Resusitasi Neonatus

  • View
    22

  • Download
    4

Embed Size (px)

DESCRIPTION

pediatri

Text of Resusitasi Neonatus

RESUSITASI NEONATUS

RESUSITASI NEONATUSPresentan : Rebecca Lasta Marissa H.0761050054Pembimbing : dr. I.B. Eka Utama , SpA

Fisiologi PerinatalResusitasi saat persalinan didesain untuk membantu bayi dalam transisi respirasi dan sirkulasi yang harus terjadi sesaat sesudah lahir :Pengembangan paruMembersihkan cairan paru pada fetusMemberikan pertukaran udara yang efektifMengakhiri pirau sirkulasi kanan ke kiri

Fisiologi PerinatalHal ini terjadi pada awal pernapasanHasilnya : Ekspansi paruPeningkatan tekanan parsial PO2 dari 25 mmHg (fetus) menjadi 50-70 mmHg

Fisiologi PerinatalPeningkatan tekanan parsial PO2 terjadi akibat Penurunan resistensi vaskular paru vasodilatasiPenurunan aliran pirau kanan ke kiri yang melalui duktus arteriosusPenigkatan aliran balik vena ke atrium kiriPeningkatan tekanan atrium kiriPenghentian aliran pirau kanan ke kiri yang melalui foramen ovaleHasil akhir : konversi pola sirkulasi transisi dari fetus ke neonatal.

Fisiologi Perinatal

Duktus Arteriosus &Foramen Ovale

JANTUNG NORMAL

Fisiologi PerinatalPenurunan perfusi dan oksigenasi jaringan menghasilkan penurunan fungsi jantung, namun fetus merespon hipoksia dengan menjadi apneuPenurunan oksigen menghasilkan : APNEU PRIMERPeriode hipoksia berlanjut (pola pernapasan menjadi terengah-engah ireguler) berakhir menjadi APNEU SEKUNDER RESUSITASI NEONATUS

Definisi

TujuanMemperbaiki fungsi pernapasan dan jantung bayi yang tidak bernapas

Resusitasi Neonatus10 % bayi baru lahir memerlukan bantuan pernapasan.< 1 % membutuhkan resusitasi yang ekstensif

TEKNIK ATAU CARA MELAKUKAN RESUSITASI BBLPersiapan dan antisipasi sebelum tindakan : HANDSPencegahan infeksi dengan melakukan standar pencegahan infeksiPersiapan peralatan dan obat-obatanPersiapan keluargaPersetujuan tindakan medisPersiapan dan antisipasi untuk menjaga bayi tetap hangat Menilai faktor resiko

Faktor Resiko

ANTEPARTUM

Faktor Resiko

INTRAPARTUM

Peralatan Resusitasi

Meja Resusitasi

Peralatan Resusitasi

Laringoskop

RESUSITASI NEONATUS2 karakteristik vital yang harus simultan

RESPIRASIDenyut JantungApnea, gasping, labored, or unlabored breathing< atau > 100 kali denyut jantung per menit

Penilaian BBLApakah bayi lahir cukup bulan?Apakah bayi bernapas adekuat atau menangis?Apakah tonus otot baik?

RESUSITASI

NEONATUS

*AHA 2010

Identifikasi

Bila ketiga pertanyaan, dijawab YABayi tidak memerlukan resusitasi, tidak perlu dipisahkan dari ibuDikeringkan, bersentuhan kulit dengan kulit (ibu dengan bayi)Dibungkus dengan kain keringObservasi pernapasan dan aktivitas

Identifikasi

Bila salah satu dari 3 pertanyaan dijawab TIDAKHARUS mendapat 1 atau lebih urutan tindakan :A. Tahap inisiasi stabilisasi/langkah awal (dihangatkan, bersihkan jalan napas, keringkan, stimulasi)B. VentilasiC. Kompresi DadaD. Pemberian Obat-obatan / Ekspansi Volume

1. Langkah Awal ResusitasiMemberikan kehangatan Memposisikan bayi dan membuka/membersihkan jalan napasMengeringkan sambil merangsang taktil Memposisikan kembaliMenilai bayiTHE GOLDEN MINUTES : 60 detik pertama > langkah awal, reevaluasi, memulai ventilasi.

2. Ventilasi Tekanan PositifIndikasi :Bayi tetap apnea setelah stimulasi atau pernapasan tidak adekuat, dan/atau Frekuensi jantung kurang dari 100 kali/menit setelah dilakukan langkah awal.

Ventilasi Tekanan PositifPeralatan :Balon Mengembang Sendiri (self inflating bag),Balon Tidak Mengembang Sendiri (flow inflating bag), atau T-piece resuscitation.

Ventilasi Tekanan PositifCara :

Ventilasi Tekanan PositifCara :

Cara Melakukan Ventilasi Tekanan Positif

Perhatikan naiknya dada saat melakukan VTP

Ventilasi Tekanan PositifBila ventilasi tidak adekuat yang ditandai dengan tidak terjadinya perbaikan frekuensi jantung, periksa gerakan dada.

LANGKAH KOREKSI VENTILASI

Langkah koreksi ventilasiMemperbaiki lekatan sungkup wajahMemperbaiki posisi kepalaBila terdapat sekret dalam jalan napas, isap sekretnyaUsahakan mulut sedikit terbukaBila tekanan kurang, naikkan tekanan saat meremas balon

Penggunaan oksigenSaturasi oksihemoglobin janin di dalam rahim rata-rata 60%, anak dan dewasa 95-100%. Penelitian : BCB setelah persalinan tanpa komplikasi dan inisiasi pernapasan : butuh waktu beberapa menit - 10 menit, untuk men capai saturasi 90%.

Penggunaan oksigenBayi kurang bulan : HATI-HATI ! penggunaan oksigen tambahan -> terjadinya hiperoksia.

Intubasi Endotrakeal

Peralatan

3. Kompresi DadaPenekanan yang teratur pada tulang dada ke arah tulang belakang sehingga meningkatkan tekanan intratoraks dan memperbaiki sirkulasi darah ke seluruh organ vital tubuh

Kompresi DadaIndikasi :Bila FJ bayi < 60 kali/menit walaupun telah dilakukan VTP efektif dengan oksigen tambahan selama 30 detik.

Kompresi DadaCara : Perlu dua orang (1 kompresi dada dan 1 ventilasi)Lokasi sepertiga bawah tulang dada (di antara ujung tulang dada dan garis khayal yang menghubungkan kedua putting susu, atau satu jari di bawah garis khayal. Tempatkan kedua ibu jari atau kedua jari sedikit di atas/superior sifoid. Hindari penekanan langsung pada sifoid

Kompresi DadaTeknik yang dianjurkan :Kedua ibu jari di atas sternum dan jari lain melingkar di bawah bayi menyangga tulang belakang/punggung -> PALING MENGUNTUNGKAN! Dua JariKompresi dada dan ventilasi : rasio 3: 1 90 kompresi : 30 inflasi -> 120 kegiatan 1 menit*kompresi sedalam 1/3 diameter anteroposterior dada

Titik kompresi dada

Kompresi Dada

Cara Melakukan

Kompresi Dada Komplikasi : Trauma organ dalam : hati, jantung, paru- Tulang rusuk mudah rapuh dan patah.

4. Pemberian Obat atau CairanIndikasi : FJ tetap < 60 kali/menit meskipun telah diberikan VTP dan kompresi dada secara terkoordinasi, tindakan pertama ialah memastikan bahwa ventilasi dan kompresi dada dilakukan secara optimal dan menggunakan oksigen 100%. Setelah hal ini dipastikan dan frekuensi jantung tetap di bawah 60 kali/menit, obat perlu diberikan.,

Pemberian Obat atau Cairan

Vena dan Arteri Umbilikalis

Kateter Vena Umbilikal

Obat yang diberikanEpinefrin Cairan penambah volume plasmaNaloksonNatrium bikarbonat

VIDEO RESUSITASI

Kapan tindakan resusitasi dihentikan?Pada BBL yang denyut jantungnya tidak terdeteksi selama 10 menit.

TERIMA KASIH