Regulación de laCirculación y Presión

Arterial

UNLP-FCV Departamento de Ciencias Básicas

Cátedra de Fisiología

Presión arterial

Es la fuerza que ejerce la sangre en las paredes de los vasos, mediante su regulación se asegura el flujo pulsátil sanguíneo continuo y a todos los tejidos

Los factores que determinan la presión sanguínea son: el gasto cardíaco y la resistencia periférica vascular

CORAZON

80 mmHg 120 mmHg

SISTOLE

DIASTOLE

ARTERIAS (BAJA DISTENSIBILIDAD)

Capilares

Venas

vasos

Distensibilidad de los vasos sanguíneos

Distensibilidad o capacitancia: Volumen de sangre contenido por un vaso a

una presión determinada Describe el cambio de volumen de un vaso

con un cambio determinado de Presión C = V / P

C = Distensibilidad o capacitancia V = Volumen P = Presión (mmHg)

DISTRIBUCIÓN SANGUÍNEA

EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Variables Físicas relacionadas con la Presión

arterial

Simple sistema de cañerías: el líquido se desplaza por la diferencia de presión entre los

dos extremos

Relación entre flujo -presión- resistencia

Ley de Ohm : Q = P

R

Flujo = Presión de perfusión efectiva

Resistencia

Ley de Poiseuille : Q = P r4

8 Llos factores que determinan el flujo de líquidos

Presión arterial P = Q • R

• PA =Volumen minuto • Resistencia periférica

• VM = Descarga sistólica • Frecuencia cardíaca

• Presión de Pulso = P sistólica - P. Diastólica

• Presión arterial media =

= P. diastólica + 1/3 de P. de pulso

Presión en los Capilares

- La presión de la sangre en las arterias es disipada en gran medida cuando esta llega a los capilares.

- El área total de los capilares ramificados es mayor que el área del vaso que les dio origen y la velocidad se hace más lenta.

VARIACIONES ARTERIALES DE LA PRESIÓN

PA = Presión sanguínea en la arteriola al extremo del capilar

PV = Presión de la sangre en la vénula al extremo del capilar

Intercambio en capilares

PRESIONES SANGUINEASen diferentes territorios

• Aorta: 100 mm de Hg. (120 sist-80 diast)

• Capilares sistémicos: 17 mm de Hg (35

ext art – 10 ext ven)

• Arterias Pulmonares: 16 mm de Hg.

(25 sist - 8 diast).

• Capilares pulmonares: 6 mmHg- 9 mmHg

Resistencia Periférica R= P

Q a) diámetro del vaso

(anatómico o tono arteriolar)

b) viscosidad sanguínea

c) Características del flujo

(laminar a turbulento)La resistencia periférica se genera principalmente

en la arteriolas (80%)

Características del flujoFLUJO LAMINAR Endotelio sangre que no se mueve----------- velocidad baja------------------------ media------------------------ crítica---------------------------

Si se supera FLUJO TURBULENTO

n

vdNR

Si el NR es menor de 2.000 el flujo

es laminar.

Distribución del gasto cardiaco y relación con la resistencia periférica

ORGANO % VM Resistencia/ KgHIGADO 27.8 9.4RIÑON 23.3 1.3ENCÉFALO 13.9 10.1PIEL 8.6 42.1MUSC.ESQ. 15.6 198.4MUSC.CARD 4.7 6.4

RERESTO 6.2 383.2

C= V/P Q= P / R

Mecanismos de control de la presión sanguínea

1. Regulación del tono arteriolar :

relacionado con la resistencia periférica

2. Sistema nervioso

3. Regulación Renal a largo plazo

1. Regulación del tono arteriolarVASOCONSTRICCIÓN

-Tono NORADRÉNERGICO

- ADRENALINA (no 2)

- ANGIOTENSINA II

- HAD circulante

- SEROTONINA localmente

- TEMPERATURA local

- NEUROPÉPTIDO Y

- ENDOTELINA I

- TROMBOXANO

VASODILATACIÓN- Tono NORADRENERGICO.

- ADRENALINA (si 2)

- SIMP. COLINÉRGICA

- PNA

- HISTAMINA

- CALICREINA-CININA

- PIV

- pPO2- pH

- pPCO2 - temp.local

- OXIDO NÍTRICO---GMPc

- PROSTACICLINAS

- LACTATO, K+. ADENOSINA

2. Sistema nervioso• Es el regulador de respuesta inmediata

• El centro vasomotor recibe constantemente, vía aferente información de los barorreceptores situados en el seno carótideo y cayado aortico, que luego vía eferente simpática y parasimpática retornar a los efectores.

• Una disminución de la presión causa la activación del sistema nervioso simpático, ino y cronotropismo positivo, con incremento de la actividad cardiaca, y vasocontricción (1) tanto en la circulación arterial como venosa.

Reflejo Baroreceptor ArterialEtienne Marey 1859

• Reflejo de estiramiento inhibitorio (ley de Laplace : T = P • r)

• Responden a cambios rápidos en la presión sanguínea y al efecto de distorsión del valor medio

• Rango de actividad entre 50-170 mm de Hg.• Se adapta a los nuevos valores modificando

su valor de ajuste• Es más efectivo en la hipotensión

Otros reflejos relacionados

• Reflejos de Químioreceptores periféricos: disminución de la pP O2

• Reflejo de Cushing: aumento de presión intracraneana Aumento de PA luego bradicardia por baroreceptores

• Reflejo de Voloreceptores auriculares: HAD

• Reflejo de Bainbridge (1915) Aumento de retorno venoso aumento de FC, si esta es baja

Importante

• Los baroreceptores regulan, de forma rápida o aguda, la PA ante cambios en el volumen o la resistencia periférica, pero en forma crónica las respuestas compensadoras están determinadas por el sistema hormonal y el riñón.

3. Regulación Renal

• Sistema renina -angiotensina

( Braun Menéndez 1939)

• HAD

• Péptido natriurético auricular

Acciones de la angiotensina II

• efecto vasopresor.

• efecto inotrópico positivo sobre el corazón.

• estimulo central de la sed.

• estimula síntesis y liberación de aldosterona.

• favorece la reabsorción de sodio directamente. en TCP y mediado por aldosterona en TCD.

• favorece la liberación de catecolaminas en SNC.

Regulación Renal de la PA

Mácula densa

FPR GLOMÉRULO1

Na+ en TCD

RENINA AGeno Angiotensina I + ECA AII + 1 sed HAD Aldosterona endotelio ingestión H2O Reabs. Na+ ET-1 Vasoconstricciónde H2O Volumen Resistencia periférica

sangre

Conclusión • El aparato circulatorio está regulado por un

control neurohumoral al que se le superpone el control metabólico local de la resistencia vascular.

• Esta serie compleja de sistemas ejercen su control sobre el corazón, el sistema vascular y el volumen sanguíneo para mantener constante la presión arterial y el volumen minuto con el objetivo de aportar el flujo necesario para cubrir los requerimientos metabólicos

Bibliografía• Fisiología Humana . Houssay. 7ma.Ed. El Ateneo.

(2000)

• Tratado de Fisiología Médica Guyton & Hall 11ed Elsevier 2006

• Fisiología Médica Ganong. 16ava. Ed. El Manual Moderno (2001)

• Fisiologia Dvorkin /Best y Taylor. 14a. Ed.Panaméricana.(2010)

• Fisiología Veterinaria. Cunningham. 4ta Ed. Elsevier (2009)