RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

  • View
    218

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    1/81

     

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    2/81

     

    - RADANG AKUT MUKOSA HIDUNG : INF. VIRUS ATAU BAKTERI

    - SERING DITEMUKAN

    - MERUPAKAN MANIFESTASI DARI :  RINITIS SIMPLEX

    INFLUENSA

      PENY. EKSANTEM : MORBILI, VARIOLA, VARISELA, PERTUSIS

      PENYAKIT SPESIFIK   SEKUNDER : IRITASI LOKAL ATAU TRAUMA

      INITIS AKUT

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    3/81

     

    (PILEK, SELESMA, COMMON COLD, CORYZA)

    - ETIOLOGI :

      VIRUS→

     SERING : RHINOVIRUS

    YANG LAIN  : MYXO V., V. COXSACKIE & V. ECHO

      SANGAT MENULAR

      FAKTOR PREDISPOSISI : FISIK ↓ 

    MIS : DINGIN, LELAH, PENYAKIT MENAHUN 

    RINITIS SIMPLEKS

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    4/81

     

    - GEJALA :

      PRODMORAL → BEBERAPA JAM 

      HIDUNG : PANAS, KERING, GATAL, BERSIN BERULANG,

    HIDUNG SUMBAT, SEKRET ENCER

    MUKOSA HIDUNG→ MERAH – MEMBENGKAK 

     

    DEMAM & NYERI KEPALA INF. SEK. BAKTERI  : SEKRET→ KENTAL (MUKOPURULENT)

    SUMBATAN HIDUNG → 

      KOMPLIKASI (!) → SEMBUH " – #$ HARI SELF LIMITED

    DISEASE, DENGAN ISTIRAHAT & ME!

      NAIKKAN DAYA TAHAN TUBUH, TANPA

    OBAT SEMBUH 

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    5/81

     

    KOMPLIKASI

    - SINUSITIS, OTITIS MEDIA, FARINGITIS, BRONKITIS, PNEUMONI  

    TERAPI

      TERAPI KHUSUS (!)

      ISTIRAHAT CUKUP

      SIMPTOMATIK :  ANALGESIK – ANTIPIRETIK –

    NASAL DEKONGESTAN – ANTIHISTAMIN (K%P)

       A.B. – BILA ADA KOMPLIKASI 

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    6/81

     

    - ETIOL.  : INFEKSI VIRUS

    - GEJALA  : =COMMON COLD, TETAPI UMUMNYA LEBIH BERAT :

    DEMAM, MALAISE, SAKIT PADA OTOT

    - TERAPI  : AB SIMPTOMATIK

    - ETIOL.  : VIRUS- TERJADI SEBELUM TANDA KARAKTERISTIK ATAU

    SKIN RASH MUNCUL

    - DISERTAI INFEKSI SEKUNDER

    RINITIS INFLUENZA

    RINITIS EKSANTEMATOUS

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    7/81

     

    - SULIT DIBEDAKAN DARI COMMON COLD

    - SEKUNDER INFEKSI DARI RINITIS VIRAL

    - TERAPI : A.B. ORAL

    SIMPTOMATIK

    - ETIOL. : DEBU, CHEMICAL FUMES, ASAP TEMBAKAU- GEJALA  : SEKRET ENCER ! BERSIN

    - TERAPI : ANTIHISTAMIN

    RINITIS BAKTERI

    RINITIS IRITAN

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    8/81

     

    "#. YURITNA HARYONO,

    S$. THT-KL (K)

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    9/81

     

    IMUNOLOGI DASAR

    TEORI : INTENSIF PADA A%AL ABAD KE-&'

    FUNGSI DASAR SISTEM IMUNOLOGIK

    - PENGENALAN ANTIGEN ASING (RECOGNITION)

    - MENJAGA TUBUH DARI SERANGAN BENDA ASING (SURVEILLANCE) 

    REAKSI IMUNOLOGIK

    - MENGUNTUNGKAN TUBUH→ PROTEKSI IMUNOLOGIK

      - RESISTENSI TERHADAP PENYAKIT ATAU ELIMINASI SEL TUMOR- MERUGIKAN TUBUH → PENYAKIT IMUNOLOGIK  - PENOLAKAN GRAFT (TANDUR)

      - PENYAKIT ALERGI

      - PENYAKIT AUTO IMUN

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    10/81

     

    SISTEM KEKEBALAN TUBUH (SPESIFIK) ADA & :

    . KEKEBALAN SELULER (SEL T)

    &. KEKEBALAN HUMORAL (SEL B) →

     MEMBENTUK ANTIBODI 

    ANTIBODI

    - DISEBUT : IMMUNOGLOBULIN (I*)+

    - FRAKSI GLOBULIN DARI PROTEIN SERUM PADA SISTEM HUMORAL,

    KARENA ADANYA INTERAKSI DENGAN BENDA ASING.

    ADA KELAS IMUNOGLOBULIN

    . I*G, I*A, I*M, I*D, I*E → DISEBUT BERURUTAN SESUAI DENGAN

    KOSENTRASINYA YANG TERBANYAK DALAM DARAH

    . SECARA FISIK, KIMIA DAN BIOLOGIK KELIMA KELAS ITU SAMA

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    11/81

     

    ANTIGEN ASING→

     TUBUH→

     REAKSI

    . RESPON PRIMER

    - TERJADI PROSES ELIMINASI DAN FAGOSITOSIS ANTIGEN (A*)

    - SIFAT REAKSI : NON SPESIFIK

    - BILA TDK BERHASIL, DIHILANGKAN→

     RESPON SEKUNDER

    &. RESPON SEKUNDER

    - REAKSI : SPESIFIK

    - MELALUI & SISTEM IMUNITAS : SELULER ATAU HUMORALATAU KEDUA IMUNITAS INI DIBANGKITKAN

    - BILA A* BERHASIL DI ELIMINASI → REAKSI SELESAI

    - BILA REAKSI MASIH ADA→ RESPON TERTIER

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    12/81

     

    . RESPON TERTIER

    - REAKSI INI→

     TIDAK MENGUNTUNGKAN TUBUH- REAKSI DAPAT BERSIFAT SEMENTARA ATAU MENETAP

    - TERGANTUNG DARI DAYA ELIMINASI A* OLEH TUBUH,

    GELL DAN COOMBS+ → REAKSI INI ATAS / TIPE :

    . TIPE ATAU REAKSI ANAFILAKTIK (IMMEDIATE HYPERSENSITIVITY)&. TIPE & ATAU REAKSI SITOTOKSIK 0 SITOLITIK

    . TIPE ATAU REAKSI KOMPLEK IMUN

    /. TIPE / ATAU REAKSI TUBERKULIN (DELAYED HYPERSENSITIVITY)

    MANIFESTASI DIBIDANG THT PALING BANYAK

    - TIPE I→

     RINITIS ALERGI

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    13/81

     

    INITIS ALE GI ( A)

     

    - RA : PROSES INFLAMASI MUKOSA HIDUNG YANG DISEBABKAN

    OLEH REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE-, DIPERANTARAI

    I*E.

    - ALERGI : REAKSI HIPERSENSITIVITAS, KHAS, TIMBUL PADA ORANG

    ORANG YANG BERBAKAT ALERGI (ATOPI).

    MUKOSA HIDUNG HIPERSENSITIF THD SUBSTAN : ALERGEN+

    PERLU & FAKTOR :

    - SENSITIVITAS THD ALERGEN

    - KONTAK ULANG DGN ALERGEN SPESIFIK.

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    14/81

     

    KEKERAPAN

    - HAMPIR SEMUA GOL. UMUR

    - ANAK ! DE%ASA MUDA

    - ↓ USIA MENENGAH 0 TUA

    - KOTA 1  DESA.

    LK = PR, SUKU BANGSA (RAS) 0 GOL. ETNIK : SAMA

    - FAKTOR HEREDITER : - 

    BILATERAL 2' 3- 

    UNILATERAL ' 3

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    15/81

     

    BERDASARKAN SIFAT BERLANGSUNG

    RA. : - MUSIMAN (SEASONAL, HAY FEVER, POLLINOSIS)

    - DINEGARA / MUSIM

    - ALERGEN SPESIFIK : TEPUNG SARI (POLLEN)

    - SEPANJANG TAHUN (PERENIAL)

    - TIDAK TERGANTUNG MUSIM, SEPANJANG TAHUN.- ALERGEN SPESIFIK : INDOOR ALERGEN

    (ALERGEN DALAM RUMAH)

    KLASIFIKASI

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    16/81

     POLLEN GRANULE MAGNIFIED &,'' TIMES.

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    17/81

     

    BERDASARKAN KLINIS

    - INTERMITTEN (45"56*-45"56*)

      - TIMBUL 7 / HARI DALAM SEMINGGU 0 7 / MINGGU.

    - PERSISTEN (89695$)

      - TIMBUL 1 / HARI DALAM SEMINGGU 0 1 / MINGGU.

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    18/81

     

    BERDASARKAN BERAT GEJALA

    - RINGAN (MILD)

    APABILA TIDAK ADA GANGGUAN : TIDUR, AKTIVITAS

    SEHARI-HARI, OLAH RAGA, SEKOLAH, PEKERJAAN.

    - SEDANG ; BERAT (MODERATE ; SEVERE)

     APABILA ADA SALAH SATU ATAU LEBIH GANGGUAN

    TERSEBUT DIATAS.

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    19/81

     

    - ETIOLOGI : - SPESIFIK

    - NON SPESIFIK

    - SPESIFIK 

    - AL. INHALAN  : MASUK BERSAMA UDARA PERNAFASAN(BERPERAN)   DEBU RUMAH, TUNGAU, SERPIH EPITEL,

    BULU BINATANG, JAMUR, DLL.

    - AL. INGESTAN  : MASUK KE SAL. CERNA, BERUPA MAKANAN  SUSU, TELUR, COKLAT, IKAN, UDANG.

     

    - AL. INJEKTAN  : MASUK MELALUI SUNTIKAN ATAU TUSUKAN

      PENISILIN, SENGATAN LEBAH. 

    - AL. KONTAKTAN  : MASUK MELALUI KONTAK KULIT 0 MUKOSA  BAHAN KOSMETIK, PERHIASAN.

     

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    20/81

     THE HOUSE DUST MITE &' TIMES ITS REAL SIZE.

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    21/81

     

    - NON SPESIFIK

      - IKLIM : LEMBAB ; PERUBAHAN SUHU, ANGIN 

    - HORMONAL : %ANITA ALERGI→ GRAVIDA, PIL KB,HIPERHIPERTIROIDI → KAMBUH

    - PSIKIS ! EMOSI : MANIFESTASI ALERGI 

    - INFEKSI : MEMUDAHKAN ALERGI 

    - IRITASI : ASAP ROKOK ; BAHAN POLUSI 

    - GENETIK

    SATU MACAM ALERGEN DAPAT MERANGSANG LEBIH DARI SATU

    ORGAN SASARAN → MEMBERI GEJALA CAMPURAN.

    MIS : DEBU RUMAH →

     GEJALA ASMA BRONKIAL DAN RINITIS ALERGI. 

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    22/81

     

    -. PD. PAPARAN I DG ALERGEN → TUBUH MEMBENTUK I*.E SPESIFIK.

     MENEMPEL PADA PERMUKAAN MASTOSIT 0 BASOFIL

    YANG MENGANDUNG GRANUL (MEDIATOR)→ PROSES SENSITISASI

    (SEL MEDIATOR YANG TERSENSITISASI )

    -. BILA TERJADI PAPARAN ULANG DGN ALERGEN SPESIFIKNYA → ALERGEN BERIKATAN I*.E PADA PERMUKAAN SEL MASTOSIT 0

    BASOFIL→  DEGRANULASI SEL → DILEPASKAN ZAT MEDIATOR :

    HISTAMIN ; SEROTONIN ; BRADIKININ ; SRS-A ; ECF-A ; DLL → 

    GEJALA KLINIK BERUPA REAKSI ALERGI.FASE SEGERA (RAFS) ; &' MENIT PASCA PAPARAN ALERGEN DAN

    BERAKHIR PADA

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    23/81

     

    PADA RA MEDIATOR UTAMA :

    HISTAMIN- EFEK DILATASI PEMB. DARAH KECIL

    -   PERMEABILITAS KAPILER→ CAIRAN KELUAR DARI P. DARAH

    - EFEK PD SYARAF SENSORIS : SEKRESI KELENJAR ! BERSIN.

    - KLINIS : RINORE, HIDUNG TERSUMBAT, SERING BERSIN

     

    MANIFESTASI KLINIK TERGANTUNG PADA & FAKTOR :

    . ORGAN SASARAN (LOKASI DAN JENIS)&. ALERGEN PENYEBAB (SIFAT, KONSENTRASI DAN CARA MASUK)

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    24/81

     

    GEJALA KLINIS

    ! BERSIN 1 > 0 SERANGAN→

     KHAS- RINORE : ENCER DAN BANYAK (RUNNING NOSE+)

    - HIDUNG : TERSUMBAT, HIPOSMIA

    - GATAL : MATA→ LAKRIMASI (TEARING+) ! TENGGOROK

    - PD ANAK : GEJALA TDK LENGKAP, KDG HANYA HIDUNG TERSUMBAT.

    ALLERGIC SHINER+, ALLERGIC SALUTE+, ALLERGIC CREASE+,

    RA PERINEAL

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    25/81

      THE ALLERGIC SALUTE+

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    26/81

     

    DIAGNOSIS

    . ANAMNESE CERMAT→ PENTING ? →  ' 3 DAPAT DITEGAKKANDARI RI%AYAT ALERGI 0

    KELUARGA

    &. PEMERIKSAAN HIDUNG

    - RIN. ANT. : MUKOSA OEDEM, BASAH, PUCAT (LIVIDE), SEKRET

    ENCER (KHAS), KONKA : KEBIRUAN.- LAB.

    → IN-VITRO : - SEKRET HIDUNG 0 SMEAR : EOSINOFIL

    - NASAL SCRAPING

    - DARAH TEPI : EOSINOFIL N 0

    - I*E TOTAL : N 0- I*E SPESIFIK (RAST) : LEBIH BERMAKNA 

    → IN-VIVO : - UJI KULIT : PRICK TEST, INTRAKUTAN,

    SCRATCH TEST

    - UJI INHALASI (PROVOKASI TEST)

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    27/81

     

    RINITIS VASOMOTOR RINITIS ALERGI

    GATAL (-) GATAL ()

    MUKOSA : HYPEREMIS MUKOSA : PUCAT KEBIRUAN

    RINITIS INFEKSI

    DIAGNOSA BANDING

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    28/81

     

    TERAPI

    . (AVOIDANCE) : MENGHINDARI KONTAK DGN ALERGEN

    PENYEBAB (IDEAL) DAN ELIMINASI

    &. SIMPTOMATIS

    - MEDIKAMENTOSA :

    - SISTEMIS→

      ANTIHISTAMIN DGN 0 TANPA VASOKONSTRIKTOR(DEKONGESTAN) PERORAL.

    - LOKAL →  TETES 0 SEMPROT HIDUNG YANG MENGANDUNG

    VASOKONSTRIKTOR ATAU KORTIKOSTEROID.

    - OPERATIF :

    - PADA HIPERTROFI KONKA INFERIOR

    - KAUTERISASI A*NO 0 TRIKLOR ASETAT

    - KONKOTOMI (K0P)

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    29/81

     

    . IMUNOTERAPI

    DESENSITISASI - HIPOSENSITISASI- BILA GEJALA BERAT, BERLANGSUNG LAMA, CARA LAIN

    TIDAK MEMUASKAN. 

    - PADA ALERGI MAKANAN

    ANJURAN :  - OLAH RAGA ?

    - MEROKOK→ @

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    30/81

     

    - POLIP HIDUNG

    - OTITIS MEDIA→ T0U PD ANAK 

    - SINUSITIS

    TDK LANGSUNG,

    OK SUMBATAN HIDUNG 

    → HAMBATAN DRAINASE

    KOMPLIKASI

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    31/81

     

    "#. YURITNA HARYONO,

    S$. THT-KL (K)

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    32/81

     

    RINITIS VASOMOTOR

    GANGGUAN VASOMOTOR HIDUNG

    - TERDAPAT GGN FISIOLOGIK MUKOSA HIDUNG DISEBABKAN

    AKTIVITAS PARASIMPATIS

    - GEJALA MIRIP RINITIS ALERGI

    ETIOLOGI : YANG PASTI

    - DIDUGA GGN KESEIMBANGAN FUNGSI VASOMOTOR

    - DISEBUT : VASOMOTOR CATARRH+

    VASOMOTOR RINORRHEA+NASAL VASOMOTOR INSTABILITY+

    NON SPECIFIK ALLERGIC RHINITIS+

    - RANGSANGAN S. PARASIMPATIS→

     DILATASI PEMB. DARAH

      PADA KONKA - PERMEABILITAS KAPILER ! SEKRESI KEL.

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    33/81

     

    FAKTOR YG MEMPENGARUHI KESEIMBANGAN VASOMOTOR

    OBAT-OBATAN YG MENEKAN 0 MENGHAMBAT KERJA S. SIMPATIS :

    ERGOTAMIN ; CHLORPROMAZIN ; ANTI HIPERTENSI ;

    VASOKONSTRIKTOR TOPIKAL

    &. FISIK : IRITASI : ASAP ROKOK - BAU-BAUAN TAJAM - UDARA DINGIN

    - KELEMBABAN UDARA - LATIHAN JASMANI 

    (NORMAL : HAL TERSEBUT TIDAK MENGGANGGU)

    . ENDOKRIN : KEHAMILAN ; PUBERTAS ; PIL KB ; HIPOTIROIDISME

    /. PSIKIS : CEMAS, DLL.

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    34/81

     

    GEJALA

    - HIDUNG SUMBAT (BERGANTIAN KA0KI) → POSISI PASIEN

    - RINORE : MUKUS ATAU SEROUS

    - BERSIN : JARANG ; GATAL DIMATA : (-)

    - GEJALA MEMBURUK PD PAGI HARI OK : PERUB. SUHU UDARA,

    LEMBAB ; ASAP ROKOK, DLL.

    - & GOLONGAN : - OBSTRUKSI (BLOCKERS)

    - RINORE (SNEEZERS)

    PROGNOSE

    - GOL. OBSTRUKSI LEBIH BAIK

    - GOL. RINORE : MIRIP RIN. AL→ PERLU ANAMNESE DAN

    PEMERIKSAAN TELITI

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    35/81

     

    DIAGNOSE

    - ELIMINASI KEMUNGKINAN UNTUK DIAGNOSE PASTI

    (MIS : ALERGI ; FUNGSI TIROID ; EMOSI, DLL)- ANAMNESE : - FAKTOR YG MEMPENGARUHI KESEIMBANGAN

    VASOMOTOR

    - SINGKIRKAN FAKTOR ALERGI

    - PEMERIKSAAN :RINOS ANT. - UDEM MUKOSA HIDUNG (KHAS)

      - KONKA MERAH TUA 0 GELAP (BEDAKAN DG. RIN AL I)

      LICIN ATAU TDK RATA

    - SEKRET MUKOID (SEDIKIT)

    - GOL. RINORE : SEKRET SEROUS, 11

    - LAB. : - UNTUK MENYINGKIRKAN RIN. AL..

    - EOS. SEKRET HIDUNG : 0

    - TES KULIT (-)

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    36/81

     

    TERAPI

    BERVARIASI→ TERGANTUNG PENYEBAB ! GEJALA YANG MENONJOL

    . MENGHINDARI PENYEBAB

     

    &. SIMPTOMATIS : - DEKONGESTAN ORAL - DIATERMI

    KAUTERISASI KONKA HIPERTROPI- KORTIKOSTEROID TOPIKAL MIS :

    BUDESONID & @ '' GR0HR

     

    . OPERATIF : BEDAH BEKU ; ELEKTROKAUTER ; KONKOTOMI

    KONKA INF. 

    /. NEUREKTOMI N. VIDIANUS

    BILA TERAPI DIATAS TIDAK BERHASIL

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    37/81

     

    "#. YURITNA HARYONO,

    S$. THT-KL (K)

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    38/81

     

    RINITIS MEDIKAMENTOSA

    DEFINISI

    SUATU KELAINAN PADA HIDUNG BERUPA GANGGUAN RESPONNORMAL VASOMOTOR, AKIBAT PEMAKAIAN VASOKONSTRIKTOR,

    TOPIKAL (TETES HIDUNG ATAU SEMPROT HIDUNG) DALAM %AKTU

    LAMA ATAU BERLEBIHAN → SUMBATAN HIDUNG YANG MENETAP.

    D.P.L. AKIBAT OVER USE+ 0 DRUG ABUSE+ 

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    39/81

     

    MUKOSA HIDUNG SANGAT PEKA THD RANGSANGAN (IRITANT)

     PEMAKAIAN VASOKONS. TOPIKAL →

     HATI-HATI

    VASOKONS. GOL. SIMPATOMIMETIK → SIKLUS NASAL TERGANGGU

    DAN BERFUNGSI KEMBALI BILA PEMAKAIAN OBAT DIHENTIKAN

    PEMAKAIAN VASOKONSTRIKTOR TOPIKAL YANG LAMA0BERULANG

     → DILATASI BERULANG (REBOUND DILATATION 0 PHENOMEN+) 

    SETELAH VASOKONSTRIKSI→ TIMBUL OBSTRUKSI. 

    PATOFISIOLOGI

    OBSTRUKSI BERULANG → PASIEN LEBIH SERING ATAU BANYAK

    MEMERLUKAN OBAT TERSEBUT →

     EFEK VASOKONSTRIKSI→

     

    77 - PH HIDUNG BERUBAH→

     AKTIFITAS SILIA TERGANGGU→

     

    OBSTRUKSI HIDUNG LEBIH HEBAT.

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    40/81

     

    BILA OBAT DITERUSKAN→ DILATASI DAN KONGESTI JARINGAN.

    SUMBATAN MENETAP DGN PRODUKSI SEKRET 

    PEMAKAIAN VASOKONST. SEBAIKNYA : ISOTONIK DGN SEKRET

    HIDUNG NORMAL ; PH

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    41/81

     

    - GEJALA : HIDUNG TERSUMBAT TERUS MENERUS

    - PEMR. : KONKA EDEM ; SEKRET HIDUNG 11

    TES ADRENALIN→

     EDEM TIDAK BERKURANG

    - DIAGNOSA : RI%AYAT PEMAKAIAN OBAT INTRA NASAL YANG

    BERLEBIHAN

    - TERAPI :

    STOP ; PEMAKAIAN TETES ATAU SEMPROT HIDUNG&.  KORTIKOSTEROID (TAPERING OFF : ↓ DOSIS 8*0#)

    → UNTUK SUMBATAN BERULANG (REBOUND CONGESTION)

    .  DEKONGESTAN ORAL (PSEUDOEPHEDRIN).

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    42/81

     

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    43/81

     

    RINITIS ATROFI (OZAENA)

    -. RADANG KRONIS MUKOSA HIDUNG 

    -.  KHAS : - ATROFI PROGESIF MUKOSA ! TL. KONKA

    - KERING ; KRUSTA→

     PASASE TERGANGGU

    -.  KLINIS : MUKOSA HID. : SEKRET KENTAL ! CEPAT MENGERING→ KRUSTA BERBAU BUSUK. OK INF. BACTERI GRAM (-) :

    OZAENA

    -.  RIN. ATROFI DENGAN KRUSTA KERING : RIN. SIKA

    -.  PEREMPUAN 11, USIA→  TAHUN, PUBERTAS 

    -.  SERING PADA MASYARAKAT SOSIAL EKONOMI LEMAH DANLINGKUNGAN YANG BURUK

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    44/81

     

    -. HISTOPATH :

    . MUKOSA HIDUNG → TIPIS

    &. SILIA→

     HILANG

    . METAPLASIA EPITEL TORAK BERSILIA 

    → EPITEL KUBIK ATAU GEPENG BERLAPIS

    /. KELENJAR BERDEGENERASI ! ATROFI.

    JUMLAHNYA→ BERKURANG ! BENTUKNYA → KECIL 

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    45/81

     

    ETIOLOGI : PASTI

    . INFEKSI : KUMAN SPESIFIK : KLEBSIELLA OZAENA (SERING), 

    YANG LAIN : STAFILOKOKKUS, STREPTOKOKUS,PSEUDOMONAS AEROGINOSA, DLL.

    &.  DEFISIENSI FE

    .  DEFISIENSI VIT. A

    /.  SINUSITIS KRONIS

    .  KELAINAN HORMONAL : PUBERTAS, MENOPAUSE  ( LK : PR = : )

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    46/81

     

    .  NAFAS BERBAU

    &.  SEKRET KENTAL, HIJAU DI NASAL ! POST NASAL

    .  KRUSTA HIJAU

    /.  GANGGUAN PENCIUMAN

    .  SAKIT KEPALA

    GEJALA :

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    47/81

     

    -.  TRANSLUMINASI

    -.  RO SINUS PARANASAL

    -.  PEMERIKSAAN MIKROORGANISME ! UJI RESISTENSI KUMAN

    -.  DARAH TEPI

    -.  F9 SERUM

    PEMERIKSAAN PENUNJANG :

    -.  PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    48/81

     

    -.  KAUSAL ! MENGHILANGKAN GEJALA

    A. KONSERVATIF

    TERAPI :

    - AB SPEKTRUM LUAS, SESUAI UJI RESISTENSI KUMAN DGN DOSIS

    ADEKUAT→ TANDA INF. HILANG

    - MENGHILANGKAN BAU BUSUK, MEMBERSIHKAN KRUSTA ! SEKRET.

    DIPAKAI OBAT CUCI HIDUNG :. LAR. BETADIN C DLM '' AIR HANGAT, ATAU :

    R%  N5C 55 R0 N5#8 B5#65 &,/ *#

    NH/C N5#8 B#5 &,/ *#

    N5 HCO 555 N5#8 K#"5

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    49/81

     

    LAR. DIMASUKKAN (DIHIRUP) KE DLM RONGGA HIDUNG DAN

    DIKELUARKAN MELALUI MULUT ATAU DIKELUARKAN LAGI

    DAN MENGHEMBUSKANNYA DENGAN KUAT. 

    DAPAT JUGA DILAKUKAN PENCUCIAN RONGGA HID. DGN LAR.GARAM HANGAT (GARAM DAPUR).

    - NOSE DROPS →  R0 STREPTO

    OL. OLIVARUM

    N5C FISIOL '- HORMONAL→  R0 OESTRADIOL '.''' U

      OL. SESAMI CC

    S. NASAL SPRAY

    - VIT. A @ '.''' UNIT & MINGGU- PREPARAT F9

    - PENGOBATAN SINUSITIS → TUNTAS, BILA MENDERITA SINUSITIS

    - MENGURANGI PENGERINGAN → MENUTUP LUBANG HIDUNG

    BERGANTIAN

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    50/81

     

    A. PENGOBATAN OPERATIF

    DILAKUKAN BILA DENGAN PENGOBATAN KONSERVATIF

    TIDAK MEMPEROLEH KEMAJUAN

    .  OPERASI PENUTUPAN LUBANG HIDUNG

    PRINSIP : DGN MENGISTIRAHATKAN HIDUNG→  MUKOSA AKANKEMBALI NORMAL PENUTUPAN DILAKUKAN PADA

    NARES ANT. ATAU KOANA ; SELAMA & TAHUN 

    &.  IMPLANTASI UNTUK MENYEMPITKAN RONGGA HIDUNG

    - IMPLANTASI AUTOGENOUS BONE PADA SEPTUM 

    .  LAUTEN SCHLAGER  - MEDIALISASI KONKA INF.

    /.  MEMBUAT SALURAN YANG MENGHUBUNGKAN MULUT DAN

    HIDUNG → RONGGA HIDUNG SELALU BASAH

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    51/81

     

    KELAINAN – KELAINANPADA SEPTUM

    Sub Bagian Rinologi

    Bag. THT FK USU –RS H A Malik 

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    52/81

     

    KELAINAN PADA SEPTUM :

     – Deviasi

     – Hematoma – Abses

     – Perforasi – Poi!

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    53/81

     

    ANATOMI

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    54/81

     

    SEPTUM DEVIASI

    • L"r"s te#$a%

    • Ri#$a# &e"%a# ' - (

    • )erat s"mbata#

    • ** Ti!e Le!torr%i#e

    • Hi!ertrofi &o#&a

    &om!e#satoir 

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    55/81

     

    ETIOLO+I

    • Trauma langsung ( 90% )

    - intrauterine

    - sewaktu partus

    - sesudah lahir 

    •  Kongenital ( 10 % )

     ketidak seimbangan pertumbuhan kartilago terus tumbuh walaupun

      batas superior & inerior menetap

    BENTUK BENTUK

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    56/81

     

    BENTUK - BENTUK

    DEFORMITAS

    ,. DEVIASI :

    - bentuk huru ! atau "

    - biasan#a melibatkan bagian kartilagomaupun tulang

    2. DISLOKASI  bag$ bawah kartilago keluar dari krista

     maksila   rongga hidung

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    57/81

     

    3. PEO!OLA TL" # TL" RA$A  :

      Krista  - memanang dari ant$ ke post$

      - antara os 'omer & lamina

    perpendikularis os etmoid

      S!i#a  sangat runing dan pipih

    %. SIEKIA   apabila de'iasi krista atau spina bertemu

    dengan konka didepann#a

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    58/81

     

    s!i#a

    &o#&a meiaeviasi &a"a

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    59/81

     

    eviasi se!t"m

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    60/81

     

    "E!ALA KLIIS &

    • "umbatan hidung

      unilateral * bilateral

        homolateral konka hipotroi

      kontralateral konka hipertroi

    • +#eri kepala dan sekitar mata

    • ,angguan peniuman   de'iasi di bag$ atas

    • redisposisi teradin#a sinusitis

        ostium tertutup

    TERAPI

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    61/81

     

    TERAPI&

    • ,eala * keluhan ( - )   koreksi ( - )

    • .perati

    A. RESEKSI SU) MUKOSA 'SMR( KILLIAN

     mukoperikondrium & mukoperiostium

      kedua sisi dilepaskan dari kondrium dan  ostium dibawahn#a

     kondrium & ostium dikeluarkan

     mukoperikondrium & mukoperiostium

      kiri dan kanan bertemu di grs tengah

     komplikasi hidung pelana ( saddle nose )

    ) SEPTOPLAST

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    62/81

     

    ). SEPTOPLAST

      t"a#$ ra/a# 0$ be#$&o& i&e"ar&a#

      ba$ia# 0$ berebi%a# ib"a#$

      t$ ra/a# is"s"# &embai

      %i"#$ !ea#a : 111

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    63/81

     

    HEMATOMA SEPTUM

     TRAUMA  p$ darah sub mukosa peah

      darah terkumpul diantara perikondium dan

      kondrium septum   HEMATOMA

      / tlg rawan  darah masuk ke sisi lain

        234T.34 "2T53 6784T248

     

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    64/81

     

    :arah   nutrisi thd tlg rawan terganggu

        gangguan 'italitas tlg rawan

        nekrosis

      Kartilago dpt bertahan ; < hari

     

    "etelah < hr    kondrosit mati   absorbsi

      kartilago   penebalan septum akibat timbul

      ar$ ibrosis   permanen

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    65/81

     

    +E2ALA KLINIS 

    • "umbatan hidung

    • +#eri

    • inoskopi anterior

     pembengkakan unilateral * bilateral pada

      bagian anterior septum

        bentuk bulat liin warna hiperemis

     dpt meluas sampai dinding lateral hidung

        obstruksi total 

    T247

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    66/81

     

    T247

    Drai#ase se$era 3e$a% #e&rosis

    PUN+SI  INSISI 4 DRAIN

    Tam!o# %i"#$

    A#tibioti&a 4 A#a$eti& K5P

     

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    67/81

     

    KOMPLIKASI :

      - abses se!t"m

      - %i"#$ !ea#a ' sae #ose (

    %ematoma se!t"m

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    68/81

     

    ABSES SEPTUM

    Tra"ma %ematoma i#fe&si se&"#er 

    A)SES

      +E2ALA KLINIS :

     - hidung tersumbat progresi  - n#eri #ang hebat

     - demam dan sakit kepala

    T247

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    69/81

     

    T247

    •  4bses septum   kasus darurat   #e&rosis

    •  7nsisi   drainase pus

    •   4ntibiotika dosis tinggi

    •  4nalgetik * antipiretik k*p

    •  :estruksi tlg rawan  rekonstruksi septum

    KOMPLIKASI :

    • :estruksi   perorasi septum hidung pelana

    • 7ntrakranial dan septikemia 

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    70/81

     

    PER6ORASI SEPTUM

      &er"sa&a# !aa m"&osa i &e"a sisi se!t"m 

    "ba#$ !aa se!t"m

    ETIOLO+I : A. 7ON+ENITAL   8ara#$

    ). A79UIRED seri#$

    - TRAUMA : s"r$i3a ;#ose !i3&i#$

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    71/81

     

      - Asim!tomatis →  !emeri&saa# r"ti#

    - - Kr"sta $# sei&it !erara%a#

    - Perforasi a#t. ? &e3i →  !e"it !aa i#s!.

      ' ;=HISTLIN+

    NOISE< (

    - Perforasi besar →  t$ a# t$ ra/a# %ia#$

      ;SADDLE NOSE

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    72/81

     

    - 7a"sative fa3tors @

      - Ke"%a# '-( →  ti#a&a# '-(  - A!i&asi oi#tme#t ! !i#$$ir !erforasi → 

    &r"sta 1 1- Ka"ter $ A$ No →  e!ista&sis 1 1

      - Perforasi &e3i ' B 1 C mm( obt"rator' Siasti3 (

      - Perforasi besar ' B * C mm ( $raft

    HEREDITAR HAEMORRHA+I7

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    73/81

     

    TELAN+IE7TASIA' RENDU - OSLER - =E)ER DISEASE (

     

    famiia a"tosoma omi#a#t ' $e#eti& (

      re s!ots ! bibir m"&osa m""t m"&a a# %i"#$

    • Etio$i : - tia& i&eta%"i

    - F RI=AAT KELUAR+A '4(

    • +e8aa &i#is  : - e!ista&sis re&"re# ' biatera (

    • Pemeri&saa# &i#is  :

      - I#tra#asa tea#$ie3tasia i bebera!a tem!at

    ter"tama i se!t"m a# &o#&a i#ferior ' a#t. ti! (.

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    74/81

     

    re s!ot

    POLIP SEPTUM

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    75/81

     

    POLIP SEPTUM

    •  )e#t"& s!t !oi! #asi  sifat ? asa berbea•  Hi!eremis a# m"a% berara%

    •  T"mor !emb. ara%  %ema#$ioma 5

    a#$iofibroma

    •  Tera!i E&stra&si

     

    Ka"sti& e#$a# :

    - A$ NO

    - Tri3%or a3eti3 a3i 8e#"%  Li$asi

    +AN++UAN PEN+HIDU

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    76/81

     

    +AN++UAN PEN+HIDU

    • I#ra !e#$%i" ' N I ( G i#ra !e#$e3a! ' N (

      stim""s : r$s &imia/i

    • Rese!tor re$io ofa&tori"s ' ,5 atas (

    • Parti&e ba" me#ari& #afas ata"

    ar"t aam e#ir i !erm"&aa#

    m"&osa re$io ofa&tori"s

    • +$# !e#$%i" !arti&e ba" t& bisa me#3a!ai re$io  &eai#a# N I

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    77/81

     

    MA7AM – MA7AM KELAINAN PEN+HIDU

     A. ANOSMIA :  a0a !e#$%i" %ia#$- tra"ma i aera% fro#ta 5 o&si!ita

    - i#fe&si vir"s

    - t"mor : osteoma me#i#$ioma

    - !roses e$e#erasi

     ). HIPOSMIA  : a0a !e#$%i" ber&"ra#$

    - obstr"&si %i"#$ : ri#itis aer$i 5 vasomotor ri#itis atrofi

      %i!ertrofi &o#&a eviasi se!t"m sb- sistemi& : DM $a$a $i#8a !ema&aia# obat – obat a#ti

      %istami# e&o#$esta# a#tibioti&a a#ti tiroi

      a#ti !eraa#$a#

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    78/81

     

    7. PAROSMIA  : se#sasi !e#$%i" ber"ba%

    - tra"ma

     D. KAKOSMIA  : %a"si#asi ba"

    - e!ie!si ob"s tem!orais

    - &eai#a# !si&oo$i& : re#a% iri- &eai#a# !si&iatri& : e!resi a# !si&osis

    PEMERIKSAAN :

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    79/81

     

    PEMERIKSAAN :

    • ANAMNESIS :

    - ama ter"s me#er"s 5 i#termite# "#iatera 5 biatera

    - !arosmia 5 &a&osmia ba" @@

    - ri/a0at !e#0a&it ata" tra"ma

    - !ema&aia# obat – obata#

    - &eai#a# se#soris ai##0a @

    • PEMERIKSAAN 6ISIK :

    - Ri#os&o!i a#t 5 !ost &eai#a# a#atomi& i#fe&si t"mor 

    • PEMERIKSAAN PENUN2AN+ :,. !em. !e#$%i" seer%a#a : a&o%o &o!i !arf"m amo#ia&

    C. foto si#"s !ara#asa

    . aboratori"m : K+D re"&si "ri# sb

    INTERPRETASI DAN TINDAKAN

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    80/81

     

    INTERPRETASI DAN TINDAKAN

    A. HIPOSMIA :

    - %ia#$ timb" $# era8at bervariasi R RA SNS

    - obstr. %i"#$ %ia#$&a# !e#0ebab

    ). ANOSMIA :

    - i#f. vir"s N I  r"sa&

    - "sia a#8"t

    - tra"ma &e!aa t"mor i#tra&ra#ia

    7. KAKOSMIA :

    - e!ie!si ob"s tem!orais &e. !si&oo$i& 5 !si&iatri

    D. PAROSMIA :

    - tra"ma &e!aa t"mor i#tra&ra#ia

  • 8/20/2019 RINITIS AKUT, ALERGI, VASOMOTOR, MEDIKAMENTOSA,ATROFI.ppt

    81/81