ridha sgd 7 lbm 1

7/26/2019 ridha sgd 7 lbm 1

1/46

STEP 7

1. HEPARa. Anatomi:

Hepar terletak pada hipokondriaca dextra, epigastricadan sedikit hipokondriaka sinistra

Hepar memiliki 4 lobus : lobus dextra, lobus sinistra,

lobus caudatus dan lobus quadratus

Penggantungnya meliputi lig.falciforme, lig. Teres

hepatis, lig.coronarium, lig.triangulare dextra et sinistra, lig.venosum arantii

ecara anatomis dipisahkan oleh fissura sagittalis sinistra, sehingga lobus

! dan lobus " berada di lobus dextra


2/46

ecara fungsionil dipisahkan oleh fossa sagitalis dextra menurut

innervasi, vaskularisasi dan aliran limfenya sehingga lobus ! dan lobus "

berada di lobus sinistra

#i hepar. Terdapat hillus yang berupa porta hepatis :

porta hepatis :

o ductus cisticus

o ductus hepaticus

o artery hepatika

o vena porta

$mpresio lobus dextra : impresio colica,supraren,duodenalis, renal, vesica

fellea dan sulcus vena cava

$mpresio lobus sinistra : impresio esofageal dan

gastrica

$mpresio lobus qudratus : impresio duodenale

Sumber : situs abdominis, FK UNDIP, Diktat Anatomi Fk Unissula

ANATOMIENTEROHEPATIK

Sistem Enterohepatik merupakan suatu sistem yang menghubungkan antara hepar dan

intestinalyangmembantuprosespencernaan.

1.1. AnatomiHepar(Gambar1)

Hepar terletak di bagian atas cavitas abdominalis tepat di bawah diafragma. (Gambar 2).

Sebagian besar hepar terletak di profunda arcus costalis detra! dan hemidiaphragma

detramemisahkan hepar daripleura! pulmo! pericardium! dan"antung. Hepar terbentang

ke sebelah kiri untuk mencapai hemidiaphragma sinistra. #ermukaan atas hepar yang


3/46

cenderungmelengkungdibawahkubahdiaphragma.

Hepar "uga melintasiregionepigastricadanregionhipocondriacadetra.Heparbertekstur

lunak!lenturdanmemilikiberat1$%%grpadaorangdewasa.1!2

Gambar 1. Bentukanatomishepar

2


4/46

(a)

(b)

Gambar 2.(a)proyeksihepardilihatdariventral,(b)proyeksihepardilihatdarikanan

1.1.1. LobuliHepatisHeparmemiliki2lobus!yaitu&

1. 'obusdetra

1. 'obusuadratus

2. 'obuscaudatus

2. 'obussinistra.1(Gambar1dan2)

'obus hepatis detra terbagi men"adi lobus uadratus dan caudatus oleh adanya vesica

biliaris!fissuraligamentiteretis!venacavainferior!danfissuraligamentvenosi.

#enelitian menun"ukkan bahwa pada kenyataannya lobus uadratus dan caudatus

merupakan bagian fungsional dari lobus hepatis sinistra. leh karena itu! ramus detra

arteri hepatica propia (arteri cysticus)! ramus detra venae portae hepatis! dan ductus

hepaticusdetra didistribusikanpadalobushepatisdetra! sedangkanramussinistraarteri

*


5/46

hepatica propia (arteri lobuli caudati)! ramus sinistra venae portae hepatis dan ductus

hepaticussinistradidistribusikanpadalobushepatissinistra(termasuklobusuadratusdan

caudatus).

Gambar 3. Gambaranhepardaridorsal

+eterangangambar&

2. ,ossavesicaebiliaris 1*. -mpressiosuprarenalis 2. #rocessuscaudatus

*. ,issuraligamentteretis 1$. /ppendifibrosahepatis *2. 'ig.venaecavae

0. #ortahepatis 1. argo-nferior

3. 4uberomentale 10. -ncisuraligamentumteretis

. -mpressiooesophagea 1. 'obusdetrahepatica

5. -mpressiogastric 21. 'obussinistrahepatica

1%. -mpressioduodenalis 2. 'obusuadratus

11. -mpressiocolica 20. 'obuscaudatus

12. -mpressiorenalis 23. #rocessuspapillaris

$


6/46

Gambar .

Gambaran

hepar

dari

superior

+eterangan

gambar

&

13.22.

'ig.

falciforme 1*%.20.

'obus

caudatus

13.2*.

'ig.

triangulare

detra 20. #ars

anterior

2*. ,acies

diaphragmatica 23. #ars

detra

13.2$.

'ig.

triangulare

sinistra 2. #ars

posterior

2$0.2$.

6enae

hepatica 25. /rea

nuda

7

2$. #ars

superior *%. Sulcus

venae

cavae

2. -mpressio

cardiac *1. ,isura

ligament

venosi

7

/rea

8uda!

adalah

area

yang

tidak

diselubungi

oleh

peritoneum.

1.1.2. Li!amenti

Hepatis

#ada

hepar

terdapat

beberapa

ligamentum

(Gambar

1!

*!

dan

$)

yaitu

&

1. 'igamentum

falciformis.

enghubungkan

hepar

ke

dinding

anterior

abdolmen

dan

terletak

di

antara

umbilicus

dan

diafragma.

2. 'igamentum

teres

hepatis

(round

ligament).

erupakan

bagian

bawah

ligamentum

falciformis9

merupakan

sisa:sisa

peninggalan

vena

umbilicalis

yang

telah

menetap.

*. 'igamentum

gastrohepatica

dan

ligamentum

hepatoduodenalis.

erupakan

bagian

dari

omentum

minus

yang

terbentang

dari

kurvatura

minor

lambung

dan

duodenum

sebelah

proksimal

ke

hepar.

;i

dalam

ligamentum

ini

terdapat

arterie

hepatica!

vena


7/46


8/46

porta dan ductus choledocus communis. 'igamen hepatoduodenale turut membentuk

tepianteriordari,oramenWislow.

$. 'igamentum


9/46

Gambar$.SegemenHepardariarahdorsal

1.1.. Impressio(Gambar*)

1. Hepaticadetra

1. impressioduodenalis

2. impressiosuprarenalis

*. impressiorenalis

$. impressiocolica

2. Hepaticasinistra

1. impressioesophagus

2. impressio gastrica

1.1.#. Per%ara&an

'obulushatiterbentukmengelilingisebuahvenasentralis yangmengalir ke vena hepatica

dan kemudian ke vena cava. 'obulus sendiri dibentuk terutama dari banyak lempeng sel

hati yang menyebar dari vena sentralis seperti "eru"i roda. asing @masing lempeng hati

tebalnya dua sel! dan diantara sel yang berdekatan terdapat kanalikuli biliaris kecil yang

mengalir ke ductus biliaris ke dalam septum fibrosa yang memisahkan lobules hati yang

berdekatan.

3


10/46

;i dalam septum terdapat vena porta kecil yang menerima darah terutama dari vena

saluran pencernaan melalui vena porta. ;ari venula ini darah mengalir ke sinusoid hati

gepengdanbercabangyangterletakdiantaralempeng:lempenghatidankemudiankevena

sentralis.;engandemikian!selheparterus:menerusterpapardengandarahvenaporta.

/rteriol hati "uga ditemukan di dalam septum interlobaris. /rteriol ini menyuplai darah

arterike "aringanseptumdiantaralobulusyangberdekatan!danbanyak"ugaarteriolkecil

yang mengalir langsung ke sinusoid hati! paling sering berlokasi pada sepertiga "arak ke

septuminterlobaris(Gambar3).

Gambar '. "tru(tur%asarlobulus&ati

Selainsel:selhati!sinusoidvenadilapisiolehduaripeselyanglain&

1. selendotelkhususdan

2. sel kupffer besar (retikuloendotelial)! yang merupakan makrofag residen yang

melapisi sinusoid dan mampu memfagositosis bakteri dan benda asing lain dalam

darahsinushepatikus.

'apisan endotel sinusoid vena mempunyai pori:pori yang sangat besar! beberapa

diantaranya berdiameter hampir 1 mikrometer. ;ibawahlapisan ini! terletakdi antarasel


11/46

endoteldanselhepar!terdapatruang"aringanyangsangatsempityangdisebutruang;isse

yang "uga dikenal dengan ruang perisinusoidal. Autaan ruang ;isse menghubungkan

pembuluh limfe di dalam septum interlobaris. leh karena itumelalui aliran limfatik.

+arena besarnya pori di endotel! Bat di dalam plasma bergerak bebas ke dalam ruang

;isse!bahkanbanyakproteinplasmaberdifusidenganbebaskeruangini.1

+ira:kira 1%% m' darah mengalir dari vena porta ke sinusoid hati setiap menit! dan

tambahan*%%mllagimengalir kesinusoiddariarterihepatica! dengantotalrata:rata1*%

ml?menit.Aumlahini sekitar23Cdarisisacurah"antung.Data:ratatekanandidalam vena

portayangmengalirkedalamhatiadalahsekitar5mmHg!danrata:ratatekanandidalam

vena hepatica yang mengalir dari hati ke vena cava normalnya hampir tepat % mm Hg.

#erbedaan tekanan yang kecil ini! hanya 5 mm Hg. enun"ukkan bahwa tahanan aliran

darah melalui sinusoid hati normalnya sangat rendah. 4erutama bila seseorang dapat

memperkirakanbahwasekitar1*%mldarahmengalirmelalui"alurinisetiapmenit.

Aika sel:sel parenkim hati hancur! sel:sel tersebut digantikan oleh "aringan fibrosa yang

akhirnya akan berkontraksi di sekeliling pembuluh darah! sehingga sangat menghambat

darahportamelaluihati.#rosespenyakitinidikenaldengansirosishati.#enyakitinilebih

umumdisebabkanolehalkoholisme.

Sistem porta"ugakadang:kadangterhambat olehsuatu gumpalanbesar yangberkembang

di dalam vena porta atau cabang utamanya. ila system porta tiba:tiba tersumbat!

kembalinya darah dari usus dan limfa melalui system aliran darah porta hati ke sirkulasi

sistemik men"adi sangat terhambat! menghasilkan hipertensi porta dan tekanan kapiler! di

dalamdindimgususmeningkat1sampai2%mmHgdiatasnormal.

b.Histology

HISTOLOGI

ENTEROHEPATIK

3.1. Histologi

Hepar


12/46

Gambar 12.Histologi Lobulus hepatis (1)

Keterangan gambar :

1. Vena Sentral

2. Triad Glisson

(Eosin - magnification 40 X)


13/46

Keterangan ga1. Cabang vena

2. Cabang arteri he3. Ductus biliaris inter

4. Alira

(eosin magnifcation

Gambar 13. Histologi Portal Triad (Triad lisson)

Gambar 14. Histologi sel !uppfer

Keterangan gambar :

1. Sinusoid

2. Sel Kuppfer

3. Vena Sentral

("arminered-magnificationX#00)$

c. Embriologi

%mbriologi Hepar dan &esica 'illiaris


14/46

Traktus biliaris dan hepar berkembang dari traktus gastrointestinal primitif pada foregu

distal, berupa kantong yang dikenal sebagai divertikulum hepar atau liver bud dan perta

kali tampak pada minggu ke() kehamilan atau ketika pan*ang embrio + mm berumur ra

rata -) hari. /antong ini kemudian berkembang dan meluas ke arah ventral mesenteriu

dan terbagi men*adi - tunas yaitu cranial bud dan caudal bud. !ranial bud merupakan ba

hepar dan duktus intrahepatik sedangkan caudal bud berkembang men*adi vesika fellea

duktus sistikus. #asar dari divertikulum akan men*adi duktus biliaris komunis. Tunas(tu

kecil yang lain berkembang dari bagian proksimal caudal bud dan tumbuh ke ba0ah dan

membentuk bagian ventral pankreas. !ranial bud terbagi men*adi - tunas kecil yang

berkembang ke atas ke arah septum transversum bakal diafragma, membentuk lobus k

dan kiri hepar. !audal bud terba0a ke atas seiring perkembangan cranial bud dan berhe

pada permukaan ba0ah dari cranial bud dan membentuk vesika fellea dan duktus sistiku

elama cranial bud dan caudal bud berkembang, ventral pancreatic bud berputas 123 der

dari kanan ke kiri untuk bergabung dengan dorsal pancreatic bud membentuk pankreas

abungan antara kedua tunas ini ter*adi pada minggu ke(5 kehamilan. /arena u*ung duk

koledokus terletak pada ventral pancreatic bud, maka hasil rotasi tersebut menyebabkan

pertemuan antara duktus koledokus dengan duodenum berada di dinding posteromedia

duodenum, sebelah posterior duktus pankreatikus dorsal.

/antong di bagian ventral yang merupakan bakal traktus biliaris mula(mula hanya berbe

ali padat dari sel endoderm dan tidak terdapat lumen. Pada permulaan minggu ke(5

kehamilan, mulai ter*adi vakuolisasi dan pembentukan lumen dalam vesika fellea, duktu

sistikus, duktus hepatikus dan duktus biliaris komunis.

Pada + bulan kehamilan, tampak aliran empedu dari kanalis traktus biliaris ke dalamduodenum.

Sumber : Simeone DM; Gallbladder and Biliary ra!t : Anatomy and Stru!tural Anomalies in e"tb

o# Gastroenterolo$y, %t& edition, P&iladel'&ia,(i''in!ott )illiams * )ilkins,+-,'$. +/001+/2-

a. Fisiologi


15/46

2.1. isiologiHepar

Hati merupakan pusat dari metabolisme seluruh tubuh merupakan sumber energi tubuh

seban!ak 2"# serta menggunakan 2" $ 2%# oksigen darah. &da beberapa fung hati !aitu :

1. !"gsi#atisebagaimetabolisme$arbo#i%rat

'alam metabolisme karbohidrat hati melakukan fungsi berikut ini :

1. en!impan glikogen dalam )umlah besar

2. Kon*ersi galaktosa dan fruktosa men)adi glukosa

3. Glukoneogenesis

+. ,embentukan ban!ak sen!a-a kimia dari produk antara metabolisme karbohidrat

Hati terutama penting untuk mempertahankan konsentrasi glukosa darah normal.

,en!impanan glikogen memungkinkan hati mengambil kelebihan glukosa dari darah

men!impann!a dan kemudian mengembalikann!a kembali ke darah bila konsentrasi

glukosa darah mulai turun terlalu rendah. ungsi ini disebut sebagai fungsi pen!angga

glukosa hati. ,ada orang dengan fungi hati !ang buruk konsentrasi glukosa darah setelah

memakan makanan tinggi karbohidrat dapat meningkat dua atau tiga kali lebih tinggi

dibandingkan pada orang dengan fungsi hati !ang normal.

Glukoneogenesis dalam hati )uga penting untuk mempertahankan konsentrasi normal

glukosa darah karena glukoneogenesis han!a ter)adi se/ara bermakna apabila konsentras

glukosa darah mulai menurun di ba-ah normal. ,ada keadaan demikian se)umlah besar

asam amino dan gliserol dari trigliserida diubah men)adi glukosa dengan demikian

membantu mempertahankan konsentrasi glukosa darah !ang relatif normal.

2. !"gsi

#ati

sebagai

metabolisme

lema$

Hati tidak han!a mensintesis lemak tapi sekaligus mengadakan katabolisis asam lemak

&sam lemak dipe/ah men)adi beberapa komponen :

1. Sen!a-a + karbon $!eton %odies

2. Sen!a-a 2 karbon $&cti'e &cetate(dipe/ah men)adi asam lemak dan gliserol0

13


16/46

3. ,embentukan kolesterol.

+. ,embentukan dan peme/ahan fosfolipid.

Hati merupakan pembentukan utama sintesis esterifikasi dan ekskresi kholesterol.

'imana serum kolesterol men)adi standar pemeriksaan metabolisme lipid

Kirakira "# kolesterol !ang disintesis di dalam hati diubah men)adi garam empedu

!ang kemudian disekresikan kembali ke dalam empedu sisan!a diangkut dalam

lipoprotein dan diba-a oleh darah ke semua sel )aringan tubuh. osfolipid )uga disintesis

di hati dan terutama ditranspor dalam lipoprotein. Keduan!a fosfolipid dan kolesterol

digunakan oleh sel untuk membentuk membran struktur intrasel dan berma/amma/am

at kimia !ang penting untuk fungsi sel. Setelah lemak disintesis di hati lemak ditranspor

dalam lipoprotein ke )aringan lemakuntuk di simpan.

3. !"gsi

#ati

sebagai

metabolisme

protei"

Hati mensintesis ban!ak ma/am protein dari asam amino. 'engan proses deaminasi hati

)uga mensintesis gula dari asam lemak dan asam amino. 'engan proses transaminasi hati

memproduksi asam amino dari bahanbahan non nitrogen. Hati merupakan satusatun!a

organ !g membentuk plasma albumin dan 4 globulin dan organ utama bagi produksi

urea.5rea merupakan end produ/t metabolisme protein.4 globulin selain dibentuk di

dalam hati )uga dibentuk di limpa dan sumsum tulang 6 $ globulin han!a dibentuk di

dalam hati.albumin mengandung 7 %+ asam amino dengan 8 99.""".

ungsi hati !ang penting dalam metabolisme protein adalah:

1. 'eaminasi asam amino

2. ,embentukan ureum untuk mengeluarkan ammonia dari /airan tubuh

3. ,embentukan protein plasma

+. nterkon*ersi beragam asam amino dan sintesis sen!a-a lain dari asam amino

'eaminasi asam amino dibutuhkan sebelum asam amino dapat dipergunakan untuk energ!

atau diubah men)adi karbohidrat atau lemak. Se)umlah ke/il deaminasi dapat ter)adi di

)aringan tubuh lain terutam di gin)al tetapi hal ini tidak penting di bandingkan deaminasiasam amino di dalam hati.

,embentukan ureum oleh hati mengeluarkan ammonia dari /airan tubuh. Se)umlah besar

amonia dibentuk melalui proses deaminasi dan )umlahn!a masih ditambah oleh

pembentukan bakteri di dalam usus se/ara kontinu dan kemudian diabsorbsi ke dalam

1+


17/46

darah. ;leh karena itu bila hati tidak membentuk ureum knsentrasi amino plasma

meningkat dengan /epat dan menimbulkan koma hepati/ dan kematian. ,enurunan aliran

darah !ang besar melalui hati !ang kadangkala ter)adi bila timbul pintasan antara *ena

/a*a dapat men!ebabkan )umlah amonia !ang berlebihan dalam darah suatu keadaan

!ang sangat toksik

Sel hati menghasilkan kirakira pengaruh ini digandakan oleh

ke/epatan pengeluaran protein plasma sampai konsentrasi plasma kembali normal.

'iantara fungsi hati !ang paling penting adalh kemampuan hati untuk membentuk asam

amino tertentu dan )uga membentuk sen!a-a kimia lain !ang penting dari asam amino.

isaln!a !ang disebut asam amino nonesensial dapat disintesis semuan!a dalam hati.

4. !"gsi#atise#!b!"ga"%e"ga"pembe$!a"%ara#

Hati merupakan organ penting bagi sintesis proteinprotein !ang berkaitan dengan

koagulasi darah misaln!a: membentuk fibrinogen protrombin faktor V V ? ?.

8enda asing menusuk kena pembuluh darah $ !ang beraksi adalah faktor ekstrinsi bila ada

hubungan dengan katup )antung $ !ang beraksi adalah faktor intrinsik.ibrin harus isomer

biar kuat pembekuann!a dan ditambah dengan faktor ? sedangakan Vit K dibutuhkan

untuk pembentukan protrombin dan beberapa faktor koagulasi.

&. !"gsi#atisebagaimetabolisme'itami"

Semua *itamin disimpan di dalam hati khususn!a *itamin & ' @ K.

(. Hatime")impa"*esi+alam*e"t!$erriti"

Sebagian besi dalam tubuh biasan!a di simpan di hati dalam bentuk ferritin. Sel hatimengandung se)umlah besar protein !ang disebut apoferritin !ang akan bergabung dengan

besi baik dalam )umlah sedikit ataupun ban!ak. ;leh karena itu bila besi ban!ak tersedia

dalam /airan tubuh maka besi akan berikatan dengan apoferritin membentuk ferritin dan

disimpan dalam bentuk ini di dalam sel hati sampai diperlukanbila besi dalam sirkulasi

1%


18/46

/airan tubuh men/apai kadar !ang rendah maka ferritin akan melepaskan besi. 'engan

demikian s!stem apoferritin hati beker)a sebagai pen!angga besi darah dan )uga sebagai

media pen!impanan besi.

,. !"gsi

#ati

sebagai

%eto$si$asiHati adalah pusat detoksikasi tubuh ,roses detoksikasi ter)adi pada proses oksidasi

reduksi metilasi esterifikasi dan kon)ugasi terhadap berbagai ma/am bahan seperti at

ra/un obat o*er dosis.

-. !"gsi#atisebagaiagositosis%a"im!"itas

Sel kuppfer merupakan saringan penting bakteri pigmen dan berbagai bahan melalui

proses fagositosis. Selain itu sel kupfer )uga ikut memproduksi 4 globulin sebagai imun

li*ers me/hanism.

/. !"gsi#emo%i"ami$

Hati menerima 7 2%# dari /ardia/ output aliran darah hati !ang normal 7 1%"" //= menit

atau 1""" $ 1"" //= menit. 'arah !ang mengalir di dalam arteri hepati/a 7 2%# dan di

dalam *ena porta A%# dari seluruh aliran darah ke hati. &liran darah ke hepar dipengaruhi

oleh faktor mekanis pengaruh persarafan dan hormonal aliran ini berubah /epat pada

-aktu eercise terik matahari shoc. Hepar merupakan organ penting untuk

mempertahankan aliran darah.

10. !"gsise$resiempe%!ole##ati

Salah satu dari berbagai fungsi hati adalah untuk mengeluarkanempedu normaln!a antara

9"" dan 1""" ml=hari.

@mpedu melakukan dua fungsi penting !aitu :

1. @mpedu memainkan peranan penting dalam pen/ernaan dan absorbs lemak bukan

karena enim dalam empedu !ang men!ebabkan pen/ernaan lemak tetapi karena

asam empedudalam empedu melakukan dua hal !aitu :

1. &sam empedu membantu mengelmusikan partikelpartikel lemak !ang besar dalammakanan men)adi ban!ak partikel ke/il permukan partikel tersebut dapat disersng

oleh enim lipase !ang disekresikan dalam getah pankreas dan

2. &sam empedu membantu absorbs produk akhir lemak !ang telah di/erna melalui

membrane mukosa intestinal.

19


19/46

2. @mpedu beker)a sebagai suatu alat untuk mengeluarkan beberapa produk buangan

!ang penting dari darah. Hal ini terutama meliputi bilirubin suatu produk akhir dari

penghan/uran hemoglobin dan kelebihan kolesterol.

Pe"goso"ga"

$a"%!"g

empe%!

pera"

pera"gsa"ga"

$olesisto$i"i"

K

Ketika makanan mulai di/erna didalam traktus gastro intestinal bagian atas kandung

empedu mulai dikosongkan terutama se-aktu makanan berlemak men/apai duodenum

sekitar 3" menit setelah makan. ekanisme pengosongan kandung empedu adalah

kontraksi ritmis dinding kandung empedu tetapi pengosongan!ang efektif )uga

membutuhkan relaksasi !ang bersamaan dengan sfincter oddi !ang men)aga pintu keluar

duktus biliaris komunis kedalam duodenum (Gambar 1"0.

.

Gambar 10. *phincter oddi

Se)auh ini rangsangan !ang paling poten men!ebabkan kontraksi kandung empedu adalah

hormone kolesistokinin. Hormone ini adalah hormone kolesistokinin !ang telahdibi/arakan sebelumn!a !ang men!ebabkan peningkatan sekresi enin pen/ernaan oleh

selsel asinar pan/reas. Bangsangan untuk memasukkan kolesistokinin kedalam darah dari

mukosa duodenum terutama adalah kehadiran makanan berlemak dalam duodenum.

1A


20/46

Selain kolesistokinin kandung empedu )uga dirangsang se/ara kurang kuat oleh serabut

serabut saraf !ang men!ekresi asetil kolin dari s!stem saraf fagus dan enterik usu

Keduan!a adalah saraf !ang sama !ang meningkatkan motilitas dan sekresi dalam bagian

lain traktus gastrointestinal bagian atas.

Kandung empedu mengosongkan simpanan empedu pekatn!a kedalam duodenum terutama

sebagai respon terhadap perangsangan kolesistokonin !ang terutama di/etuskan oleh

makanan berlemak. Saat lemak tidak terdapat dalam makanan pengosongan kandun

empedu berlangsung buruk tetapi bila terdapat lemak dalam )umlah !ang berarti dalam

makanan normaln!a kandung empedu kosong se/ara men!eluruh dalam -aktu sekitar satu

)am.

2. VESICA FELLEA

a. Anatomi

1.2.

Anatomi

)esi*a

+iliaris

,Kan%un!

Empe%u-

+edudukan

kandung

empedu

bervariasi

terhadap

kedudukan

hati.

,undus

kandung

empedu

terletak

khas

pada

tepi

lateral

m.

Dektus

abdominis

kanan!

agak

di

bawah

tepi

kosta.vesica

biliaris

memiliki

kemampuan

menampung

empedu

sebanyak

*%:%

ml

dan

menyimpannya!

serta

memekatkannya

dengan

cara

mengabsorspi

air.

6esica

biliaris

dibagi

men"adi

&

1. Fundus

vesiae

biliaris!

berbentuk

bulat

dan

biasanya

menon"ol

dibawah

margo

inferior

hepar!

penon"olan

ini

merupakan

tempat

fundus

bersentuhan

dengan

dinding

anterior

abdomen

setinggi

u"ung

kartilago

costalis

-F

detra.

2. !orpus

vesiae

biliaris!

terletak

dan

berhubungan

dengan

facies

visceralis

hepar

dan

arahnya

ke

atas!

belakang!

dan

kiri.

*. !ollum

vesiae

biliaris!

melan"utkan

diri

sebagai

ductus

cysticus

yang

berbelok

kedalam

omentum

minus

dan

bergabung

dengan

sisi

kanan

ductus

hepaticus

comunis

untuk

membentuk

ductus

choledochus

(Gambar

).


21/46

+eterangan

gambar

&

2. ,undus

biliaris 1$. /mpulla

hepatopancreatica

*.


22/46

1.2.2. Persara/an

Saraf simpatis danparasimpatis membentukpleus coeliacus. 6esicabiliaris

berkontraksi

sebagai respons terhadap hormone kolesistokenin yang dihasilkan oleh t

unika mukosa

duodenumkarenamasuknyamakanandarigaster.

b.Histology

3.2. Histolo!i)esi*a+iliaris

Gambar 1#. Histologi#esiaBiliaris

+eterangangambar&

1. 4unicamucosa *. ucosalcrypt

2. ucosalplicae $. 'aminapropia

($asson%Goldnertrihrome& magnifiation' *)


23/46

Gambar 1$. Histologi+utus!holodohus

+eterangangambar&

1. Epiteliumductuscholedochus

2. Aaringanpenghubungdanpelindung

*. +elen"arsaluranpipaempedu

(Weigertspirofuhsin%magnifiation' -**)

c. Embriologi

.Fisiologi

Fisiologi

/andung empedu memiliki fungsi :

sebagai tempat menyimpan cairan empedu

memekatkan cairan empedu yang ada didalamnya dengan

cara mengabsorpsi air dan elektrolit, !airan empedu ini

adalah cairan elektrolit yang dihasilkan oleh sel hati.


24/46

6ungsi empedu adalah untuk membuang limbah tubuh

tertentu terutama pigmen hasil pemecahan sel darah merah

dan kelebihan kolesterol serta membantu pencernaan dan

penyerapan lemak. aram empedu menyebabkan

meningkatnya kelarutan kolesterol, lemak dan vitamin yang

larut dalam lemak, sehingga membantu penyerapannya dari

usus. Hemoglobin yang berasal dari penghancuran sel darah

merah diubah men*adi bilirubin pigmen utama dalam

empedu dan dibuang ke dalam empedu.'erbagai protein yang memegang peranan penting dalam

fungsi empedu *uga disekresi dalam empedu.

www.medicastore.com

!.Li"nA.Anatomi

7ien ber0arna kemerahan dan merupakan sebuah massa limfoid

terbesar di dalam tubuh. 7ien berbentuk lon*ong dan mempunyai

incisura di ekstremitas anteriornya, terletak tepat di ba0ah

pertengahan kiri diaphragm, dekat dengan costa $8 9 8$. umbu

pan*angnya terletak sepan*angcorpus costalis 8. /utub ba0ahnyamembebtang ke depan hanya sampai linea axillaris media, dan tidak

dapat diraba pada pemeriksaan fisik.


25/46

7ien diselubungi oleh peritoneum dan yang be*alan dari hilum lienale

sebagai ligamentum gastrolienale ke curvatura gastric ma*or

memba0a arteria dan vena grastica brevis serta arteria dan vena

gastroepiploica sinistra. Peritoneum *uga ber*alan menu*u ren

sinistra sebagai ligamentum lienorenale memba0a arteria, vena

lienalis, dan cauda pancreatic.

&ascularisasi:

reteriae: arterie lienalis cabgng truncus coeliacus. 'er*alan di

sepan*ang margo superior pancreas. /emudian bercababg men*adi ;

pembuluh arteri y5ang masuk hilum lienale.

&enae: v.lienalis dan ber*alan di belakang cauda dan ccorpus

pancreatic. #i belakang collum pancreatic, v.lienalis bergabung

dengan v. mesenterisca superior membentuk vena prate hepatis.

liran limfe

Pembuluh limf keluar dari hilum lienale dan ber*alan melalui

beberapa kelen*ar limf yang terletak di sepan*ang a.lienalis dan

kemudia bermuara ke nodi coeliaci.

$nnervasi:


26/46

araf( saraf ber*lan mengikuti a.lienalis dan berasal dari plexus

coeliacus.

Sumber : Anatomi Klinik. 3i!&ard Snell.

#.Embriologi

C.Histology

7impa dibungkus sebuah simpai *aringan ikat padat yang

men*ulurkan trabekula *aringan ikat ke bagian dalam limpa.

Trabekula utama memasuki limpa di hilus dan bercabang 9cabang

menyusup seluruh organ. Pda trabekula, terdapat di arteri

trabekularis dan vena trabekularis. Trabekula yang terpotong

melintang tampak bulat atau nodular.7impa ditandai dengan se*umlah agregat limfonodulus< noduli ini

membentuk pulpa alba organ. 7imfonoduli mengandung pusat

germinal, *umlahnya secara progresif berkurang bersama dengan

penambahn umur. rteri sentralis mele0ati setiap limfonodulusemisahkan eritrosit sel darah merah yang sudah usang.

>enghasilkan limposit se*enis sel darah putih bagian

penting dari sistem kekebalan tubuh limposit(' dibentuk di

sumsum tulang sebagai anti bodi dan limposit(T dibentuk di

kelen*ar getah bening dan limpa yang diprogram untuk

memerangin antigen tertentu A fungsi pertahanan dan anti

bodi.

#iduga menghancurkan leukosit dan trombosit.

>engekstrasi !hi(energi dari makanan lalu mengirimnya ke

Paru(paru untuk bergabung dengan !hi(energi yang

diekstrasi dari udara B- kemudian diedarkan melalui

meridian dan di ba0ah kulit dan sebagai !hi(energi

Pertahanan.

Penyerapan lemak dari usus kecil ke pembuluh getah bening

usus.

Penyimpanan dan pemecahan sel darah merah dalam limpa.

Sumber : 555.usu.a!.id
http://www.usu.ac.id/http://www.usu.ac.id/


29/46

%. PA&CREASa. Anatomi

Anatomi

7etak : regio epigastrika C hipokondriaka sainistra

&askularisasi : a. Pankreatiko duodenalis inferior C superior, a.

7ienalis

$nervasi : sraf simpatis T ;(13 C parasimpatis trunkus vagealis

Pan*ang : 1)cm

7ebar : )cm

'erat : ;3 9 D3 gr


30/46

Pankreas terdiri atas + bagian yaitu :

!aput pankreas : bagian yang paling besar, terletak di

sebelah kanan rongga abdomen dan di dalam lekukanduodenum.

!orpus pankreas : merupakan bagian utama yang letaknya

di belakang lambung dan di depan vertebra lumbalis

pertama.

!auda pankreas : bagian yang runcing di sebelah kiri, dan

yang sebenarnya menyentuh limpa. 'ergabung dengan

hilus lienalis

Pankreas mempunyai - duktus yaitu : duktus 0irsungi dan duktus

santorini.

Anatomi dan #isiolo$i. 67elyn !.'ear!e

b.Histology


31/46

3.3. Histolo!iPan(reas

Gambar 1'. Histologiankreas

+eterangangambar&

1. 'umenacinar

2. DEkasar

*. +ompleksGolgi

$. GranulaBymogen

.


32/46

3. Sel8ukleus

(/letronmirosopy%magnifiation 01**

Pankreas memiliki unsur eksokrin mau'un endokrinyg menempati

sebagian besar kelen*ar.Pan!reas eksokrinmerupakan bagian terbesar dari kelen*ar, terdiri

dari asini serosa yg berhimpitan, tersusun dalam banyak lobulus

kecil.7obuli dikelilingi septa interlobular dengan pembuluh darah, duktus

dan saraf, dan kadang- badan pacini.#i dalam masa asini serosa terdapat pulau 7angerhans yg terisolasi.

Pulau ini adalah bagian endokrin pancreas dan merupakan cirri khas

pancreas.ebuah asinus 'an!reas terdiri atas sel1sel 8imo$enpenghasil protein

berbentuk pyramid mengelilingi sebuah lumen sentral yg kecil.#uktus ekskretorius meluas ke dalam setiap asinus dan tampak sbg

sel sentroasinar yg terpulas pucat didalam lumennya.Produk sekresi asini dikeluarkan mll duktus interkalaris 9 intralobar y$

sem'it. el sentro asinar berlan*ut epitel duktus interkalaris

duktus interlobular yg terdapat dlm septa *aringan ikat yg terdapat

diantara lobuli.


33/46

Pulau lan$er&ans adala&masa sel endokrin berbentuk bulat dgn

berbagai ukuran, yg dipisahkan oleh *aringan asini eksokrin

disekelilingnya oleh selapis serat reticular halus. Pulau langerhans

biasanya lebih besar dari asini dan tampak sbg kelompok padat sel-

epitel yg tembus oleh banyak kapiler .9 Atlas &istolo$y di#iore, edisi : +-

c. Embriologi

Pankreas dibentuk oleh dua tunas yang berasal dari lapisan

endoderm duodenum. Tunas pancreas dorsal terletak didalam

mesenterium dorsal, tunas pancreas ventral terletak didekat duktus

koledokus. /etika duodenum berputar ke kanan dan membentuk

huruf c, tunas pancreas vebtral bermigrasi ke dorsal dengan cara

yang serupa dengan bergesernya muara duktus koledokus. khirnya

tunas pancreas ventral berada tepat diba0ah dan dibelakang tunas

pancreas dorsal. /emudian parenkim maupun susunan salluran

dalam tunas pancreas dorsal dan ventral bersatu. Tunas ventral

membntuk proc..uncinatus dan bagian ba0ah pancreas. 'ag kelan*ar

lainya berasal dari tunas dorsal. #uktus 0irsungi terbentuk bagian

distal saluran pancreas dorsal dan seluruh saluran pancreas ventral.

'agian proksimal sal pancreas dorsal menutup atau tetap

dipertahankan sebagai sal kecil, yaitu duktus pankreatikus minor.


34/46

Pulau 9 pulau langerhans berkembang dari *aringan parenkim

pancreas pada bulan ke + kehidupan *anin dan tersebar di seluruh

kelan*ar tersebut. ekresi insulin dimulai kurang lebih pada bulan ke

).

Sumber : 6mbriolo$i Kedokteran (an$man

.Fisiologi

6ungsi utama hormon(hormon pankreas adalah untuk:

meningkatkan penyimpanan selama individu istirahat, dalam

bentuk glikogen dan lemak, diambil dari substansi(substansi

dalam makanan insulin

mobilisasi kembali cadangan energi selama fase kelaparan atau

pada 0aktu beker*a, dalam keadaan stres, dst. glukagon

men*aga kadar gula darah mendekati konstan bila mungkin

meningkatkan pertumbuhan insulin

%fek dasar hormon insulin

Tiga efek dasar insulin pada metabolisme karbohidrat:meningkatkan kecepatan metabolisme glukosa,

menurunkan konsentrasigula darah hormon hipoglikemik,


35/46

meningkatkan cadanganglikogen dalam *aringan

%fek insulin terhadap metabolisme lemak

>eningkatkan pemakaian glukosa, mengurangi pemakaian

lemak penghemat lemak

>eningkatkan pembentukan gliserol. liserolbersama asam

lemak membentuk trigliserida untuk disimpan.

%fek insulin terhadap metabolisme protein: meningkatkansintesa dan mencegah katabolisme protein

Pengaturan ekresi $nsulin

Pengaturan sekresi: diatur oleh kadar gula dalam darah melalui

mekanisme umpan balik.


36/46


37/46

: sekretin, yang disekresikan oleh mukosa duodenum dan *e*unum

yang sama ketika makanan yang sangat asam masuk ke usus

halus.

setilkolin dan kolesistokinin menyebabkan pancreas mensekresi

enEim- pencernaan dengan *umlah cairan yang relative sedikit

sedangkan sekretin merangsang sekresi larutan natrium bikarbonat .

ekresi pankreatik ter*adi dalam + fase yaitu:

: fase sefalik: sinyal- saraf menyebabkan asetilkolin

dilepaskan oleh u*ung- n. vagus dalam pancreas.

Hal ini menyebabkan se*umlah enEim dilepaskan

ke dalam duktus pankreatikus

: fase gastric: rangsangan saraf terhadap sekresi

enEim berlangsung terus menghasilkan lagi )(13F

dari enEim yang disekresikan sesudah makan.

@alaupun demikian hanya se*umlah kecil yang

masuk ke dalam duodenum karena kurangnya

cairan.

: 6ase intestinal: sesudah kimus masuk ke dalam

usus halus, sekresi pancreas men*adi sangat

banyak, terutama sebagai respon terhadap

hormone sekretin.


38/46

Fisiolo$i Guyton * 4all

Tripsinogen : diubah men*adi tripsin aktif oleh

enterokinase.#alam bentuk aktif,tripsin mengubah peptonedan protein men*adi asam amino.

milase : >engubah Eat pati,baik yang masak dan tidak

masak men*adi maltosa.

7ipase : >engubah lemak men*adi asam lemak dan

gliserol setelah empedu mengemulsi lemak yangmeningkatkan area permukaan.

lukagon : >eningkatkan gula darah.>erangsang

pengubahan glikogen men*adi glukosa meningkatkan gula

darah

$nsulin : >enurunkan gula darah dengan merangsang

pengubahan glukosa men*adi glukogen untuk disimpan dan

meningkatkan ambilan glukosa selular.

pankreas merupakan kelen*ar campuran yang mengnadung *aringan

eksokrin dan endokrin. Pankreas ebagai kelen*ar eksokrin

mengeluarkan getah pankreas yang terdiri dari dua komponen yaitu

sekresi enEimatik poten dan sekresi alkali encer yang kaya akan

natrium bikarbonat. %nEim(enEim pankreas secara aktif disekresikan

secara aktif oleh sel asinus. /omponen natrium bikarbonat encer


39/46

disekresikan secara aktif oleh duktus yang melapisi bagian a0al

duktus pankreatikus. /etiga enEim tersebut, adalah:

%nEim proteolitik pankreas yang berperan dalampencernaan protein tripsinogen, kimotripsinogen, dan

prokarboksipeptidase

mylase pankreas yang berperan pada pencernaan

karbohidrat dengan cara serupa dean amylase liur

7ipase pankreas, satu(satunya enEim yang penting dalam

pencernaan lemak.

Pankreas selain mensekresi insulin, glukagon dan somatostatin, *uga

mensekresi enEim 9 enEim pencernaan dan se*umlah besar larutan

natrium bikarbonat disekresi oleh kedua duktulus kecil dan duktuslebih besar yang berasal dari asini..

ekresi enEim 9 enEim pancreas untuk mencernakan + *enis

makanan utama : protein, karbohidrat dan lemak. ekresi ini *uga

mengandung se*umlah besar ion bekarbonat untuk menetralkan

asam kimus yang dikeluarkan dari lambung ke dalam duodenum.

%nEim pencernaan pancreas untuk mencerna lemak adalah

li'ase 'an!reasyang mampu menghidrolisis lemak netral dan


40/46

monogliserida< kolesterol esteraseyang menyebabkan hidrolisis ester

kolestrol dan#os#oli'aseyang memecah asam lemak dari fosfolipid.

%nEim pencernaan pancreas untuk karbohidrat adalah amylasepancreas yang akan menghidrolisis serat, glikogen dan sebagian

besar karbohidrat lain kecuali selulosa untuk membentuk disakarida

dan beberapa trisakarida

%nEim pencernaan pancreas untuk protein adalah tripsin,

kemotripsin dan karboksipolipeptidase. Tripsin dan kemotripsin

memisahkan seluruh dan sebagian protein yang dicerna men*adi

peptide berbagai ukuran tetapi tidak menyebabkan pelepasan asam

asam amino bentuk tunggal. ebaliknya karboksipolipeptidase akan

memecahkan beberapa peptide men*adi asam(asam amino bentuk

tunggal.

6isiologi kedokteran, guyton

ebagai kelen*ar eksokrin : >enghasilkan enEim dan getah

pankreas

ebagai kelan*ar endokrin :>enghasilkan hormon

9Pato#isiolo$i. Pri!e * )ilson

/elen*ar %ksokrin : kelen*ar yang memiliki saluran keluar untuk

menyalurkan produk yang di hasilkannya. >enghasilkan

cairan(cairan selain hormone enEim. %x : tripsin


41/46

metabolisme protein, lipase metabolism lemak,

kemotripsin metabolism protein, amylase metabolism

karbohidrat, elastase, kalikrein, karboksil ester hidrolase dll

%ndokrin : hormone yang dihasilkan oleh 1 *aringan kelen*ar

dan menampakkan efeknya pada *aringan atau sel(sel sasaran

yang cukup *auh.kelen*ar endokrin yaitu kelen*ar buntu, tidak

punya saluran keluarkan produk yang di hasilkannya danhasilnya langsung diserap pembuluh darah. %x : hormone tiroid

Parakrin : hormon yang timbul dari 1 sel, ber*alan cukup

pendek untuk nerinteraksi dengan reseptornya. %x : hormon

steroid kelamin dan ovarium

utokrin : hormone yang dihasilkan oleh sel yang sama, yangberfungsi sebagai sasaran hormone tersebut. %x :

prostalglandin

Fisiolo$i Guyton

Fisiologi

A. E'so'rin

- el ! sel asini menghasil"an beberapa en#im $ang %ise"resi"an melalui

%uctus pan"reas $ang bermuara "e %uo%enum.

- &n#im ! en#im tersebut berfungsi untu" mencerna 3 'enis ma"anan utama (

"arbohi%rat) protein) %an lema".


42/46

menetral"an asam "imus %ari lambung. - e"resi ini 'uga mengan%ung

se'umlah besar ion bi"arbonat

- &n#im proteoliti" ( tripsin) "imotripsin) %an "arbo"sipolipepti%ase.

*ripsin %an "imotripsin : memisah"an protein $ang %icerna men'a%i pepti%a)

tapi ti%a" men$ebab"an pelepasan asam ! asam amino tunggal.

Karbo"sipolipepti%ase : memecah beberapa pepti%a mena%i asam ! asam

amino bentu" tunggal.

- &n#im proteoliti" $ang "urang penting ( elastase %an nu"lease.

- &n#im proteoliti" %isintesis %i pan"reas %alam bentu" ti%a" a"tif berupa (

tripsinogen) "imotripsinogen) %an pro"arbo"sipolipepti%ase ( men'a%i a"tif 'i"a

%ise"resi"an %i tractus intestinal.

*ripsinogen %ia"tif"an oleh en#im entero"inase $ang %ise"resi mu"osa usus

"eti"a "imus ber"onta" %engan mu"osa.Kimotripsinogen %an

pro"arbo"sipolipepti%ase %ia"tif"an oleh tripsin.

- &n#im pan"reas untu" mencerna "arbohi%rat ( amilase pan"reas :

menghi%rolisis serat) gli"ogen) %an sebagian besar "arbohi%rat +"ecuali selulosa,

untu" membentu" trisa"ari%an %an %isa"ari%a.

- &n#im pencerna lema" ( lipase pan"reas : menghi%rolisis lema" netral

men'a%i asam lema" %an monogliseri%a.

Kolesterol esterase : hi%rolisis ester "olesterol.

Fosfolipase : memecah asam lema" %an fosfolipi%.

- *iga rangsangan %asar $ang men$ebab"an se"resi pan"reati" :

1. Aseti"olin : %ise"resi"an u'ung n. vagus parasimpatis %an saraf2

"olinergeni".

2. Kolesisto"inin : %ise"resi"an mu"osa %uo%enum %an 'e'unum rangsangan

asam.

3. e"retin : %ise"resi"an mu"osa %uo%enum %an 'e'unum rangsangan

asam.

#. Eno'rin

sel ) sel ) sel /) %an sel F.ter%iri atas 4 sel - Fungsi en%o"rin "elen'ar

pan"reas %iperan"an oleh pulau langerhans

- e"resi sel ! sel ini berupa hormon $ang a"an langsug %iang"ut melalui


43/46

pembuluh %arah.

el 0ormon *arget tama &fe" 0ormonal egulasi

1. +lu"agon,

*arget : 0ati) 'aringan a%iposa

&fe" : meromba" ca%angan lipi%) merangsang sintesis glu"osa %an

pemecahan gli"ogen %i hati) menai"an "a%ar glu"osa.

Distimulasi oleh "a%ar glu"osa %arah $ang ren%ah) %ihambat oleh

somatostatin.

2. +nsulin,

*arget : ebagian besar sel

&fe" : membantu pengambilan glu"osa oleh sel) menstimulasi

pembentu"an %an pen$impanan gli"ogen %an lipi%) menurun"an "a%ar glu"osa

%arah.

Distimulasi oleh "a%ar glu"osa %arah $ang tinggi) %ihambat oleh

somatostatin.

3. / +omatostatin,

*arget : el langerhans lain) epitel saluran pencernaan

&fe" : menghambat se"resi insulin %an glu"agon) menghambat absorbsi

usus %an se"resi en#im pencernaan.

Distimulasi oleh ma"anan tinggi-protein) me"anismen$a belum 'elas.

4. F +5olipepti%a pan"reas,

*arget : 6rgan pencernaan

&fe" : menghambat "ontra"si "antong empe%u) mengatur pro%u"si en#im

pan"reas) mempengaruhi absorbsi nutrisi oleh saluran pencernaan.

Distimulasi oleh ma"anan tinggi-protein %an rangsang parasimpatis.

1. 0ubungan 7 peran pancreas %engan sistem enterohepati"5an"reas terbentu" %ari %ua sel %asar $ang mempun$ai fungsi sangat

berbe%a. el sel e"so"rin $ang ber"elompo" $ang ber"elompo" "elompo"

%isebut asini menhasil"an unsur unsur getah pancreas. el sel en%o"rin atu5ulau 8angerharns menghasil"an se"ret en%o"rin) insulin %an glu"agon $ang

penting unt" metabolisme "arbohi%rat.

5ancreas merupa"an "elen'ar "omple"s tubulo alveolar.ecara "eseluruhan)

pan"reas men$erupai setang"ai anggur. Cabang- cabangn$a merupa"an saluran

$ang bermuara pa%a %u"tus pan"reati"us utama+9irsungi,. aluran saluran "ecil

%ari tiap asinus mengosong"an isin$a "e saluran utama. aluran utama ber'alan


44/46

%isepan'ang "elen'ar ) sering bersatu %engan %u"tus "ole%o"us pa%a ampula

ateri sebelum masu" "e %uo%enum.aluran tambahan) %u"tus antorini sering

%itemu"an ber'alan %ari caput pan"reas masu" "e %uo%enum) se"itar satu inci %i

atas papila %uo%eni.

+5ato;siologi) $lvia A. 5rice,

2. 0ubungan 7 peran "an%ung empe%u %engan sistem enterohepati"Kan%ung empe%u mempun$ai peranan penting %alam pencernaan

lema".Kan%ung empe%u menampung ml empe%u $ang %apat %ibuat "embali

%alam merespon pencernaan ma"anan.Dalam "ea%aan puasa "ira-"ira setengah

%ari empe%u secara terus-menerus %ialir"an "e %alam "an%ung empe%u untu"

%isimpan. elama empe%u bera%a %alam "an%ung empe%u) ma"a a"an ter'a%i

pening"atan "onsentrasi empe%u oleh ter'a%in$a proses reabsorpsi ion-ion

?atrium) Kalsium) %an bi"arbonat %ii"uti oleh %ifusi air sehingga ter'a%i

penurunan p0 intrasisti". Kan%ung empe%u mampu menurun"an volumen$a 'i"a

%iisi empe%u @>-> B

+u"u A'ar 5D 'ili% 1e%isi ,

3. 0ubungan 7 peran lien %engan sistem enterohepati"8impa menghasil"an) memantau) men$impan %an menghancur"an sel %arah.

limpa merupa"an organ sebesar "epalan tin'u $ang lembut %an berongga-

rongga) %an berarna "eunguan.

limpa ter%apat %ibagian atas rongga perut) tepat %ibaah leng"ung tulang iga %i

sebelah "iri.

8impa berfungsi sebagai 2 organ.

bagian $ang putih merupa"an sistem "e"ebalan untu" melaan infe"si %an

bagian $ang merah bertugas membuang bahan-bahan $ang ti%a" %iperlu"an

%ari %alam %arah +misaln$a sel %arah merah $ang rusa",.

sel %arah putih tertentu +limfosit, menghasil"an antibo%i pelin%ung %an

memegang peranan penting %alam melaan infe"si.

limfosit %apat %ibentu" %an mengalami pematangan %i %alam bagian putih

limpa.


45/46

bagian merah limpa mengan%ung sel %arah putih lainn$a +fagosit, $ang

mencerna bahan $ang ti%a" %iingin"an +misaln$a ba"teri atau sel $ang rusa",

%alam pembeluh %arah.

agian merah memantau sel %arah merah +menentu"an sel $ang abnormal atau

terlalu tua atau sel $ang mengalami "erusa"an, %an menghancur"ann$a.

"arena itu) bagian merah ini "a%ang %isebut sebagai "uburan sel %arah merah.

bagian merah 'uga berfungsi sebagai ca%angan untu" elemen-elemen %arah)

terutama sel %arah putih %an trombosit.

5a%a ban$a" binatang) bagian merah ini melepasa"an elemen %arah "e %alam

%arah sir"ulasi pa%a saat tubuh memerlu"ann$aE tetapi pa%a manusia pelepasan

elemen ini bu"an merupa"an fungsi limpa $ang penting.

i"a limpa %iang"at melalui pembe%ahan +splene"tomi,) tubuh a"an "ehilangan

beberapa "emampuann$a untu" menghasil"an antibo%i pelin%ung %an untu"membuang ba"teri $ang ti%a" %iingin"an %ari tubuh.

sebagai a"ibatn$a) "emampuan tubuh %alam melaan infe"si a"an ber"urang.

ti%a" lama "emu%ian) organ lainn$a +terutama hati, a"an mening"at"an

fungsin$a %alam melaan infe"si untu" mengganti"an "ehilangan tersebut)

sehingga pening"atan resi"o ter'a%in$a infe"si ti%a" a"an berlangsung lama.

i"a limpa membesar +splenomegali,) "emampuann$a untu" menang"ap %an

men$impan sel-sel %arah a"an mening"at. plenomegali %apat men$ebab"an

ber"urangn$a 'umlah sel %arah merah) sel %arah putih %an trombosit %alam

sir"ulasi.

i"a limpa $ang membesar menang"ap se'umlah besar sel %arah $ang abnormal)

sel-sel ini a"an men$umbat limpa %an mengganggu fungsin$a.

5roses ini men$ebab"an suatu ling"aran setan) $aitu sema"in ban$a" sel $ang

terperang"ap %alam limpa) ma"a limpa a"an sema"in membesarE sema"in

membesar limpa) ma"a a"an sema"in ban$a" sel $ang terperang"ap.

'i"a limpa terlalu ban$a" membuang sel %arah %ari sir"ulasi +hipersplenisme,)

bisa timbul se'umlah masalah) seperti:

- anemia +"arena 'umlah sel %arah merah ber"urang,

- sering mengalami infe"si +"arena 'umlah sel %arah putih ber"urang,

- "elainan per%arahan +"arena trombosit ber"urang,.

5a%a a"hirn$a limpa $ang sangat membesar 'uga menang"an sel %arah merah

$ang normal %an menghancur"ann$a bersama %engan sel-sel $ang abnormal.


46/46

+.me%icastore.com,

ridha sgd 7 lbm 1

Text of ridha sgd 7 lbm 1

SGD LBM 1 agis.pptx

LBM 5 THT SGD 15

LBM 2 SGD 7

LBM 2 MP Sgd 20

LBM 5 Mata Sgd 8

LBM 1 SGD 1

LBM 5 MATA SGD 19

Lbm 2 Skn Sgd 3

Ridha Agusta Step 7 LBM 1 GIT

lbm 1 SGD 5

SGD 20 LBM 2

LBM 2 SGD 8 KANZI.docx

Lbm 6 sgd 17 (1)

LAPORAN SGD 4 LBM 2

LBM 3 SGD 10 REPRO

Lbm 1 Kgd Sgd 12marlinca

LBM 1 SGD 6 REPRO

Ukkie - Sgd Enterohepatika Lbm 1

sgd lbm 2 saraf

LBM 2 Cardiovaskuler SGD 16

LBM 2 sgd 1 urooooo

SGD Cardiovaskular LBM 4

Rizqonyk Lbm 3 Sgd 8

Laporan Sgd Blok 8 Lbm 3 Sgd 2

Lbm 6 Sgd 7

LBM 1 SGD 22

Kharisma SGD 5 LBM 3

SGD LBM 3 MODUL MATA

Li Lbm 4 Sgd 10

SGD LBM 6 KGD

Documents

ridha sgd 7 lbm 1

Text of ridha sgd 7 lbm 1