitos" ;aso=los y eosino=los3



9


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!.S.OP,TO#O>9, #a ree


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CUADRO CLNICOSNTOMA 0inorrea acuosa" constante

Prurito nasal y en oos" odos" :aringe" paladar

Estornudos 0espiracin ;ucal

0on5uidos

,lteracin del sueo

.rrita;ilidad

,lteraciones auditivas" gusto y ol:ato Ce:alea :rontal

Aalitosis




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HALLAZGOS FSICOS

Edema palpe;ral

Oeras" pigmentacin violcea palpe;ral

#neas -ennie y &organ positivas Aiperemia" congestin conuntival

Aipertro=a cornetes uni o ;ilateral

#agrimeo" oo roo

!acies adenoidea Paladar oival

Prognatismo ma


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DIAGNOSTICO Aistoria clnica

relacin genticoam;iental

signos y sntomas E


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Prue;as cutneas

Se e


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Citologa de moco nasal

Consiste en el recuentro de clulas sangel moco nasal

,yuda a di:erenciar la :orma alrgica porpresencia aumentada de eosino=los

En caso de una sinusitis asociada" un auP&N




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Estudios de imagen

Endoscopia .mageno Permite visuali%arestructuras internasde la nari%" senos"

grado deinamacin"alteracionesanatmicas

0adiogra:vistas :ro

lateral y to

permiten vestructuranari% y paranas


OtorrinolaringologaManual clnico

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T0,T,&.ENTOP0E?ENT.?O

Control am;iental

Evitar los alrgenos

!,0&,CO#O>.CO

,nti@istamnicosno sedantes" de nueva generacin

Esteroides'udesonida" &ometasona" !luticasona"'eclometasona

-escongestionantesderivados de catecolaminas y deimida%ol

,ntileucotrienos&onteluIast" Su=rluIast" PranluIast

,nticolinergicos'romuro de ipratropio

.nmunoterapia


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0.N.T.S ?,SO&OTO0,


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0.N.T.S ?,SO&OTO0,!.S.OP,TO#O>9,

,lteracin en la regulacinvegetativa1simpticoJparasimptico2de lavasculari%acin nasal por lo 5ue la mucosase vuelve @ipersecretora y edematosa

#a ;ase del :enmeno rintico es una lainamacin esencial de la mucosa nasalproducida por una reaccin vasomotoranasal" 5ue se caracteri%a por un edema dela mucosa nasal 5ue puede acarrearo;struccin" rinorrea y estornudos3

Predominio matutino y paro


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0.N.T.S &E-.C,&ENTOS,

#os agentes principales sonK vasoconstrictores" anticonceptivy ;;lo5ueantes

&ediante un e:ecto re;ote alteran el ciclo nasal" produciendodilacin de am;as :osas nasales3

CLINICAO;struccin nasal y se5uedad

TRATAMIENTOE?.T,0 #OS !,C&,COS L/E P0O-/CEN EST, EN!E0&E-,- CON CO0T.CO.-ES .NA,#,-OS3


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0.N.T.S A.PE0T0O!.C,

Se produce una @ipertro=a de la mucosa nasal por agudas a repeticin3

ClnicaK o;struccin e @iposmia3

0inoscopiaK se o;serva una o;struccin mucosa deroovinosa de los cornetes in:eriores3

Si no meora con el tratamiento se reali%a ciruga dcornetes3


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0.N.T.S C0ON.C, ,T0M!.C,

ETIOLOGIA idioptica3Es el resultado de rinitis anteriores3 Se da en mueres adolescentes y de ra%a

CLINICASe5uedad

,tro=a de la mucosa 5ue llega a:ectar el @ueso asociada a rinorrea viscosa3Costras de olor :tido y cacosmia1 sensacion de mal olor2

TRATAMIENTO #avados nasales Ciruga de reduccin del vest;ulo nasal3


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>0,C.,S


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ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PUBLICA

ESCUELA DE MEDICINACATEDRA:OTORRINOLARINGOLOGIA

DOCENTE:

Dr

INTEGRANTES:

!ESSICA CASTILLO BATALLAS

NATHAL" CASTRO PUENTE

TEMA:

RINITIS


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CASO CLINIC


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ANAMNESIS

DATOS DE FILIACI#N

No$%r&: NNNN E'a': () a*o+

S&,o: Ma+-.lino

Ra/a: M&+ti/o

R&ligi0n: Cat0li-o

E+ta'o Ci1il: Solt&ro

L.gar '& Na-i$i&nto: Rio%a$%a

R&+i'&n-ia Ha%it.al: Rio%a$%a

R&+i'&n-ia O-a+ional: Ning.no

In+tr.--i0n: 2to A*o '& E'.-a-i0n B3+i-a

Pro4&+i0n: Ning.na

O-.5a-i0n: E+t.'iant&


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MOTIVO DE CONSULTA

Obstruccin nasal


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ENFERMEDAD ACTUALEl paciente re=ere 5ue desde @ace 8 das como :ec@adesde @ace dos aos como :ec@a real presentaKrepetidos" rinorrea" prurito y congestin nasal" :recasociados con irritacin y prurito de oos y paladarD ad5ue el cuadro se e


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RE6ISION DEL ESTADO ACTUAL DE APARASISTEMAS ESTADO GENERAL: 0egular estado general

PIEL " ANE7OS: sin patologa aparente

#RGANOS DE LOS SENTIDOS: O8o+: .rritacin Conuntival

CARDIOCIRCULATORIO: sin patologa aparente

RESPIRATORIO:

#o re:erido en en:ermedad actual

GASTROINTESTINAL: sin patologa aparente3

ENDOCRINOMETAB#LICO: sin patologa aparente3

HEMOLINF9TICO: sin patologa aparente3

OSTEOMUSCULAR: sin patologa aparente

NEUROL#GICO: re=ere irrita;ilidad desde @ace 8 das teniendodi=cultad respiratoria por congestin nasal3


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ANTECEDENTES PERSONA CLINICOS:

Ninguno

;UIRURGICOS:

Ninguno

TRAUMATISMO

!actura de c;ito a los aos3

ALERGIAS

Polvo !ro


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H9BITOS Ali$&ntario: vJda

Mi--ional: vJdaD + vJnoc@e

D&4&-atorio: + vJda3

S.&*o: )*K** *FK**

Al-o


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ANTECEDENTES FAMILIARES Pa'r&: ?ivo" rinitis alrgica" AT,3


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CONDICIONES SOCIO>ECON#MIC

El Paciente vive en casa propia de @ormign armado" piso cuenta con @a;itaciones" sala" cocina" comedor" con todo;sicos" con animales domsticosD vive con personasmantiene una ;uena relacin intra:amiliar3


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E7AMEN

F?SICO


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SIGNOS 6ITALES

T&$5&rat.ra B.-al:6 C Fr&-.&n-ia Car'ia-a: 7*< min

Fr&-.&n-ia R&+5iratoria:)* < min

P.l+o:7* < min

M&'i'a+ Antro5o$@tri-a+:

P&+o: * Qg

Talla: +3* Cm3

Bioti5o: ,stnico


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ESTADO GENERAL Paciente consiente" lucido" orientado en tiempo" espacio" p

a:e;ril e @idratado3

A5ari&n-ia G&n&ral: 'uena

E+ta'o N.tri-ional:'ueno

A-tit.':-ec;ito dorsal activo


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PIEL " ANE7OS

Pi&lK elasticidad y turgencia conservada3

Ca%&llo: normal" distri;ucin de acuerdo al se


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CABEZA CR9NEO: Normoc:alico" ausencia de puntos dolorosos3

CARA: ,corde con ;iotipo O8o+:pupilas isocricas" normorreactivas a la lu% y acomodacin" con

O'o+:Pa;elln auricular" :orma" tamao normal" C,E permea;le3

Nari/:pirmide nasal :orma y tamao normal3 !osas conestivas3

Bo-a La%io+:&ucosas orales @medas" rosadas y lisas" lengua nooro:aringe ligeramente congestiva" pie%as dentales completas3

CUELLO: &ovilidad conservada" tiroides O," no se o;servan ni palpa


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T#RA7 Ca8a tor3-i-a:normal3

P.l$on&+:

In+5&--i0n> &ovimientos respiratorios aumentados

Pal5a-i0n>eclaridad pulmonar conservada

A.+-.lta-i0n>&urmullo vesicular presente

Cora/0n:

In+5&--i0n> $pe< no visi;le3

Pal5a-i0n $pe< no palpa;le en 5uinto espacio intercostal lnea mei%5uierda3

A.+-.lta-i0n 0uidos Cardiacos 0+" 0) rtmicos" normo :onticos acpulso3


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ABDOMEN In+5&--i0n3 ,;domen glo;oso3

A.+-.lta-i0n>0uidos @idroareos presentes3

Pal5a-i0n>Suave y depresi;le" no doloroso a la palpacipro:unda3

P&r-.+i0n>Timpanismo conservado


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LUMBAR In+5&--i0n:Simetra conservada

Pal5a-i0n:No dolorosa a la digito presin3

P&r-.+i0n: Puo percusin ;ilateral negativa3


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INGUINOGENITAL:NO ?,#O0,-,ANOPERINEAL: NO ?,#O0,-,

E7TREMIDADES: SUPERIORES: Simtricas" no edema" pulsos peri:ricos p

INFERIORES: Simetricas" no edema" pulsos peri:ricos pre

E7AMEN NEUROL#GICO: Nor$al


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IMPRESI#N DIAGNOSTICA

Riniti+


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3

3

3DIAGNOSTICODIFERENCIAL

FASRINGITIS

FIEBRE ELE6ADACEFALEA

NAUSEAS6OMITO

DOLOR ABDOMINAL

RINITIS

ESTORNUDOSRINORREAEPISTA7ISPRURITO


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E7AMENES COMPLEMENTAR

Prue;as cutneas .gE en sangre

Citologa de moco nasal

Endoscopa

.magenologia


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DIAGNOSTICO DEFINITI6O

RINITIS ALERGICA


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TRATAMIENTO:

MEDIDAS GENERALES#avado de vas areas con Suero =siolgico

Eliminar agente desencadenante

TRATAMIENTO ESPECIFICO

#oratadina 8 mg una ve% al da3

Corticoide Spray nasal 1mometasona2 un pus@ al da por s

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