Refrat Ulkus DM

  • View
    217

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Refrat Ulkus DM

  • 8/10/2019 Refrat Ulkus DM

    1/28

    I. PENDAHULUAN

    A. Latar Belakang

    Sistem Kesehatan Nasional menyatakan bahwa segala upaya dalam

    pembangunan kesehatan di Indonesia diarahkan untuk mencapai derajat

    kesehatan yang lebih tinggi yang memungkinkan orang hidup lebih

    produktif baik sosial maupun ekonomi. Dengan meningkatnya status sosial

    dan ekonomi, pelayanan kesehatan masyarakat, perubahan gaya hidup,

    bertambahnya umur harapan hidup, maka di Indonesia mengalami

    pergeseran pola penyakit dari penyakit menular menjadi penyakit tidak

    menular, hal ini di kenal dengan transisi epidemiologi. Kecenderungan

    meningkatnya prevalensi penyakit tidak menular salah satunya adalah

    diabetes melitus.

    Diabetes mellitus !D"# didefinisikan sebagai suatu penyakit atau

    gangguan metabolisme kronis dengan multi etiologi yang ditandai dengan

    tingginya kadar gula darah disertai dengan gangguan metabolisme

    karbohidrat, lipid dan protein sebagai akibat insufisiensi fungsi insulin.,$

    %umlah penderita diabetes melitus di dunia dari tahun ke tahun

    mengalami peningkatan, hal ini berkaitan dengan jumlah populasi yang

    meningkat, lifeexpectancybertambah, urbanisasi yang merubah pola hidup

    tradisional ke pola hidup modern, prevalensi obesitas meningkat dan

    kegiatan fisik kurang. Kurang lebih $$& juta manusia di dunia menderita

    diabetes, '&( diantaranya berada di negara berkembang dan negara miskin

    !lebih dari '& juta penderita diabetes berada di wilayah )asifik *arat dan+sia enggara#.-

    Indonesia merupakan negara keempat terbesar di dunia untuk prevalensi

    diabetes setelah India, hina, dan /S+. %umlah penderita bertambah 0&1

    $&& orang setiap hari. Itu artinya, setiap enam menit, jumlah penderita

    diabetes bertambah satu orang. 2ampir 3&( penyandang diabetes adalah

    kelompok D" tipe1$. )enderita diabetes sebanyak ',4 juta pada tahun $&&&

  • 8/10/2019 Refrat Ulkus DM

    2/28

    menjadi sekitar $,- juta pada tahun $&-&. 2ingga akhir tahun $&&

    penderita diabetes diperkirakan mencapai $,5 juta.

    )enderita diabetes yang mempunyai kadar gula tidak terkontrol

    memiliki risiko mengalami berbagai komplikasi, salah satunya ulkus

    diabetik. )enderita diabetes melitus berisiko $3 6 terjadi komplikasi ulkus

    diabetika. /lkus diabetika merupakan luka terbuka pada permukaan kulit

    yang disebabkan adanya makroangiopati sehingga terjadi vaskuler

    insusifiensi dan neuropati. /lkus diabetika mudah berkembang menjadi

    infeksi karena masuknya kuman atau bakteri dan adanya gula darah yang

    tinggi menjadi tempat yang strategis untuk pertumbuhan kuman. Di 7S/D

    D7. "oewardi Surakarta pada tahun $&&0 terdapat penderita Diabetes

    mellitus sebesar -.38' dan meningkat tahun $&&8 menjadi 0.-80

    penderita, diantaranya menderita ulkus diabetika pada tahun $&&0 sebesar

    -8$ penderita dan meningkat pada tahun $&&8 menjadi 4'5 penderita.4

    B. Rumusan Masalah

    Sebagai rumusan masalah dari referat ini adalah bagaimanakah

    karakteristik penderita dan kadar gula darah penderita ulkus diabetik di

    7S/D. )rof. dr. "argono Soekardjo )urwokerto selama tahun $&&01$&& 9

    C. Tujuan

    . ujuan /mum

    "emperoleh informasi mengenai karakteristik penderita dan kadar gula

    darah penderita ulkus diabetik di 7S/D. )rof. dr. "argono Soekardjo

    )urwokerto selama tahun $&&01$&&.

    $. ujuan Khusus

    a. "engetahui jumlah penderita ulkus diabetik di 7S/D. )rof. dr.

    "argono Soekardjo )urwokerto selama tahun $&&01$&&.

    b. "engetahui distribusi penderita ulkus diabetik di 7S/D. )rof. dr.

    "argono Soekardjo )urwokerto selama tahun $&&01$&& menurut

    umur.

    $

  • 8/10/2019 Refrat Ulkus DM

    3/28

    c. "engetahui distribusi penderita ulkus diabetik di 7S/D. )rof. dr.

    "argono Soekardjo )urwokerto selama tahun $&&01$&& menurut jenis

    kelamin.

    d. "engetahui profil kadar gula darah penderita ulkus diabetik di 7S/D.

    )rof. dr. "argono Soekardjo )urwokerto selama tahun $&&01$&&.

    D. Manfaat

    . 2asil penelitian ini diharapkan dapat menjadi referensi data bagi 7S/D.

    )rof. dr. "argono Soekardjo )urwokerto.

    $. 2asil penelitian ini diharapkan menjadi salah satu bahan masukan bagi

    instansi kesehatan dalam rangka meningkatan pelayanan kesehatan di

    masa mendatang.

    -. 2asil penelitian ini diharapkan menjadi salah satu data awal bagi

    penelitian selanjutnya.

    -

  • 8/10/2019 Refrat Ulkus DM

    4/28

    II. TINJAUAN PUTA!A

    A. D"a#etes Mel"tus $DM%

    &. Def"n"s"

    Diabetes mellitus adalah suatu kelompok penyakit metabolik dengan

    karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin,

    gangguan kerja insulin atau keduanya, yang menimbulkan berbagai

    komplikasi kronik pada mata, ginjal, saraf dan pembuluh darah.,$,0

    "enurut 2adisaputro !$&&5# diabetes mellitus adalah kelainan yang

    ditandai dengan kadar glukosa darah yang melebihi normal

    !hiperglikemia# dan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein

    yang disebabkan oleh kekurangan hormon insulin secara relatif maupun

    absolut, apabila dibiarkan tidak terkendali menyebabkan terjadinya

    komplikasi metabolik akut maupun komplikasi vaskuler jangka panjang

    yaitu mikroangiopati dan makroangiopati.

    '. Anat(m" )an *"s"(l(g" Pankreas

    )ankreas adalah kelenjar majemuk bertandan, strukturnya sangat

    mirip dengan struktur kelenjar lidah. )anjangnya kira1kira 0 cm, mulai

    dari duodenum sampai limpa. )ankreas terdiri atas - bagian yaitu kepala

    !caput#, badan !corpus# dan ekor !cauda#. Kepala pankreas terletak di

    dalam lekukan duodenum, badan pankreas merupakan bagian terpenting

    organ tersebut, terletak di belakang lambung dan di depan vertebra lumbal

    , dan ekor pankreas adalah bagian paling runcing dari pankreas, terletak

    di abdomen bagian kiri, dekat dengan organ limpa. Saluran besar utamapada pankreas disebut pembuluh :irsungi !pancreatic duct#, dan yang

    lebih kecil disebut pembuluh Santorini. Kedua saluran ini bermuara pada

    duodenum.8

    )ankreas terdiri atas $ jaringan utama yaitu asini !kelenjar eksokrin#

    dan pulau ;angerhans !kelenjar endokrin#. Sel asini berfungsi untuk

    mensekresikan en

  • 8/10/2019 Refrat Ulkus DM

    5/28

    ;angerhans berfungsi untuk mensekresi hormon insulin dan glukagon.

    Dua hormon ini berperan penting dalam metabolisme karbohidrat !gula#.

    ;angerhans adalah nama seorang dokter berkebangsaan %erman bernama

    )aul ;angerhans. Ialah yang pertama kali pada tahun '83 menjelaskan

    fungsi dan keberadaan bagian ini. Dalam pankreas manusia normal

    terdapat .&&&.&&& pulau ;angerhans.,5

    +da lima jenis sel yang berbeda dalam pulau ;angerhans, dimana tiga

    diantaranya !sel alpha, sel beta dan sel delta# menghasilkan hormon

    penting. Sel +lpha menghasilkan glukagon, sel *eta menghasilkan insulin=

    dan sel Delta yang membuat somatostatin. %enis sel keempat dan kelima

    yaitu sel D dan sel )) belum diketahui secara pasti fungsinya. 7usaknya

    sel beta sebagai penghasil insulin merupakan penyebab diabetes melitus

    tipe >tergantung insulin.5

    +am#ar &. Anat(m" Pankreas

    0

    http://lh5.ggpht.com/_slx87BpS-k4/SWq1kMBeZNI/AAAAAAAAANk/xRRzaov5f7U/s1600-h/Langerheans5.jpg
  • 8/10/2019 Refrat Ulkus DM

    6/28

    )ulau1pulau ;angerhans dalam pankreas mensekresi hormon insulin

    dan glukagon, untuk mengendalikan kadar gula dalam darah. Insulin

    merupakan protein sederhana dimana rantai dari dua polipeptid asam

    amino terhubung dengan ikatan disulfida. Insulin membantu pemindahan

    glukosa kedalam sel sehingga sel1sel itu dapat mengoksidasi glukosa untuk

    menghasilkan energi bagi tubuh. Insulin dikeluarkan ketika kadar gula

    dalam darah meningkat1terutama setelah makan.8

    )ada jaringan lemak, insulin memfasilitasi penyimpanan glukosa dan

    konversinya menjadi asam lemak. Insulin juga memperlambat penguraian

    asam lemak. )ada otot, insulin membantu penyerapan asam amino untuk

    membentuk protein. Insulin juga membantukmerubah glukosa menjadi

    glikogen dalam liver dan mengurangi glukoneogenesis !pembentukan

    glukosa dari sumber nonkarbohidrat#. )roduksi hormon insulin yang tidak

    memadai adalah penyebab diabetes melitus.,5

    ?lukagon memiliki efek yang berlawanan, dimana hormon ini

    merangsang liver untuk melepaskan gula yang disimpannya !glikogen#

    kedalam aliran darah. 2al ini dilakukan jika kadar gula dalam darah terlalu

    rendah atau terlalu banyak insulin dihasilkan oleh tubuh sehingga kadar

    gula dalam darah menurun. "ekanisme inilah yang mengatur kadar gula

    dalam darah pada manusia. )ulau ;angerhans juga mensekresi, dalam

    jumlah yang jauh lebih sedikit, somastostatin, yang menghambat

    dihasilkannya hormon insulin dan glukagon.5

    ,. Pat(f"s"(l(g" DM

    "enurut )@[email protected] !$&&8#- defisiensi insulin dapat terjadi melalui - jalan,yaituA

    a. 7usaknya sel1sel B pankreas karena pengaruh dari luar !virus,

  • 8/10/2019 Refrat Ulkus DM

    7/28

    . Desensitas>kerusakan reseptor insulin !down regulation# di jaringan

    perifer.

    5

  • 8/10/2019 Refrat Ulkus DM

    8/28

    +am#ar '. Pat(f"s"(l(g" D"a#etes Mell"tus

    /. +ejala )an Tan)a

    ?ejala penyakit D" dari satu penderita ke penderita lain b