MODUL . 3 ( DISTOSIA )KEL . 4

SKENARIO . 2

SKENARIO 2

Wanita 35 tahun, hamil anak ketiga dan persalinan tidak maju. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan bahwa tanda vital batas normal, tinggi fundus

3 jari bwah prosesus xyphoideus, pungggung dikanani ibu, bagian

terendah kepala, perlimaan 2/5. Jarak antara simfisis pubis-tinggi fundus uteri 37cm, lingkar perut ibu 95cm. Denyut

jantung janin 130x/menit. His 2 x dalam 10 menit dengan durasi 30-35 dtk.

Pembukaan serviks 4cm, ketuban utuh, penurunan sesuai bidang Hodge 2 dgn

kondisi panggul cukup.

* SKENARIO *

• Bidang Hodge Pembagian Bidang Hodge :- Hodge 1 : Bidang pintu atas dengan batas

tepi atas simpisis.- Hodge 2 : Bidang sejejar Hodge 1 setinggi

tepi bawah simpisis.- Hodge 3 : Bidang sejajar Hodge 1setinggi

spina ischiadika- Hodge 4 : Bidang sejajar Hodge 1 setinggi

ujung os. Coccygeus.

* KATA SULIT *

• ♀ 35 tahun• Hamil anak ke 3• Pemfis :

Tanda vital dalam batas normal Tinggi fundus 3 jari dibawah prosesus xyphoideus Punggung dikanani ibu Bagian terendah kepala Perlimaan 2/5 Jarak antara simfisis pubis-tinggi fundus uteri 37cm Lingkar perut ibu 95cm Denyut Jantung Janin 130 x/menit His 2 x dalam 10 menit dengan durasi 30-35 dtk Pembukaan serviks 4cm Ketuban utuh Penurunan sesuai bidang Hodge 2 dgn kondisi panggul

dalam cukup

* KEY WORD *

1. Anatomi jalan lahir2. Tanda-tanda Inpartu3. Faktor-faktor yang berperan dalam persalinan4. Mekanisme persalinan normal5. Interpretasi Pemfis pada kasus6. Pengertian Distosia dan mekanismenya7. Kelainan-kelainan yang menyebabkan Distosia8. Proses pemantauan persalinan dan

pemriksaan9. Penanganan Distosia10.Pencegahan Dsitosia11.Pengaruh partus macet terhadap ibu dan janin

* PERTANYAAN (???) *

INTERPRETASI KASUS

Wanita 35 tahun Multigravida Usia kehamilan cukup bulan (tinggi fundus 3 jari

bawah prosesus xyphoideus) Denyut Jantung Janin 130x/menit Normal His tidak adekuat durasi kontraksi kurang dari 40

detik Kondisi panggul dalam cukup Pembukaan serviks 4 cm fase aktif Perkiraan berat janin dalam batas normal= Lingkar

Perut Ibu X Tinggi Fundus = 95 X 37 = 3315 gram, namun ukuran ini relatif tergantung pada kapasitas pelvik dan presentasi janin

* INTERPRETASI KASUS *

* ANATOMI *

JENIS-JENIS

PANGGUL

Rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering dan teratur

Kontraksi yang disertai dengan pelepasan lendir darah

Pelepasan air ketuban

* TANDA” INPARTU *

* MEKANISME PERSALINAN NORMAL *

Persalinan ditentukan oleh 3 (tiga) faktor :

• POWER : His (kontraksi ritmis ot.polos uterus)

• PASSAGE : Keadaan jalan lahir• PASANGGER : Keadaan janin

* FAKTOR” YG BERPERAN PD.PERSALINAN *

KALA . 1

KALA

KALA . 2

KALA . 3

KALA . 4

FASE LATEN

FASE AKTIF FASE DILATASI AKTIF

FASE AKSELERASI

FASE DESELERASI

FASE PERSALINA

N

“seven cardinal

movements of labor” ENGAGEMENT

FLEKSI

EKSPULSI

PUTAR PAKSI DALAM

PUTAR PAKSI LUAR

EKSTENSI

DESENSUS

http://lh3.ggpht.com/_ezSsIEHCzdA/SpyzuTMlMJI/AAAAAAAAAT4/3svo-YWf_ns/s1600-h/clip_image002%5B5%5D.jpg

http://lh3.ggpht.com/_ezSsIEHCzdA/Spyz6CcqtYI/AAAAAAAAAUI/liWop9QHuwc/s1600-h/clip_image006%5B5%5D.jpg

DISTOSIA

• Adalah persalinan yang sulit yang ditandai dengan adanya hambatan kemajuan dalam persalinan

• Penyebab Distosia : Distosia karena kelainan dari His Distosia karena kelainan dari jalan

lahir Distosia karena kelainan dari

keadaan janin

* DISTOSIA *

• Etiologi : Sering terjadi pada Pimigravida ( ≥ 35thn)

• Faktor Herediter, emosi dan ketakutan • Kelainan-kelainan pada his dapat dibagi

dalam tiga jenis yaitu : Inersia Uteri(hypotonic uterine

contraction) His terlampau kuat(hypertonic uterine

contraction) Incoordinate uterine contraction

* DISTOSIA KRN KELAINAN DARI HIS *

Pros. Pemantauan Persalinan dengan menggunakan

* PATOGRAF *

ANAMNESIS

Haid ( Rumud Neigel )

Kehamilan dri ibu

PEMERIKSAANPEMFIS Pemfis

Leopold I

Leopold II

Leopold III

LeopoldIV

PEMERIKSAAN

INERSIA UTERI

INCOORDINATE

Jika ketuban belum pecah → sebaiknya dipecahkan

Pemberian Oksitosin dilarutkan ke dalam 500 cc glukosa 5 %

TETANIA UTERI

Pemberian Marfin dan Luminal

Bila ada tanda-tanda obstruksi persalinan harus dilakukan dengan SC

Untuk mengurangi rasa takut dan cemat tonus otot maka diberikan obat anti sakit dan penenang

Apabila persalinantelah berlangsung lama maka partus diselesaikan dgn menggunankan hasil pem. & evaluasi

* PENATALAKSANAAN *

• Status gizi ibu saat hamil Status gizi harus baij, dengan demikian tenaga saat persalinan akan bagus

• Senam hamil secara teraturSenam hamil penting untuk melemaskan otot-otot, belajar bernafas selama persalinan dan memperkenalkan posisi

• Mengontrol kehamilan (4 x selama kehamilan)

* PENCEGAHAN *

• Pada Ibu : Infeksi Intrapartum Ruptur Uteri Pembentukan Fistula Cedera otot-otot dasar panggul

• Pada Janin : Caput Suksedenum Molase Kepala Janin

* KOMPLIKASI *

TERIMA KASIH