Diapositiva 1

parsitos intestinalesRicardo Ariel FloridiaDiagnstico deQuines son los parsitos causantes de parasitosis intestinales?PARASITOSISPROTOZOOSMETAZOOSNEMATELMINTOSPLATELMINTOSCESTODOSTREMATODOSMASTIGFOROSSARCODINOSCILIADOSCOCCIDIOSQuines son los parsitos causantes de parasitosis intestinales?MASTIGFOROSSARCODINOSCILIADOSCOCCIDIOSGiardia lambliaChilomastix mesniliEnteromonas hominisEntamoeba histolyticaEntamoeba coliEndolimax nanaIodamoeba butschliiDientamoeba frgilisBalantidium coliIsospora belliCriptosporidium parvunBlastocystis hominis3Quines son los parsitos causantes de parasitosis intestinales?NEMATODESTREMATODESCESTODESscaris lumbricoidesFasciola hepticaTaenia sppTrichuris trichiuraAncylostoma sppNecator sppStrongiloides sppEnterobius vermicularisDiphylobotrium latumHymenolepis sppDiphylidium caninumEpidemiologa: ProtozoosCosmopolitaMecanismo de transmisin Directo: fecal oralIndirecto: aguas y alimentos contaminadas Forma infectiva: quisteMarcadores de las condiciones de higieneInfeccin en relacin al inmuno-compromiso

Patologa: ProtozoosLocalizacin:IntestinalExtra-intestinalAccin mecnica de adhesin al intestinoIrritacin de la mucosa intestinalInvasin - InfiltracinFactores:TiempoCargaInmunidadIntrnseca

Sintomatologa: ProtozoosAsintomticosSintomticos:DiarreasMeteorismoDolor abdominalDeficiencia por malabsorcinNauseasVmitosPrdida de pesoDeshidratacin

7Epidemiologa: MetazoosTasa de infeccin variableNo tienen relacin respecto al sexoRelacin respecto a la edadFactores:ClimaCondiciones socioeconmicasContaminacin fecal del sueloCostumbres

Patologa: MetazoosFenmenos inmunolgicos.ToxialrgicosObstruccinAccin expoliatrizManifestaciones en piel, pulmones y heptica.Eosinofilia

Sintomatologa: MetazoosAsintomticosSintomticosDiarreasVmitosNauseasDolores de tipo clicoPruritoAnemiaEdemaPpulas FiebrePrdida de peso

Parsitos ms relevantes en el diagnsticoProtozoos: Giardia lambliaEntamoeba histolyticaBalantidium coliCoccidios (Isospora belli, Criptosporidium parvun, Blastocystis hominis)Metazoos:Todos los detallados anteriormente

Todos los parsitos identificados deben informarse

Diagnstico: ProtozoosGiardia lamblia- Sintomatologa Examen parasitolgico de deposiciones: Directo y/o seriado Mtodos serolgicos Biopsias

Quiste

Chilomastix mesnili

Quiste

T: 10 a 15 umQ: 6 a 9 umEnteromonas hominisDientamoeba fragilis

QuisteT: 4 a 10 umQ: 6 a 8 um

?QuisteEntamoeba histolytica

QuisteT: 6 a 22umT: 20 a 30 umQ: 5 a 20 um

Entamoeba coliEndolimax nanaIodamoeba butchlii

QuisteT: 20 a 40 umQ: 10 a 30 um

Quiste

QuisteT: 6 a 12 umQ: 6 a 20 umT: 9 a 13 umQ: 6 a 20 umBalantidium coliIsospora belli (20-33 m por 10-19 m )Criptosporidium parvunBlastocystis hominis

Quiste

T: 50 a 200 um x 40 a 50 umQ: 40 a 60 um15Diagnstico: MetazoosAscaris lumbricoides- Sintomatologa Examen parasitolgico de deposiciones seriadoTrichiuris trichiuraNecators spp.Ancylostoma spp.

Strongiloides spp

Fasciola hepticaEnterobius vermicularisTaenia spp.Diphylobotrium latumHymenolepis sppDiphylidium caninum

Prctico de laboratorioObjetivos del trabajo prcticoReconocer los parsitos que puedan hallarse en intestino y que comprometen a nuestra poblacin.Aplicar tcnicas diferenciales diagnsticas para identificar protozoos y metazoos que parasitan intestino.Diferenciar los estadios morfolgicos de parsitos intestinales.Relacionar la sintomatologa clnica con parasitosis intestinales, mediante el estudio de casosUso de mtodos de concentracinSobre la mesada encontrar un frasco rotulado como A Realizar los siguientes mtodos de concentracin:Mtodo de Willis (Flotacin)Mtodo de Carles Barthelemy (Centrifugacin)Mtodo de Faust (Flotacin - Centrifugacin)

Evala mayor cantidad de muestra

Mayor sensibilidad

Mayor especificidad

Bajo costo Mayor manipulacin de la muestra

Correcta eleccin del mtodo

Tiempo de realizacinVentajasDesventajas1Fase previa en los mtodos de concentracin

Homogeneizacin y Filtracin

FILTRADOA

Mtodo de Willis(Flotacin)

FILTRADOSolucin NaCl (densidad 1,200)Homogeneizar

30 a 45 minLugol

100x / 400x

Mtodo de Carles Barthelemy(Centrifugacin)

Lq. ASol. salina formolada

Diluir

2 a 3 min2000 rpm

Volcar sobrenadante

ter sulfricoLq. B: Sol. de cido ctrico, formolada (Densidad: 1.047)

2 a 3 cc

Agitar1 min1000 rpm

TirarSob.Lugol

100x / 400x Mtodo de Faust(Flotacin - Centrifugacin)

Diluir

2 a 3 min2000 rpm

Volcar sobrenadante

ter sulfricoSolucin de ZnSO4

2 a 3 cc

Agitar1 min1000 rpm

TirarSob.Lugol

100x / 400x Filtrado

H2O

24Mtodo de Escobillado perianal(Para Enterobius vermicularis)

Sobre la mesada encontrar un frasco rotulado como B. Deber realizar una tcnica para evidenciar huevos de Enterobius vermicularis. Otra tcnica es la del test de Graham, que se usa poco en la actualidadB

5min. 2500 rpmSOBRENADANTELugol

100x / 400x

2- Gasas- HisoposObservar al microscopio huevos y quistes de parsitos ms frecuentemente encontrados 3Sobre la mesada encontrar frascos rotulados con los nombres de los parsitos. Saque con pipeta Pasteur una gota y colquela en portaobjeto, agregue una gota de lugol. Observe en 100x y 400x.

Entamoeba coliGiardia lambliaHymenolepis nanaTaenia sppscaris lumbricoides

Observar distintos metazoos ms frecuentes4Sobre la mesada encontrar frascos conteniendo parsitos helmintos. Identifquelos, y escriba sus partes.

Utilice la lupa para ver sus caractersticasTaenia sppscaris lumbricoidesFasciola hepticaEnterobius vermicularisObservar preparados coloreados5Se pueden realizar extendidos de los concentrados de materia fecal, que ayudar al diagnstico de laboratorio. Las coloraciones mas utilizadas son: Giemsa, tricmica de Weber, Kinyoun, esta ltima muy til para coccidios. Observar con objetivo de 100x los preparados, e identificar lo observado

Giardia lambia Criptosporidium parvumEndolimax nanaGiemsaKinyounTricmicaCaso clnicoNombre: A.G.Sexo: MasculinoEdad: 4 aosOrigen: Zona rural de SaltaHermanos: 5 Padres: Trabajan en el campo

Sintomatologa: concurre al centro de salud por presentar fiebre, prdida de peso, problemas para respirar. El cuadro comenz hace 3 das. Debido a su estado el paciente queda internado.Se le realizan algunos anlisis.

Anlisis: Radiografa de trax: infiltrado bilateral difuso compatible con neumona.Hemograma: Eosinfilos altos, resto normal Hemoglobina baja, hematocrito bajo.Glucemia: normal. GOT: Normal. GTP alta. Albmina baja. Resto normal.Orina y materia fecal: normalEvolucin: el paciente recibe terapia para la sintomatologa presentada (fiebre). Se le da corticoides porque se piensa que puede ser alergia estacional. El bajo peso se le atribuye a desnutricin, para la que se le instaura un tratamiento. Es dado de alta.15 meses meses despus Vuelve a consultar.Sintomatologa: presenta dolor tipo clico, nauseas, vmitos, en ocasiones diarreas, anorexia, irritabilidad, falta de crecimiento, palidez. En la materia fecal la madre observo:

Se compens al paciente y se le solicit un estudio parasitolgico seriado para confirmar diagnstico clnico. El bioqumico encontr lo siguiente:

El bioqumico observa tres imgenes e informa al mdico. El paciente es tratado con albedazol y es dado de alta. Evoluciona favorablemente revirtiendo toda su sintomatologa.

Cul fue su diagnstico?

ABCCuestionario.Qu representan las imgenes halladas? Identifique c/u.De los hallados Quines son considerados estrictamente patgenos?Qu mtodos de concentracin podra haber usado el bioqumico para el anlisis?Qu parsito fue el responsable del cuadro clnico? Porque? Porque 15 meses antes no se observo nada en el anlisis de materia fecal realizado?Relacione la sintomatologa del cuadro clnico.Bibliografa1- Walzer PD et al., 1973: Balantidiasis outbreak in Truk. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 22:3341.2- Contemporary pediatrics. Gua para el manejo de protozoarios entricos emergentes 1995. J. Cowden, P. Hotez. (Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, New Heaven; Departamento de Microbiologa y Medicina Tropical, George Washington University Medical Center, Washington, DC, EE.UU.)3- Libro de Parasitologa clnica mdica. Antonio Atas. ISBN: 9562201554. 1998.4- Curry A, Smith HV, 1998 Emerging pathogens: Isospora, Cyclospora and microsporidia. Parasitology, 117:S143159.5- Dientamoebosis: Una protozoosis intestinal olvidada? Brbara Gomila1, Leticia Amselem1 y J. Guillermo Esteban2 Servicio de Microbiologa1, Hospital General de Castelln, Castelln; Departamento de Parasitologa2, Facultat de Farmcia, Universitat de Valncia, Valencia6- Garcia LS, 1999: Flagellates and ciliates. Clinics in Laboratory Medicine, 19:621638.7- Anales de la Facultad de Medicina. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Copyright 1999 ISSN 1025 5583. Vol. 60, N2 1999. Colitis Balantidisica: A Propsito de un Caso Fatal en el Departamento de Huancavelica. Wenceslao Vsquez1 y Jos Vidal2.8- Ballal M et al., 1999: Cryptosporidium and Isospora belli diarrhoea in immunocompromised hosts. Indian Journal of Cancer, 36:3842. 9- Bialek R et al., 2002: Comparison of autofluorescence and iodine staining for detection of Isospora belli in feces. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 67:304305.10- Isosporosis o isosporiasis. Dra. Teresa Uribarren Berrueta. Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, UNAM. 11- Curso sobre Helmintiosis Dra. Leonora Kozubsky PROECO Cursos a Distancia por Internet Programa de Educacin Continua Fundacin Bioqumica Argentina. http://campus.fba.org.ar/ Modulos 1 al 5.12- Gua de Trabajos Prcticos de Parasitologa y Micologa de la UNSL. o 201013- Atlas de Parasitologa humana . 5ta Edisin Ash Orihel. Editorial Panaericana. Ao 2010 14- http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Dientamoeba.htm