Resumen de puntos Sndrome Febril

I Introduccin y Termorregulacin: La temperatura es el reflejo de dos procesos contrarios de todo organismo como lo son la termognesis (produccin de calor por la produccin de energa) y la prdida de calor.La temperatura corporal central normal es de 37 C. (temperatura de la sangre en la aurcula derecha).La termo regulacin es la respuesta normal de un cuerpo frente a un aumento o descenso de la temperatura corporal central. Al descender se aumenta la produccin de calor (aumento del tono muscular, escalofros) mientras que al ascender la temperatura se aumenta la perdida de calor (vasodilatacin cutnea, sudoracin).Los estmulos de los termorreceptores de la piel y mdula espinal llevan el impulso hasta las neuronas de la regio preptica y del hipotlamo. Los mecanismos de regulacin trmica con involuntarios y automticos. El organismo mantiene cambios previsibles de temperatura (Ritmo Circadiano) la cual es menor al amanecer 36 y aumenta hasta 37,5 al caer la tarde. Este ritmo circadiano es adquirido en los primeros meses de vida del individuo y lo conservar por el resto se du vida.

II Definicin: La fiebre se define como aumento regular de la temperatura sobre sus valores normal (37,5 C cavidad oral) por la reprogramacin de centros termorreguladores hipotalmicos. La fiebre muy elevada (por encima de 41,5) se denomina Hiperpirexia. Cuando la temperatura corporal central es menor a 35 C se denomina Hipotermia.En la prctica se toma como referencia segn la zona anatmica en la se mida la temperatura. Siendo la temperatura normal en la cavidad bucal entre 36,8 a 37,5 C. La temperatura anal es 0,3 mayor a la obtenida en la cavidad oral y 0,6 mayor a la registrada en la axila.

III Fisiopatologa: La fiebre es una respuesta normal del cerebro mediada por unas cascada de citocinas-prostaglandinas por cualquier proceso inflamatorio (infeccioso o no).Existen dos tipos de factores:-Los factores pirgenos exgenos (LPL, exotoxinas, toxinas): producidas por focos infecciosos estimulando la sntesis y liberacin de las clulas como macrfagos, neutrfilos, linfocitos T.- Los factores pirgenos endgenos (IL-1 Beta, IL-1 Alfa, TNF): son aquellos elementos pirgenos producidos por el husped, capaces de aumentar la temperatura corporal y conforman la comunicacin entre el sistema inmune y el SNC.Durante la fiebre la PGE est aumentada tanto en el tejido hipotlamo como en el tercer ventrculo, estimulando la produccin de AMP cclico y produciendo que el termostato hipotalmico regule la temperatura por encima del nivel normal.An se desconoce si la fiebre en s es beneficiosa o nociva, ya que en algunos casos aporta ciertos beneficios mientras que en otros empeora el cuadro.

IV Diagnstico diferencial: Entre fiebre e Hipertermia (aumento de la temperatura corporal por produccin excesiva de calor, incapacidad para disipar el calor, o prdida de la regulacin por dao en los centros de termorregulacon del hipotlamo). Potencialmente mortal y no existe regulacin trmica por el organismo ni pirgenos mediadores.V Tipos y Clasificacin Esta en general no permite realizar un diagnstico diferencial por s sola, ni permite descartar causas no infecciosas. Consiste en el anlisis de la magnitud y frecuencia de los picos de fiebre y de la curva trmica. Pude ser de utilidad para la evaluacin de un tratamiento en cuanto a efectividad

Fiebre Intermitente: Elevaciones trmicas que retornan a los valores normales durante cada dia de fiebreFiebre Continua: no presentan variaciones mayores a 0,6 C por daFiebre Remitente: No baja a los valores normales durante cada da de fiebreFiebre Peridica: Aparece en intervalos fijos y predeciblesFiebre Recurrente: Es la que pareces despus de uno o ms das de apirexia. Fiebre de Pel Ebstien: Perodos febriles de 4 a 5 das y perodos afebriles de duracin similar. Repetidos por largos periodos (varios meses).V Etiologa: La fiebre es caracterstica de la mayora de las enfermedades infecciosas.VI Semiologa:La medicin de la temperatura corporal se realiza sistemticamente en el da a da del ejercicio de la medicina.La fiebre es la elevacin de la temperatura corporal de 1 a 4 y puede medirse en la cavidad bucal, el conducto auditivo externo, la axila y el recto. Siendo el menos fidedigno el axilar. El mtodo ms utilizado universalmente es el de la cavidad bucal en adultos.La percepcin de la fiebre es variable segn el individuo. Por lo general se asocia la fiebre a un aumento gradual de la frecuencia cardaca, siendo la relacin de 10 latidos por minuto, en cada grado arriba 37.La fiebre se puede acompaar de manifestaciones neurolgicas inespecficas como las convulsiones en nios. Y delirio, confusin mental y coma en alcohlicos, arterioesclerticos, entre otros