Click here to load reader

Republica Moldova GUVERNUL - ansp.mdansp.md/wp-content/uploads/2014/07/HG_90-2012_Program_national... · determinate de hepatitele virale acute, trenante şi cronice B, C şi D, cirozele

  • View
    15

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Republica Moldova GUVERNUL -...

  • Republica Moldova

    GUVERNUL

    HOTRRE Nr. 90

    din 13.02.2012

    privind aprobarea Programului naional de combatere

    a hepatitelor virale B, C i D pentru anii 2012-2016

    Publicat : 17.02.2012 n Monitorul Oficial Nr. 34-37 art Nr : 115

    n temeiul prevederilor Legii nr. 10-XVI din 3 februarie 2009 privind supravegherea de stat a

    sntii publice (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2009, nr. 67, art. 183), Guvernul

    HOTRTE:

    1. Se aprob:

    Programul naional de combatere a hepatitelor virale B, C i D pentru anii 2012-2016, conform

    anexei nr.1;

    Planul de aciuni pentru realizarea Programului naional de combatere a hepatitelor virale B, C i D

    pentru anii 2012-2016, conform anexei nr.2.

    2. Se recomand autoritilor administraiei publice locale:

    s aprobe i s asigure realizarea programelor teritoriale de combatere a hepatitelor virale B, C i D

    pentru anii 2012-2016;

    s informeze Ministerul Sntii anual, pn la 5 martie, despre realizarea Programului de

    combatere a hepatitelor virale B, C i D pentru anii 2012-2016.

    3. Se stabilete c finanarea Programului naional de combatere a hepatitelor virale B, C i D pentru

    anii 2012-2016 se va efectua din bugetul de stat i din mijloacele fondurilor asigurrilor obligatorii de

    asisten medical, n limita alocaiilor prevzute n scopurile enunate, precum i din alte surse,

    conform legislaiei n vigoare.

    4. Controlul asupra executrii prezentei hotrri se pune n sarcina Ministerului Sntii, care va

    monitoriza realizarea Programului naional de combatere a hepatitelor virale B, C i D pentru anii

    2012-2016 i va prezenta Guvernului anual, pn la 1 aprilie, raportul respectiv.

    PRIM-MINISTRU Vladimir FILAT

    Contrasemneaz:

    Ministrul sntii Andrei Usati

    Ministrul finanelor Veaceslav Negrua

    Nr. 90. Chiinu, 13 februarie 2012.

  • Anexa nr.1

    la Hotrrea Guvernului nr.90

    din 13 februarie 2012

    PROGRAMUL NAIONAL

    de combatere a hepatitelor virale B, C i D

    pentru anii 2012 2016

    I. Introducere 1. Hepatitele virale reprezint o categorie de maladii infecioase, antroponoze, cauzate de virusuri

    hepatotrope, cu diverse mecanisme de transmitere. Actualmente snt cunoscute mai multe tipuri de

    virusuri hepatice (A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN-V etc.), care variaz conform nsuirilor lor biologice

    i patogenice.

    2. Manifestrile clinice se caracterizeaz prin fenomene de intoxicaie general, dereglri ale

    sistemului digestiv, ndeosebi ale funciei ficatului, cu sau fr apariia icterului.

    3. Din toat gama de hepatite virale, o importan semnificativ pentru sntatea public la nivel

    mondial i naional o au hepatitele virale B, C i D, a cror evoluie clinic se poate manifesta prin

    forme acute, uoare, medii i grave, forme fulminante, portaj cronic al AgHBs, hepatit cronic (HC),

    ciroz hepatic (CH) i cancer hepatic primar (CHP).

    4. La nceputul mileniului III, hepatitele virale, n special cele cu transmitere parenteral i sexual,

    continu a fi o problem major de sntate public, att pe plan global, ct i pentru Republica

    Moldova, din cauza rspndirii, endemicitii, morbiditii i mortalitii crescute, ratei nalte de

    invaliditate n urma cronicizrii infeciei.

    5. Conform estimrilor Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS), dou miliarde de persoane au fost

    n contact cu virusul hepatitei B (VHB), dintre care 350 milioane au devenit purttori cronici i,

    potenial, au un risc nalt de infectare cu virusul hepatitei D (VHD), circa 170 milioane snt infectate cu

    virusul hepatitei C (VHC) i mai mult de 10 milioane cu virusul hepatitei D (VHD). n fiecare an

    apar, n diferite zone geografice, peste 100 mii de cazuri de hepatit fulminant, 400 mii de hepatite

    cronice, 700 mii de ciroze hepatice i aproximativ 300 mii de cazuri de carcinom hepatic primar.

    Astfel, hepatita viral B (HVB) determin anual 600 mii de decese i hepatita viral C (HVC) 350

    mii de decese.

    II. Analiza situaiei actuale 6. Hepatitele virale B, C i D acute i cronice, att la aduli, ct i la copii, au fost i continu s fie o

    problem social-medical stringent.

    7. Actualmente Republica Moldova poate fi calificat ca o zon cu endemicitate medie (frecvena

    decelrii AgHBs variaz n jur de 2-7 %, riscul de infectare pe parcursul vieii este de 20-60% pentru

    toate grupele de populaie).

    8. n Republica Moldova indicele morbiditii prin hepatita viral B acut s-a redus de la 25,46 la

    100 mii populaie n anul 1997 pn la 2,66 n anul 2010, prin hepatita viral C respectiv de la 6,14

    pn la 2,24, prin hepatita viral D (HVD) de la 1,89 pn la 0,28 n 2010. Dar indicii menionai

    depesc cu mult indicii multor ri europene (Austria 0,04 cazuri la 100 mii populaie, Frana 0,2,

    Malta 0,9, Portugalia 0,5, Italia 1,4, Germania 1,0, Ungaria 0,8, Olanda 1,4, Finlanda

    0,9).

    9. Structura morbiditii hepatitelor virale acute este urmtoarea: hepatita viral A constituie 7,4%,

    hepatita viral B 44,2%, hepatita viral C 37,2%, hepatita viral D 4,7% i hepatitele virale

    nedeterminate 6,5%.

    10. n structura morbiditii prin HVB acut, n funcie de cile posibile de transmitere, predomin

    cile artificiale de transmitere n instituiile medicale (60,2%), dintre care, mai frecvent, n caz de

    manipulaii stomatologice (38,1%) i chirurgicale (21,7%).

    11. Acoperirea cu vaccin contra hepatitei B a contingentelor cu risc sporit este insuficient din cauza

    lipsei de vaccin.

    12. Nu snt examinate toate persoanele contacte din focare la marcherii hepatitelor virale, deoarece

    unele dintre ele nu dein poli de asigurare medical i nici resurse financiare pentru acoperirea

  • costului investigaiilor.

    13. O bun parte (72%) a seciilor, slilor de proceduri, cabinetelor stomatologice nu snt dotate

    satisfctor cu lmpi bactericide, casolete i echipament de sterilizare.

    14. Pentru informarea populaiei privind profilaxia hepatitelor virale, n raioanele Republicii

    Moldova, n perioada 2007-2011, au fost publicate anual n medie 20 de articole n pres, participri la

    emisiuni TV 20, la radio 15, au fost inute 1500 de prelegeri, au fost efectuate 10000 de convorbiri,

    50 de seminare i au fost publicate 200 de buletine sanitare.

    15. De menionat c i indicii morbiditii prin hepatite cronice de origine viral rmn a fi destul de

    nali (prevalena fiind de 894,8 la 100 mii de populaie), ceea ce are consecine social-medicale i

    economice grave, exprimate prin circa 31 mii de bolnavi cu hepatite virale cronice i 4,5 mii cu ciroze

    hepatice.

    16. Conform datelor statistice, n Moldova se nregistreaz anual circa 1700 de purttori ai AgHBs

    nou-depistai, 5000 de persoane cu HC i CH de etiologie viral. n urma acestor complicaii, n

    republic decedeaz anual circa 3000 de persoane. Ca urmare a hepatitelor cronice i cirozelor

    hepatice, anual se nregistreaz n jurul a 200 de invalizi. Potrivit datelor instituiilor internaionale,

    Republica Moldova se afl pe primul loc n lume dup mortalitatea prin ciroze hepatice.

    17. Putem meniona ns c, datorit realizrii msurilor de profilaxie n cadrul Programelor

    naionale de combatere a hepatitelor virale B, C i D, s-a reuit stabilizarea incidenei prin HC i CH la

    copii, cu tendin spre diminuare.

    18. Coinfecia cu HIV i hepatitele virale B, C i D rmne o problem actual pentru sntatea

    public, fapt condiionat de aciunea sinergic a acestor virusuri, care provoac accelerarea procesului

    de afectare a ficatului, deja infectat cu virusurile hepatitelor virale. Conform datelor cercetrilor

    tiinifice, 10% dintre persoanele cu HIV snt infectate i cu virusul hepatitei B, 45,6 % cu virusul

    hepatitei C i 11,3% au infecia mixt cu virusul hepatic B i C.

    19. Morbiditatea populaiei prin hepatite acute i cronice are consecine socioeconomice extrem de

    grave. Impactul economic al morbiditii prin hepatite virale n Republica Moldova n anii 1997-2010 a

    constituit 962541 mii lei. Prejudiciul economic prevenit ca urmare a realizrii Programelor naionale de

    combatere a hepatitelor virale B, C i D n Republica Moldova, pe perioada anilor 1997-2010, a

    constituit 809323 mii lei. Bugetul Programelor naionale de combatere a hepatitelor virale B, C i D n

    Republica Moldova, n anii 1997-2010, a constituit 78138 mii lei.

    20. Reieind din cele menionate, problema hepatitelor virale rmne a fi stringent pentru Moldova

    i, prin urmare, necesitatea elaborrii i adoptrii Programului naional de combatere a hepatitelor

    virale B, C i D pentru anii 2012-2016 (n continuare Programul) este incontestabil, att din punct de

    vedere medico-social, ct i economic. Programul este elaborat pentru susinerea obiectivelor Legii nr.

    10-XVI din 3 februarie 2009 privind supravegherea de stat a sntii publice.

    III. Scopul i obiectivele Programului 21. Scopul Programului const n reducerea n continuare a morbiditii, invaliditii i mortalitii

    determinate de hepatitele virale acute, trenante i cronice B, C i D, cirozele hepatice cauzate de

    virusurile nominalizate, pentru a atinge un indice de inciden comparabil cu cel al rilor Comunitii

    Europene.

    22. Obiectivele Programului snt urmtoarele:

    1) reducerea incidenei prin hepatit viral acut B, pn n anul 2016, pn la 2 la 100000 populaie

    general;

    2) reducerea incidenei prin hepatit viral acut C, pn n anul 2016, pn la 2 la 100000 populaie

    general;

    3) reducerea incidenei prin hepatit viral acut D, pn n anul 2016, pn la 0,2 la 100000

    populaie general;

    4) asigurarea cu tratament antiviral a pacienilor aduli i copii cu hepatite virale cronice i ciroze

    hepatice cauzate de virusurile hepatice B, C i D: cel puin 300 de pacieni cu virusul hepatitei B, 300

    cu virusul hepatitei C i 100 cu virusul hepatitei D anual.

    IV. Activiti prioritare ce urmeaz a fi ntreprinse

    pentru implementarea Programului

  • Activitatea specific 1. Cercetarea tiinific 23. n legtur cu situaia creat privind morbiditatea i mortalitatea sporit prin hepatitele virale B,

    C i D, apare necesitatea efecturii cercetrilor pentru studierea aspectelor etiologice, epidemiologice,

    clinice, de diagnostic i tratament; mecanismelor moleculare i imunogenetice de dezvoltare i

    progresare a hepatitelor virale, rezistenei la preparatele antivirale, metodelor de asanare i profilaxie a

    hepatitelor virale acute, cronice, cirozelor hepatice, precum i a portajului, determinat ndeosebi de

    virusul hepatic C. Se impune i studierea aspectelor nominalizate privind hepatitele virale provocate de

    virusurile hepatotrope G, TTV, SEN, HVE. Conform recomandrilor instituiilor internaionale, este

    necesar s se studieze posibilitatea implementrii sistemului de supraveghere epidemiologic

    comportamental de generaie nou.

    Activitatea specific 2. Supravegherea epidemiologic:

    profilaxia specific a hepatitei virale B 24. Strategia profilaxiei specifice a hepatitei virale B const n substituirea din circulaie a virusului

    slbatic al HVB prin vaccinare, extinderea la maximum a ponderii populaiei, inclusiv a contingentelor

    cu risc sporit de infectare, imunizate contra hepatitei virale B. Tactica profilaxiei specifice const n

    vaccinarea contra HVB a grupurilor de populaie, n funcie de riscul de infectare, dup cum urmeaz:

    1) grupul persoanelor supuse riscului de infectare pe cale sexual:

    a) femeile de vrst fertil (24-30 ani);

    b) partenerii sexuali ai purttorilor de AgHBs;

    c) partenerii sexuali de acelai gen;

    d) persoanele care urmeaz tratament n legtur cu alte boli sexual transmisibile (BST);

    2) grupul persoanelor supuse riscului de infectare prin leziunea pielii i mucoaselor i pe cale

    habitual:

    a) contacii din focare cu HVB acut;

    b) contacii din focare cu hepatit cronic i ciroz hepatic cauzat de virusul hepatitei B;

    c) personalul medical nevaccinat;

    d) rezidenii i studenii instituiilor medicale nevaccinai;

    e) persoanele private de libertate (n detenie);

    3) alte persoane supuse riscului de infectare cu HVB:

    a) copiii nou-nscui;

    b) bolnavii din seciile de hemodializ i transplantare, cu patologii renale severe;

    c) persoanele care pleac ori se deplaseaz n rile endemice;

    d) persoanele cu dereglri hepatice cronice care, etiologic, nu snt cauzate de virusul hepatic B;

    e) persoanele infectate cu HIV;

    f) bolnavii cu HVC acut;

    g) donatorii de esuturi i organe;

    h) bolnavii cu tuberculoz primar depistai;

    i) bolnavii oncologici primar depistai;

    j) efectivul militar nevaccinat;

    k) utilizatorii de droguri intravenoase;

    l) persoanele din grupele de risc cu nivelul minim de anti-HBs (aplicarea booster dozei).

    25. Este recomandat vaccinarea total a populaiei generale (23-60 de ani) pentru extinderea pturii

    imune a populaiei contra HVB la maximum. Etapele de realizare a profilaxiei specifice n

    contingentele cu risc sporit de infectare snt indicate n anexa nr.1 la prezentul Program. De remarcat c

    aplicarea strategiei i tacticii propuse va contribui i la reducerea morbiditii prin hepatita viral D,

    inclusiv la scderea numrului de bolnavi cu hepatite cronice, ciroz hepatic, cancer hepatic primar, cu

    condiia implementrii complete a tacticii profilaxiei specifice.

    26. Se recomand vaccinarea copiilor nou-nscui din mame infectate cu HVB sau HVD cu viremie,

    mpreun cu administrarea imunoglobulinei specifice anti-HVB n primele 12 ore dup natere.

    Schema, modul de aplicare i pstrare a vaccinului se stabilesc conform instruciunilor anexate la

    fiecare unitate de ambalaj.

    Activitatea specific 3. Supravegherea epidemiologic:

  • profilaxia nespecific a hepatitelor virale B, C i D 27. Profilaxia nespecific poate fi efectuat cu succes n cazul executrii unui complex de msuri

    profilactice nespecifice n instituiile medicale i nemedicale, precum i n condiii de habitat.

    28. Scopul principal al supravegherii epidemiologice const n monitorizarea procesului epidemic i

    limitarea posibilitilor de transmitere a agenilor patogeni ai hepatitelor virale B, C i D de la sursa de

    infecie la alte persoane. Msurile de profilaxie nespecific a hepatitelor virale B, C i D snt utile i

    pentru profilaxia altor infecii hemotransmisibile, inclusiv a infeciei cu HIV. Realizarea acestui

    obiectiv poate fi obinut prin:

    1) depistarea activ i tratarea bolnavilor cu hepatite virale acute i cronice, ciroze hepatice virale i

    cancer hepatic primar;

    2) supravegherea epidemiologic i medical cu examenul de laborator al contacilor din focarele cu

    bolnavi de hepatit viral acut i cronic, ciroze hepatice virale i cancer hepatic primar;

    3) examinarea de laborator la prezena markerilor virusurilor hepatitelor virale a personalului

    medical, femeilor de vrsta fertil, gravidelor, infectailor cu HIV i altor contingente de risc;

    4) optimizarea securitii hemotransfuzionale prin ajustarea algoritmului de testare a sngelui donat

    la marcherii hepatitei virale B i C, validarea unitii de snge/component recoltat i calificarea

    donatorului conform recomandrilor organizaiilor internaionale i directivelor europene din domeniu;

    5) testarea donatorilor de fluide biologice, de esuturi i organe la prezena markerilor hepatitelor

    virale B, C i D;

    6) utilizarea hemotransfuziilor pe principiul argumentrii bazate pe dovezi;

    7) reducerea administrrii produselor medicamentoase pe cale injectabil, prin revizuirea

    standardelor de tratament; elaborarea, n baza standardelor internaionale, a programelor educaionale

    pentru instruirea universitar i postuniversitar a personalului medical cu privire la diminuarea

    utilizrii formelor medicamentoase injectabile; organizarea i efectuarea studiilor tiinifice care

    demonstreaz eficiena terapeutic echivalent a diferitelor ci de administrare a medicamentelor,

    elaborarea programelor educaionale pentru populaie, ncepnd cu sistemul de educaie preuniversitar,

    n scopul diminurii consumului invaziv de medicamente i reducerii altor riscuri asociate;

    8) implementarea metodelor neinvazive de diagnostic i tratament;

    9) efectuarea manipulaiilor i interveniilor medicale cu echipament de unic folosin;

    10) sterilizarea garantat a instrumentarului i echipamentului medical n toate instituiile medico-

    sanitare publice i instituiile medico-sanitare private realizat din resursele financiare proprii;

    11) asigurarea securitii manipulaiilor medicale chirurgicale, ndeosebi a celor stomatologice i

    ginecologice;

    12) acreditarea instituiilor medicale doar cu condiia respectrii regimului antiepidemic;

    13) asigurarea profilaxiei transmiterii hepatitelor virale B, C i D ca maladii profesionale n

    instituiile de profil medical;

    14) asigurarea personalului din instituiile medico-sanitare, inclusiv private, cu trei seturi de

    echipament medical, conform specificului activitii profesionale (halate speciale, ochelari speciali,

    mti, mnui speciale, papuci speciali etc.) din resursele financiare proprii;

    15) asigurarea instituiilor paramedicale i de deservire social (frizerii, cabinete cosmetice, de

    manichiur, pedichiur, acupunctur, peersing, tatoo) cu dezinfectante i echipament modern necesar

    pentru deservire i sterilizarea garantat a instrumentarului utilizat din resursele financiare proprii;

    16) respectarea igienei personale privind evitarea folosirii n comun a obiectelor individuale (aparate

    de brbierit, periue de dini i alte obiecte care pot trauma tegumentele i mucoasele);

    17) tratamentul bolnavilor cu HVB, C i D cu preparate antivirale.

    Activitatea specific 4. Informarea i ridicarea gradului

    de alert a populaiei 29. Scopul principal const n informarea populaiei i, n special, a grupurilor de risc privind situaia

    epidemiologic i consecinele grave ale acestor maladii, precum i privind eficacitatea msurilor de

    profilaxie specific i nespecific. n acest scop se preconizeaz:

    1) promovarea modului sntos de via pentru excluderea transmiterii pe cale sexual i habitual i

    prin utilizarea de droguri intravenoase a hepatitelor de genez viral;

  • 2) perfecionarea cunotinelor personalului medical, ale persoanelor care lucreaz n structurile

    legate de promovarea msurilor de combatere a hepatitelor virale, n vederea profilaxiei HVB, C i D;

    3) informarea populaiei, cu accent asupra grupurilor de risc, despre consecinele grave ale infeciei

    asociate cu virusul HIV i promovarea profilaxiei specifice i nespecifice a hepatitelor virale ntre

    persoanele infectate cu HIV;

    4) informarea populaiei privind respectarea igienei personale prin evitarea folosirii n comun a

    obiectelor individuale (aparate de brbierit, periue de dini i alte obiecte care pot trauma tegumentele

    i mucoasele) prin intermediul mass-media;

    5) elaborarea ghidurilor speciale pentru persoane care lucreaz cu grupurile de risc sporit;

    6) informarea grupurilor de risc sporit despre infectarea profesional;

    7) organizarea seminarelor, conferinelor tiinifico-practice republicane, zonale i raionale;

    8) ridicarea nivelului de alert a populaiei, n special prin intermediul Internetului, cu folosirea

    resurselor web utilizate pe larg n Republica Moldova;

    9) crearea unei pagini web speciale destinate problemelor legate de hepatitele virale

    (www.hepatita.md);

    10) realizarea activitilor de informare a populaiei, n coordonare cu instituiile specializate,

    conform prevederilor actelor normative n vigoare.

    Activitatea specific 5. Diagnosticul specific 30. Pentru managementul Programului este necesar consolidarea capacitilor diagnosticului de

    laborator prin:

    1) stabilirea algoritmului de determinare a marcherilor virusurilor hepatitelor virale B, C i D i

    asigurarea cu echipament, reactive, consumabile i personal calificat a laboratoarelor identificate pentru

    diagnosticul de laborator al infeciilor nominalizate, n funcie de nivelul de asisten medical;

    2) asigurarea managementului calitii investigaiilor de laborator la toate nivelurile de asisten

    medical, cu implementarea pe parcurs de ctre laboratorul de referin a practicii corecte de diagnostic

    al hepatitelor virale B, C i D racordate la standardele OMS, ECDC, CDC;

    3) efectuarea diagnosticului etiologic de laborator al hepatitelor virale de ctre laboratoarele

    specializate din instituiile medico-sanitare raionale, municipale i republicane de profil prin metoda

    imunoenzimatic (ELISA), cu utilizarea truselor de diagnostic de ultima generaie, nregistrate i

    omologate n Republica Moldova, inclusiv prin reacia de polimerizare n lan (PCR) pentru stabilirea

    diagnosticului de laborator precoce, evidenierea genotipurilor i ncrcturii virale, determinarea

    indicilor biochimici, n strict conformitate cu algoritmul de diagnostic i definiiile de caz standard

    aprobate;

    4) fortificarea laboratoarelor centrelor de sntate public teritoriale i a altor instituii responsabile

    i asigurarea lor cu reactivi i consumabile necesare pentru investigarea la markerii hepatitelor virale a

    grupurilor de risc recomandate:

    a) contacii din focare de HV acute;

    b) contacii din focare de HV cronice;

    c) contacii din focare de purttori de AgHBs;

    d) contacii din focare de ciroze hepatice;

    e) femeile gravide;

    f) personalul medical;

    g) utilizatorii de droguri intravenoase;

    h) infectaii cu HIV;

    i) migranii care vin n ar;

    j) bolnavii n seciile de hemodializ, transplant i combustii;

    k) persoanele care nu rspund la vaccinare contra HVB;

    l) BSB (brbaii care practic sex cu brbaii);

    m) bolnavii de tuberculoz primar depistai;

    n) bolnavii oncologici primar depistai;

    o) bolnavi cu alte boli sexual transmisibile (BST);

    p) deinuii;

  • q) donatorii de snge, esuturi i organe;

    r) grupurile de risc profesional;

    s) efectivul Armatei Naionale, al Ministerului Afacerilor Interne i recruii;

    t) persoanele care se cstoresc;

    u) pacienii nainte de operaii chirurgicale i cei care necesit transfuzii de produse sangvine;

    v) persoanele supuse transfuziilor de snge;

    w) persoanele cu hepatopatii;

    x) copiii nscui de la mame HBsAg pozitive;

    y) copiii cu hepatomegalie i hepatosplenomegalie;

    5) confirmarea de laborator a diagnosticului de hepatit viral B, C i D pentru probele iniial

    reactive sau pozitive drept urmare a aplicrii algoritmelor de testare a sngelui i componentelor

    sangvine donate, n cazuri suspecte, fals-pozitive, discutabile, conflictuale etc., care se va efectua n

    Laboratorul de referin al Centrului Naional de Sntate Public prin metodele de performan,

    inclusiv imunoenzimatic (ELISA), imunoblot i reacia de amplificare genic (PCR) pentru

    evidenierea genotipului i ncrcturii virale. Este important a studia problema de implementare a

    testelor rapide la HVB i C n medicina primar, realizate la nivel de screening.

    Activitatea specific 6. Depistarea bolnavilor, tratamentul

    i dispensarizarea 31. Depistarea i tratamentul antiviral al bolnavilor cu hepatite virale B, C i D au o semnificaie

    deosebit, dat fiind faptul c tratamentul hepatitelor virale acute va preveni cronicizarea lor, iar

    depistarea i tratamentul bolnavilor cronici vor micora numrul de persoane care servesc ca surs de

    infecie i vor preveni progresarea maladiei. Realizarea eficient a acestui scop poate fi obinut prin:

    1) depistarea activ a bolnavilor cu hepatite virale B, C i D n focarele active de boal i n grupele

    de risc de ctre medicii infecioniti de la cabinete de boli infecioase (CBI), epidemiologi i medicii de

    familie;

    2) testarea markerilor hepatitelor virale B, C i D prin ELISA n toate raioanele, oraele i

    municipiile republicii, inclusiv pentru cei consiliai n cadrul cabinetelor de consiliere i testare

    voluntar;

    3) crearea unei baze de date electronice speciale pentru evidena bolnavilor cu hepatite virale acute,

    cronice i a purttorilor de AgHBs;

    4) organizarea i asigurarea tratamentului bolnavilor cu hepatite virale acute i cronice, ciroze

    hepatice virale n seciile specializate, cu asigurarea regimului antiepidemic i utilizarea preparatelor

    antivirale, hepatoprotectoare, imunomodulatoare i altele;

    5) asigurarea accesului la tratament cu interferon a pacienilor cu HVC acut pentru prevenirea

    cronicizrii;

    6) asigurarea tratamentului etiologic al bolnavilor cu hepatite virale B, C i D cronice conform

    obiectivelor Programului;

    7) asigurarea tratamentului antiviral al HVC i B pentru pacienii cu coinfecii HVC/HIV i

    HIV/HVB;

    8) desfurarea tratamentului conform protocoalelor clinice naionale;

    9) dispensarizarea convalescenilor dup hepatite virale acute pentru monitorizarea strilor de

    sntate de ctre medicii infecioniti, cu luarea n eviden de ctre medicii de familie. Supravegherea

    purttorilor de AgHBs, a persoanelor cu hepatite cronice virale i ciroze hepatice virale se va efectua de

    ctre medicii infecioniti, gastroenterologi i hepatologi, cu luarea n eviden de ctre medicii de

    familie i examinarea de laborator pentru determinarea nivelului indicilor biochimici n dinamic;

    10) asigurarea accesului la metode moderne i neinvazive de investigaii pentru aprecierea gradului

    de fibroz la bolnavii cu hepatite virale B, C i D cronice i ciroze hepatice virale;

    11) colaborarea medicilor infecioniti, epidemiologi, virusologi, gastroenterologi, hepatologi,

    medici de familie, de laborator i alte specialiti n depistarea, diagnosticarea, tratamentul i

    dispensarizarea eficient a bolnavilor cu hepatite virale i ciroze hepatice virale.

    V. Responsabilii pentru implementarea

    Programului i atribuiile lor

  • 32. Implementarea prezentului Program se bazeaz pe principiul de colaborare, la realizarea

    aciunilor, a mai multor autoriti publice, servicii, organizaii i instituii, sub coordonarea Ministerului

    Sntii.

    1) Instituiile medico-sanitare publice, indiferent de forma juridic de organizare, vor asigura

    realizarea urmtoarelor aciuni: a) participarea la elaborarea n comun cu centrele de sntate public i autoritile administraiei

    publice locale a programelor teritoriale;

    b) organizarea depistrii active a bolnavilor cu hepatite virale B, C i D acute i cronice, a

    purttorilor de AgHBs la nivel de centre de sntate, oficii i centre ale medicilor de familie, centre

    consultativ-diagnostice i instituii medicale departamentale, cu efectuarea diagnosticului specific i

    trimiterea lor n spitalele i seciile specializate;

    c) organizarea supravegherii medicale a contacilor din focarele cu bolnavi de hepatit viral B, C i

    D acut i cronic i a persoanelor cu risc sporit de infectare, cu realizarea msurilor profilactice;

    d) organizarea i asigurarea tratamentului bolnavilor cu hepatite virale acute i cronice n seciile i

    instituiile medico-sanitare specializate, cu utilizarea preparatelor antivirale, hepatoprotectoare,

    imunomodulatoare etc.;

    e) organizarea i efectuarea dispensarizrii bolnavilor n convalescen i a celor cu hepatite cronice,

    ciroze hepatice virale i cancer hepatic primar la nivel de centre de sntate, oficii i centre ale

    medicilor de familie i centre consultativ-diagnostice;

    f) procurarea tehnicii moderne de sterilizare a instrumentarului medical pentru asigurarea sterilizrii

    garantate;

    g) organizarea i asigurarea informrii populaiei privind problemele de epidemiologie i profilaxie a

    hepatitelor virale;

    h) monitorizarea sistematic a msurilor prevzute n prezentul Program.

    2) Serviciul de supraveghere de stat a sntii publice:

    A. Centrele de sntate public teritoriale i departamentale vor asigura ndeplinirea urmtoarelor

    aciuni:

    a) n comun cu autoritile administraiei publice locale i instituiile medico-sanitare, vor elabora

    programe teritoriale i le vor nainta spre aprobare consiliilor locale;

    b) supravegherea epidemiologic i de laborator a persoanelor cu risc sporit de infectare menionate

    n capitolul privind diagnostic, specific, cu realizarea msurilor profilactice i antiepidemice, inclusiv

    vaccinarea contra HVB a persoanelor eligibile;

    c) asigurarea laboratoarelor teritoriale de diagnostic al hepatitelor virale n baza centrelor de sntate

    public (Chiinu, Edine, Soroca, Bli, Orhei, Ungheni, Leova, Hnceti, Cueni, Comrat i Cahul) i

    dotarea lor cu reactive i consumabile necesare pentru investigarea la markerii hepatitelor virale;

    d) organizarea i efectuarea msurilor antiepidemice la nregistrarea cazurilor de mbolnvire prin

    hepatite virale;

    e) monitorizarea sistematic a msurilor prevzute n prezentul Program.

    B. Centrul Naional de Sntate Public va organiza:

    a) supervizarea, monitorizarea i evaluarea realizrii Programului;

    b) elaborarea recomandrilor de profilaxie i diagnostic al hepatitelor virale acute i cronice, innd

    cont de realizrile tiinei contemporane;

    c) acordarea asistenei consultativ-metodice privind problemele legate de prevenia hepatitelor virale;

    d) organizarea i asigurarea informrii populaiei n problemele de epidemiologie i profilaxie a

    hepatitelor virale;

    e) testarea de screening i confirmare la hepatitele virale;

    f) realizarea controlului extern al calitii investigaiilor la hepatitele virale B i C;

    g) testarea de difereniere i triere a cazurilor incerte;

    h) testarea molecular-genetic n scop de diagnostic de performan al hepatitelor virale;

    i) familiarizarea pe larg a publicului cu avantajele i eficiena medical, economic i social a

    profilaxiei i combaterii hepatitelor virale B, C i D prin intermediul campaniilor de televiziune,

    radiodifuziune, ageniilor, organelor de pres i altor mijloace mass-media;

  • j) organizarea i efectuarea studiilor tiinifice i tiinifico-practice.

    3) Ministerul Sntii va ntreprinde urmtoarele aciuni:

    a) evaluarea anual a ndeplinirii Programului;

    b) aprobarea cadrului normativ i a recomandrilor privind implementarea Programului;

    c) realizarea finanrii centralizate a activitilor Programului;

    d) efectuarea unui control periodic selectiv al ndeplinirii funciilor de ctre instituiile subordonate,

    conform regulamentelor aprobate;

    e) organizarea i asigurarea informrii populaiei privind problemele de epidemiologie i de

    profilaxie a hepatitelor virale.

    4) Autoritile administraiei publice locale snt responsabile de realizarea urmtoarelor aciuni:

    a) elaborarea i aprobarea, n comun cu centrele de sntate public teritoriale i instituiile medico-

    sanitare, a programelor teritoriale de combatere a hepatitelor virale B, C i D pentru anii 2012-2016;

    b) monitorizarea realizrii programelor teritoriale i ntreprinderea msurilor de mobilizare a

    populaiei i a instituiilor subordonate n realizarea prezentului Program;

    c) asigurarea dotrii tehnico-materiale a instituiilor medico-sanitare teritoriale cu echipament

    medical.

    5) Instituiile de cercetri tiinifice naionale (Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

    Nicolae Testemianu, Academia de tiine a Moldovei, alte instituii de cercetri tiinifice

    naionale interesate) vor asigura: a) pregtirea universitar i postuniversitar a cadrelor medicale n domeniul etiologiei, patogeniei,

    aspectelor clinice, epidemiologiei, diagnosticului, tratamentului i profilaxiei hepatitelor virale,

    conform cerinelor prezentului Program i protocoalelor naionale;

    b) includerea n programele de cercetare-dezvoltare a problemelor legate de etiologie,

    imunogenetic, patogenie, epidemiologie, diagnostic, aspecte clinice, rezistena la antivirale, tratament

    i profilaxie a hepatitelor virale acute i cronice, inclusiv mixte;

    c) pregtirea i stagierea specialitilor n centre de prestigiu de peste hotare n domeniul hepatitelor

    virale.

    VI. Bugetul Programului i estimarea finanrii 33. Bugetul anual al Programului include cheltuielile necesare pentru:

    1) achiziionarea vaccinurilor contra HVB pentru imunizarea persoanelor eligibile (anexa nr.1 la

    prezentul Program);

    2) achiziionarea echipamentului de laborator pentru Laboratorul epidemiologia hepatitelor virale,

    Centrul Naional de Sntate Public;

    3) fortificarea laboratoarelor zonale i a Laboratorului de referin;

    4) procurarea echipamentelor moderne de diagnostic, sterilizare pentru instituiile medico-sanitare i

    centrele de sntate public;

    5) elaborarea instruciilor metodice, recomandrilor de profilaxie, diagnostic i tratament al

    bolnavilor cu hepatite virale B, C i D;

    6) crearea unei baze de date electronice speciale pentru evidena bolnavilor cu hepatitele virale acute,

    cronice i a purttorilor de AgHBs;

    7) dotarea instituiilor medico-sanitare cu echipament de unic folosin;

    8) tratamentul antiviral al bolnavilor cu hepatite virale cronice B, C i D;

    9) organizarea i asigurarea informrii populaiei;

    10) efectuarea studiilor tiinifice i tiinifico-practice.

    34. Sursele poteniale de finanare a Programului snt bugetul de stat, n limitele mijloacelor destinate

    ocrotirii sntii, fondurile asigurrii obligatorii de asisten medical pentru prestarea serviciilor de

    profilaxie, tratament i dispensarizare n instituiile medico-sanitare, fondurile autoritilor

    administraiei publice locale pentru dotarea cu echipament necesar a instituiilor medico-sanitare

    teritoriale, promovarea sntii n domeniul vizat i realizarea msurilor de prevenie, precum i

    fondurile organizaiilor internaionale (Aliana Global pentru Vaccinuri i Imunizri, UNICEF, OMS

    etc.).

    35. Cheltuielile preponderente pentru realizarea activitilor Programului snt prezentate n anexa nr.

  • 2 la prezentul Program.

    VII. Mecanismul de realizare a Programului 36. Mecanismul de realizare a prezentului Program const n:

    1) executarea Programului prin realizarea unui plan de aciuni complex, intersectorial, cu implicarea

    diferitor autoriti la toate nivelurile;

    2) suportul intern i extern, care const n msuri de identificare de ctre Ministerul Sntii a

    donatorilor privind susinerea financiar a aciunilor prevzute n prezentul Program;

    3) finanarea durabil a Programului, conform mijloacelor planificate corespunztor activitilor;

    4) aplicarea integral a msurilor de profilaxie (specific i nespecific);

    5) tratamentul antiviral conform standardelor medico-financiare internaionale recomandate de

    instituiile abilitate ale OMS i dispensarizarea bolnavilor.

    VIII. Rezultatele scontate 37. Rezultatele scontate ca urmare a realizrii prezentului Program snt urmtoarele:

    1) reducerea endemicitii pentru Republica Moldova sub nivelul mediu (frecvena decelrii AgHBs

    va varia n jurul a 2-5%, riscul de infectare pe parcursul vieii va constitui 20-30% pentru toate grupele

    de populaie);

    2) micorarea semnificativ a indicilor morbiditii prin hepatit viral B, de la 2,66 pn la 1,8-2,0,

    prin hepatit viral C de la 2,24 pn la 1,5-1,8, prin hepatit viral D de la 0,28 pn la 0,15-0,20 la

    100 mii populaie;

    3) reducerea morbiditii prin hepatite virale cronice, incidena diminundu-se cu 15% (de la 99,7

    pn la aproximativ 85 la 100 mii populaie), precum i scderea trendului de sporire a prevalenei;

    4) reducerea semnificativ a mortalitii i invalidizrii prin hepatite virale cronice i cancer hepatic;

    5) micorarea cu 10 % a ponderii coinfeciei cu virusurile hepatitelor B i C i concomitent cu

    ambele virusuri la persoanele HIV infectate (indicii actuali fiind, respectiv, 10,0, 45,6 i 11,3 la 100

    persoane infectate cu HIV).

    IX. Monitorizarea i evaluarea realizrii Programului 38. Monitorizarea realizrii prezentului Program va fi efectuat de ctre Centrul Naional de Sntate

    Public prin intermediul sistemului de raportare a activitilor ntreprinse n cadrul programelor

    teritoriale din partea instituiilor medico-sanitare i centrelor de sntate public teritoriale i

    departamentale. Monitorizarea i evaluarea Programului se vor efectua conform planului de aciuni

    privind realizarea Programului (anexa nr.2 la prezenta hotrre).

    39. Indicatorii Programului vor fi raportai anual Ministerului Sntii.

    40. Principiul de baz al monitorizrii const n evaluarea progresului i eficacitii activitilor

    specifice ale Programului. Pentru monitorizarea realizrii Programului vor fi utilizai indicii

    morbiditii, mortalitii i invaliditii prin hepatitele virale B, C i D acute i cronice.

    41. Auditul calitii indicatorilor de monitorizare a realizrii Programului va fi realizat de ctre

    Ministerul Sntii, prin intermediul Centrului Naional de Management n Sntate.

  • Anexa nr.1

    la Programul naional de

    combatere a hepatitelor virale

    B, C i D pentru anii 2012-2016

    Etapele de realizare a profilaxiei specifice n rndul contingentelor cu risc sporit de infectare

    Nr.

    d/o

    Grupele de risc

    Etapele i numrul de persoane (mii)

    2012 2013 2014 2015 2016 Total

    1 2 3 4 5 6 7 8

    I. Grupul persoanelor supuse riscului de infectare pe cale sexual

    1. Femeile de vrst fertil (24-30 ani) 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 100,0

    2. Partenerii sexuali ai purttorilor de AgHBs 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 5,0

    3. Persoanele care urmeaz tratament n legtur cu alte BTS 3,7 3,7 3,7 3,7 3,7 18,5

    II. Grupul persoanelor supuse riscului de infectare prin leziunea pielii i

    mucoaselor i pe cale habitual

    1. Contacii din focare cu HVB acut 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,5

    2. Contacii din focare cu hepatit cronic HC i ciroz hepatic CH cauzat de

    virusul hepatitei B 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 10

    3. Personalul medical nevaccinat* 0 0 0 0 0 0

    4. Rezidenii i studenii nevaccinai* 0 0 0 0 0 0

    5. Deinuii 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 5,0

    III. Alte persoane supuse riscului de infectare cu HVB

    1. Copiii nou-nscui* 0 0 0 0 0 0

    2. Bolnavii din seciile de hemodializ i transplantare, cu patologii renale severe 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,5

    3. Persoanele care pleac ori se deplaseaz n rile endemice 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,5

    4. Persoanele cu dereglri hepatice cronice care, etiologic, nu snt cauzate de

    virusul hepatic B 4,5 4,5 4,5 4,5 4,5 22,5

    5. Efectivul Ministerului Afacerilor Interne nevaccinat, inclusiv al Serviciului

    Proteciei Civile i Situaiilor Excepionale 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 5,0

  • 1 2 3 4 5 6 7 8

    6. Efectivul militar al armatei naionale nevaccinat 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,5

    7. Persoanele infectate cu HIV 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 2,5

    8. Utilizatorii de droguri 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 6,5

    9. Bolnavii cu tuberculoz primar depistai 2 2 2 2 2 10

    10. Bolnavii cu tumori maligne primar depistai 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 12,5

    11. Bolnavii de hemofilie 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 0,25

    12. Bolnavii cu HVC acut 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,35

    Numrul total de persoane (mii) 40,02 40,02 40,02 40,02 40,02 200,1

    Numrul total de doze de vaccin contra HVB 120,06 120,06 120,06 120,06 120,06 600,3

    Suma total (mii lei), reieind din calculul: costul unei doze de vaccin

    contra HVB 25 lei +1 leu 3121,56 3121,56 3121,56 3121,56 3199,56 15607,8

    Etapele de realizare a profilaxiei specifice n rndul populaiei generale

    Anul naterii 1982-1988 1975-1981 1967-1974 1960-1966 1953-1959 1953-1988

    Numrul total de persoane (mii) 517,712 360,447 317,526 384,605 327,220 1907,510

    Numrul total de doze de vaccin contra HVB 1553,136 1081,341 952,578 1153,815 981,660 5722,530

    Suma total (mii lei), reieind din calculul: costul unei doze de vaccin

    contra HVB 25 lei + 1 leu 40381,536 28114,866 24767,028 29999,190 25523,160 148785,780

    * n conformitate cu Programul naional de imunizri pentru anii 2011-2015.

  • Anexa nr.2

    la Programul naional de

    combatere a hepatitelor virale B, C i

    D pentru anii

    2012-2016

    Denumirea

    aciunii

    2012-2016 2012 2013 2014 2015 2016

    Total FAOAM

    Bugetul

    de stat

    Bugetul

    IMSP

    Resurse

    neacope-

    rite

    Total FAOAM

    Bugetul

    de stat

    Bugetul

    IMSP

    Resurse

    neacope-

    rite

    Total FAOAM

    Bugetul

    de stat

    Bugetul

    IMSP

    Resurse

    neacope-

    rite

    Total FAOAM

    Bugetul

    de stat

    Bugetul

    IMSP

    Resurse

    neacope-

    rite

    Total FAOAM

    Bugetul

    de stat

    Bugetul

    IMSP

    Resurse

    neacope-

    rite

    Total FAOAM

    Bugetul

    de stat

    Bugetul

    IMSP

    Resurse

    neacope-

    rite

    Activitatea specific

    1. Cercetarea

    tiinific

    0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

    Activitatea specific

    2. Supravegherea

    epidemiologic:

    profilaxia specific

    a hepatitei virale B

    164 393,6 0,0 10 953,5 0,0 153 440,1 43 503,1 2 190,7 41 312,4 31 236,4 2 190,7 29 045,7 27 888,6 2 190,7 25 697,9 33 120,8 2 190,7 30 930,1 28 644,7 2 190,7 26 454,0

    Activitatea specific

    3. Supravegherea

    epidemiologic:

    profilaxia

    nespecific a hepatitelor virale B,

    C i D

    72 180,0 72 180,0 0,0 0,0 0,0 14 436,0 14 436,0 14 436,0 14 436,0 14 436,0 14 436,0 14 436,0 14 436,0 14 436,0 14 436,0

    Activitatea specific

    4. Informarea i

    ridicarea gradului

    de alert a

    populaiei

    5 315,0 0,0 0,0 0,0 5 315,0 1 040,0 1 040,0 1 230,0 1 230,0 1 015,0 1 015,0 1 015,0 1 015,0 1 015,0 1 015,0

    Activitatea specific

    5. Diagnosticul

    specific

    11 348,5 0,0 0,0 0,0 11 348,5 2 229,7 2 229,7 2 429,7 2 429,7 2 229,7 2 229,7 2 229,7 2 229,7 2 229,7 2 229,7

    Activitatea specific

    6. Depistarea

    bolnavilor,

    tratamentul i dispensarizarea

    723 600,0 360 000,0 0,0 3 600,0 360 000,0 145 200,0 72 000,0 1 200,0 72 000,0 145 200,0 72 000,0 1 200,0 72 000,0 145 200,0 72 000,0 1 200,0 72 000,0 144 000,0 72 000,0 72 000,0 144 000,0 72 000,0 72 000,0

    Total 976 837,1 432 180,0 10 953,5 3 600,0 530 103,6 206 408,8 86 436,0 2 190,7 1 200,0 116 582,1 194 532,1 86 436,0 2 190,7 1 200,0 104 705,4 190 769,3 86 436,0 2 190,7 1 200,0 100 942,6 194 801,5 86 436,0 2 190,7 0,0 106 174,8 190 325,4 86 436,0 2 190,7 0,0 101 698,7

  • Anexa nr.2

    la Hotrrea Guvernului nr.90

    din 13 februarie 2012

    Planul de aciuni pentru realizarea Programului naional

    de combatere a hepatitelor virale B, C i D pentru anii 2012-2016

    Nr.

    d/o

    Denumirea aciunii Responsabili

    de executare

    Termenel

    e de

    executare

    Costurile

    (mii lei)

    Indicatorii de

    monitorizare *

    1 2 3 4 5 6

    Activitatea specific 1. Cercetarea tiinific

    1. Efectuarea cercetrilor pentru studierea

    aspectelor etiologice, epidemiologice i de

    profilaxie a hepatitelor virale acute

    Academia de tiine a Moldovei,

    Centrul Naional de Sntate

    Public

    2012-2014 n limita

    resurselor

    financiare

    ale

    Academiei

    de tiine a

    Moldovei

    100% de cercetri finalizate

    cu rezultate tiinifice

    implementate

    2. Efectuarea cercetrilor pentru studierea

    aspectelor clinice, de diagnostic i tratament,

    mecanismelor moleculare i imunogenetice de

    dezvoltare i progresare a hepatitelor virale,

    rezistenei la preparatele antivirale a hepatitelor

    virale acute, cronice, cirozelor hepatice etc.

    Ministerul Sntii,

    Universitatea de Stat de Medicin

    i Farmacie Nicolae

    Testemianu, Centrul Naional de

    Sntate Public

    2012-2016 100% de cercetri finalizate

    cu rezultate tiinifice

    implementate

    3. Elaborarea proiectelor de programe

    investiionale (granturi) pentru perfecionarea

    tehnologiilor de diagnosticare a markerilor

    infeciilor virale a hepatitelor B, C i D

    Ministerul Sntii, Centrul

    Naional de Sntate Public,

    Universitatea de Stat de Medicin

    i Farmacie N. Testemianu, n

    parteneriat cu organizaii

    internaionale

    2012-2016

    Numrul de proiecte de

    susinere cu finanare

    extern

    4. Pregtirea i stagierea specialitilor n centre de

    prestigiu de peste hotare n domeniul hepatitelor

    virale

    Universitatea de Stat de Medicin i

    Farmacie Nicolae Testemianu,

    Centrul Naional de Sntate Public

    Permanent Ponderea specialitilor

    pregtii n problemele

    hepatitelor virale

    5. Pregtirea doctoranzilor (9 persoane) n

    domeniul hepatitelor virale

    Universitatea de Stat de Medicin i

    Farmacie Nicolae Testemianu

    2012 1

    2013 1

    2014 2

    2015 2

    100% teze de doctorat

    susinute

  • 1 2 3 4 5 6

    2016 1

    Centrul Naional de Sntate Public 2012 1

    2016 1

    Activitatea specific 2. Supravegherea epidemiologic: profilaxia specific a hepatitei virale B

    6. Vaccinarea contra HVB a persoanelor eligibile

    (anexa nr. 1 la Program)

    Ministerul Sntii,

    instituiile medico-sanitare,

    indiferent de forma juridic de

    organizare, centrele de sntate

    public teritoriale

    2012-2016

    148785,78

    O rat de 95% a acoperirii

    cu vaccin a grupelor de risc

    7. Vaccinarea contra HVB a persoanelor din

    grupele de risc (anexa nr. 1 la Program)

    Ministerul Sntii,

    instituiile medico-sanitare,

    indiferent de forma juridic de

    organizare, centrele de sntate

    public teritoriale

    2012-2016

    15607,8 O rat de 95% a acoperirii

    cu vaccin a grupelor de risc

    8. Administrarea, conform indicaiilor medicale, a

    imunoglobulinei specifice anti-HVB n primele

    12 ore dup natere copiilor de la mame AgHBs

    pozitive

    Instituiile medico-sanitare,

    indiferent de forma juridic de

    organizare

    2012-2016 n limitele

    resurselor

    financiare ale

    instituiilor

    medico-

    sanitare

    publice

    Ponderea acoperirii cu

    imunoglobulin specific

    Activitatea specific 3. Supravegherea epidemiologic: Profilaxia nespecific a hepatitelor virale B, C i D

    9. Depistarea activ a bolnavilor cu hepatite virale

    acute i cronice, ciroze hepatice virale i cancer

    hepatic primar

    Instituiile medico-sanitare, indiferent de

    forma juridic de organizare

    2012-2016 - 100% de bolnavi cu hepatite

    virale B, C depistai i tratai

    din cei planificai

    10. Supravegherea epidemiologic i medical,

    examinarea de laborator a contactailor din

    focare de hepatit viral acut i cronic, ciroz

    hepatic viral i cancer hepatic primar

    Instituiile medico-sanitare,

    indiferent de forma juridic de

    organizare, sub controlul

    centrelor de sntate public

    teritoriale

    Permanent - O pondere de 100% a

    contactailor examinai

    la markerii hepatitelor

    virale

  • 1 2 3 4 5 6

    11. Opimizarea securitii hemotransfuzionale prin

    ajustarea algoritmului de testare a sngelui donat

    la markerii hepatitei virale B i C, validarea

    unitii de snge/component recoltate i

    calificarea donatorului conform recomandrilor

    organizaiilor internaionale i directivelor

    europene din domeniu

    Centrul Naional de Sntate

    Public,

    Centrul Naional de Transfuzie a

    Sngelui

    2013

    - Asigurarea securitii la

    100% uniti de

    snge/componente

    sangvine prin

    examinarea

    marcherilor virali ai

    hepatitelor virale B i

    C

    12. Testarea donatorilor de fluide biologice, de

    esuturi i organe la prezena markerilor

    hepatitelor virale B, C i D n instituiile medico-

    sanitare publice

    Instituiile medico-sanitare,

    indiferent de forma juridic de

    organizare, Centrul Naional de

    Transfuzie a Sngelui

    2016

    n limitele

    resurselor

    financiare

    ale

    Serviciului

    de

    Transfuzie

    a Sngelui

    Asigurarea testrii n

    volum de 100% a

    donatorilor la prezena

    markerilor hepatitelor

    virale B, C i D

    13. Utilizarea hemotransfuziilor pe principiul

    argumentrii bazate pe dovezi

    Instituiile medico-sanitare,

    indiferent de forma juridic de

    organizare

    2016

    -

    100% de hemotransfuzi

    realizate pe principiul

    argumentrii bazate pe

    dovezi

    14. Reducerea administrrii produselor

    medicamentoase pe cale injectabil;

    implementarea metodelor neinvazive de

    diagnostic i tratament

    Instituiile medico-sanitare,

    indiferent de forma juridic de

    organizare

    2016

    - Ponderea

    manipulaiilor

    neinvazive de diagnostic

    i tratamentul efectuat

    15. Efectuarea manipulaiilor i interveniilor

    medicale cu echipament de unic folosin

    Instituiile medico-sanitare, indiferent de

    forma juridic de organizare 2016

    - Ponderea

    manipulaiilor i

    interveniilor medicale

    efectuate cu echipament

    de unic folosin

    16. Sterilizarea garantat a instrumentarului i

    echipamentului medical n toate instituiile

    medico-sanitare publice i private

    Instituiile medico-sanitare,

    indiferent de forma juridic de

    organizare

    Permane

    nt

    -

    100% de lavaje

    negative de pe

    instrumentarul i

    echipamentul medical

    17. Asigurarea personalului din instituiile medico- Instituiile medico-sanitare, 2012-2016 n limitele 100% de instituii

  • 1 2 3 4 5 6

    sanitare, inclusiv private, cu trei seturi de

    echipament medical, conform domeniului

    activitii profesionale (halate, ochelari, mti,

    mnui, papuci speciali etc.)

    indiferent de forma juridic de

    organizare

    resurselor

    financiare

    ale

    instituiilor

    medico-

    sanitare

    medico-sanitare publice

    asigurate cu

    echipament medical

    special

    18. Asigurarea instituiilor paramedicale i de deservire social (frizerii, cabinete cosmetice, de manichiur,

    pedichiur, acupunctur, peersing, tatoo) cu dezinfectante

    i echipament modern necesar pentru deservire i

    sterilizarea garantat a instrumentarului utilizat

    Instituiile paramedicale i de deservire

    social

    2016

    Din

    resursele

    financiare

    ale

    instituiilor

    paramedica

    le i de

    deservire

    social

    100% de lavaje

    negative de pe

    instrumentarul i

    echipamentul din

    instituiile

    paramedicale i de

    deservire social

    19. Procurarea echipamentului modern de

    sterilizare a instrumentarului medical pentru

    asigurarea sterilizrii garantate

    Ministerul Sntii,

    instituiile medico-sanitare,

    indiferent de forma juridic de

    organizare

    2012-2016 26380 Ponderea 100%

    unitilor de

    echipament modern

    pentru sterilizarea

    instrumentarului

    medical procurate

    20. Asigurarea securitii manipulaiilor medicale

    chirurgicale, n special a celor stomatologice i

    ginecologice

    Instituiile medico-

    sanitare, indiferent de forma

    juridic de organizare

    2016 45800 Securitatea

    manipulaiilor

    asigurat de instituiile

    medico-sanitare

    21. Acreditarea instituiilor medicale numai cu

    condiia respectrii regimului antiepidemic

    Ministerul Sntii,

    instituiile medico-sanitare,

    indiferent de forma juridic de

    organizare

    Permane

    nt

    - 100% instituiilor

    medico-sanitare

    acreditate cu condiia

    respectrii regimului

    antiepidemic

    22. Profilaxia transmiterii hepatitelor virale B, C i

    D ca maladii profesionale n instituiile de profil

    medical

    Instituiile medico-sanitare,

    indiferent de forma juridic de

    organizare

    2016 - Ponderea maladiilor

    profesionale din

    numrul hepatitelor

  • 1 2 3 4 5 6

    virale nregistrate

    23. Aprobarea unui ordin al Ministerului Sntii

    privind implementarea Programului

    Ministerul Sntii, Centrul

    Naional de Sntate Public

    2012 - Ordinul elaborat i

    aprobat

    Activitatea specific 4. Informarea i ridicarea gradului de alert a populaiei

    24. Promovarea modului sntos de via pentru

    excluderea transmiterii pe cale sexual,

    habitual i prin utilizarea de droguri

    intravenoase a hepatitelor de genez viral

    Centrul Naional de Sntate Public;

    centrele de sntate public teritoriale,

    Universitatea de Stat de Medicin i

    Farmacie Nicolae Testemianu,

    instituiile medico-sanitare, indiferent de

    forma juridic de organizare, n

    parteneriat cu organizaiile

    internaionale i neguvernamentale

    2016

    5000

    Numrul activitilor

    de informare a

    populaiei

    25. Informarea populaiei, n special a grupurilor de

    risc, privind consecinele grave ale infeciilor

    asociate cu virusul HIV i promovarea activitii

    n profilaxia specific i nespecific a hepatitelor

    virale n rndul persoanelor infectate cu HIV

    Centrul Naional de Sntate Public,

    centrele de sntate public teritoriale,

    Universitatea de Stat de Medicin i

    Farmacie Nicolae Testemianu,

    instituiile medico-sanitare, n

    parteneriat cu organizaiile

    internaionale i neguvernamentale

    2016 Numrul activitilor

    de informare a

    persoanelor infectate cu

    HIV

    26. Perfecionarea cunotinelor personalului

    medical, persoanelor ce activeaz n structurile

    cu funcii de promovare a msurilor de

    combatere a hepatitelor virale, n vederea

    profilaxiei HVB, C i D; perfectarea ghidurilor

    speciale pentru persoanele care lucreaz cu

    grupurile de risc sporit; organizarea

    seminarelor, conferinelor tiinifico-practice

    republicane, raionale i zonale

    Centrul Naional de Sntatea Public,

    centrele de sntate public teritoriale,

    Universitatea de Stat de Medicin i

    Farmacie Nicolae Testemianu

    2016 40 Numrul activitilor

    de informare a

    persoanelor care

    lucreaz cu grupele de

    risc

    27. Ridicarea gradului de alert a populaiei, n

    special cu implicarea resurselor web frecvent

    folosite n Republica Moldova; crearea unei

    pagini web special destinate problemelor

    hepatitelor virale (www.hepatita.md)

    Ministerul Sntii,

    Centrul Naional de Sntate Public,

    n parteneriat cu organizaiile

    internaionale i neguvernamentale

    2014-2016 75 Indicele accesrii

    paginii web, numrul

    activitilor de

    informare efectuate n

    internet

    http://www.hepatita.md/
  • 1 2 3 4 5 6

    28. Utilizarea la maximum a sistemului

    informaional de supraveghere a bolilor

    transmisibile n timp real privind hepatitele

    virale (SAE)

    Ministerul Sntii, Centrul

    Naional de Sntate Public,

    instituiile medico-sanitare

    publice, centrele de sntate

    public teritoriale

    2016 - 100% de cazuri de

    hepatite virale B, C i D

    nregistrate n sistemul

    informaional

    29. Crearea unei baze de date electronice speciale

    pentru evidena bolnavilor cu hepatite virale

    acute, cronice i a purttorilor de AgHBs

    Ministerul Sntii, Centrul

    Naional de Sntate Public,

    centrele de sntate public

    teritoriale, n parteneriat cu

    organizaiile internaionale

    2016 200 Baza de date creat i

    aprobat

    Activitatea specific 5. Diagnosticul specific

    30. Dotarea Laboratorului de referin n

    microbiologie al Centrului Naional de Sntate

    Public cu consumabile necesare pentru

    organizarea i efectuarea controlului extern al

    calitii investigaiilor de laborator

    Centrul Naional de Sntate

    Public, n parteneriat cu

    organizaii internaionale

    2012-2016 573,942

    Asigurarea 100% cu

    truse de diagnostic

    specific a Laboratorului

    de referin

    31. Asigurarea managementului confirmrii

    probelor iniial reactive i/sau pozitive ca urmare

    a aplicrii algoritmelor de testare a

    sngelui/componentelor sangvine donate la

    infeciile virale cu virusurile hepatitelor B i C

    Centrul Naional de Sntate Public

    2012-2016 181,5 Confirmarea a 100% de

    probe de snge a

    donatorilor

    diagnosticate pozitiv

    32. Asigurarea laboratoarelor zonale n baza

    centrelor de sntate public i dotarea lor cu

    reactivi i consumabile necesare pentru

    investigarea grupurilor de risc la markerii

    hepatitelor virale

    Ministerul Sntii,

    centrele de sntate public

    teritoriale

    2012-2016 1323,75 Asigurarea 100% cu

    truse de diagnostic

    specific a

    laboratoarelor zonale

    33. Asigurarea testrii la markerii hepatitelor virale

    B, C i D prin metoda ELISA pentru cei

    consiliai n cadrul cabinetelor de consiliere i

    testare voluntar

    Instituiile medico-

    sanitare, indiferent de forma

    juridic de organizare, Compania

    Naional de Asigurri n

    Medicin, n parteneriat cu

    organizaiile internaionale

    2012-2016 8402,5 Ponderea persoanelor

    testate la HVB, HVC n

    cadrul cabinetelor de

    consiliere i testare

    voluntar

    34. Dotarea Laboratorului epidemiologia hepatitelor

    virale cu utilaj modern ELISA i consumabile

    Centrul Naional de Sntate

    Public, n parteneriat cu

    2013 487 Asigurarea 100% cu

    utilaj de laborator

  • 1 2 3 4 5 6

    ELISA, PCR organizaiile internaionale ELISA

    35. Identificarea algoritmului de determinare a

    markerilor virusurilor hepatitelor virale B, C i

    D

    Centrul Naional de Sntate

    Public

    2014 - 100% de cazuri de

    HVB, C i D

    nregistrate cu

    aplicarea algoritmului

    de diagnostic

    36. Asigurarea managementului calitii

    investigaiilor de laborator la toate nivelurile de

    asisten medical, cu implementarea de ctre

    Laboratorul de referin n microbiologie a

    practicii corecte de diagnostic al hepatitelor

    virale, racordate la standardele OMS, ECDC,

    CDC

    Ministerul Sntii,

    Centrul Naional de Sntate

    Public,

    centrele de sntate

    public teritoriale

    2016 300 100% de controale

    externe efectuate de

    ctre Laboratorul de

    referin

    37. Studierea problemei de implementare a testelor

    rapide la HVB i C pentru screening la nivelul

    medicinei primare

    Centrul Naional de Sntate

    Public

    2016 16 Numrul testelor rapide

    efectuate

    Activitatea specific 6. Depistarea bolnavilor, tratamentul i dispensarizarea

    38. Depistarea activ a bolnavilor, testarea persoanelor din grupele de risc

    Instituiile medico-

    sanitare, indiferent de forma

    juridic de organizare, centrele de

    sntate public teritoriale

    2016

    - 100% de hepatite

    diagnosticate pe baza

    investigaiilor de

    laborator

    39. Organizarea i asigurarea tratamentului bolnavilor cu hepatite virale acute i cronice, ciroze hepatice virale n

    seciile specializate cu asigurarea regimului antiepidemic,

    cu utilizarea preparatelor antivirale, hepatoprotectoare,

    imunomodulatoare i altele

    Instituiile medico-

    sanitare, indiferent de forma

    juridic de organizare, Compania

    Naional de Asigurri n

    Medicin, organizaiile

    internaionale

    2016 720000 Numrul pacienilor cu

    hepatite virale B, C

    tratai

    40. Asigurarea tratamentului antiviral cu interferon

    i analogi nucleozidici al pacienilor aduli cu

    hepatite virale cronice B, C i D

    Spitalul Clinic Republican,

    Spitalul Clinic Republican de Boli

    Infecioase Toma Ciorb,

    Compania Naional de Asigurri

    n Medicin

    2012-2016 Numrul adulilor cu

    hepatite virale B, C tratai

    cu preparate antivirale

  • 1 2 3 4 5 6

    41. Asigurarea tratamentului antiviral cu interferon

    i analogi nucleozidici al copiilor cu hepatite

    virale cronice B, C i D

    Spitalul Clinic Republican pentru

    Copii E. Coaga, Spitalul Clinic

    Municipal de Boli Contagioase la

    Copii Chiinu, Compania

    Naional de Asigurri n

    Medicin

    2012-2016 Numrul copiilor cu hepatite

    virale B, C tratai cu

    preparate antivirale

    42. Dispensarizarea convalescenilor cu hepatite

    virale acute, purttorilor de AgHBs, persoanelor

    cu hepatite virale cronice i ciroze hepatice

    virale, cu examinarea de laborator pentru

    determinarea nivelului indicilor biochimici n

    dinamic

    Instituiile medico-sanitare,

    indiferent de forma juridic de

    organizare

    2012-2016 - 100% de persoane cu

    hepatite virale B, C i D

    luai n evidena

    dispanseric

    43. Elaborarea recomandrilor de profilaxie,

    diagnostic i tratament spitalicesc i

    postspitalicesc al hepatitelor acute i cronice,

    innd cont de realizrile tiinei contemporane

    Ministerul Sntii, Universitatea de

    Stat de Medicin i Farmacie Nicolae

    Testemianu,

    Centrul Naional de Sntate

    Public

    2012-2013 - Numrul

    recomandrilor editate

    i implementate

    44. Procurarea echipamentului pentru aprecierea

    gradului de fibroz (Fibroscan)

    Ministerul Sntii,

    Spitalul Clinic Republican,

    Centrul Republican de

    Diagnostic, Spitalul Clinic

    Republican de Boli Infecioase

    Toma Ciorb

    2013 3600 100% echipament

    procurat

    45. Pregtirea postuniversitar a cadrelor n

    problemele privind supravegherea

    epidemiologic, profilaxia i tratamentul

    hepatitelor virale

    Ministerul Sntii, Universitatea

    de Stat de Medicin i Farmacie

    Nicolae Testemianu, Centrul

    Naional de Sntate Public,

    centrele de sntate public

    teritoriale

    2016 - Numrul prelegerilor,

    seminarilor pe tematica

    problemelor HV

    * Indicatorii de monitorizare pentru obiectivele Programului snt indicii morbiditii prin hepatite virale acute B, C i D i numrul pacienilor cu

    hepatite virale B, C i D asigurai cu tratament antiviral.

    OLE_LINK1OLE_LINK2