kasus LaporanGingiva Resesi: Review dan StrategiPengobatan Resesi

Salah satu kekhawatiran estetik paling umum yang terkait dengan jaringan periodontal adalah resesi gingiva. Resesi gingiva adalahpemaparan dari permukaan akar karena migrasi apikal dari margin jaringan gingiva, margin gingiva bermigrasi ke apikalcementoenamel persimpangan. Meskipun jarang mengakibatkan hilangnya gigi, resesi jaringan marjinal dikaitkan dengan termal dan taktilsensitivitas, keluhan estetik, dan kecenderungan karies akar. Makalah ini ulasan etiologi, konsekuensi, dan tersediaprosedur pembedahan untuk cakupan permukaan akar terkena, termasuk tiga laporan kasus.

1. pengantarResesi gingiva merupakan masalah Yang mempengaruhi hampir Tengah * SemuaDan lebih Tua USIA untuk beberapa derajat. Resesi gingiva adalahapikal Migrasi marjin gingiva Ke cementoenameljunction (CEJ). Minyak jarak ANTARA CEJ Dan gingivamarjin memberikan tingkat resesi. Resesi gingiva dapatdisebabkan oleh penyakit periodontal, akumulasi, peradangan,tidak BENAR flossing, menyikat gigi agresif, salatoklusal hubungan, Dan akar Yang dominan. Suami dapat Munculsebagai resesi gingiva Lokal atau UMUM. Bisa resesiArtikel Baru Tanpa terjadi atau hilangnya jaringan terpasang. gingivaResesi dapat mempengaruhi sensitivitas ditekankan karenaterkena dentin, dapat dinilai oleh penampilanPanjang klinis gigi Dan proporsi bervariasi Cara Bahasa Dari gigi SAATArtikel Baru dibandingkan gigi Yang berdekatan.

2. kelaziman* Menurut US National Survey, 88% bahasa Dari senior (USIA65 Dan lebih) dan 50% bahasa Dari orangutan dewasa (18 sampai 64) hadir resesiDalam, Satu atau lebih situs, peningkatan frekuensi Progresif Illustrasi Dantingkat resesi Yang diamati Artikel Baru meningkatnya USIA [1].Illustrasi Kelompok USIA termuda (30 hingga 39 tahun), prevalensiresesi adalah 37,8% dan rata-rata sejauh 8,6% gigi. Sebaliknya, kelompok tertua, berusia 80 sampai 90 tahun, memilikiprevalensi 90,4% (lebih dari dua kali lebih tinggi) dan sejauhrata-rata 56,3% gigi (lebih dari enam kali lebih besar) [2].Resesi gingiva berhubungan dengan keberadaansupragingiva dan subgingiva kalkulus dan menunjukkan bahwapermukaan lingual dari gigi anterior bawah yang paling sering

terpengaruh pada kelompok usia 20-34 tahun di Tanzania dewasaPopulasi [3].

3. etiologi3.1. Kalkulus. Hubungan antara resesi gingiva dengankalkulus supragingiva dan subgingiva dapat dicatat karenaakses memadai untuk perawatan gigi profilaksis [3].3.2. Menyikat gigi. Khocht et al. menunjukkan bahwa penggunaan kerassikat gigi dikaitkan dengan resesi [4].3.3. Tinggi Frenal Lampiran. Hal ini dapat menghambat plakpenghapusan dengan menyebabkan tarik pada gingival marginal [5].3.4. Posisi Tooth. Gigi yang meletus dekat denganbaris mucogingival mungkin menunjukkan resesi gingiva lokal sebagaimungkin ada jaringan keratin sangat sedikit atau tidak [6].3,5. Gerakan gigi oleh Angkatan Ortodonti. Gerakangigi seperti gigi seri proklinasi berlebihan danperluasan ekspansi lengkungan dikaitkan dengan yang lebih besarrisiko resesi gingiva [7].3.6. Dirancang benar Gigi palsu parsial. The gigi palsu parsialyang telah dipertahankan atau dirancang yang menyebabkantrauma gingiva dan bantuan dalam retensi plak memilikikecenderungan untuk menyebabkan resesi gingiva [8].3.7. Merokok. Orang-orang yang merokok memiliki lebih gingivaresesi dibanding bukan perokok.Situs resesi ditemukan pada permukaan bukalmolar rahang atas, premolar, dan mandibula centralgigi seri [9].3.8. Restorasi. Margin restorasi subgingival meningkatkanakumulasi plak, inflamasi gingiva, dan alveoluskeropos tulang [10].3.9. Kimia. Aplikasi kokain topikal menyebabkan gingivaulcerations dan erosi [11].

4. Konsekuensi4.1. Estetika. Munculnya gigi menjadi tidak menarik[12].4.2. Gingiva Perdarahan dan Retensi Plak. Resesimungkin situs klinis yang menawarkan retensi plak.4.3. Hipersensitivitas. Resesi akan mengungkap serviksdentin. Hipersensitivitas biasanya yang tajam dan pendekdurasi sering dikaitkan dengan stimulus dingin. Mekanisme

hipersensitivitas yang diterima adalah hidrodinamik yangteori nyeri, yang menyatakan bahwa pergerakan fluida gigidalam tubulus dentin memicu serabut saraf sensorik dipersimpangan dentin dan dentinopulpal batin [13].4.4. Karies. Mungkin ada risiko perkembangan akarkaries sebagai permukaan akar yang terkena lingkungan lisan danmembantu dalam pemotongan plak. Pasien pada periodontalpemeliharaan dengan rata-rata 64,7 permukaan akar terkenaper pasien, rata-rata jumlah lesi karies yangterdeteksi adalah 4,3 dalam studi prevalensi [14].

5. Pengobatan5.1. Restorasi, Crowns, dan Veneers. Crowns mungkinditempatkan untuk memperluas mahkota klinis yang dapat menutupiterkena permukaan akar5.2. Konstruksi Topeng gingiva. Pasien yang memiliki beberapagigi dengan resesi mungkin memiliki penampilan unaesthetickarena segitiga hitam. Dalam kasus ini, di mana bedahProsedur tidak tepat, silikon veneer gingiva fleksibelatau masker dapat digunakan.

Penyunting 1: Wajah resesi gingiva tampilan PADA 1 premolar DanAnjing. Pasien mengeluhkan sensitivitas akar selainpenampilan unaesthetic SAAT tersenyum.5.3. Akar penyejuk. Penerapan tetracycline HCL atauasam sitrat untuk root permukaan sebelum penempatan graft jaringan lunak.5.4. Frenectomy. Ketika resesi disebabkan oleh tarik frenaldalam kasus-kasus, frenectomy disarankan. Jika kebersihan yang sesuaibantu tidak memungkinkan pasien untuk mempertahankan wilayah plakgratis, maka frenectomy disarankan untuk memberikan kemudahan untuk masuk kesitus [15].5.5. Cakupan Akar Teknik Bedah

(i) cangkok gingiva Gratis epithelialised [16].(ii) subepitel jaringan ikat graft [17].(iii) semilunar tutup [18].(iv) Coronally tutup canggih [19].(v) Dipandu regenerasi jaringan [GTR] [20].

Gambar 2: sayatan semilunar ditempatkan apikal.Gambar 3: Akar udara dengan tetrasiklin.Gambar 4: Reposisi tutup coronally.Gambar 5: Satu-tahun pandangan pasca operasi. Cakupan akar lengkapdiamati.Gambar 6: menumpulkan dari papilla interdental antara pemerintah pusat dan lateralgigi seri.Gambar 7: sayatan Intrasulcular.Gambar 8: cangkok jaringan ikat yang diambil dari langit-langit.

Gambar 9: penempatan Graft bawah flap.Gambar 10: Penempatan jahitan.Gambar 11: Penutupan interdental papilla 6 bulan pasca operasi.Gambar 12: Resesi gigi insisivus sentralis kanan.Gambar 13: Insisi diberikan untuk menghilangkan korupsi.Gambar 14: Lihat langit-langit mulut setelah penghapusan korupsi.Gambar 15: The jaringan donor.

6. Kasus Laporan 1Seorang pasien 43 tahun wanita mengeluh hipersensitivitasmeskipun menggunakan anti-hipersensitivitas tempel sejak 2 bulandan juga prihatin tentang estetika. pasien memilikiresesi gingiva pada rahang kiri anjing dan pertamapremolar pada pemeriksaan pertama (Gambar 1). resesidiukur 2mm pada anjing dan 3mm pada pertamapremolar, masing-masing. Hilangnya perlekatan klinis adalah 4mmdari CEJ untuk anjing dan 5mm untuk premolar pertama,profilaksis respectively.Oral telah dilakukan dan oral hygieneinstruksi diberikan sehingga mencapai plak memuaskankontrol sebelum operasi periodontal. Setelah evaluasi ulang, yangSemilunar sayatan dan intracrevicular sayatan telahdiberikan menggunakan teknik Tarnow 22 (Gambar 2). Akar yangdirencanakan dengan kuret tangan untuk menghapus bintik-bintik darikalkulus dan untuk mendapatkan permukaan yang halus dan kemudian diobati dengantetrasiklin selama 3 menit (menggunakan teknik burnishing)(Gambar 3). Permukaan akar kemudian dibilas dengan garam.Flap diposisikan sebagai coronally mungkin. itupenyembuhan pasca operasi setelah 2 bulan menunjukkan peningkatan dari2mm dan cakupan akar dicapai (Gambar 5).7. kasus 2Seorang pasien 31 tahun wanita mengeluh segitiga hitamdi wilayah gigi depan atas sejak 6 bulan danprihatin tentang estetika dan suara bersiul sambilberbicara (Gambar 6).Papilla interdental antara pemerintah pusat kanan rahang atasdan insisivus lateral tumpul (Gambar 6). Profilaksis oral memilikitelah dilakukan dan instruksi oral hygiene diberikan sehinggauntuk mencapai kontrol plak memuaskan sebelum operasi. sebuahsayatan intrasulcular dibuat pada permukaan gigi yang menghadapdaerah interdental dibangun kembali (Gambar 7), akibatnyasayatan ditempatkan di seluruh aspek wajah yang interdentaldaerah dan amplop-jenis, split-ketebalan flap yang ditinggikan;bersamaan, sayatan semilunar diberikan apikal kepersimpangan mucogingival dan flap itu coronally pengungsimenggunakan teknik Langers. Sebuah graft jaringan ikat dipanen

dari langit-langit (Gambar 8) dan ditempatkan di bawah flap diinterdental daerah (Gambar 9) dan dijahit kembali (Gambar 10). diGambar 11 penyembuhan pasca operasi setelah 6 bulan mengungkapkanbaik penutupan segitiga hitam antara kiri atassentralis dan lateral gigi seri.8. kasus 3Seorang pasien 25 tahun wanita mengeluh hipersensitivitasdi wilayah gigi depan bagian bawah sejak 2 bulan danprihatin tentang estetika. Pasien memiliki resesi gingivadi tengah tepat mandibula insisivus pada pemeriksaan pertama(Gambar 12). Hilangnya perlekatan klinis adalah 5mmdari CEJ. Profilaksis oral telah dilakukan dan lisaninstruksi higiene diberikan sehingga mencapai memuaskanplak sebelum operasi periodontal kontrol. Permukaan akaritu lembut skala dan direncanakan, instrumentasi dilakukan olehmemanfaatkan scaler manual dan kekuasaan didorong dan curets. itubentuk akar tidak berubah. Permukaan akar kemudiandiperlakukan dengan 500 mg tetrasiklin dengan mencoba untuk memoles,dengan pledgets kapas kecil. Jaringan donor telah dihapusdari langit-langit dan dipangkas dengan ketebalan 2 sampai 3mm(Gambar 15) Withinminutes dari penghapusan., Jaringan donor adalahditempatkan di lokasi penerima. Vertikal menstabilkan jahitan (4-0sutra) yang digunakan untuk mengamankan graft (Gambar 16). pascaoperasipenyembuhan setelah 6 bulan menunjukkan penyembuhan yang sangat baik dari situs dancakupan yang lengkap dari resesi dicapai (Gambar 17).9. diskusiTujuan utama dari terapi periodontal adalah untuk meningkatkan periodontalkesehatan dan dengan demikian untuk mempertahankan fungsional pasiengigi kanan melalui / hidupnya. Namun, estetikamelambangkan bagian yang tidak terpisahkan dari terapi oral saat ini, danProsedur banyak telah diusulkan untuk melestarikan ataumeningkatkan estetika pasien. Perawatan ini memiliki prinsiptelah dibenarkan oleh keinginan pasien untuk memajukan estetikamuncul ketika ada akar terkena.Etiologi dan faktor yang utama saatmenentukan prosedur perawatan yang tepat untuk pasiendengan resesi gingiva lokal. Dalam kasus-kasus yang disajikan,etiologi dari resesi gingiva yang langka vestibularmendalam dan memadai lebar gingiva keratin. jikamalposisi gigi seharusnya etiologi untukresesi, maka perawatan ortodontik perlu diberiberpikir dengan atau tanpa terapi periodontal. Karenaadanya masalah mucogingival beberapa, maka diputuskanmenggunakan cangkok gingiva bebas untuk mencapai cakupan akar danuntuk membentuk gingiva terpasang fungsional. Band dari keratinjaringan bertekad untuk menjadi memadai dalam semua kasus. itu

warna pertandingan dan kontur jaringan yang memuaskan kepadapasien dalam semua kasus yang disebutkan di atas. Dalam beberapa kasus,warna pertandingan dan pertandingan jaringan kontur yang cukup baik untukmembuat kompleks untuk menentukan posisi aslinyacacat.Hasil dari kasus saat mengkonfirmasi estetika sebagaiindikasi utama untuk cakupan akar. Sebuah survei terbarumenunjukkan bahwa keprihatinan estetika adalah indikasi utamauntuk prosedur akar cakupan [21]. Indikasi lain selainestetika, sensitivitas akar yang rendah dan dikelompokkan dalamkategori lain, akuntansi untuk 1,84% dari indikasi.

10. kesimpulanResesi gingiva adalah salah satu keluhan utama estetikdari pasien. Hal ini juga menyebabkan pasien untuk sensitivitas danbesar risiko karies akar. Mucogingival bedah upaya 'untuk membangun kembali periodonsium ke keadaan sehatOperasi plastik periodontal berusaha untuk mengembalikan periodontiumke keadaan sehat, efisien, dan estetika. untuk cakupanakar terkena, ada berbagai macam mucogingivalmencangkok prosedur yang tersedia di zaman sekarang ini. iniprosedur yang cukup diprediksi dan menghasilkan memuaskansolusi untuk masalah yang diajukan oleh resesi gingiva.Pilihan prosedur yang tepat dan teknik bedah akanmerekomendasikan hasil yang sukses dan sangat dapat diprediksi dalampengelolaan resesi gingiva.Temuan kunci (s). Makalah ini menunjukkan bahwa seleksiprosedur yang sesuai dan spesifik dan teliti bedahTeknik akan memberikan sukses dan sangat diprediksiHasil dalam pengelolaan resesi gingiva.

[1] A. J. Miller, J. A. Brunelle, J. P. Carlos, L. J. Brown, and H.

L¨oe, Oral Health of United States Adults. The National Survey

of Oral Health in U.S. Employed Adults and Seniors: 1985-1986,

NIH publication no. 87-2868.

[2] J. M. Albandar and A. Kingman, “Gingival recession, Gingival

bleeding, and dental calculus in adults 30 years of age and

older in the United States, 1988–1994,” Journal of Periodontology,

vol. 70, no. 1, pp. 30–43, 1999.

[3] W. H. Van Palenstein Helderman, B. S. Lembariti, G. A. Van

Der Weijden, and M. A. Van’t Hof, “Gingival recession and its

association with calculus in subjects deprived of prophylactic

dental care,” Journal of Clinical Periodontology, vol. 25, no. 2,

pp. 106–111, 1998.

[4] A. Khocht, G. Simon, P. Person, and J. L. Denepitiya, “Gingival

recession in relation to history of hard toothbrush use,”

Journal of Periodontology, vol. 64, no. 9, pp. 900–905, 1993.

[5] J. R. Trott and B. Love, “An analysis of localized gingival

recession in 766 Winnipeg High School students,” The Dental

Practitioner and Dental Record, vol. 16, no. 6, pp. 209–213,

1966.

[6] B. U. Zachrisson, “Orthodontics and periodontics,” in Clinical

Periodontology and Implant Dentistry, J. Lindhe, Ed., pp. 741–

793, Munksgaard, Copenhagen, Denmark, 3rd edition, 1998.

[7] J. A° rtun and O. Krogstad, “Periodontal status of mandibular

incisors following excessive proclination A study in adults with

surgically treated mandibular prognathism,” American Journal

of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, vol. 91, no. 3, pp.

225–232, 1987.

[8] P. S. Wright and P. H. Hellyer, “Gingival recession related to

removable partial dentures in older patients,” The Journal of

Prosthetic Dentistry, vol. 74, no. 6, pp. 602–607, 1995.

[9] J. C. Gunsolley, S. M. Quinn, J. Tew, C. M. Gooss, C. N.

Brooks, and H. A. Schenkein, “The effect of smoking on

individuals with minimal periodontal destruction,” Journal of

Periodontology, vol. 69, no. 2, pp. 165–170, 1998.

[10] S. Parma-Benfenati, P. A. Fugazzato, and M. P. Ruben, “He

effect of restorative margins on post—surgical development

and nature of periodontium,” The International Journal of

Periodontics & Restorative Dentistry, vol. 5, pp. 31–51, 1985.

[11] A. M. Quart, C. Butkus Small, and R. S. Klein, “The cocaine

connection. Users imperil their gingiva,” The Journal of the

American Dental Association, vol. 122, no. 1, pp. 85–87, 1991.

[12] P. R. Greene, “The flexible gingival mask: an aesthetic solution

in periodontal practice,” British Dental Journal, vol. 184, no.

11, pp. 536–540, 1998.

[13] M. Brannstrom and A. Astrom, “The hydrodynamics of the

dentine; its possible relationship to dentinal pain,” International

Dental Journal, vol. 22, no. 2, pp. 219–227, 1972.

[14] J. Reiker, U. Van Der Velden, D. S. Barendregt, and B. G. Loos,

“A cross-sectional study into the prevalence of root caries in

periodontal maintenance patients,” Journal of Clinical Periodontology,

vol. 26, no. 1, pp. 26–32, 1999.

[15] J. L. Wennstr¨om, “Mucogingival therapy,” Annals of Periodontology,

vol. 1, no. 1, pp. 671–701, 1996.

[16] H. C. Sullivan and J. H. Atkins, “Free autogenous gingival

grafts. I. Principles of successful grafting,” Periodontics, vol. 6,

no. 3, pp. 121–129, 1968.

[17] B. Langer and L. Langer, “Subepithelial connective tissue graft

technique for root coverage,” Journal of Periodontology, vol. 56,

no. 12, pp. 715–720, 1985.

[18] D. P. Tarnow, “Semilunar coronally repositioned flap,” Journal

of Clinical Periodontology, vol. 13, no. 3, pp. 182–185, 1986.

[19] C. F. Sumner III, “Surgical repair of recession on the maxillary

cuspid: incisally repositioning the gingival tissues,” Journal of

Periodontology, vol. 40, no. 2, pp. 119–121, 1969.

[20] G. Pini Prato, C. Tinti, G. Vincenzi, C. Magnani, P. Cortellini,

and C. Clauser, “Guided tissue regeneration versus mucogingival

surgery in the treatment of human buccal gingival

recession,” Journal of Periodontology, vol. 63, no. 11, pp. 919–

928, 1992.

[21] C. A. Zaher, J. Hachem, M. A. Puhan, and A. Mombelli,

“Interest in periodontology and preferences for treatment of

localized gingival recessions: a survey among Swiss dentists,”

Journal of Clinical Periodontology, vol. 32, no. 4, pp. 375–382,

2005.