23
NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS _____________________________________________________________________ Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā 1 | 2012 Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv Rekomendācijas veidotas pamatojoties uz: 1. ES Komisijas paziņojumu par gatavības un reaģēšanas plānošanu gripas pandēmijas gadījumā Eiropas Kopienā: KOM (2005)607 2. PVO rekomendācijām 3. ECDC ekspertu grupas ieteikumiem gala ziņojumā pēc gatavības gripas pandēmijai novērtēšanas vizītes laikā Latvijā (11.-14.12.2006) 4. 2006.gada 21.novembra MK noteikumiem Nr.948 Noteikumi par gripas pretepidēmijas pasākumiem‖ 5. Latvijas Gripas pandēmijas gatavības plānu. Pasākumi, kuri jāietver plānā: Plānošana un koordinācija Situācijas uzraudzība un novērtēšana Profilakse un gripas pandēmijas ierobežošana Veselības aprūpes sistēmas rīcības pasākumi/aktivitātes Informācijas sniegšana un saziņas līdzekļi (komunikācija) Plāna struktūra 1.Vispārējā informācija par nepieciešamību pēc plāna, par gripu, epidēmiju, pandēmiju, pandēmijas definējums, saslimstības un mirstības prognozes, fāzes, vēsturisks ieskats iepriekšējās pandēmijas norisē. 2. Plāna mērķis un uzdevumi. 3. Rīcības plānošana un koordinācija normatīvā bāze, rekomendācijas, vadlīnijas, protokoli Nacionālā un reģionālā vadības un kontroles struktūra; lēmumu pieņemšanas kārtība visām ārkārtas medicīnas situāciju pārvaldīšanā iesaistītajām institūcijām Shematisks algoritms pandēmijas kā ārkārtas situācijas vadībai un koordinācijai ar atbildīgajām amatpersonām, lēmumu pieņēmēji, atbildība un funkcijas. 4. Situācijas uzraudzība/monitorings un novērtēšana: Monitorēt pirmos gadījumus – gadījumu apraksts, slimnīcu uzraudzības dati; Galvenā nozīme- savlaicīga paredzamās pandēmijas trauksmes izsludināšana. Atbilstoša laboratoriju veiktspēja un palielināta diagnosticēšanas jauda, Klīnisko simptomu uzraudzība 5. Profilakse un gripas pandēmijas ierobežošana: Vakcinēšana – vakcinācijas plāns, prioritārās grupas Antivirālie preparāti – stratēģija iepirkšanai un izplatīšanai pandēmijas laikā Vadlīnijas sabiedrības veselības pasākumiem, lai nodrošinātu infekcijas kontroli (antivirālie preparāti, vakcīnas) un nefarmaceitiskajiem pasākumiem (personīgā higiēna, maskas, izolācija u.c.) iedzīvotāju brīvas pārvietošanās ierobežošana, karantīna, ceļošana, robežu slēgšanas jautājumi, skrīnings robežpunktos, ekspatriantu veselības aprūpes nodrošināšana u.c 6. Veselības aprūpes sistēmas aktivitātes/rīcība: Centrālā vadības un kontroles struktūra, amatpersonas, lēmumu pieņēmēji, atbildīgie Operatīvās komisijas izveide ārkārtas situācijās Operatīvā ziņošanas shēma starp ārstniecības iestādēm Veselības aprūpes sistēmas pandēmijas gatavības stāvokļa uzraudzība/monitorings,

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

  • Upload
    others

  • View
    3

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

1 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

Rekomendācijas veidotas pamatojoties uz:

1. ES Komisijas paziņojumu par gatavības un reaģēšanas plānošanu gripas pandēmijas gadījumā Eiropas

Kopienā: KOM (2005)607

2. PVO rekomendācijām

3. ECDC ekspertu grupas ieteikumiem gala ziņojumā pēc gatavības gripas pandēmijai novērtēšanas

vizītes laikā Latvijā (11.-14.12.2006)

4. 2006.gada 21.novembra MK noteikumiem Nr.948 Noteikumi par gripas pretepidēmijas pasākumiem‖

5. Latvijas Gripas pandēmijas gatavības plānu.

Pasākumi, kuri jāietver plānā:

Plānošana un koordinācija

Situācijas uzraudzība un novērtēšana

Profilakse un gripas pandēmijas ierobežošana

Veselības aprūpes sistēmas rīcības pasākumi/aktivitātes

Informācijas sniegšana un saziņas līdzekļi (komunikācija)

Plāna struktūra 1.Vispārējā informācija – par nepieciešamību pēc plāna, par gripu, epidēmiju, pandēmiju, pandēmijas

definējums, saslimstības un mirstības prognozes, fāzes, vēsturisks ieskats iepriekšējās pandēmijas norisē.

2. Plāna mērķis un uzdevumi.

3. Rīcības plānošana un koordinācija –

normatīvā bāze, rekomendācijas, vadlīnijas, protokoli

Nacionālā un reģionālā vadības un kontroles struktūra; lēmumu pieņemšanas kārtība visām ārkārtas

medicīnas situāciju pārvaldīšanā iesaistītajām institūcijām

Shematisks algoritms pandēmijas kā ārkārtas situācijas vadībai un koordinācijai ar atbildīgajām

amatpersonām, lēmumu pieņēmēji, atbildība un funkcijas.

4. Situācijas uzraudzība/monitorings un novērtēšana:

Monitorēt pirmos gadījumus – gadījumu apraksts, slimnīcu uzraudzības dati;

Galvenā nozīme- savlaicīga paredzamās pandēmijas trauksmes izsludināšana.

Atbilstoša laboratoriju veiktspēja un palielināta diagnosticēšanas jauda,

Klīnisko simptomu uzraudzība

5. Profilakse un gripas pandēmijas ierobežošana:

Vakcinēšana – vakcinācijas plāns, prioritārās grupas

Antivirālie preparāti – stratēģija iepirkšanai un izplatīšanai pandēmijas laikā

Vadlīnijas sabiedrības veselības pasākumiem, lai nodrošinātu infekcijas kontroli (antivirālie

preparāti, vakcīnas) un nefarmaceitiskajiem pasākumiem (personīgā higiēna, maskas, izolācija u.c.)

iedzīvotāju brīvas pārvietošanās ierobežošana, karantīna, ceļošana, robežu slēgšanas jautājumi,

skrīnings robežpunktos, ekspatriantu veselības aprūpes nodrošināšana u.c

6. Veselības aprūpes sistēmas aktivitātes/rīcība:

Centrālā vadības un kontroles struktūra, amatpersonas, lēmumu pieņēmēji, atbildīgie

Operatīvās komisijas izveide ārkārtas situācijās

Operatīvā ziņošanas shēma starp ārstniecības iestādēm

Veselības aprūpes sistēmas pandēmijas gatavības stāvokļa uzraudzība/monitorings,

Page 2: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

2 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

Veselības aprūpes plāni rīcībai/darbam pastiprināta pacientu pieplūduma situācijās pie samazinātiem

personāla resursiem:

a) Plāns papildus darbaspēka un voluntieru iesaistīšanai (iepriekšēja vienošanās ar māsu skolām,

Sarkano Krustu u.c.), iesaistīšanas shēma

b) Farmaceitisko un citu nepieciešamo materiālo resursu plānošana ārkārtas

situācijām/pandēmijai (optimāla esošo resursu izmantošana un to paplašināšanas iespējas)

c) Veselības aprūpes darbinieku apmācība rīcībai pandēmijas laikā

d) Ārkārtas situāciju plānu pārbaudes mācību treniņu spēlēs kopā ar koordinācijas un vadības

centru un citu nozaru atbildīgajām institūcijām (transports, pārtikas apgāde u.c.)

e) Lokālo, tai skaitā privāto veselības aprūpes institūciju nodrošinājums ar aktualizētām

gadījuma definīcijām, ārstēšanas protokoliem, algoritmiem gadījumu atklāšanā, kontaktu

izsekošanā, uzraudzībā, slimības kontrolē un algoritmiem nekavējošai ziņošanai sabiedrības

veselības atbildīgajām personām.

f) Plāns rīcībai ar palielinātu mirušo cilvēku skaitu

g) Sociāli psiholoģiskā atbalsta plāns iedzīvotājiem, tai skaitā veselības aprūpes sniedzējiem

7. Informācijas sniegšana un saziņas līdzekļi(Komunikācija):

struktūra, runas personas,

paziņojumu un informācijas sniegšanas plāns, algoritms (komunikāciju),

kontaktu datu bāze,

saziņas līdzekļi un veidi

Tabula ar pandēmijas fāzēm un līmeņiem TABULA 1 GRIPAS PANDĒMIJAS FĀŽU RAKSTUROJUMS (PVO)

STARPPANDĒMIJU PERIODS

FĀZE

1. Nav konstatēts jauns gripas vīrusa apakštips cilvēkiem. Atsevišķos cilvēku

saslimšanas gadījumos izdalīts dzīvniekos cirkulējošs vīrusa variants. Risks

izraisīt cilvēku saslimšanu tiek uzskatīts par zemu.

2. Nav konstatēts jauns gripas vīrusa apakštips cilvēkiem. Tomēr cirkulējošais

dzīvnieku gripas vīruss rada pamatotu apdraudējumu cilvēkiem.

PANDĒMIJAS TRAUKSMES PERIODS

3. Cilvēku saslimšanas gadījums (-i), ko izraisījis jauns gripas vīrusa apakštips.

Infekcijas pārnešana no cilvēka uz cilvēku nav konstatēta vai retos gadījumos

reģistrēta tuvu kontaktpersonu inficēšanās.

4. Neliels (-i) grupveida saslimšanas gadījums, kur vīrusa pārnešana no cilvēka

uz cilvēku ierobežota un infekcijas izplatība lokalizēta, kas liecina, ka vīruss

vēl nav labi adaptējies cilvēkam.

5. Lielāks (-i) grupveida saslimšanas gadījums, infekcijas pārnešana no cilvēka

uz cilvēku joprojām ierobežota, bet vīruss jau labāk adaptējies cilvēkam, kaut

arī nav izveidojies vīrusa variants ar straujas izplatības spēju (nopietns

pandēmijas risks).

Page 3: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

3 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

PANDĒMIJAS PERIODS

6. Pandēmija: pieaugusi un noturīga vīrusa izplatīšanās visā populācijā

Eiropas Savienības pandēmijas trauksmes līmeņi:

1.līmenis - nav apstiprinātu cilvēku inficēšanās gadījumu ar pandēmijas

vīrusu nevienā no ES dalībvalstīm;

2.līmenis - viens vai vairāki apstiprināti cilvēku inficēšanās gadījumi ar

pandēmijas vīrusu kādā no ES dalībvalstīm;

3.līmenis - apstiprināts uzliesmojums (pārnešana) ar pandēmijas vīrusu kādā

no ES dalībvalstīm;

4.līmenis - plaša vīrusa pārnešana visās ES dalībvalstīs.

PĒCPANDĒMIJAS PERIODS

Pēcpandēmijas periods: atgriešanās starppandēmiju periodā

Rīcība gripas pandēmijas gadījumā Latvijas gripas pandēmijas plāna ietvaros.

STARPPANDĒMIJU PERIODS (1, 2.fāze)

DEFINĪCIJA

1.fāze - nav konstatēts jauns gripas vīrusa apakštips cilvēkiem. Atsevišķos cilvēku saslimšanas

gadījumos izdalīts dzīvniekos cirkulējošs vīrusa variants. Risks izraisīt cilvēku saslimšanu tiek

uzskatīts par zemu.

2.fāze - nav konstatēts jauns gripas vīrusa apakštips cilvēkiem, tomēr cirkulējošais dzīvnieku gripas

vīruss rada pamatotu apdraudējumu cilvēkiem.

MĒRĶIS

- stiprināt gatavību gripas pandēmijai globālā, reģionālā, nacionālā un lokālā līmenī;

- samazināt gripas izplatīšanās risku cilvēkiem, atklāt jaunos gadījumus un nekavējoties ziņot par

tiem.

Nr.p.k.

Rīcība

Atbildīgā

institūcija

nacionālajā

līmenī

Atbildīgā

institūcija

lokālajā līmenī

VADĪBA UN KOORDINĀCIJA

1. Izveidot Veselības ministrijas darba grupu gripas

pandēmijas rīcības plāna sagatavošanai (turpmāk –

darba grupa), kura pilda Eiropas Komisijas

ieteiktās nacionālās plānošanas komitejas funkcijas.

VM -

2. Izstrādāt un regulāri aktualizēt gripas pandēmijas

gatavības plānu nacionālajā līmenī.

VM, SVA -

Page 4: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

4 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

3. Izstrādāt un regulāri aktualizēt gripas pandēmijas

gatavības plānu lokālajā līmenī.

- ĀI

4. Izstrādāt algoritmu ārstniecības personām un SVA

speciālistiem rīcībai, ja putnu gripas saslimšanas

gadījums reģistrēts cilvēkiem Latvijā un /vai

kaimiņvalstīs.

VM, SVA,

VOAVA, LIC,

ĀP

SVA filiāles

5. Izvērtēt esošos normatīvos aktus, kas reglamentē

gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu),

pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un

nepieciešamības gadījumā aktualizēt tos.

VM, SVA, LIC -

6. Sniegt informāciju par gripas pandēmijas rīcības

plānu ārstniecības iestādēm un citām institūcijām

VM, SVA

SVA filiāles

7. Nodrošināt mācības un mācību treniņus par rīcību

gripas pandēmijas gadījumā

KMC, SVA SVA filiāles

sadarbībā ar

pašvaldībām, ĀP

8. Piedalīties Eiropas Komisijas un PVO pasākumos

par gatavošanos gripas pandēmijai (pārstāvēt valsti

starptautiskajās darba grupās)

VM, SVA -

KOMUNIKĀCIJAS

9. Izveidot un saskaņot komunikācijas stratēģijas

gripas pandēmijas laikā.

VM

Komunikāciju

departaments

-

10. Sniegt informāciju iedzīvotājiem par sezonālās

gripas epidemioloģiskās uzraudzības datiem un

vakcināciju.

VM

Komunikāciju

departaments,

SVA

SVA filiāles

11. Veicināt un palielināt iedzīvotāju interesi par

sezonālās gripas un vakcinācijas jautājumiem.

VM

Komunikāciju

departaments,

SVA

SVA filiāles, ĀP

PREVENTĪVIE UN REAĢĒŠANAS PASĀKUMI

12. Īstenot gripas pretepidēmijas pasākumu plānu un

nepieciešamības gadījumā aktualizēt to.

SVA, ĀI ĀP

13. Modelēt gripas pandēmijas attīstību. SVA -

14. Izmantot epidemioloģiskās uzraudzības praksē

PVO/ECDC gripas gadījuma definīcijas .

LIC, ĀP -

Gripas gadījuma definīcija: Klīniskais raksturojums: paaugstināta ķermeņa temperatūra >380C, klepu, muskuļa sāpes un/vai galvassāpes;

Gripas laboratoriskie kritēriji:

Varbūtējs gadījums: Augsts A vai B gripas vīrusa antivielu titrs

Apstiprināts gadījums :Gripas antigēna vai gripas vīrusa specifiskā RNA noteikšana; Gripas vīrusa izolēšana

Page 5: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

5 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

15. Sagatavot resursu sadalījuma plānojumu pa

konkrētām ārstniecības iestādēm (norādot

iesaistāmo nodaļu/struktūrvienību skaitu, gultu

skaitu, reanimācijas un intensīvās terapijas gultu

skaitu, PMV aparātu skaitu, cilvēkresursus un

individuālos aizsarglīdzekļus).

VM, VOAVA,

KMC,

VMSTVA, SVA

-

16. Sagatavot shēmu, kā slimnīcu, pilsētu, rajona

ietvaros vai sadarbojoties ar blakus rajoniem tiks

sniegta medicīniskā palīdzība gripas slimniekiem

pandēmijas gadījumā.

KMC,

VMSTVA

ĀI, pašvaldības

17. Izvērtēt esošos medikamentu krājumus un plānot

nepieciešamo papildus medikamentu iegādi gripas

pandēmijas gadījumā.

VM, VOAVA,

LIC

-

18. Veikt sarunas ar antivirālo līdzekļu ražotāju un

izplatītāju firmām par virtuālo krājumu veidošanu

gripas pandēmijas gadījumā.

VM -

19. Apzināt citus gripas profilakses pasākumus –

identificēt riska grupas un izplatīšanās riska

faktorus.

SVA, LIC SVA filiāles, ĀP

20. Izstrādāt vadlīnijas un rīcības algoritmus par putnu

gripas saslimšanas gadījumiem cilvēkiem atbilstoši

Eiropas Komisijas un Eiropas slimību kontroles

centra ieteikumiem.

SVA -

21. Veidot klīniskā menedžmenta vadlīnijas iespējamai

gripas pandēmijai.

LIC -

22. Izstrādāt sezonālās gripas epidemioloģiskās

kontroles vadlīnijas.

SVA -

23. Izstrādāt ārstniecības iestāžu plānus vai pārskatīt

esošos plānus darbam gripas epidēmijas un

pandēmijas laikā, iekļaujot pasākuma plānos šādus

jautājumus:

gripas individuālā profilakse (personāla

vakcinācija, specifisko pretgripas preparātu

lietošana un aizsarglīdzekļu izmantošana);

ārstniecības iestādes darba režīms;

veselības aprūpes taktika ar gripu

slimojošiem pacientiem;

gultu pārprofilēšana;

telpu pielāgošana mirušo gripas pacientu

ĀI,VSMTVA,

VSI

ĀI

Gadījuma definīcija:

Varbūtējs gadījums – klīnisko pazīmju kopums, kas saistīts epidemioloģiski.

Apstiprināts gadījums - gripas gadījums, kurš apstiprināts laboratoriski.

Page 6: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

6 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

uzglabāšanai;

rezerves ārstniecības personu

nodrošinājums un papildus resursu

iesaistīšanas kārtība;

ārstniecības iestādes personāla apmācība

rīcībai gripas pandēmijas gadījumā.

24. Izstrādāt operatīvu informācijas vākšanas kārtību

par pieejamiem un izmantotajiem resursiem gripas

pandēmijas gadījumā.

KMC -

25. Regulāri informēt ārstniecības iestādes par

sezonālās un pandēmiskās gripas profilakses un

kontroles pasākumiem.

SVA, LIC SVA filiāles

26. Veidot datu bāzes ar iespējamo rezerves medicīnas

personāla sastāvu gripas pandēmijas gadījumā.

VSMTVA -

EPIDEMIOLOĢISKĀ UZRAUDZĪBA

27. SVA Virusoloģijas izmeklējumu laboratorijas

kapacitātes izvērtēšana atbilstoši gripas pandēmijas

prognozēm.

SVA -

28. Pilnveidot un standartizēt laboratoriju

izmeklējumus, kad slimības gaita ir līdzīga gripai,

iekļaujot gripas vīrusa identifikāciju un protokolus

nosūtīšanai uz virusoloģijas references laboratoriju.

SVA -

29. Uzturēt strukturētu virusoloģisko uzraudzību, kas

saistīta ar klīnisko uzraudzību.

SVA -

30. Regulāri veikt dominējošā vīrusa uzraudzību un

noteikt antivirālo rezistenci.

SVA -

31. Tuvu kontakta personu virusoloģiskā izmeklēšana

gripas grupveida saslimšanas gadījumā kolektīvos.

SVA -

32. Nodrošināt gripas vīrusa cirkulācijas laboratorisko

uzraudzību, pildot PVO nacionālā gripas references

centra funkcijas:

klīnisko paraugu virusoloģiskā izmeklēšana

cirkulējošo gripas vīrusu un citu AAEI

izraisošo vīrusu noteikšanai;

gripas izolātu virusoloģiskā tipēšana;

gripas vīrusa izolātu nosūtīšana

reģionālajam PVO references centram;

SVA -

33. Sadarboties ar Pārtikas un veterinārā dienesta

laboratorijām diagnostikas jomā.

SVA SVA filiāles

34. Nodrošināt informācijas apmaiņu ar PVO un

Eiropas atbildīgām institūcijām par gripas

epidemioloģisko uzraudzību valstī.

SVA -

35. Regulāri sekot līdzi EK un PVO sniegtajai SVA -

Page 7: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

7 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

informācijai par putnu gripas saslimšanas

gadījumiem ārpus Latvijas, izvērtēt un analizēt tos.

36. Nodrošināt gripas monitoringu nacionālā un

reģionālā līmenī.

SVA SVA filiāles

37. Veikt epidemioloģisko un virusoloģisko

izmeklēšanu, ja ir pamatotas aizdomas par

saslimšanu ar putnu gripu, t.sk. ceļotājiem pēc

atgriešanās no putnu gripas skartajiem reģioniem

SVA -

38. Veikt sezonālās gripas vakcinācijas analīzi SVA, VM -

PANDĒMIJAS TRAUKSMES PERIODS (3, 4, 5 fāze)

3.fāze

DEFINĪCIJA

- cilvēku saslimšanas gadījums (-i), ko izraisījis jauns gripas vīrusa apakštips. Infekcijas pārnešana no

cilvēka uz cilvēku nav konstatēta vai retos gadījumos reģistrēta tuvu kontaktpersonu inficēšanās.

MĒRĶIS

- nodrošināt agru jaunā vīrusa apakštipa identificēšanu, ziņošanas kārtību un reaģēšanu no jauna

atklātajos gadījumos.

Nr.p.k.

Rīcība

Atbildīgā

institūcija

nacionālajā

līmenī

Atbildīgā

institūcija

lokālajā līmenī

VADĪBA UN KOORDINĀCIJA

39. Aktualizēt nacionālo gripas pandēmijas plānu. VM, SVA, darba

grupa

-

40. Turpināt novērtēt gatavību gripas pandēmijai un

apzināt trūkumus.

VM, SVA, darba

grupa

-

41. Sadarboties ar citām ministrijām gatavībai gripas

pandēmijas jautājumā.

VM -

KOMUNIKĀCIJAS

42. Regulāri apkopot un izvērtēt informāciju no PVO

un ECDC par putnu gripas izplatību.

VM

Komunikāciju

departaments,

SVA

-

43. Apzināt informācijas un vadlīniju vajadzību tās

pilnveidot un regulāri aktualizēt.

VM

Komunikāciju

departaments,

SVA

-

Page 8: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

8 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

44. Regulāri sadarboties informācijas sniegšanā ar

presi un ieinteresētajām pusēm

VM

Komunikāciju

departaments,

SVA

-

45. Plānot sadarbību informācijas izplatīšanā

ceļotājiem un tūrisma kompānijām

VM

Komunikāciju

departaments,

SVA

-

46. Organizēt regulārus preses konferences,

sadarbojoties ar veselības aprūpes un sabiedrības

veselības profesionāļiem.

VM

Komunikāciju

departaments,

SVA

-

47. Sabiedrības veselības speciālistiem un veselības

aprūpes profesionāļiem nodrošināt telefona sakarus

ar sabiedrību un preses pārstāvjiem. Nodrošināt

informatīvās bezmaksas telefona līnijas pieejamību

gripas pandēmijas gadījumā.

VM

Komunikāciju

departaments,

SVA

-

48. Izstrādāt un sagatavot dažāda veida informatīvos

materiālus (t.sk. bukletus un plakātus) sabiedrībai

un profesionāļiem.

LIC, SVA,

VVVA

-

49. Ja putnu gripa cilvēkiem reģistrēta ārpus Latvijas,

vērtēt situāciju un informēt sabiedrību,

nepieciešamības gadījumā veidot izglītojošas

profilakses kampaņas, sadarbojoties ar tūrisma

aģentūrām.

SVA, LIC, ĀP -

PREVENTĪVIE UN REAĢĒŠANAS PASĀKUMI

50. Nodrošināt pretepidēmijas pasākumu veikšanu

atbilstoši gripas pandēmijas perioda fāzei, ja

pandēmiskā celma izraisīts gripas uzliesmojums

konstatēts ārpus Latvijas.

SVA, VM -

51. Aktualizēt algoritmu rīcībai, ja tiek reģistrēta putnu

gripa cilvēkam Latvijā.

SVA, KMC,

LIC, ĀP

-

52. Aktualizēt infekcijas slimību kontroles un klīniskā

menedžmenta vadlīnijas vadoties pēc aktualitātēm

un jaunākās informācijas.

LIC -

53. Nodrošināt savlaicīgu gripas laboratorisko

diagnostiku gan nacionālajā, gan lokālajā līmenī.

SVA SVA filiāles

54. Izmantot epidemioloģiskās uzraudzības praksē

PVO/ECDC gripas gadījuma definīcijas.

LIC, ĀP -

EPIDEMIOLOĢISKĀ UZRAUDZĪBA

55. Veikt epidemioloģisko izmeklēšanu un

nepieciešamos pretepidēmijas pasākumus, ja

SVA -

Page 9: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

9 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

reģistrēts saslimšanas gadījums ar putnu gripu

cilvēkam Latvijā (kontaktpersonu noteikšanu un

medicīnisko novērošanu, vakcināciju ar sezonas

pretgripas vakcīnu, profilaktisko terapiju ar

pretvīrusu preparātiem, seroloģiskā pārbaude, lai

noteiktu iespējamu serokonversiju u.c.).

56. Ja putnu gripa cilvēkiem reģistrēta ārpus Latvijas

novērtēt situāciju un veidot izglītojošas profilakses

kampaņas, sadarbojoties ar tūrisma aģentūrām.

VM

Komunikāciju

departaments

-

4. Fāze

DEFINĪCIJA

- neliels (-i) grupveida saslimšanas gadījums, kur vīrusa pārnešana no cilvēka uz cilvēku ierobežota un

infekcijas izplatība lokalizēta, kas liecina, ka vīruss vēl nav labi adaptējies cilvēkam.

MĒRĶIS

- pilnībā vai daļēji ierobežot jaunā vīrusa izplatīšanos, vienlaikus veicot sagatavošanās pasākumus.

Nr.p.k.

Rīcība

Atbildīgā

institūcija

nacionālajā

līmenī

Atbildīgā

institūcija

lokālajā līmenī

VADĪBA UN KOORDINĀCIJA

57. Caurskatīt, regulāri novērtēt un aktualizēt gripas

pandēmijas plānu.

VM, SVA, darba

grupa

-

58. Veikt informācijas apmaiņu ar PVD par putnu

gripas epidemioloģiskās un epizootoloģiskās

uzraudzības jautājumiem un plānotiem

pasākumiem.

SVA -

59. Regulāri apkopot, analizēt un izplatīt informāciju

par putnu gripas izplatību pasaulē.

SVA -

KOMUNIKĀCIJAS

60. Apkopot informāciju par gripu un informēt

ieinteresētās institūcijas nodrošinot ātru

informācijas sniegšanu gadījumos, kad apstākļi

mainās.

VM

Komunikāciju

departaments

-

61. Regulāri caurskatīt un aktualizēt informāciju, kas

pieejama plašam sabiedrības lokam (mājas lapa,

regulārā informācija presē, pārrunas par

iespējamiem raidlaikiem TV un radio, informatīvā

tālruņa līnija).

VM

Komunikāciju

departaments

-

Page 10: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

10 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

PREVENTĪVIE UN REAĢĒŠANAS PASĀKUMI

62. Izvērtēt antivirālo līdzekļu (Rimantadīns)

pieejamības nodrošināšanu gripas slimniekiem.

VM -

63. Aktualizēt klīniskā menedžmenta vadlīnijas

iespējamai gripas pandēmijai.

LIC -

64. Organizēt treniņmācības par gatavību un reaģēšanu

gripas pandēmijas gadījumā nacionālā un lokālā

līmenī

KMC ĀI, pašvaldības

65. Izmantot epidemioloģiskās uzraudzības praksē

PVO/ECDC gripas gadījuma definīcijas

LIC, ĀP -

66. Nodrošināt nepieciešamo pamatapmācību

ārstniecības iestādes personālam darbam gripas

pandēmijas gadījumā.

LIC, ĀI ĀI

EPIDEMIOLOĢISKĀ UZRAUDZĪBA

67. Ja putnu gripa cilvēkiem reģistrēta ārpus Latvijas

vērtēt situāciju, informēt sabiedrību un

nepieciešamības gadījumā veidot izglītojošas

profilakses kampaņas, sadarbojoties ar tūrisma

aģentūrām.

VM

Komunikāciju

departaments

-

68. Veikt epidemioloģisko izmeklēšanu un

nepieciešamos pretepidēmijas pasākumus, ja

reģistrēts saslimšanas gadījums ar putnu gripu

cilvēkam Latvijā (kontaktpersonu noteikšanu un

medicīnisko novērošanu, vakcināciju ar sezonas

pretgripas vakcīnu, profilaktisko ķīmijterapiju ar

pretvīrusu preparātiem, seroloģiskā pārbaude, lai

noteiktu iespējamu serokonversiju u.c.).

SVA -

5. fāze

DEFINĪCIJA

- lielāks (-i) grupveida saslimšanas gadījums, infekcijas pārnešana no cilvēka uz cilvēku joprojām

ierobežota, bet vīruss jau labāk adaptējies cilvēkam, kaut arī nav izveidojies vīrusa variants ar straujas

izplatības spēju (nopietns pandēmijas risks).

MĒRĶIS

- palielināt centienus, lai maksimāli ierobežotu jaunā vīrusa izplatīšanos, iegūstot laiku pandēmijas

reaģēšanas pasākumu ieviešanai.

Nr.p.k.

Rīcība

Atbildīgā

institūcija

nacionālajā

Atbildīgā

institūcija

lokālajā līmenī.

Page 11: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

11 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

līmenī.

VADĪBA UN KOORDINĀCIJA

69. Sasaukt darba grupu, lai izvērtētu un analizētu visu

pieejamo informāciju par gripas pandēmiju un

noteiktu atbildību un pienākumus.

VM -

70. Sniegt informāciju Valsts operatīvajai

medicīniskajai komisijai.

Darba grupa -

71. Atbilstoši Valsts operatīvās medicīniskās komisijas

lēmumam, sniegt informāciju Krīzes vadības

padomei par esošo epidemioloģisko situāciju.

Veselības

ministrs

-

KOMUNIKĀCIJAS

72. Izvērtēt informāciju un risku, pamatojoties uz PVO

un ECDC informāciju par gripas pandēmijas

attīstību un ziņot iesaistītām institūcijām.

VM

Komunikāciju

departaments

-

73. Sniegt informāciju veselības profesionāļiem, kas

saistīta ar gripas pandēmiju norādot iespējamās

vietas, kur to meklēt.

VM

Komunikāciju

departaments

-

74. Izdalīt un sniegt informāciju par imunizācijas

stratēģiju un iespējām valstī sabiedrības veselības

un veselības aprūpes profesionāļiem.

VM

Komunikāciju

departaments,

SVA

-

75. Sniegt vispārīgu informāciju iedzīvotājiem par

gripas pandēmijas attīstību, veicamajiem

pasākumiem un gripas profilaksi pandēmijas laikā.

VM

Komunikāciju

departaments

-

76. Sagatavot un sniegt ieteikumus ceļotājiem. VM

Komunikāciju

departaments

-

77. Regulāri rīkot preses konferences VM

Komunikāciju

departaments

-

78. Regulāra sadarbība informācijas sniegšanā ar TV

un radio

VM

Komunikāciju

departaments

-

PREVENTĪVIE UN REAĢĒŠANAS PASĀKUMI

79. Izvērtēt un nepieciešamības gadījumā aktualizēt

gadījuma vadlīnijas.

SVA, LIC -

80. Izvērtēt un nepieciešamības gadījumā aktualizēt

infekcijas epidemioloģiskās kontroles pasākumu

vadlīnijas.

SVA -

81. Izmantot epidemioloģiskās uzraudzības praksē

PVO/ECDC gripas gadījuma definīcijas.

LIC, ĀP -

82. Ja iespējamā gripas pandēmijas vīrusa izraisīta SVA, ĀI, LIC Pašvaldības

Page 12: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

12 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

gripa konstatēta Latvijā veikt visus pretepidēmijas

pasākumus (t.sk., karantīnas pasākumus izglītības

iestādēs, slimnīcās u.c.), lai ierobežotu gripas

izplatīšanos.

EPIDEMIOLOĢISKĀ UZRAUDZĪBA

83. Nodrošināt gripas epidemioloģisko monitoringu, ja

nepieciešams sniegt priekšlikumus Veselības

ministrijai par nepieciešamību pastiprināt gripas

monitoringu, iesaistot datu sniegšanā lielāku ārstu

skaitu.

SVA -

84. Novērtēt gripas epidemioloģiskās īpatnības, izvērtēt

riska grupas, kur ir lielākā gripas saslimstība.

SVA -

85. Pastiprināt gripas vīrusolģisko uzraudzību, lai

identificētu saslimšanas gadījumus ar gripas

pandēmiskā celma vīrusu. Pielietot un novērtēt

diagnostiskā testa metodes jaunajam vīrusa veidam.

SVA -

86. Veikt gripas vīrusa rezistences pārbaudi pret

pretvīrusu līdzekļiem.

SVA -

PANDĒMIJAS PERIODS

6. Fāze

DEFINĪCIJA

Pieaugusi un noturīga vīrusa izplatīšanās populācijā. Atsevišķi gripas uzliesmojumi vismaz vienā

valstī (t.sk. ES valstī). Infekcijas izplatīšanās uz citām valstīm. Vairākus reģionus skārusi epidēmija.

Saslimstības samazinājums. Pandēmijas otrais vai vēlākie viļņi.

MĒRĶIS

- samazināt pandēmijas ietekmi.

Nr.p.k.

Rīcība

Atbildīgā

institūcija

nacionālajā

līmenī

Atbildīgā

institūcija

lokālajā līmenī

VADĪBA UN KOORDINĀCIJA

87. Regulāri organizēt gripas pandēmijas darba grupas

sanāksmes, speciālistu un tehnisko speciālistu un

citu darba grupas.

VM -

88. Sasaukt Valsts operatīvās medicīniskās komisijas

sēdi.

VM -

89. Sniegt informāciju Krīzes vadības padomei. VM -

Page 13: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

13 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

90. Nodrošināt lokālo koordināciju un vadību. VM, SVA -

KOMUNIKĀCIJAS

91. Katru dienu ziņot par situācijas attīstību valstī un

Eiropā caur masu saziņas līdzekļiem.

VM

Komunikāciju

departaments

-

92. Regulāra informācijas apmaiņa ar kolēģiem no

citām Eiropas valstīm.

VM

Komunikāciju

departaments

-

93. Veidojot ziņu reportāžas. VM

Komunikāciju

departaments

-

94. Turpināt aktualizēt vadlīnijas profesionāļiem par

gadījuma menedžmentu un infekcijas kontroles

pasākumiem.

VM

Komunikāciju

departaments

-

95. Visu informāciju un padomus iedzīvotājiem

regulāri atjaunot un aktualizēt.

VM

Komunikāciju

departaments

-

96. Rīkot regulāras preses konferences. VM

Komunikāciju

departaments

-

97. Uzturēt bezmaksas tālruņa līniju, kur iedzīvotāji var

saņemt nepieciešamo informāciju.

VM

Komunikāciju

departaments

-

98. Atvērt konsultatīvu centru, kas sniedz informāciju,

kas saistīta ar ceļošanu.

VM

Komunikāciju

departaments

-

99. Sniegt padomus un ieteikumus iedzīvotājiem par

ārstēšanos, infekcijas kontroles, profilakses un

citiem pasākumiem.

VM

Komunikāciju

departaments

-

PREVENTĪVIE UN REAĢĒŠANAS PASĀKUMI

100. Sekot līdzi antivirālo līdzekļu sadalei, lietošanai,

monitorēt sadales efektivitāti.

VOAVA, ĀP -

101. Izmantot epidemioloģiskās uzraudzības praksē

PVO/ECDC gripas gadījuma definīcijas.

LIC, ĀP -

102. Visām ārstniecības iestādēm īstenot gripas

pandēmijas rīcības plānu.

- ĀI, ĀP

103. Regulāri veikt epidemioloģiskās situācijas

apzināšanu visos Latvijas reģionos un sniegt

informāciju Valsts operatīvajai medicīniskajai

komisijai.

SVA, KMC SVA filiāles

104. Regulāri veikt vispārējās kapacitātes novērtējumu

veselības aprūpē un sniegt informāciju Valsts

KMC ĀI

Page 14: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

14 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

operatīvajai medicīniskajai komisijai

EPIDEMIOLOĢISKĀ UZRAUDZĪBA

105. Turpināt apkopot informāciju par gripas

saslimšanas gadījumiem ar putnu gripu ārpus

Latvijas.

SVA -

106. Veikt monitoringu iespējamam gripas pandēmijas

vīrusam Latvijā, iekļaujot datus par slimības

komplikāciju un nāves gadījumu skaitu.

SVA -

107. Informēt ārstniecības personas par gripas

pandēmijas attīstības gaitu.

SVA SVA filiāles

108. Veikt epidemioloģisko izmeklēšanu lokālu

uzliesmojumu gadījumā Latvijā.

SVA SVA

PĒCPANDĒMIJAS PERIODS

DEFINĪCIJA

Pieaugusi un noturīga vīrusa izplatīšanās populācijā. Atsevišķi gripas uzliesmojumi vismaz vienā

valstī (t.sk. ES valstī). Infekcijas izplatīšanās uz citām valstīm. Vairākus reģionus skārusi epidēmija.

Saslimstības samazinājums. Pandēmijas otrais vai vēlākie viļņi.

Mērķis

- atgriezties starppandēmiju periodā.

Nr.p.k.

Rīcība

Atbildīgā

institūcija

nacionālajā

līmenī.

Atbildīgā

institūcija

lokālajā līmenī

VADĪBA UN KOORDINĀCIJA

109. Izvērtēt gripas pandēmijas rīcības plāna atbilstību

izvirzītajiem mērķiem un uzdevumiem un novērst

trūkumus

VM -

KOMUNIKĀCIJAS

110. Informēt PVO un EWRS par jebkurām izmaiņām

kontroles pasākumos vai plānos.

VM

Komunikāciju

departaments

-

111. Informēt veselības aprūpes profesionāļus par pirmā

pandēmijas viļņa beigām un iespējamiem

nākamiem viļņiem.

VM

Komunikāciju

departaments

-

112. Informēt sabiedrību par situāciju. VM

Komunikāciju

departaments

-

Page 15: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

15 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

PREVENTĪVIE UN REAĢĒŠANAS PASĀKUMI

113. Veikt antivirālo līdzekļu lietošanas novērtējumu

ieskaitot efektivitāti un kontrindikācijas.

- ĀP

114. Noteikt nepieciešamības mainīt kādu no gripas

pandēmijas plāna sadaļām.

Darba grupa,

SVA

-

115. Izmantot epidemioloģiskās uzraudzības praksē

PVO/ECDC gripas gadījuma definīcijas

LIC ĀP

EPIDEMIOLOĢISKĀ UZRAUDZĪBA

116. Pārbaudīt nacionālā un lokālo līmeņu sistēmu

gatavību nākamajiem pandēmijas viļņiem

Darba grupa,

Valsts operatīvā

medicīniskā

komisija

-

117. Turpināt sekot gripas pandēmijas vīrusa attīstībai

(laboratoriski)

Darba grupa,

Valsts operatīvā

medicīniskā

komisija

-

118. Sagatavoties nākamajiem gripas pandēmijas

viļņiem

Darba grupa,

Valsts operatīvā

medicīniskā

komisija

-

119. Izvērtēt visu sektoru zaudējumus Darba grupa,

Valsts operatīvā

medicīniskā

komisija

-

Nākamā pandēmijas viļņa laikā veikt tos pašus pasākumus, ko veica pirmā pandēmijas viļņa (6. fāze)

laikā.

Lietotie saīsinājumi:

ĀI - ārstniecības iestādes

ĀP - ārstniecības personas

KMC - Katastrofu medicīnas centrs

LIC - v/a „Latvijas Infektoloģijas centrs‖

MK -Ministru Kabinets

PVD - Pārtikas un veterinārais dienests

SVA - v/a „Sabiedrības veselības aģentūra‖

VM - Veselības ministrija

VOAVA - Valsts obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra

VSI - Valsts sanitārā inspekcija

VSMTVA - Veselības statistikas un medicīnas tehnoloģiju valsts aģentūra

VVVA - veselības veicināšanas valsts aģentūra

PVO - Pasaules veselības organizācija

ECDC - Eiropas slimību kontroles un profilakses centrs

Page 16: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

16 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

Nespecifiskie profilakses pasākumi gripas pandēmijas gadījumā

Pasākumi

Pandēmijas

trauksmes periods

Pandēmijas

periods Piezīmes

3.fāze 4. un

5.fāze 6.fāze

Sabiedrības veselības informācija un komunikācija

Sabiedrības informēšana par riskiem un to

novēršanu (paredzēts mērķa populācijai).

Jā Jā Jā

Informācijas sniegšana speciālistiem. Jā Jā Jā

Ieteikumu sniegšana par vispārējiem

higiēnas pasākumiem.

Jā Jā Jā

Informācijas sniegšana par nākamo gripas

pandēmijas fāzi.

Jā Jā Jā

Pasākumi, lai samazinātu no slimniekiem pārnestas infekcijas risku

Izolēšana:

— Slimnieku izolēšana (viegli, smagi

saslimšanas gadījumi) atbilstoši

situācijai valstī; medicīniskas un

sociālās aprūpes nodrošināšana

Jā Jā Jā Nepieciešams

paredzēt lielu skaitu

smagu saslimšanas

gadījumu.

Sejas maskas:

— personām ar gripas simptomiem;

Jā Jā Jā

— infekcijas riskam pakļautajām

personām: nosaka izvērtējot

infekcijas pārnešanas iespējas no

cilvēka uz cilvēku; kontakta

tuvumu; kontakta biežumu;

Apsveram

s

Apsveram

s

Apsveram

s

Apsveriet ieteikumus

par masku valkāšanu,

pamatojoties uz riska

novērtējumu.

— personām, kuras griezušās pie

ārsta (ar elpceļu saslimšanu),

personām riska zonā (uzgaidāmajā

telpā).

Jā Jā Jā Nepieciešama

plašāka informācija

par masku lietošanu

veseliem cilvēkiem.

Pasākumi, lai samazinātu kontakta personu pārnestas infekcijas risku

Kontakta personu identificēšana un

uzskaite.

Jā Jā Nē Nav realizējams,

tiklīdz ir sākusies

pandēmija.

Veselo kontakta personu brīvprātīga

karantīna (izolēšana mājas apstākļos),

veicot veselības uzraudzību; medicīniskās

un sociālās aprūpes nodrošināšana.

Nē Jā Nē Tā kā efektivitāte nav

zināma, brīvprātīga

karantīnas uzraudzība

ir jāattiecina arī uz

diagnosticētu

saslimšanas

gadījumu, uz

Page 17: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

17 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

personām, kuras

saņem profilaktisku

pretvīrusu terapiju un

kontakta personām.

Veselības stāvokļa uzraudzīšana un

ziņošana slimības gadījumā, ja nav

noteikti pārvietošanās ierobežojumi.

Jā Apsverams Nē Neattiecas uz

karantīnas uzraudzībā

esošām kontakta

personām.

Ieteikumu izstrādāšana kontakta

personām, paredzot ierobežot sociālos

kontaktus.

Nē Nav būtisks Nē Nav būtiski

karantīnas uzraudzībā

esošām kontakta

personām

Ieteikumu izstrādāšana kontakta

personām, iesakot atlikt ceļojumus uz

gripas pandēmijas neskartajiem

reģioniem.

Nē Nav būtisks Jā Nav būtiski

karantīnas uzraudzībā

esošām kontakta

personām.

Piesardzības princips,

ja nav skaidrs, vai ir

notikusi infekcijas

pārnešana no cilvēka

uz cilvēku

kontakta personu nodrošināšana ar

profilaktiskajiem pretvīrusu līdzekļiem

Jā Jā Nē Agrīnu iedarbīgu

pasākumu princips

pandēmijas

novēršanai.

Pasākumi sociālās distances palielināšanai

Simptomātisku personu brīvprātīga

izolēšana mājas apstākļos.

Jā Jā Jā Pasākumi

nepieciešami, lai

samazinātu infekcijas

pārnešanas risku uz

citiem ģimenes

locekļiem.

Skolu slēgšana (ieskaitot pirmskolas

izglītības iestādes un augstākās mācību

iestādes) kopā ar citiem pasākumiem

(pēcstundu aktivitāšu ierobežošana), lai

samazinātu bērnu kontaktēšanos.

Nē Apsverams Apsveram

s

Atkarīgs no

epidemioloģiskā

konteksta — cik lielā

mērā konkrētā vieta

veicina infekcijas

izplatīšanos.

Visaptveroši pasākumi populācijā, lai

samazinātu pieaugušo kontaktēšanos (maz

noslogoto strādniekus atvaļināšana,

darbavietu slēgšana, masu pasākumu

Nē Apsverams Apsveram

s

Noteiktos apstākļos

apsveriet ar

sabiedrību nesaistītas

infekcijas izplatīšanās

Page 18: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

18 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

apmeklēšanas ierobežošana).d un izplatīšanās

darbavietās apjomu.

Masku valkāšana sabiedriskās vietās. Nē Nē Nē Efektivitāte nav

zināma; pieļaujams,

bet nav atbalstāms.

Pasākumi, lai samazinātu intervālu starp simptomu parādīšanos un pacienta izolēšanu

Sabiedriska kampaņa, lai veicinātu tūlītēju

pašdiagnostiku.

Jā Jā Jā

Sabiedrības informēšana par

nepieciešamību veikt temperatūras

pārbaudi vismaz reizi dienā (skartajā

reģionā)

Nē Nē Nē

―karsto‖ telefonlīniju ierīkošana, kurās

strādā ambulatorie speciālisti.

Nē Apsverams Nē

Infekcijas slimību kontroles klīniku

ierīkošana

Nē Apsverams Nē

Temperatūras mērīšanas vietu ierīkošana

sabiedriskās vietās.

Nē Nē Nē Pieredze rāda, ka

pasākums nav

efektīvs, turklāt

nepieciešami

individuāli un

sabiedrības veselības

pasākumi, lai

identificētu personas

ar drudzi.

Dezinfekcijas pasākumi

Roku mazgāšana. Jā Jā Jā

Iespējami inficētu mājsaimniecības

virsmu dezinfekcija.

Jā Jā Jā

Visaptveroša apkārtējās vides

dezinfekcija.

Nē Nē Nē

Gaisa dezinfekcija. Nē Nē Nē

Ieteikumi personām, kuras iebrauc vai izbrauc no inficētās zonas valsts robežās

Ieteicams izvairīties no kontakta ar augsta

riska vidi (piemēram, inficētu mājputnu

fermām, dzīvo mājputnu tirgu).

Jā Jā Jā

Ieteicams atlikt nesvarīgus ceļojumus uz

gripas skartajiem reģioniem.

Nē Jā Jā Ja plaši valsts

apgabali paliek

neskarti.

Ierobežot ceļojumus uz/no skartajiem

reģioniem.

Nē Nē Jā Ceļošanas

ierobežojumu

ieviešana tiek

Page 19: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

19 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

uzskatīta par

nepraktisku lielākajā

daļā valstu, tomēr

iespējams kā

brīvprātīgs

pasākums, ja

sabiedrība novērtē ar

ceļošanu saistīto

risku.

To personu apģērba, apavu vai citu

priekšmetu dezinfekcija, kuras tiek

ievestas no gripas skartajiem reģioniem.

Nē Nē Nē Nav ieteicams

sabiedrības veselības

nolūkos, tomēr

veterinārie dienesti

var pieprasīt, lai

aizkavētu infekcijas

izplatīšanos

dzīvnieku vidū.

PASĀKUMI STARPTAUTISKĀ LĪMENĪ

Pasākumi uz robežām, personām iebraucot vai izbrauc no valsts

Ceļotāju informēšana:

— paziņojums par uzliesmojumu; Jā Jā Jā Paziņojums

jāpiemēro konkrētajai

fāzei. Lai gan

ceļošana ir katra

personīga izvēle,

jānodrošina

caurspīdīgums, lai

padarītu iespējamu uz

informāciju balstītu

lēmumu pieņemšanas

procedūru. Sekas, kas

skar ceļotājus, var būt

gan personisks

veselības risks, gan

ekonomisks

kaitējums.

— ieteikumi ceļotājiem izvairīties no

kontakta ar mājputnu

saimniecībām un dzīvo putnu

tirgiem reģionos, kur sastopami

augsti patogēnas putnu gripas

uzliesmojumi.

Jā Jā Apsveram

s

— ieteikums atlikt nesvarīgus

starpvalstu ceļojumus uz

skartajiem reģioniem.

— ieteikums atlikt nesvarīgus

starpvalstu ceļojumus no

skartajiem reģioniem.

Nē Jā Jā

Pasākumi uz robežām starptautiskajiem ceļotājiem atgriežoties no gripas pandēmijas skartajiem

reģioniem vai dodoties uz tiem

Brīdinājuma paziņojumi ceļotājiem no/uz

skartajiem reģioniem.

Nē Jā Jā PVO vienojas ar

atbilstošām

organizācijām (piem.,

Starptautisko gaisa

Page 20: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

20 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

transporta asociāciju)

par brīdinājuma

paziņojumu

izplatīšanu; PVO

veicina vienotu

paziņojuma formātu

valstu starpā.

Medicīniskā uzraudzība:

— ikdienas temperatūras pārbaude

(veic paši ceļotāji)

ceļotājiem uz skartajiem rajoniem;

ceļotājiem no skartajiem reģioniem;

— ziņošana (veic paši ceļotāji), ja

ceļotājiem no skartajiem

reģioniem parādās simptomi;

Jā Jā Jā Apstiprinātu

saslimšanas gadījumu

kontakta personas

jāmudina veikt

veselības uzraudzību.

Iespējams, jānozīmē

karantīnas

uzraudzība. Tāpat

jāuzmeklē un

jāinformē personas,

kas atradušās skartajā

transporta līdzeklī.

— jāiesaka, kā rīkoties, ja saslimšana

notikusi pēc ceļošanas skartajos

reģionos (meklēt medicīnisko

palīdzību, sniegt informāciju par

ceļojumiem, veikt gripas

laboratorijas testu); ja tiek atklāts

pandēmijas vīruss, pacients jāizolē

un jāinformē sabiedrības veselības

amatpersonas, tostarp PVO.

Jā Jā Jā

Iebraukšanas pārbaude personām,

kuras ieceļo no skartajiem reģioniem.

Tā kā nav pietiekamu

datu par pierādītu

labumu veselībai, šis

pasākums būtu

atļaujams (politisku

apsvērumu dēļ, lai

veicinātu sabiedrības

uzticēšanos), tomēr

tas nav atbalstāms.

Tā vietā ceļotājiem

būtu jāsaņem

brīdinājuma

paziņojumi.

— Pārbaude simptomu noteikšanai

(simptomu vizuāla noteikšana).

Nē Nē Nē Var apsvērt

iebraukšanas

skrīningu gadījumos,

kad uzņēmēja valsts

uzskata, ka

Page 21: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

21 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

izbraukšanas

skrīnings (skat. tālāk)

iekāpšanas vietā ir

daļēji optimāls.

— Riska grupā esošo ceļotāju

pārbaude (veselības deklarācija,

aptauja).

Nē Nē Nē

— Temperatūras pārbaude Nē Nē Nē

— Medicīniskā izmeklēšana. Nē Nē Nē

Iebraukšanas pārbaude ģeogrāfiski

izolētos un infekcijas neskartos reģionos

(salās), izmantojot iepriekšminētās

iespējas.

Nē Jā Jā Realizējams, var

aizkavēt pandēmijas

vīrusa ievešanu. Var

būt būtisks

ierobežotas valsts

iekšējās uzraudzības

kapacitātes gadījumā.

Izbraukšanas pārbaude visiem

ceļotājiem no infekcijas skartajiem

reģioniem.

Labāk realizējams

nekā iebraukšanas

pārbaude agrīnu

saslimšanas gadījumu

atklāšanā.

— pārbaude simptomu noteikšanai

(simptomu vizuāla noteikšana).

Nē Nē Nē Nav realizējams

pasažieru apjoma dēļ.

— Riska grupā esošo ceļotāju

pārbaude (veselības deklarācija,

aptauja).

Nē Jā Jā

— Temperatūras mērīšana Nē Jā Jā

— Izolēto vai karantīnas uzraudzībā

esošo aizturēto personu saraksts.

Nē Nē Nē Var būt īstenojams

atsevišķās valstīs,

tomēr kopumā nav

atbalstāms.

— Ieteikums saslimušajām personām

atcelt ceļojumus.

Jā Jā Jā

— Medicīniskā izmeklēšana

ceļotājiem riska grupā vai

ceļotājiem ar drudzi.

Nav izpildāms uz

robežām.

Pasākumi valstīm ar pilnībā nenosargātām un nenoslēgtām robežām (tostarp neformālām vai

nelikumīgām robežšķērsošanas vietām), kas atrodas blakus skartajiem reģioniem

Veicināt izpratnes rašanos sabiedrības un

veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju

vidū, lai sekmētu tādus uzraudzības un

reaģēšanas pasākumus kā sociālo

distancēšanos, karantīnas uzraudzību vai

Nē Jā Jā PVO ievieto

atbilstošas vadlīnijas

mājas lapā Internetā,

lai tās varētu lietot

valstis informatīvu

Page 22: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

22 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

izolēšanu. plakātu veidošanai,

informēšanai ar

plašsaziņas līdzekļu

starpniecību un

tamlīdzīgos

pasākumos.

Iespējamie ieguvumi

ietver arī baumu

izplatīšanās kontroli.

Ieteikumi un pasākumi ceļotājiem, kuri pārvietojas ar starptautiskiem satiksmes līdzekļiem no

skartajiem reģioniem

Ceļotājiem ziņot par gripai līdzīgu

simptomu parādīšanos.

Nē Jā Jā

slimo ceļotāju (ja iespējams) izolēšana no

citām satiksmes līdzeklī esošajām

personām.

Nē Jā Jā Reisos no gripas

skartajiem reģioniem

visiem pasažieriem,

iekāpjot lidmašīnā,

jāpiedāvā maskas.

Informējiet izceļošanas valstu, galamērķa

valstu un tranzītvalstu veselības aprūpes

institūcijas, ka uz klāja ir slima persona

(aviosabiedrībai ir pienākums informēt

tikai galamērķa valsti).

Jā Jā Jā Ieviesta prasība

attiecībā uz

galamērķa valstīm,

tomēr tā netiek

vienādi ievērota

praksē.

Sniedziet kontakta personu uzmeklēšanai

nepieciešamo epidemioloģisko

informāciju nacionālajām sabiedrības

veselības institūcijām.

Nē Jā Jā Valstis tieši dalās šajā

informācijā, ja

nepieciešams.

Jautājumi, kuriem jābūt atspoguļotiem plānos pēc PVO prasībām: Nodefinēt veselības aprūpes līmeņus, kur gripas pandēmijas laikā pacienti varētu saņemt

nepieciešamo ārstēšanu un pieejamību veselības aprūpes iestādēm (primārajā, skendārajā, terciārajā

līmenī, ieskaitot neatliekamo palīdzību un intensīvo terapiju)

Veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšanas plāni dažādiem līmeņiem, iekaitot ārstēšanas veidu

Pacientu plūsmas regulēšanu un transporta, gultu, aprīkojuma koordinācijas mehānismu (vienots

gultu reģistrs, operatīvais centrs izsaukumiem un neatliekamajai palīdzībai)

Noteikt alternatīvās vietas medicīniskās aprūpes sniegšanai (skolas, bērnu dārzi, pansionāti u.c.)

Page 23: Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ... gripas epidemioloģisko uzraudzību (monitoringu), pretepidēmijas pasākumus un profilaksi un nepieciešamības

NEATLIEKAMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS DIENESTS

_____________________________________________________________________

Rekomendācijas ārstniecības personām (ģimenes ārstiem) un ārstniecības iestādēm

gatavības un reaģēšanas plānu sagatavošanā GRIPAS PANDĒMIJAS gadījumā

23 | 2 0 1 2

Tālrunis 67337000; fakss 67709176; e-pasts: [email protected]; www.nmpd.gov.lv

Jautājumi medicīniskā personāla nodrošināšanai Aprēķināt nepieciešamo darbinieku skaitu ņemot vērā aprūpes līmeņus (valsts, pašvaldību, aprūpes

institūcijas līmenī)

Noteikt rezerves avotus papildus resursu piesaistīšanai (pensionētie mediķi, citu specialitāšu mediķi

u.c.)

Izveidot vienotu brīvprātīgo iesaistes tīklu, saskaņojot to ar asociācijām un citām profesionālajām

organizācijām

Izveidot protokolus brīvprātīgo apstiprināšanai un apmācībām noteiktām funkcijām un rīcībām.

Nodrošināt saistības par atbildību, apdrošināšanu un īslaicīgu licenci/sertifikātu pensionētajiem

mediķiem un brīvprātīgajiem.

Jautājumi materiālo medicīnisko resursu nodrošināšanai Materiālo resursu nodrošinājumam: noteikt vajadzības un iespējas papildus medikamentu krājumu

izveidošanai, tai skaitā arī individuālos aizsardzības līdzekļus; identificēt rezervju avotus

Nodefinēt to antibakteriālo preparātu sarakstu, kurus vajadzēs izmantot gripas komplikāciju

ārstēšanai. Izveidot plānu, kādā veidā tiks iepirkti un piegādāti šie antibakteriālie līdzekļi

Noteikt veselības aprūpes līmeni alternatīvajās palīdzības sniegšanas vietās, kā arī izstrādāt plānus,

kā šīs iestādes tiks apgādātas ar medicīniskajiem resursiem (aprīkojums un medikamenti) atbilstoši

noteiktajam līmenim

Izstrādāt loģistikas (piegādes un izplatīšanas) stratēģiju uzkrājumos esošajām un operatīvi

pieprasītajām medicīnas precēm.

Jautājumi saistībā ar citu svarīgo resursu nodrošināšanu (elektroenerģija, pārtika, dzeramais

ūdens, transports, telekomunikācijas) Kā pandēmija var ietekmēt šo svarīgo servisu nodrošināšanu

Vai ir identificētas personas, iestādes, kuras ir atbildīgas par šo servisu nodrošināšanu

Vai rīcības plānos ir ņemts vērā, ka šo personu skaits pandēmijas laikā samazināsies, jo paši slimos

Izveidot sarakstu atbildīgajām iestādēm un personām, kuras nodrošinās minēto pakalpojumu servisu

Iekļaut pirmās rindas vakcinējamo sarakstā šo servisu darbiniekus gan ar sezonālās gripas vakcīnu

gan gripas pandēmijas, kā arī antivirālo preparātu nodrošinājumu

Identificēt papildus cilvēku resursu piesaistes avotus šī servisa pakalpojumu veikšanai – bruņotie

spēki, sabiedriskās organizācija, brībprātīgie u.c.)

Izveidot kārtību kā šīs iesaistītās personas tiks apstiprinātas, apdrošinātas, kompensētas darba vietās

un kā tiks piešķirtas īslaicīgās darbošanās atļaujas.

Jautājumi “atveseļošanās”nodrošināšanai Plāni ātrai resursu atjaunošanai –cilvēcisko un dzīvībai svarīgo (vai atbildīgajām institūcijām tādi ir?)

Kurš būs atbildīgs par cietušo personu un viņu ģimeņu sociālo un psiholoģisko atbalstus

Vai ir izstrādāts mehānisms kā tiks novērtēti ekonomiskie zaudējumi un kā tiks nodrošināts

finansiālais atbalsts cietušo grupām.