Refrat Puerperium

7/25/2019 Refrat Puerperium

1/53

Puerperiu

mHudza

Rabbani

Pembimbing

Dr. Tiarma Uli PardedeSp.OG


2/53

IdentitasIdentitas Pasien

Nama : Ny. E ( G4 P2 A1 H42 mgg)

Rekam Medik : 30-95-26

Tagga! "a#i$ : 23 Ma$e% 19&4 (31 %a#') Agama : !am

*%a%' : Meika#

A!ama% : +!. *'%e$ M'a$a RT & R, 5 N 12

Pedidika : 1

Peke$/aa : ' R'ma# Tagga

Tagga! ma'k : 19 +a'a$i 2016 06.45


3/53

Identitas Suami

Nama : Tn. D

Tanggal Lahir : 10 Mare 1!"0 #$% ahun&

'gama : ()lam

Sau) : Meni*ah

'lama : +l. Suner Muara RT " R, % N- 1 Pendidi*an : SM'

Pe*er/aan : PNS 1


4/53

ANAMNESA

Keluhan Utama :

Pa)ien ma)u* dengan *eluarlendir darah dari *emaluan /am0%.00 ,(. Di)erai peru era)a

mula) mula). Tida* ada *eluar)eperi air dari *emaluan.


5/53

Riwayat Penyakit Dahulu :Tida*'da

Riwayat Penyakit Keluarga: Tida*'da

Riwayat Alergi :#2& 'lergiSea3--d

Riwayat Alat Kontrasepsi :Tida*'da


6/53

Riwayat Pernikahan :

Status : Meni*ah Pertama Menikah : 4ahun 5

Kawin dgn Suami :$0 ahun ! Menikah :16

Riwayat Mensturasi :

Menar"he : 14 ahun ! Siklus : " hari !#ama : 7 hari 5 Teraur

$olume : 8099 %P%& : % 'pril 01% %P# : 1 +an 018

Riwayat 'inekologi : Tida* ada


7/53


8/53

PEMERIKSAAN (ISIK)* PEMERIKSAAN UMUM

;eadaan Umum : ai*

Tanda


9/53


10/53

S&A&US +,S&E&RI DAN 'INEK+#+'Ia* Periksa #uar :Tinggi 3undu) ueri $1 9m

-* Inspekulo :P-ri- luna* 5


11/53

D*ASSESMEN&

G4 P '1 dengan u)ia *ehamilan 4 mingguberda)ar*an HPHT

+anin Pre)ena)i ;epala Tunggal Hidup elum (n Paru

E*PENA&A#AKSANAAN

Per)alinan per @aginam (ndu*)i per)alinan dengan C-lleA aheer

')uhan Ni3a)


12/53

*PERSA#INAN


13/53


14/53


15/53

N(C'S

Ma)a pulih *embali? mulai dari per)alinan

)ele)ai )ampai ala F ala *andungan *embali)eperi prahamil.

Ma)a Aang dimulai )eelah *elahiran pla)enadan bera*hir *ei*a ala ala *andungan*embali )eperi *eadaan )ebelum hamildengan dura)i )e*iar 4 F 8 minggu.


16/53


17/53

Peru-ahan (isiologisPada Masa Ni.as

U d P b l h


18/53

a. Ueru) dan PembuluhDarah1. Seelah per)alinan)rgn Prg)rn P$%e!ii

2. Te$/adi %$midegee$aida ek$i %ema% im!a%ai!ae%a%e$!ea

3. Aa!ya e$7ik2 /a$i. Migg' e$%ama emaki meyemi%

4. 7!'i '%e$'

- #a$i ke 6 8'd' e$ada di e$%ega#a imii- #a$i ke 9 'da# #ami$ %dk %e$aa

- #a$i ke 40-42 kema!i $ma!

e%e!a# !a#i$ !ae%a 1000g$

1 mgg a$%'m 500g$

2 mgg a$%'m 3;5g$

ak#i$ a$%'m 50g$


19/53

(n@-lu)i Ueru)

a. Pengembalian u*uran genialia hingga

80grb. Pr-)e) in@-lu)i

au-li)i) enzim pr-e-lii*

ar-I /aringan

l-*al i)*emia

*embalin-rmal

e3e* -*)i-)in *-nra*)i mengurangipendarahan


20/53

a. Ueru) dan PembuluhDarah

%.Temuan USG

R-ngga ueru) memerlu*an Ja*u % mingguunu*

*embali *e u*uran r-ngga p-en)ial unu* hamil.

8. NAeri )eelah melahir*an

Pada primipara ueru) 9enderung eapber*-na*)i

)e9ara -ni*? mulipara ueru) lebih )eringber*-nra*)i

dengan *ua dengan iner@al erenu danmenAebab*an

nAeri.

Gambar* potongan melintang uterus setinggitempat pelekatan plasenta yang -erin/olusipada waktu yang -er-eda!-eda setelah

pelahiran* 0p*p 1 post partum2

U d P b l h


21/53

a. Ueru) dan PembuluhDarah

7. L-9hia)* #o"hea ru-raawal pas"a partum! 3 haria2 5arna merahterang-2 ,erupa darahdan -ekuan"2 Mengandungdesidua dantropo-lastd2 ,au normalseperti menstruasie2 Pada saatmenyusui6umlahnyameningkat

7* #o"hea serosapada hari ke 8 9hari pas"a partuma2 5arna merahmuda! "oklat-2 ,au normalseperti menstruasi"2 umlah mulaisedikitd2 Mengandungserum; leukosit dan6aringan mati

3* #o"hea al-a harike )< 7 s=d >minggu setelahpas"a partuma2 5arna kuning!putih -ening-2 Mengandungleukosit; desidua;sel epitel; serum


22/53

. Ser@i*)

1. ,arna )er@i*a men/adi merah*ehiaman *rn Pemb Darah dan*-n)i)en)i men/adi luna*

. Ser@i*) men/adi )anga lembe*?

dan *endur


23/53

9.


24/53

d. PaAudara

1. Hari *e $ pembuluh darah paAudara men/adibeng*a* eri)i darah? )ehingga imbul ra)ahanga? beng*a* dan ra)a )a*i

. Sel)el a9ini Aang mengha)il*an 'S(

$. ()apan baAi

O*)i-)in

e/e*)i 'S(4. ;elen/ar mamae Aang maang erdiri dari 1%

% l-bu)a. ;-l-)rum dipr-du*)i hari p-) parum

b. 'S( lema*?pr-ein?*arb-? 800ml=daA


25/53

MenAu)ui #9-n&a. ;-nraindi*a)i menAu)ui

Nar*-ba aau al*-h-li*? baAidengan gala*-)emia? ibudengan H(


26/53

e. an a F an a a#TT


27/53

h. Si)em Pen9ernaan

1. Ter/adi *-n)ipa)i. Ra)a a*u buang air be)ar

*arena haJair nAeri


28/53

Laserasi vagina , periInkontinensia

Perubahan reflek

Perubahan reflekLaserasi vagina , peri

Inkontinensia


29/53

?* Asuhan I-u

1. 'n/ur*an 46 *-nr-la. 8" /am )eelah per)alinan #)ebelum pulang&

b. 8 hari )eelah per)alinan

9. minggu )eelah per)alinan

d. 8 minggu )eelah per)alinan

. ;-nr-l TT< p-) parum

$. e* 3ung)i ber*emih? 9erna?lu*a

4. Nilai *eadaan em-)i ibu

%.


30/53

du*a)i

1. ;eber)ihan diri

. ed re)

$. 6er9i)e

4. Die%. Senggama

8. ;-nra)ep)i


31/53


32/53


33/53

D* Per-aikan Ro-ekan$agina dan Perineum

1. Terdapa 4 ing*a r-be*an Aang dapaer/adi pada per)alinan:

Ting*a ( mengenai mu*-)a @agina dan

/aringan i*a? ida* perlu di/ahi. Ting*a (( mengenai mu*-)a @agina?

/aringan i*a? dan -- di baJahnAa.

Ting*a ((( mengenai m. )Inger ani.

Ting*a (< mengenai mu*-)a re*um.


34/53

Grade ((

ahit Mukosa ahit Kulitahit otot

CATATAN : Penting untuk menggunakan benang yang dapat diserap untuk menutup robekan.

Benang poliglikolik lebih dipilih dibandingkan catgut kromik karena kekuatan regangannya,

bersifat non-alergenik, dan kemungkinan komplikasi infeksi lebih rendah.

atgut kromik dapat digunakan sebagai alternatif, tetapi bukan benang yang ideal.


35/53

Grade ((( dan (

Documents

Refrat Puerperium