Renny Pseudofakia

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    1/22

    LAPORAN KASUS

    PSEUDOFAKIA OD POSTOPERASIPHACOEMULSIFICATION

    Pembimbing :

    dr. Rosa Septiana ,SpM

    Disusun oleh :

    Renny Hartanti

    406117036

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    2/22

    STATUS PENDERITAIdentitas Pasien

    Nama : Bpk.SN

    Umur : 56 tahun

    Jenis Kelamin : Laki - laki

    Agama : Islam

    Pekerjaan : Buruh Tani

    Alamat : Klaling 02/04

    No CM :640141

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    3/22

    Anamnesis Anamnesis secara : Autoanamnesis dan alloanamnesis pada

    tanggal 7 Maret 2013 pada pasien dan istri dan membaca pada

    catatan medik.

    Keluhan :

    Pasien kontrol post op katarak mata kanan 31 Januari 2013

    Penglihatan mata kanan samar-samar

    Keluhan tambahan :

    Tidak ada keluhan

    PEMERIKSAAN SUBJEKTIF

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    4/22

    RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien datang ke poliklinik mata pada tanggal 7 Maret

    2013 untuk kontrol. 5 minggu sebelumnya pasien menjalani

    operasi katarak pada mata kanannya. Pasien merasa

    penglihatan mata kanan masih samar-samar, namun lebih baik

    daripada sebelum operasi, sementara pada mata kiri dirasakan

    pasien baik dan tidak ada keluhan.. Saat ini, pasien mengaku

    pada mata kanan dan kiri tidak ada rasa mengganjal, tidak gatal,

    tidak silau dan tidak cekot-cekot. Pada kedua mata tidak

    terdapat kotoran dan mata tidak lengket.

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    5/22

    Sebelum operasi, penglihatan mata kanan terasa kabur

    seperti ada kabut terutama saat sore menjelang malam

    yang timbul sejak 2 tahun yang lalu dan semakin parah

    hingga akhirnya mengganggu aktivitas pasien. Pasien

    mengaku tidak ada riwayat trauma pada kedua mata.

    RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    6/22

    RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

    Hipertensi (+) sejak krg lebih 3 thn lalu

    Diabetes Mellitus (-)

    Riwayat gigi berlubang (-)

    Riwayat alergi (-)

    RIWAYAT OPERASIOs menjalani operasi katarak mata kanan pada tanggal31 Januari 2013

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    7/22

    Tidak ada anggota keluarga yang mengalami hal

    serupa

    RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

    Riwayat Sosial Ekonomi

    Pasien adalah seorang buruh tani

    Biaya pengobatan menggunakan jamkesmas

    Kesan ekonomi : kurang

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    8/22

    PEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERALIS

    Tensi (T) : 140/80 mmHg

    Nadi (N) : 88x/ menit

    Suhu (T) : tidak diukur

    Respiration Rate : 20x / menit

    Keadaan Umum : Baik

    Kesadaran : Compos mentis

    Status Gizi : Cukup

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    9/22

    STATUS OPTHALMOLOGI

    pseudofakia pinguekula

    OD OS

    Injeksi siliar

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    10/22

    OCULI DEXTRA(OD) PEMERIKSAAN OCULI SINISTRA(OS)

    6/21

    Sebelum operasi 2/60Visus 6/7,5 F 2

    Tidak dikoreksi Koreksi Tidak dikoreksiGerak bola mata normal,

    enoftalmus (-), eksoftalmus(-),

    strabismus (-)

    Bulbus okuli Gerak bola mata normal,enoftalmus (-),eksoftalmus(-),

    strabismus (-)Edema (-), hiperemis(-), nyeri

    tekan (-), blefarospasme (-),

    lagoftalmus (-), ektropion (-),

    entropion (-)

    Palpebra Edema (-), hiperemis(-),nyeritekan (-), blefarospasme (-),

    lagoftalmus (-), ektropion (-

    ),entropion (-)

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    11/22

    Edema (-),

    injeksi konjungtiva (-),

    injeksi siliar (+),

    infiltrat (-),

    hiperemis (-)

    Konjungtiva Edema (-),

    injeksi konjungtiva (-),

    injeksi siliar (-),

    infiltrat (-),

    hiperemis (-), pinguekula

    (+)

    Putih Sklera Putih

    oedem (-),infiltrat (-),

    keratik presipitat (-)

    ulkus (-), sikatriks (-)

    arcus senilis (+)

    Kornea oedem (-),infiltrat (-),

    keratik presipitat (-)

    ulkus (-), sikatriks (-)

    arcus senilis (+)

    jernih, kedalaman cukup

    hipopion (-),

    hifema (-),

    Camera Oculi Anterior

    (COA)

    jernih, kedalaman cukup

    hipopion (-),

    hifema (-),

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    12/22

    Kripta normal, edema (-)

    synekia (-)

    Iris Kripta normal, edema (-)

    synekia (-)

    bulat, diameter : 3mm,

    letak sentral,

    refleks pupil langsung (+)

    berkurang,

    refleks pupil tak langsung (+)

    berkurang

    Pupil bulat, diameter 3 mm, letak

    sentral,

    refleks pupil langsung (+),

    refleks pupil tak langsung (+)

    IOL letak sentral, jernih Lensa jernihPapil NII bulat, batas tegas,

    PD normal

    CDR 0.3

    ablatio (-), eksudat (-)

    Retina Papil NII bulat, batas tegas,

    PD normal

    CDR 0.3

    ablatio (-), eksudat (-)

    (+) cemerlang Fundus Refleks (+)cemerlang

    13 TIO digital 14

    - - - -

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    13/22

    RESUMESUBJEKTIF

    Sebelum operasi:

    Sebelum operasi penglihatan terasa gelap, kabur seperti kabut yang

    menghalangi di mata sebelah kanan

    Penglihatan mulai terasa ada selaput yang menghalangi dan kabur sejak 2

    tahun yang lalu, semakin parah hingga menganggu aktivitas sedangkan

    penglihatan mata kiri dikatakan normal

    tidak ada riwayat trauma, DM, sakit gigi dan alergi

    Terdapat riwayat hipertensi sejak krg lebih 3 thn yang lalu

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    14/22

    Sesudah operasi:

    Operasi katarak OD dilakukan pada tanggal 31 Januari 2013, terdiri dari

    EKEK teknik phacoemulsification + IOL.

    Pasien datang ke poliklinik mata untuk kontrol pada tanggal 7 Maret 2013,dengan keadaan penglihatan mata kanan masih samar-samar namun lebih

    baik daripada sebelum operasi, dan tidak ada rasa mengganjal, gatal, mata

    merah maupun cekot-cekot.

    Pada kedua mata tidak terdapat kotoran dan mata tidak lengket

    RESUME

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    15/22

    ODVisus : 6/21, sebelum operasi 2/60

    arcus senilis (+)

    Injeksi siliar (+)Refleks pupil langsung dan tdk langsung (+)

    berkurang

    Lensa : IOL letak sentral, jernih

    Funduskopi : Papil NII bulat, batas tegas, PD

    normal, CDR 0.3, ablatio (-), eksudat (-)

    RESUME OBJEKTIF

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    16/22

    OSVisus : 6/7,5 F2

    arcus senilis (+)

    Pinguekula (+) letak dekat nasalRefleks pupil langsung dan tdk langsung (+)

    Funduskopi : Papil NII bulat, batas tegas, PD

    normal CDR 0.3, ablatio (-), eksudat (-)

    RESUME OBJEKTIF

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    17/22

    PEMERIKSAAN

    Pemeriksaan visus

    Pemeriksaan funduskopi

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    18/22

    DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

    Assesment1. OD pseudofakia

    2. OD afakia

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    19/22

    DIAGNOSIS KERJA

    OD pseudofakia

    Dasar diagnosa :

    Pernah dilakukan tindakan operasi EKEK teknikphacoemulsification + IOL OD pada 31 Jan 2013

    Pada pemeriksaan OD didapatkan

    Lensa jernih sehabis dioperasi

    IOL (+)

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    20/22

    TERAPI MEDIKAMENTOSA

    Post-operatif diberikan:

    Inmatrol (Dexamethason, Polymyxin B sulfate,

    Neomycin sulfate) 6x1 tetes OD

    Timoftal (Timolol 0,5 %) 2x1 tetes OD

    Ciprofloxacin 500 mg (2x1)

    Metil prednisolon 4 mg (2x1)

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    21/22

    USUL DAN SARAN

    Usul :

    Lakukan pemeriksaan funduskopi secaraberkala tiap minimal 6 bulan sekali karena tdpt

    faktor predisposisi hipertensi

    Memeriksakan diri ke dokter spesialis penyakitdalam

    Meminum obat antihipertensi secara rutin

    Saran:

    Gunakan tetes mata secara teratur

    Konsumsi obat secara teratur

    Kontrol 1 minggu setelah pengobatan maupun jika

    ada keluhan-keluhan pada mata.

  • 8/22/2019 Renny Pseudofakia

    22/22

    TERIMA KASIH