Slide 1
LBM 2 MODUL PENGLIHATANRezky Putri Wahyu Agustine012116501SGD
10Mengapa mata merah selama 3 hari ?
pada konjungtiva terdapat pembuluh darah:a. Konjungtiva
posterior yang memperdarahi konjungtiva bulbia. Siliar anterior
atau episklera yang memberi cabanga. Episklera masuk ke dalam bola
mata dan dengan a. Posterior longus bergabung membentuk a. Sirkular
mayor atau pleksus siliar, yang akan memperdarahi iris dan corpus
siliara. Perikornea yang memperdarahi korneaa. Episklera yang
memperdarahi bola mata
Bila terjadi vasodilatasi mata merahPD pecah tertimbun dibawah
jaringan konjungtiva perdarahan subkonjungtiva3Antigen masuk
makrofag presentase ke sel Th2 pelepasan sitokin rangsang sel B
pembentukan antibodi (Ig E) antibodi berikatan dengan sel mast
fagositosis antigen degranulasi sel mast pengeluaran mediator
inflamasi (histamin, bradikinin, dll) vasodilatasi (peningkatan
aliran darah) calor peningkatan permeabilitas vaskuler ekstravasasi
intravas ke ekstravas edemaHistamin adalah mediator yang berperan
penting, yang mengakibatkan efek vasodilatasi, eksudasi dan
hipersekresi pada mata. Keadaan ini ditandai dengan gejala seperti
mata gatal, merah, edema, berair, rasa seperti terbakar dan
terdapat sekret yg bersifat mukoid.Konjungtivitis Vernalis, oleh
Siti Budiati Widyastuti, Sjawitri P. SiregarSari Pediatri, Vol. 5,
No. 4, Maret 2004Perbedaan injeksi konjungtiva dan injeksi
pericorneal
Artini W, Hutauruk JA, Yudisianil. Pemeriksaan Dasar Mata.
Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2011.p.101Sheppard JD, Roy H.
Hyphema. diunduh dari
http://emedicine.medscape.com/article/1190165-overview#showall
Kenapa kornea tetap bersih meskipun skleranya merah?Bisa atau
tidak pada pasien konjunctivitis pandangan jadi
kabur?KeratokonjungtivitisKeratoskop placido (keruh, tidak
konsentris) Visus turunInjeksi siliarisKonjungtivitis GOPus
menutupi mataMacam macam bentuk dan warna dischargeSekret
serousEncer seperti air dengan penyebabnya virus. Setelah 2-3 hari
dapat menjadi mukopurulen, karena super infeksi dari kuman
komensal, (daya tahan menurun sehingga kuman komensal tumbuh tak
terkendali)
Sekret mucouskental, bening, elastis (bila ditarik dengan ujung
kapas), penyebabnya biasanya karena proses khronis/alergi
Fibrin-fibrin dalam keadaan utuh. Klinis : bila ditutul kapas akan
mulur (elastis) Sebab zat mucous terdiri dari fibrin
Sekret purulenMakin ganas kumannya makin purulen (nanah) mis :
GonococcenBanyak sel yang mati, terutama lekosit, dan jaringan
nekrose Kuman-kumannya type ganas, fibrin sudah hancur. Bila
ditutul kapas, ia akan terhisap, sifatnya seperti air,berwarna
kuning Campuran : mucopurulen, kental berwarna kuning, elastis.
Penyebabnya: biasanya kumankokus yang lain.
Sekret Pseudo-membranaceaSeolah-olah seperti melekat pada
konjungtiva tetapi mudah diambil dan tak mengakibatkan perdarahan.
Penyebabnya antara lain streptococcus haemoliticus
Sekret Membranous : Misal : pada konjungtivitis diphtherica.
Terbentuk sekret, sel - sel lepas dan terbentuk jaringan nekrotik.
Terjadi defek konjungtiva. Membran sukar dilepas dan bila dipaksa
akan berdarah karena ada ulkus dibawahnya. Bila dilepas /dikupas
akan berdarah
Sekret Sanguis Sekret berdarah. Terdapat pada konjungtivitis
karena virus yang sangat virulen. Sering disertai sekret purulen
setelah dua/ tiga hari, karena ada super infeksi dari bakteri
komensal.
Mekanisme terjadinya chemosisAntigen masuk makrofag presentase
ke sel Th2 pelepasan sitokin rangsang sel B pembentukan antibodi
(Ig E) antibodi berikatan dengan sel mast fagositosis antigen
degranulasi sel mast pengeluaran mediator inflamasi (histamin,
bradikinin, dll) vasodilatasi (peningkatan aliran darah) calor
peningkatan permeabilitas vaskuler ekstravasasi intravas ke
ekstravas edema/chemosisApakah chemosis selalu terjadi pada injeksi
konjunctiva???Tidak selaluMengapa timbul papil di superior dan
inferior tarsal konjuctiva?Bangunan patologis sebagai akibat proses
infiltrasi
Bentuknya macam-macam :papula, folikel, vesicula, excrecencies,
concretio, phlyctaen, pinguiculum.
Papula : Ujud kelainan yang menonjol dari permukaan konjungtiva
dengan diameter kurangdari 5 mm karena terkumpulnya infiltrat,
neutrofil, limphocyt dan leukosit yang lain
Follicel:Merupakan pembesaran lymphadenoid. Besarnya kira-kira
sama. Tersusun berderet-deret. Lebih sering di conjunctiva
palpebrae inferior
Vesicula : Karena terkumpulnya cairan. Batasnya tegas. Causa :
proses degenerasi, penyakit virus (herpes), combustio.
Excrecensies :
Hypertrophie papillair (papula) di palpebra superior. Dasar :
hypertrophie papula dan adanyadegenerasi hyalin permukaan datar,
seperti bludru. Kalau lebih besar dari biasa : seperti batu yang
disusun (pada tembok) = cobble stone pavement. Warna : merah kasar.
Terdapat pada konjungtivitis vernalis.
Concretio : Disini terdapat hypertrophie yang berlebihan dan
pemadatan sehingga berwarna putihseperti kapur. Pemadatan ini dapat
dicukil keluar. Sering disebut lithiasis
Phlyctaen :
Lokasasi : konjungtiva bulbi, limbus kornea dan kornea. Tonjolan
berwarna putih kekuningan, berisi limfosit, dengan tanda radang
disekitarnya.
Pinguiculum :
Merupakan proses regresi/ kemunduran. Kausa : irritasi kronis
misalnya debu, asap, angin. Misalnya : tinggal dekat pabrik. Letak
: pada konjungtiva bulbi yang tak tertutup palpebra. Terjadi dari
jaringan pengikat hyalin/elastis.
Perlengketan antara konjunctiva bulbi dan konjunctiva palpebra
namanya apa?
Mengapa pasien merasakan gatal?Histamin adalah mediator yang
berperan penting, yang mengakibatkan efek vasodilatasi, eksudasi
dan hipersekresi pada mata. Keadaan ini ditandai dengan gejala
seperti mata gatal, merah, edema, berair, rasa seperti terbakar dan
terdapat sekret yg bersifat mukoid.Konjungtivitis Vernalis, oleh
Siti Budiati Widyastuti, Sjawitri P. SiregarSari Pediatri, Vol. 5,
No. 4, Maret 2004hubungan px mikrobiology berupa staphylococus
dengan keluhan
Sekret mukopurulen : pus (bakteri piogenik) Gram (+)
streptococcus staphylococcusGram (-) Diplococcus (GO)28Tujuan px
kultur pada pasien konjunctivitisSebagian besar diagnosis dapat
ditegakkan dengan tanda dan gejala. Oleh karena itu, pemeriksaan
laboratorium dilakukan apabila konjungtivitis tidak responsif
terhadap antibitotik. Adapun pemeriksaan yang dilakukan adalah
pewarnaan Gram untuk mengidentifikasi mikroorganisme penyebab.
Pewarnaan Giemsa bertujuan untuk mengidentifikasi tipe sel dan
morfologi.Kerokan konjungtiva dan kultur dianjurkan apabila
terdapat sekret purulen, membranosa, atau pseudomembranosa.
1,2Ferrer FJG, Schwab IR, Shetlar DJ. Conjunctiva. InVaughan and
Asburys General Ophthalmology.16th ed. USA: Mc.Graw-Hill companies;
2007. Lang GK. Conjunctiva. In Lang ophthalmology. New York:
Thieme; 2000.Yang harus dikultur sejak pertama kali : flu babi,
avian influenza, DM, MERSSuspek : pulang dari haji batuk
pilekProbable : tampak gambaran pneumonia (foto
thorax)definit29Mengapa pada kelopak matanya terasa lengket dan
sulit terbuka?
Pemeriksaan apa saja untuk mendiagnosis?DD
terapiTerapi empiris didahulukan sebelum hasil tes sensitivitas
antibiotik tersedia. Adapun terapi empiris yang dapat diberikan
adalah Polytrim dalam bentuk topical. Sediaan topikal yang
diberikan dalam bentuk salep atau tetes mata adalah seperti
gentamisin, tobramisin, aureomisin, kloramfenikol, polimiksin B
kombinasi dengan basitrasin dan neomisis, kanamisis, asam fusidat,
ofloksasin, dan asidamfenikol. Kombinasi pengobatan antibiotik
spektrum luas dengan deksametason atau hidrokortison dapat
mengurangi keluhan yang dialami oleh pasien lebih cepat.1,2
Namun, apabila hasil mikroskopik menunjukkan bakteri
gram-negatif diplokokus seperti neisseria, maka terapi sistemik dan
topikal harus diberikan secepatnya. Seftriakson 1 g, dosis tunggal
intramuscular, diberikan apabila tidak mengenai kornea. Jika ada
keterlibatan kornea, maka diberikan seftriakson 1-2 g/hari secara
parenteral selama 5 hari. Pemberian obat tersebut diikuti dengan
doksisiklin 100 mg dua kali sehari atau eritromisin 500 mg empat
kali sehari selama 1 minggu. Pada konjungtivitis kataral kronik,
diberikan antibiotik topikal seperti kloramfenikol atau gentamisin
diberikan 3-4 kali/ hari selama dua minggu untuk mengeliminasi
infeksi kronik.1,4
Selain itu, eksudat dibilas dengan larutan saline pada
konjungtivitis purulen dan mukopurulen akut. Untuk mencegah
penyebaran penyakit, pasien dan keluarga diedukasi untuk
memerhatikan kebersihan diri.1,2 Ferrer FJG, Schwab IR, Shetlar DJ.
Conjunctiva. InVaughan and Asburys General Ophthalmology.16th ed.
USA: Mc.Graw-Hill companies; 2007. Lang GK. Conjunctiva. In Lang
ophthalmology. New York: Thieme; 2000.Khurana AK. Comprehensive
ophtalmology. 4th edition. New Delhi: New Age Publishers; 2007
