Rehabilitering i Oslo- en undersøkelse av organisering og tiltak i Oslos bydeler

Henning MørlandbydelsoverlegeBydel Sagene

Nasjonal helse- og omsorgsplan 2011-15

Revidert lovverk:• Helse- og omsorgstjenestelov• Folkehelselov

Samhandlingsreformen

→ Forskrift om habilitering, rehabilitering, individuell plan og koordinator

2

Hva er rehabilitering?

Habilitering og rehabilitering er definert som ”tidsavgrensede, planlagte prosesser med klare mål og virkemidler, hvor flere aktører samarbeider om å gi nødvendig bistand til brukerens egen innsats for å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet”

3

Habilitering og rehabilitering

I spesialisthelsetjenesten• Helseforetak/sykehus• Private rehabiliterings- og

opptreningsinstitusjoner

I kommunehelsetjenesten• Institusjonsopphold• Dagrehabilitering• Ergo/fysioterapitjeneste• Innsatsteam• Hjemme- /hverdags-

rehabilitering4

→ Rehabiliteringstiltak inngår gjerne i øvrige tjenester

Bruker/pasient-grupper

Rehabilitering et omfattende begrep:• Barnehabilitering og rehabilitering• Fysikalsk medisin og rehabilitering• Voksenhabilitering (nevrohabilitering)• Rusrehabilitering• Legemiddelassistert rehabilitering

(LAR)• Rehabilitering i psykisk helse• Rehabilitering hos eldre• Rehabilitering (attføring) i NAV• Tekniske hjelpemidler

5

Utfordring

Oversikt over helsetilstanden i befolkningen (Folkehelseloven)→ ikke enkelt

Oversikt over helsetjenester til befolkningen→ noe enklere

Spesialisthelsetjenester• Gjennomgående diagnosesystem (ICD-10)• NPR - Norsk pasientregister • Helseregistre• Sentralisert styringsmodell

6

Utfordring - førstelinjetilbud

Kommunale helse- og omsorgstjenester• Ingen felles diagnosesystem• Ingen nasjonale aktivitetsdata• Fragmenterte tjenester

Mulige indikatorer:• KOSTRA-data• IPLOS• Reseptregisteret• Diagnosekoder fra HELFO (fastleger)

7

Kartlegging i Oslo

Noen systemfordeler• Oslostatistikken – tertialrapportering fra bydelene• Felles fagsystem for pleie- og omsorgstjenestene (Gerica)

Kartlegging basert på• Sammenligning av rapporterte data (Oslostatistikk,

KOSTRA, uttrekk fra Gerica)• Semistrukturerte intervjuer i bydelene

Målgruppe• Rehabiliteringstiltak hos voksne med somatiske lidelser,

sammensatte behov og/eller uavklarte tilstander

8

Organisatoriske forhold

Koordinerende enhet:• Har bydelen/kommunen koordinerende enhet(er)?• Organisatorisk plassering (bestiller eller utførerenhet)?• Definerte personer eller ansvar tillagt tjenestested?

Tjenestetilbud (utfører):• Eget innsatsteam?• Ergo/fysioterapi som egen

tjeneste/avdeling eller integrert i andre hjembaserte tjenester?

• Fysioterapeuter med driftsavtale?• Hverdagsrehabilitering?

9

Indikator, eksempel: Individuell plan

10

1 Bydel Gamle Oslo 2242 Bydel Grünerløkka 1793 Bydel Sagene 5384 Bydel St. Hanshaugen 1665 Bydel Frogner 1736 Bydel Ullern 1277 Bydel Vestre Aker 2028 Bydel Nordre Aker 3069 Bydel Bjerke 11310 Bydel Grorud 15711 Bydel Stovner 11912 Bydel Alna 28613 Bydel Østensjø 29714 Bydel Nordstrand 19415 Bydel Søndre Nordstrand 265

Sum 32010

30

60

90

120

1 BG

O2

BGA

3 BS

A4

BST

5 BF

R6

BUL

7 BV

A8

BNA

9 BB

J10

BG

R11

BST

12 B

AL13

BO

S14

BN

O15

BSN

0

30

60

90

120

1 BG

O2

BGA

3 BS

A4

BST

5 BF

R6

BUL

7 BV

A8

BNA

9 BB

J10

BG

R11

BST

12 B

AL13

BO

S14

BNO

15 B

SN

Individuell plan: Antall IP pr 10 000 innbyggere.

1A: Barn og unge 0-18 år 1B: Voksne 18-67 ”Andre”

Indikator, eksempel: Dagrehabilitering

11

1 Bydel Gamle Oslo 82 Bydel Grünerløkka 03 Bydel Sagene 04 Bydel St. Hanshaugen 05 Bydel Frogner 906 Bydel Ullern 07 Bydel Vestre Aker 258 Bydel Nordre Aker 09 Bydel Bjerke 110 Bydel Grorud 2111 Bydel Stovner 012 Bydel Alna 013 Bydel Østensjø 1514 Bydel Nordstrand 015 Bydel Søndre

Nordstrand 0

Sum 160

Oppsummering

Rehabilitering er ikke en tjeneste eller et tiltak• Ingen gjennomgående diagnosebasert registrering• I beste fall et sett av indikatorer• Koordinerende enhet• Integrerte tjenestetilbud• Individuell plan – innføring av nettbasert IP• Koordinator uten nødvendigvis IP• Hjemme- /hverdagsrehabilitering• Institusjonens rolle• Behov for mer ensartet praksis for registrering av tiltak• Høyst usikkert statistikkgrunnlag

12