Refrat Ulkus DM

8/10/2019 Refrat Ulkus DM

1/28

I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Sistem Kesehatan Nasional menyatakan bahwa segala upaya dalam

pembangunan kesehatan di Indonesia diarahkan untuk mencapai derajat

kesehatan yang lebih tinggi yang memungkinkan orang hidup lebih

produktif baik sosial maupun ekonomi. Dengan meningkatnya status sosial

dan ekonomi, pelayanan kesehatan masyarakat, perubahan gaya hidup,

bertambahnya umur harapan hidup, maka di Indonesia mengalami

pergeseran pola penyakit dari penyakit menular menjadi penyakit tidak

menular, hal ini di kenal dengan transisi epidemiologi. Kecenderungan

meningkatnya prevalensi penyakit tidak menular salah satunya adalah

diabetes melitus.

Diabetes mellitus !D"# didefinisikan sebagai suatu penyakit atau

gangguan metabolisme kronis dengan multi etiologi yang ditandai dengan

tingginya kadar gula darah disertai dengan gangguan metabolisme

karbohidrat, lipid dan protein sebagai akibat insufisiensi fungsi insulin.,$

%umlah penderita diabetes melitus di dunia dari tahun ke tahun

mengalami peningkatan, hal ini berkaitan dengan jumlah populasi yang

meningkat, lifeexpectancybertambah, urbanisasi yang merubah pola hidup

tradisional ke pola hidup modern, prevalensi obesitas meningkat dan

kegiatan fisik kurang. Kurang lebih $$& juta manusia di dunia menderita

diabetes, '&( diantaranya berada di negara berkembang dan negara miskin

!lebih dari '& juta penderita diabetes berada di wilayah )asifik *arat dan+sia enggara#.-

Indonesia merupakan negara keempat terbesar di dunia untuk prevalensi

diabetes setelah India, hina, dan /S+. %umlah penderita bertambah 0&1

$&& orang setiap hari. Itu artinya, setiap enam menit, jumlah penderita

diabetes bertambah satu orang. 2ampir 3&( penyandang diabetes adalah

kelompok D" tipe1$. )enderita diabetes sebanyak ',4 juta pada tahun $&&&

8/10/2019 Refrat Ulkus DM

2/28

menjadi sekitar $,- juta pada tahun $&-&. 2ingga akhir tahun $&&

penderita diabetes diperkirakan mencapai $,5 juta.

)enderita diabetes yang mempunyai kadar gula tidak terkontrol

memiliki risiko mengalami berbagai komplikasi, salah satunya ulkus

diabetik. )enderita diabetes melitus berisiko $3 6 terjadi komplikasi ulkus

diabetika. /lkus diabetika merupakan luka terbuka pada permukaan kulit

yang disebabkan adanya makroangiopati sehingga terjadi vaskuler

insusifiensi dan neuropati. /lkus diabetika mudah berkembang menjadi

infeksi karena masuknya kuman atau bakteri dan adanya gula darah yang

tinggi menjadi tempat yang strategis untuk pertumbuhan kuman. Di 7S/D

D7. "oewardi Surakarta pada tahun $&&0 terdapat penderita Diabetes

mellitus sebesar -.38' dan meningkat tahun $&&8 menjadi 0.-80

penderita, diantaranya menderita ulkus diabetika pada tahun $&&0 sebesar

-8$ penderita dan meningkat pada tahun $&&8 menjadi 4'5 penderita.4

B. Rumusan Masalah

Sebagai rumusan masalah dari referat ini adalah bagaimanakah

karakteristik penderita dan kadar gula darah penderita ulkus diabetik di

7S/D. )rof. dr. "argono Soekardjo )urwokerto selama tahun $&&01$&& 9

C. Tujuan

. ujuan /mum

"emperoleh informasi mengenai karakteristik penderita dan kadar gula

darah penderita ulkus diabetik di 7S/D. )rof. dr. "argono Soekardjo

)urwokerto selama tahun $&&01$&&.

$. ujuan Khusus

a. "engetahui jumlah penderita ulkus diabetik di 7S/D. )rof. dr.

"argono Soekardjo )urwokerto selama tahun $&&01$&&.

b. "engetahui distribusi penderita ulkus diabetik di 7S/D. )rof. dr.

"argono Soekardjo )urwokerto selama tahun $&&01$&& menurut

umur.

$

8/10/2019 Refrat Ulkus DM

3/28

c. "engetahui distribusi penderita ulkus diabetik di 7S/D. )rof. dr.

"argono Soekardjo )urwokerto selama tahun $&&01$&& menurut jenis

kelamin.

d. "engetahui profil kadar gula darah penderita ulkus diabetik di 7S/D.

)rof. dr. "argono Soekardjo )urwokerto selama tahun $&&01$&&.

D. Manfaat

. 2asil penelitian ini diharapkan dapat menjadi referensi data bagi 7S/D.

)rof. dr. "argono Soekardjo )urwokerto.

$. 2asil penelitian ini diharapkan menjadi salah satu bahan masukan bagi

instansi kesehatan dalam rangka meningkatan pelayanan kesehatan di

masa mendatang.

-. 2asil penelitian ini diharapkan menjadi salah satu data awal bagi

penelitian selanjutnya.

-

8/10/2019 Refrat Ulkus DM

4/28

II. TINJAUAN PUTA!A

A. D"a#etes Mel"tus $DM%

&. Def"n"s"

Diabetes mellitus adalah suatu kelompok penyakit metabolik dengan

karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin,

gangguan kerja insulin atau keduanya, yang menimbulkan berbagai

komplikasi kronik pada mata, ginjal, saraf dan pembuluh darah.,$,0

"enurut 2adisaputro !$&&5# diabetes mellitus adalah kelainan yang

ditandai dengan kadar glukosa darah yang melebihi normal

!hiperglikemia# dan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein

yang disebabkan oleh kekurangan hormon insulin secara relatif maupun

absolut, apabila dibiarkan tidak terkendali menyebabkan terjadinya

komplikasi metabolik akut maupun komplikasi vaskuler jangka panjang

yaitu mikroangiopati dan makroangiopati.

'. Anat(m" )an *"s"(l(g" Pankreas

)ankreas adalah kelenjar majemuk bertandan, strukturnya sangat

mirip dengan struktur kelenjar lidah. )anjangnya kira1kira 0 cm, mulai

dari duodenum sampai limpa. )ankreas terdiri atas - bagian yaitu kepala

!caput#, badan !corpus# dan ekor !cauda#. Kepala pankreas terletak di

dalam lekukan duodenum, badan pankreas merupakan bagian terpenting

organ tersebut, terletak di belakang lambung dan di depan vertebra lumbal

, dan ekor pankreas adalah bagian paling runcing dari pankreas, terletak

di abdomen bagian kiri, dekat dengan organ limpa. Saluran besar utamapada pankreas disebut pembuluh :irsungi !pancreatic duct#, dan yang

lebih kecil disebut pembuluh Santorini. Kedua saluran ini bermuara pada

duodenum.8

)ankreas terdiri atas $ jaringan utama yaitu asini !kelenjar eksokrin#

dan pulau ;angerhans !kelenjar endokrin#. Sel asini berfungsi untuk

mensekresikan en

8/10/2019 Refrat Ulkus DM

5/28

;angerhans berfungsi untuk mensekresi hormon insulin dan glukagon.

Dua hormon ini berperan penting dalam metabolisme karbohidrat !gula#.

;angerhans adalah nama seorang dokter berkebangsaan %erman bernama

)aul ;angerhans. Ialah yang pertama kali pada tahun '83 menjelaskan

fungsi dan keberadaan bagian ini. Dalam pankreas manusia normal

terdapat .&&&.&&& pulau ;angerhans.,5

+da lima jenis sel yang berbeda dalam pulau ;angerhans, dimana tiga

diantaranya !sel alpha, sel beta dan sel delta# menghasilkan hormon

penting. Sel +lpha menghasilkan glukagon, sel *eta menghasilkan insulin=

dan sel Delta yang membuat somatostatin. %enis sel keempat dan kelima

yaitu sel D dan sel )) belum diketahui secara pasti fungsinya. 7usaknya

sel beta sebagai penghasil insulin merupakan penyebab diabetes melitus

tipe >tergantung insulin.5

+am#ar &. Anat(m" Pankreas

0

8/10/2019 Refrat Ulkus DM

6/28

)ulau1pulau ;angerhans dalam pankreas mensekresi hormon insulin

dan glukagon, untuk mengendalikan kadar gula dalam darah. Insulin

merupakan protein sederhana dimana rantai dari dua polipeptid asam

amino terhubung dengan ikatan disulfida. Insulin membantu pemindahan

glukosa kedalam sel sehingga sel1sel itu dapat mengoksidasi glukosa untuk

menghasilkan energi bagi tubuh. Insulin dikeluarkan ketika kadar gula

dalam darah meningkat1terutama setelah makan.8

)ada jaringan lemak, insulin memfasilitasi penyimpanan glukosa dan

konversinya menjadi asam lemak. Insulin juga memperlambat penguraian

asam lemak. )ada otot, insulin membantu penyerapan asam amino untuk

membentuk protein. Insulin juga membantukmerubah glukosa menjadi

glikogen dalam liver dan mengurangi glukoneogenesis !pembentukan

glukosa dari sumber nonkarbohidrat#. )roduksi hormon insulin yang tidak

memadai adalah penyebab diabetes melitus.,5

?lukagon memiliki efek yang berlawanan, dimana hormon ini

merangsang liver untuk melepaskan gula yang disimpannya !glikogen#

kedalam aliran darah. 2al ini dilakukan jika kadar gula dalam darah terlalu

rendah atau terlalu banyak insulin dihasilkan oleh tubuh sehingga kadar

gula dalam darah menurun. "ekanisme inilah yang mengatur kadar gula

dalam darah pada manusia. )ulau ;angerhans juga mensekresi, dalam

jumlah yang jauh lebih sedikit, somastostatin, yang menghambat

dihasilkannya hormon insulin dan glukagon.5

,. Pat(f"s"(l(g" DM

"enurut )@[email protected] !$&&8#- defisiensi insulin dapat terjadi melalui - jalan,yaituA

a. 7usaknya sel1sel B pankreas karena pengaruh dari luar !virus,

8/10/2019 Refrat Ulkus DM

7/28

. Desensitas>kerusakan reseptor insulin !down regulation# di jaringan

perifer.

5

8/10/2019 Refrat Ulkus DM

8/28

+am#ar '. Pat(f"s"(l(g" D"a#etes Mell"tus

/. +ejala )an Tan)a

?ejala penyakit D" dari satu penderita ke penderita lain b