rematik ppt

7/24/2019 rematik ppt

1/32

RHEUMATOID ARTHRITIS

Oleh

Rizky Bayu Ajie

1118011112

Pembimbingdr. Tantry Dwi Kaniya, Sp. Rad.


2/32

Pendahuluan

Rheumatoid Arhritis (RA) adalah penyakitinflamasi kronis yan !elum diketahui

pasti se!a!nya yan ditandai denan

poliarthritis simetris dan perifer" #emahaman yan diperoleh dari

sejumlah hal mendasar dan penelitian

kesehatan selama le!ih dari dua dekade

telah meru!ah paradima tentan

dianosis dan manajemen RA saat ini"


3/32

Pendahuluan

#ada dua dekade terakhir terlihatpeninkatan hasil yan luar !iasa dari

Rheumatoid Arthritis"


4/32

Apa itu RA$

ARheumatoid Arhritis (RA) adalah penyakit

inflamasi kronis yan !elum diketahui pasti

se!a!nya yan ditandai denan poliarthritis

simetris dan perifer"


5/32

Anatomi dan Fisiologi


6/32

Anatomi dan Fisiologi

periosteum

lapisan fi!rous terluar darikapsullapisan sino%ial !aian

dalam dari kapsullemak dan jarinan lunak

lonar

&elah artikular

kartilao

tulan

!are area

!are area !are area

!are area


7/32

Sendi adalah semua persambungan tulang, baik yang

memungkinkan tulang-tulang tersebut dapat bergerak satu

sama lain, maupun tidak dapat bergerak satu sama lain.

Kebanyakan sendi bersifat permanen, dan dapat digolongkan

berdasarkan ciri susunannya menjadi 3 golongan utama yaitu

fibrosa, kartilaginosa (Sinarthtrosis) dan sinovial

(diarthtrosis).

Setiap jenis sendi sinovial memiliki karakteristik yang sama,yaitu Kartilago hialin, !igamentum kapsuler, "embran sinovial,

#airan sinovial, Struktur intrakapsular lainnya, Struktur

ekstrakapsular, Suplai darah dan persarafan.


8/32

Faktor Genetik

Hormon Seks

Faktor Infeksi

Protein heat shock HSP!

Etiolog"


9/32

Agen infeksi Mekanisme patogenik

Mycoplasma $nfeksi sinovial langsung,

superantigen

Parvovirs !"# $nfeksi sinovial langsung

Retrovirs $nfeksi sinovial langsung

$nteric bacteria Kemiripan molekul

Mycobacteria Kemiripan molekul

$pstein%!arr &irs Kemiripan molekul

!acterial 'ell (alls %ktivasi mikrofag


10/32

Patho#h"siolog"

Antien '

n%ironmental aent infe&tious aent

A&ti%ates *+, helper

- &ells and pro!a!ly

B lympho&ytes

- &ells stimulatessyno%ial ma&rophae

and fi!ro!last

A&ti%ates

B lympho&ytes

.eneti&

Sus$e#ti%ilit"

H&A'DR(H&A'D)

H&A' DP*ytokines


11/32

Patho#h"siolog"

#annus formation

/oint destru&tion

*artilae fi!rosis

Ankylosis

/oint injury

RA

A&ti%atesosteo&last

3ormation of

rheumatoid

fa&tor

3ormation ofautoimmune &omple4es

and pro!a!le deposition

in the joint

*ytokines

3i!ro!last

*hondro&ytes

5yno%ial &ells

nzymes release

(&ollaenase streptomelysin

ela&tase #.2 and matri4

metalloproteinases others)

- &ells stimulates

syno%ial ma&rophae

and fi!ro!last

A&ti%ates B lympho&ytes

#roliferation


12/32


13/32

I*TER&EU+I* ,

I&', meru#akan stimulator #oten dari

s"no-io$"tes. kondrosit dan osteo%las/I&', adalah sitokin #roinflamasi "ang

menguatkan dan melanggengkan #roses

#en"akit di RA


14/32


15/32


16/32

Penegakan Diagnosis

.ejala6ejala konstitusional#oliartritis simetris

ekakuan pai hari

Artritis erosif+eformitas

odul6nodul rheumatoid

7anifestasi ekstra6artikular


17/32

#eneakan +ianosis

Kriteria Definisi

Kekakuan pagi hariKekakuan pagi hari pada sendi atau disekitar sendi, lamanya

setidaknya & jam

%rtritis pada tiga atau lebih area sendi

Setidaknya tiga area sendi secara bersama-sama dengan

peradangan pada jaringan lunak atau cairan sendi. &'

kemungkinan area yang terkena, kanan maupun kiri proksimal

interfalangs ($), metakarpofalangs ("#), pergelangan

tangan, siku, lutut, pergelangan kaki, dan sendi metatarsofalangs

(")

%rtritis pada sendi tanganSetidaknya satu sendi bengkak pada pergelangan tangan, sendi

"# atau sendi $

%rtritis simetrisSecara bersama-sama terjadi pada area sendi yang sama pada

kedua bagian tubuh

*odul-nodul reumatoid%danya nodul subkutaneus mele+ati tulang atau permukaan

regio ekstensor atau regio juksta-artikular

Serum faktor reumatoid

"enunjukkan adanya jumlah abnormal pada serum faktor

reumatoid dengan berbagai metode yang mana hasilnya positif

jika pada subyek kontrol yang normal

erubahan radiografik

erubahan radiografik tipikal pada artritis reumatoid pada

radiografik tangan dan pergelangan tangan posteroanterior,

dimana termasuk erosi atau dekalsifikasi terlokalisasi yang tegas

pada tulang.

/ntuk klasifikasi, pasien dikatakan menderita atrtritis reumatoid jika pasien memenuhi setidaknya ' dari 0 kriteria diatas. Kriteria & - '

harus sudah berlangsung sekurang-kurangnya 1 minggu. asien dengan dua diagnosis klinis, tidak dikeluarkan pada kriteria ini.


18/32

Manifestasi klinis


19/32

Gejala extra-articular


20/32

ns


21/32

#emeriksaan 3isik

#enilaian standar untuk peradanan pada

sendi kelemahan dan keter!atasan

erak"

#emeriksaan fisis jua menunjukkan

adanya ejala6ejala ekstra6artikular

seperti skleritis nodul6nodul arukan

perikardial efusi pleura splenomealidan ulkus kulit pada ekstremitas !aah"


22/32

#emeriksaan Radiolois

ampak penyempitan ruang sendi "# jari

ke-3 dan ke-', serta tampak

pembengkakan jaringan lunak pada radial

jari ke-2, serta pada bagian distal ulnar.&

oto kaki %.4rosi jari ke-3

sampai ke- dengan

penyempitan sendi ""

l k


23/32

5 ergelangan tangan kanan

(gambar atas) dan

pergelangan tangan kiri

(ba+ah) memperlihatkanperubahan dari artritis

reumatoid dengan

pembengkakan jaringan

lunak (tanda panahkuning), penyempitan

ruang sendi radiocarpal

(tanda panah biru), erosi

(tanda panah merah), dan

destruksi styloid ulnar

(tanda panah hijau).


24/32


25/32

*- 5&an

# scan memperlihatkan erosi dangkal dengan sklerotik

dan berbatas tegas pada sendi "# jari ke-2 dan ke-ke ala anah


26/32

9ltrasonorafi

4rosi (tanda panah) pada sendi metakarpofalangs pada

penderita artritis reumatoid (%) bidang longitudinal (6)

bidang transverse. ", kaput metakarpal dan , falangs

7R:


27/32

7R:

koronal -16eihted pada sendi metakarpofalans 26, memperlihatkan erosi

radial yan luas pada kaput metakarpal 2 dan ;"


28/32

+ianosis Bandin

)ambaran Radiologi Artritis Rematoid )ot *steoartritis

Soft tissue swelling eriartrikular, simetris 4sentrik, tophi$ntermitten, tidak sejelas

yang lain

Subluksasi 7a idak biasa Kadang-kadang

"ineralisasi "enurun di periartrikular 6aik 6aik

Kalsifikasi idak Kadang-kadang pada tophi idak

#elah sendi "enyempit 6aik hingga menyempit "enyempit

4rosi idak Punched out dengan garis

sklerotik7a, pada intraartikular

roduksi tulang idak "enjalar ke tepi korteks 7a

Simetri 6ilateral, simetri %simetri 6ilateral, simetri

!okasi roksimal ke distalKaki, pergelangan kaki,

tangan dan siku8istal ke proksimal

Karakteristik yang

membedakanoliartrikular embentukan kristal

Seagull appearancepada

sendi interfalangeal


29/32

ampak deposit tofus yang besar (tanda panah putih) mengelilingi

beberapa sendi pada tangan kanan. erdapatpunched-out lytic

erosions pada ju9ta-articular (lingkaran putih dan kuning)


30/32

enyempitan celah sendi medial yang asimetrik


31/32

-atalaksana

*on-farmakologis

&.4dukasi

2.$stirahat

3.!atihan-latihan

spesifik %lat

pembantu dan adaptif

'.erapi yang lain

3arnakolois

1"OA:5

2".lukokortikoid;"+7AR+ (+isease

7odifyin Anti Rheumati&

+rus)

,"mas

#em!edahan

5ino%ektomi khususnya

pada sendi lutut !eruna

untuk meluruskan kem!ali

dan memper!aiki tendon"5endi !uatan dapat

dilakukan misalnya pada

sendi panul lutut jari6

jari tanan" Artrodesis

munkin perlu dilakukan

pada nyeri ataudeformitas yan !erat"


32/32

THA*+ 0OU FOR

&ISTE*I*G1

Documents

rematik ppt