Rezonanta magnetica (RMN) – diagnostic de

  • View
    249

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Rezonanta magnetica (RMN) – diagnostic de

  • 8/8/2019 Rezonanta magnetica (RMN) diagnostic de

    1/16

    Rezonanta magnetica (RMN)Rezonanta magnetica (RMN)

    diagnostic de performantadiagnostic de performantaImagistica prin rezonanta magnetica (IRM sau RMN)Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM sau RMN)reprezinta o investigatie moderna, foarte performantareprezinta o investigatie moderna, foarte performantace ofera informatii mai precise decat radiografia,ce ofera informatii mai precise decat radiografia,

    ecografia sau tomografia computerizata.ecografia sau tomografia computerizata.IRMIRM--ul foloseste un camp magnetic foarte puternic siul foloseste un camp magnetic foarte puternic siunde de radiofrecventa pentru a oferi imagini aleunde de radiofrecventa pentru a oferi imagini alediferitelor organe si tesuturi ale corpului. In anumitediferitelor organe si tesuturi ale corpului. In anumite

    situatii, pentru o mai buna vizualizare a organelor, sesituatii, pentru o mai buna vizualizare a organelor, sepot folosi substante de contrast.pot folosi substante de contrast.

  • 8/8/2019 Rezonanta magnetica (RMN) diagnostic de

    2/16

    I ndicatiile explorarii I RM cuprind:I ndicatiile explorarii I RM cuprind:

    Capul si gatul: IRM poate detecta anevrisme, sangerarCapul si gatul: IRM poate detecta anevrisme, sangerarcerebrale, leziuni nervoase, accidente vasculare cerebracerebrale, leziuni nervoase, accidente vasculare cerebraafectiuni ale ochiului, urechilor etc;afectiuni ale ochiului, urechilor etc;

    Regiunea toracica: poate diagnostica afectiuni aleRegiunea toracica: poate diagnostica afectiuni ale

    cordului, plamanilor, vaselor de sange, cancerul de san,cordului, plamanilor, vaselor de sange, cancerul de san,cancerul pulmonar;cancerul pulmonar;Regiunea abdominala si pelvisul: poate depista leziuniRegiunea abdominala si pelvisul: poate depista leziuni

    ale aproape tuturor organelor abdominale si pelvine: ficale aproape tuturor organelor abdominale si pelvine: fic

    pancreas, splina, rinichi, vezica, uter, ovare, prostata. Epancreas, splina, rinichi, vezica, uter, ovare, prostata. Eun instrument folositor in diagnosticarea tumorilorun instrument folositor in diagnosticarea tumoriloracestor organe, infarctelor, infectiilor;acestor organe, infarctelor, infectiilor;

  • 8/8/2019 Rezonanta magnetica (RMN) diagnostic de

    3/16

    Oasele si articulatiile: diagnosticheaza tumoriOasele si articulatiile: diagnosticheaza tumoriosoase, fracturi, rupturi de tendoane siosoase, fracturi, rupturi de tendoane si

    ligamente, infectii ale oaselor;ligamente, infectii ale oaselor;Vasele de sange: exista o varianta de rezonantVasele de sange: exista o varianta de rezonantmagnetica numita Angiomagnetica numita Angio--RMN, specializata peRMN, specializata peinvestigarea vaselor de sange si circulatiei. Estinvestigarea vaselor de sange si circulatiei. Estutila in depistarea cheagurilor, trombozelor,utila in depistarea cheagurilor, trombozelor,anevrismelor si altor afectiuni vasculare.anevrismelor si altor afectiuni vasculare.

  • 8/8/2019 Rezonanta magnetica (RMN) diagnostic de

    4/16

    C ontraindicatiile investigatiei prin rezonantaC ontraindicatiile investigatiei prin rezonantamagnetica:magnetica:

    Persoanele alergice la substanta de contrastPersoanele alergice la substanta de contrast acesteaacesteasunt pe baza de iod si daca exista antecedente de alersunt pe baza de iod si daca exista antecedente de alerla diferite substante ce contin iod, investigatia nula diferite substante ce contin iod, investigatia nu

    trebuie sa aiba loc, deoarece riscurile sunt mai maritrebuie sa aiba loc, deoarece riscurile sunt mai maridecat beneficiul;decat beneficiul;Pacientele insarcinate;Pacientele insarcinate;Pacientii care au impanturi metalice: pacemakere,Pacientii care au impanturi metalice: pacemakere,

    proteze de sold, tije, valve cardiace metalice, sau oricproteze de sold, tije, valve cardiace metalice, sau oricalt fel de metal fixat pe corp. Orice obiect metalicalt fel de metal fixat pe corp. Orice obiect metalicintrodus in campul magnetic al aparatului de rezonanintrodus in campul magnetic al aparatului de rezonanmagnetica devine un potential pericol;magnetica devine un potential pericol;

  • 8/8/2019 Rezonanta magnetica (RMN) diagnostic de

    5/16

    Pacientele cu dispozitive intrauterine trebuie sPacientele cu dispozitive intrauterine trebuie sinformeze medicul asupra loc, deoarece uneleinformeze medicul asupra loc, deoarece unele

    contraindica investigatia;contraindica investigatia;Pacienti cu boli renale nu pot primi substantaPacienti cu boli renale nu pot primi substantade contrast;de contrast;

    Pacientii claustrofobi, agitati, care fac convulPacientii claustrofobi, agitati, care fac convul

  • 8/8/2019 Rezonanta magnetica (RMN) diagnostic de

    6/16

    C um se desfasoara examinarea:C um se desfasoara examinarea:

    Inainte de a fi introdus in aparatul de rezonantaInainte de a fi introdus in aparatul de rezonantamagnetica pacientul trebuie sa inlature orice obiectmagnetica pacientul trebuie sa inlature orice obiectmetalic pe care il are asupra sa: ceas, monede, agrafe metalic pe care il are asupra sa: ceas, monede, agrafe par, bijuterii, palci dentare, dispozitive de auz, cardurpar, bijuterii, palci dentare, dispozitive de auz, cardurIn timpul testului pacientul trebuie sa stea intins pe oIn timpul testului pacientul trebuie sa stea intins pe omasa, nemiscat, si sa efectueze comenzile pe caremasa, nemiscat, si sa efectueze comenzile pe caremedicul i le cere. Testul dureaza de regula intre 30 si medicul i le cere. Testul dureaza de regula intre 30 si de minute insa se poate prelungi in functie de ceea cede minute insa se poate prelungi in functie de ceea ceinvestigheaza.investigheaza.

  • 8/8/2019 Rezonanta magnetica (RMN) diagnostic de

    7/16

    Pacientii care se simt incomfortabil in interiorulPacientii care se simt incomfortabil in interiorulmagnetului trebuie sedati pentru a se relaxa, sau pot fmagnetului trebuie sedati pentru a se relaxa, sau pot finvestigati in aparate care au magnetul deschis (nuinvestigati in aparate care au magnetul deschis (nuinconjoara in totalitate corpul).inconjoara in totalitate corpul).

    Investigatia nu produce durere, insa uneori poate aparInvestigatia nu produce durere, insa uneori poate aparo senzatie de raceala sau caldura, furnicaturi, dificultao senzatie de raceala sau caldura, furnicaturi, dificultade respiratie, greata, ameteala.de respiratie, greata, ameteala.

  • 8/8/2019 Rezonanta magnetica (RMN) diagnostic de

    8/16

    Exista mai multe tipuri de IRM, specializate pe diferiExista mai multe tipuri de IRM, specializate pe diferisegmente: IRM de difuzie, Angiosegmente: IRM de difuzie, Angio-- RMN, IRMRMN, IRMfunctional, fiecare dintre acestea avand o aplicabilitatfunctional, fiecare dintre acestea avand o aplicabilitatrestransa.restransa.

    Desi este o metoda diagnostica extrem de utila si cuDesi este o metoda diagnostica extrem de utila si cufoarte multe indicatii, investigatia prin rezonantafoarte multe indicatii, investigatia prin rezonantamagnetica ramane totusi un examen destul de scump magnetica ramane totusi un examen destul de scump disponibil doar in marile centre medicale.disponibil doar in marile centre medicale.

  • 8/8/2019 Rezonanta magnetica (RMN) diagnostic de

    9/16

    Rezonanta magnetica este o tehnica de inaltaRezonanta magnetica este o tehnica de inaltaperformanta cu ajutorul careia se pot obtine, in campperformanta cu ajutorul careia se pot obtine, in campmagnetic, imagini ale organismul uman, fara utilizaremagnetic, imagini ale organismul uman, fara utilizarerazelor X (Roentgen); in acest fel este posibilrazelor X (Roentgen); in acest fel este posibildiagnosticarea cu precizie a numeroase afectiuni.diagnosticarea cu precizie a numeroase afectiuni. Aceste imagini se obtin sub forma de sectiuni in difer Aceste imagini se obtin sub forma de sectiuni in diferplane de coordonate. In aceste sectiuni se vizualizeazplane de coordonate. In aceste sectiuni se vizualizeazpana la cele mai mici detalii, nervi sau structuripana la cele mai mici detalii, nervi sau structuri vasculare fine, tumori etc., putandu vasculare fine, tumori etc., putandu--se astfel depistase astfel depistaleziuni foarte mici de pana la 2 mm.leziuni foarte mici de pana la 2 mm.

  • 8/8/2019 Rezonanta magnetica (RMN) diagnostic de

    10/16

    P ractic , o investigatie decurge in felulP ractic , o investigatie decurge in felulurmator :urmator :

    yy pacientul este introdus in interiorul unui magnet, pe un suport pacientul este introdus in interiorul unui magnet, pe un suport pat ), in pozitie orizontala; semnalele de radiopat ), in pozitie orizontala; semnalele de radio--frecventa emise defrecventa emise deaparat ce sunt captate de corpul pacientului si care apoi suntaparat ce sunt captate de corpul pacientului si care apoi suntreemise (fenomenul de rezonanta), sunt percepute de acesta careemise (fenomenul de rezonanta), sunt percepute de acesta cazgomote repetate destul de puternice ; antene speciale fixate inzgomote repetate destul de puternice ; antene speciale fixate inzona de investigat, capteaza aceste semnale ce sunt apoizona de investigat, capteaza aceste semnale ce sunt apoiprelucrate de un calculator performant si transformate in imagprelucrate de un calculator performant si transformate in imagn acest fel se obtin imagini (sectiuni) ale zonei investigate (can acest fel se obtin imagini (sectiuni) ale zonei investigate (cacoloana, etc.) in multiple planuri. Examinarea unei zone dureacoloana, etc.) in multiple planuri. Examinarea unei zone dureaaproximativ 30 minute. In timpul examinarii pacientulaproximativ 30 minute. In timpul examinarii pacientulcomunicata cu personalul medical printrcomunicata cu personalul medical printr--o instalatie cuo instalatie cumicrofoane. Aceasta tehnica de investigatie nu prezinta unmicrofoane. Aceasta tehnica de investigatie nu prezinta unpericol pentru organismul uman , nu foloseste radiatia X.pericol pentru organismul uman , nu foloseste radiatia X.

  • 8/8/2019 Rezonanta magnetica (RMN) diagnostic de

    11/16

    Pentru persoanele gravide in primele 3 luni de sarcina,Pentru persoanele gravide in primele 3 luni de sarcina,investigatia se efectueaza cu indicatii stricte.investigatia se efectueaza cu indicatii stricte.In unele situatii, ar putea fi necesara administrarea intavenoasaIn unele situatii, ar putea fi necesara administrarea intavenoasaunei substante de contrast (gadolinium). Substantele de contraunei substante de contrast (gadolinium). Substantele de contra

    sunt in general bine tolerate. In cazurile de alergie, pot aparesunt in general bine tolerate. In cazurile de alergie, pot apareunele reactii secundare ca: urticarie, greturi, etc. care se remit unele reactii secundare ca: urticarie, greturi, etc. care se remit la sine. Reactii de hipersensibilizare a unor organe sau ala sine. Reactii de hipersensibilizare a unor organe sau asistemului circulator sunt rare.sistemului circulator sunt rare.Metoda este recomandata in investigatii la nivelul tuturorMetoda este recomandata in investigatii la nivelul tuturororganelor, dar in special pentru stabilirea diagnosticului in bolorganelor, dar in special pentru stabilirea diagnosticului in bolsistemului nervos.sistemului nervos.

  • 8/8/2019 Rezonanta magnetica (RMN) diagnostic de

    12/16

    I n functie de zona investigata se disting:I n functie de zona investigata se disting:

    RM I CE R EB RALRM I CE R EB RAL--Diagnosticul tumorilor in special al celor de dimensiuni mici, exemplu: neurDiagnosticul tumorilor in special al celor de dimensiuni mici, exemplu: neur

    de nerv acustic, adenom hipofizar, metastaze.de nerv acustic, adenom hipofizar, metastaze.--Afectiuni inflamatorii: ex scleroza multipla. Afectiuni inflamatorii: ex scleroza multipla.--Diagnosticul AVC.Diagnosticul AVC.--Afectiuni vasculare, ex. tromboza sinusurilor venoase. Afectiuni vasculare, ex. tromboza sinusurilor venoase.--Procese tumorale ale fosei posterioare.Procese tumorale ale fosei posterioare.--Afectiuni degenerative. Afectiuni degenerative.

    RMIRMI-- angiografie.angiografie.--Diagnosticul complicatiilor infectiei HIV.Diagnosticul complicatiilor infectiei HIV.

    Malformatii congenitale cerebrale.Malformatii congenitale cerebrale.--Diagnosticul hidrocefaliei.Diagnosticul hidrocefaliei.--Diagnosticul afectiunilor sinusurilor paranazale.Diagnosticul afectiunilor sinusurilor paranazale.--Examinarea orbitei si a globului ocular (tumori, inflamatii), aprecierea muscExaminarea orbitei si a globului ocular (tumori, inflamatii), aprecierea musc

    globilor oculari si a nervilor optici.globilor oculari si a nervilor optici.

  • 8/8/2019 Rezonanta magnetica (RMN) diagnostic de

    13/16

    RM I V E RT EB RORM I V E RT EB RO--M EDU LAR M EDU LAR --Traumatisme vertebro Traumatisme vertebro--medulare.medulare.--Hernie de disc.Hernie de disc.

    --Tumori, metastaze vertebrale si intrarahidiene. Tumori, metastaze vertebrale si intrarahidiene.--Afectiuni ale maduvei spinarii (tumori, inflamatii, Afectiuni ale maduvei spinarii (tumori, inflamatii,sangerari, infarctizari, hemoragii).sangerari, infarctizari, hemoragii).

    --Spondilita etc.Spondilita etc.

    Diagnosticul tumorilor, limfoamelor.Diagnosticul tumorilor, limfoamelor.--RMIRMI-- angiografia vaselor cervicale.angiografia vaselor cervicale.--Afectiuni ale plexului brahial. Afectiuni ale plexului brahial.

  • 8/8/2019 Rezonanta magnetica (RMN) diagnostic de

    14/16

    RM I OST E ORM I OST E O--ART ICU LAR ART ICU LAR --Diagnosticul leziunilor ligamentare, sinoviale,Diagnosticul leziunilor ligamentare, sinoviale,

    tendinoase.tendinoase.--Tumori osoase primitive sau secundare. Tumori osoase primitive sau secundare.--Osteonecroze, osteocondrite.Osteonecroze, osteocondrite.

    --Reumatisme inflamatorii si degenerative.Reumatisme inflamatorii si degenerative.

  • 8/8/2019 Rezonanta magnetica (RMN) diagnostic de

    15/16

    RM I PE LV I SRM I PE LV I S--Afectiuni ale uterului (tumori uterine). Afectiuni ale uterului (tumori uterine).

    --Afectiuni ale prostatei. Afectiuni ale prostatei.RM I T E SU T U R I MO IRM I T E SU T U R I MO I

    --Indicatie de principiu RMI pentru toate tipurile Indicatie de principiu RMI pentru toate tipurile

    afectiuni.afectiuni.

  • 8/8/2019 Rezonanta magnetica (RMN) diagnostic de

    16/16

    Avantaje: Avantaje:

    Metoda moderna de investigare neiradianta in campMetoda moderna de investigare neiradianta in campmagnetic.magnetic.Nu prezinta pericol pentru organismul uman.Nu prezinta pericol pentru organismul uman.Posibilitati de reprezentare multiplanara.Posibilitati de reprezentare multiplanara. Administrarea fara risc a substantelor de contrast. Administrarea fara risc a substantelor de contrast.Detecteaza leziuni foarte mici (1Detecteaza leziuni foarte mici (1--2 mm).2 mm).

    Recomandabila in investigatii la nivelul tuturorRecomandabila in investigatii la nivelul tuturororganelor, in special pentru stabilirea diagnosticului iorganelor, in special pentru stabilirea diagnosticului ibolile sistemului nervos.bolile sistemului nervos.