Version 3, januar 2013

Den Uroonkologiske Fællesdatabase

Prostatacancer

Registreringsvejledning - Urologi

Inklusionskriterier Alle patienter som har fået indsat primær prostatacancer skal indberettes til Dansk Prostata Cancer database (DaProCadata). Registreringen omfatter således alle patienter med følgende ICD-10 kode:

DC61.9 Kræft i prostata (Neoplasma malignum prostatae) Der oprettes et diagnoseskema på patienten på den afdeling, hvor diagnosen DC61.9 for første gang gives til patienten. Behandlingsdelen udfyldes på den afdeling, hvor der tages stilling til, hvilken behandling patienten skal sættes i. Der registreres i følgende 4 kategorier:

1. Ingen behandling 2. Aktiv overvågning 3. Intenderet helbredelse 4. Palliation eller medicinsk behandling,

Hvis patienten skifter indenfor disse fire behandlingsgrupper, skal der udfyldes et nyt behandlingsskema. Progression/recidiv skal udfyldes, hvis der er ændringer i patientens værdier eller tilstand.

2

Velkommen til Prostatadatabasen! Denne registreringsvejledning er ment som en hjælp i registreringsarbejdet, og den er opdelt i hovedafsnit, således at hvert afsnit har sin farve for hurtig navigering:

- PATIENTOVERBLIK - DIAGNOSE - BEHANDLING - PROGRESSION/RECIDIV - FEJL OG MANGELLISTER

Afsnittene gennemgås hver for sig trin-for-trin. Har du problemer, kommentarer eller spørgsmål, er du velkommen til at kontakte databasens kontaktperson kvalitetskonsulent Anne Nakano, Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik (KCKS) Vest på e-mail anne.nakano@stab.rm.dk

INDLEDNING Når du åbner databasen (via www.uofdatabase.dk), vises dette skærmbillede. Angiv ”Brugernavn” og ”Kodeord”.

Klik ”LOG IND”.

3

Vælg ”Prostata” på figuren til venstre i skærmbilledet. Du kommer nu til ”Patientoverblik” Angiv patientens CPR-nr. uden bindestreg og klik ”Hent/opret” for at oprette en ny patient. TIP! Klik også ”Hent/opret”, hvis patienten allerede er oprettet, eller ”Vis alle”, hvis du ønsker hurtig visning af CPR-nr., navn og oprettelsesdato på de patienter, du allerede har indtastet.

Angiv patientens navn og klik ”Gem”. Du er nu klar til at indtaste patientens sygdomsrelaterede data.

PA

TIE

NT

OV

ER

BL

IK

4

Vælg ”Diagnose” og registrér data som angivet neden for. BEMÆRK! ”Patientspørgeskema” registreres hos Kompetencecentret og skal ikke udfyldes.

Dato Indtast dato for diagnosen. TIP! Indtast dag (f.eks. 29) og tryk på tabulatorknappen. Herefter indsættes den aktuelle måned automatisk. Kardinalsymptomer Vælg den mulighed, der bedst dækker patientens kardinalsymptomer.

DIA

GN

OS

E

5

BEMÆRK! ”Hæmaturi” omfatter både makroskopisk og mikro-skopisk hæmaturi. Ved valg af ”5: Metastasesymptomer”, klik også det aktuelle symptom.

PSA (sidste prædiagnostiske værdi) Angiv værdi på diagnosetidspunktet. Prostatavolumen Angiv volumen på diagnosetidspunktet.

cTNM Indtast klinisk TNM-stadie på diagnosetidspunktet.

DIA

GN

OS

E

6

T:

Primær tumor

Tx Primærtumor kan ikke vurderes T0 Primærtumor kan ikke erkendes T1 Ikke palpabel eller visualiserbar tumor T1a Histologisk cancer i <=5% af reseceret væv T1b Histologisk cancer i >5% af reseceret væv T1c Histologisk cancer påvist ved nålebiopsi T2 Primærtumor holder sig inden for prostatas kapsel T2a Tumor involverer halvdelen eller mindre af den ene lap

T2b Tumor involverer mere end halvdelen af den ene lap; men ikke begge lapper

T2c Tumor involverer begge lapper T3 Primærtumor når uden for prostatas kapsel T3a Ekstrakapsulær tumorvækst, uni- eller bilateral T3b Tumor invaderer vesicula(e) seminalis

T4 Primærtumor vokser ind i naboorganer (andre end vesiculae seminales): blærehals, eksterne sfincter, rektum, levatorer og/eller bækkenvæg

DIA

GN

OS

E

7

N:

Regionale lymfeknuder

Nx Regionale lymfeknuder er ikke undersøgt N0 Ingen regionale lymfeknudemetastaser N1 Regionale lymfeknudemetastaser

M:

Fjernmetastaser

Mx Eventuel forekomst af metastaser er ikke undersøgt M0 Ingen fjernmetastaser M1 Fjernmetastaser påvist M1a Nonregionale lymfeknude metastaser M1b Knoglemetastaser M1c Andre metastase lokalisationer

Klik ”Indlever”, hvis skemaet er færdigudfyldt og ikke skal ændres ( ).

DIA

GN

OS

E

8

Klik ”Gem”, hvis skemaet ikke er færdigudfyldt, og du gerne vil kunne ændre i data,

inden du indleverer dem ( ). De viste symboler vises på ”Patientoverblik” og giver en hurtig status over data, der er indtastet for patienten.

DIA

GN

OS

E

9

Vælg ”Opret behandling” og registrér data som angivet nedenfor.

Dato Angiv beslutningsdato, dvs. dén dato beslutning om behandling blev taget af den behandlende afdeling. PSA Indtast PSA-værdi før behandlingen startede.

Behandling Vælg behandling. Et par definitioner:

• ”Ingen” = watchful waiting

BE

HA

ND

LIN

G

10

• ”Aktiv overvågning” = active surveillance: systematisk PSA, TRUS og biopsikontrol.

Ved angivelse af ”4. Medicinsk behandling/palliation” fremkommer blot en liste over alle palliative behandlinger til prostatacancer – der skal ikke registreres data. Oplysningerne overføres fra andre registre.

Klik ”Indlever”, hvis skemaet er færdigudfyldt og ikke skal ændres ( ). Klik ”Gem”, hvis skemaet ikke er færdigudfyldt, og du gerne vil kunne ændre i data,

inden du indleverer dem ( ). For at registrere ny behandling, klik ”Opret behandling” under ”Patientoverblik”.

BE

HA

ND

LIN

G

11

Ved ændringer i stadier eller tilstand, vælg ”Opret progression/recidiv” og registrér data som angivet nedenfor.

Dato Indtast dato for progression/recidiv og vælg type.

PR

OG

RE

SS

ION

/RE

CID

IV

12

BEMÆRK! Vælges ”Klinisk”, angives ”T” ”N” eller ”M”

PSA Indtast PSA (sidste prædiagnostiske værdi)

Klik ”Indlever”, hvis skemaet er færdigudfyldt og ikke skal ændres ( ). Klik ”Gem”, hvis skemaet ikke er færdigudfyldt, og du gerne vil kunne ændre i data,

inden du indleverer dem ( ). For at gå videre til næste patient, klik ”HENT/ OPRET” ved ”CPR:”-feltet i højre hjørne.

P

RO

GR

ES

SIO

N/R

EC

IDIV

13

Download fejl og mangellister

Gå tilbage til forsiden, til ”Patientoverblik” Klik ”Vis alle” i højre hjørne af skærmen

Nu ses din afdelings fejl og mangellister

FE

JL

OG

MA

NG

EL

LIS

TE

R

14

Mangelliste, Diagnoseskema Her ses patienter, der ifølge Landspatientregistret (LPR) er registreret med diagnosen prostatacancer på den pågældende afdeling, men som ikke er registreret i DaProCadata. Patienter på listen skal afdelingen sørge for, at få registreret i databasen.

• Mangellistefejl, Diagnoseskema: Vurderer afdelingen, at en patient på Mangelliste, Diagnoseskema ikke har diagnosen prostatacancer, skal patienten flyttes til Mangellistefejl, Diagnoseskema

Mangelliste, Urologisk behandlingsskema Her ses patienter, der ifølge Landspatientregistret (LPR) har en urologisk behandlingskontakt på den pågældende afdeling, men som ikke er registreret i DaProCadata. Patienter på listen skal afdelingen sørge for, at få registreret i databasen.

• Mangellistefejl, Urologisk behandlingsskema: Vurderer afdelingen, at en patient på Mangelliste, Urologisk behandlingsskema ikke har haft en urologisk behandlingskontakt på den pågældende afdeling, skal patienten flyttes til Mangellistefejl, Urologisk behandlingsskema

Mangellister opdateres løbende på baggrund af månedlige opdateringer fra LPR. De indberettende afdelinger skal selv sørge for at holde sig orienteret om opdateringerne Vejledning til flytning af patienter fra mangel til fejlliste kan findes under ”Download skemaer og info” under figuren i venstre side af skærmen

FE

JL

OG

MA

NG

EL

LIS

TE

R