Refrat Hernia Inguinalis

  • View
    74

  • Download
    7

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ppt

Text of Refrat Hernia Inguinalis

  • HERNIA

  • HERNIA penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian yang lemah dari dinding rongga yang bersangkutan. Hernia terdiri dari cincinkantong isi hernia

  • Menurut sifatnya hernia dibedakan menjadi :1. hernia reponibel isi hernia dapat keluar dan masuk lagi kedalam rongga asal

    2. hernia irreponibel / hernia akretaisi kantong hernia tidak dapat dikembalikan kedalam rongga asal, karena perlengketan isi kantong dengan peritonium kantong hernia.

  • 3. hernia inkarserataisi hernia terjepit oleh cincin hernia, isi kantong terperangkap, tidak dapat kembali ke dalam rongga perut disertai terjadinya gangguan pasase usus 4. hernia strangulataisi hernia terjepit oleh cincin hernia, isi kantong terperangkap dan terjadi gangguan pasase usus serta gangguan vaskularisasi sehingga dapat terjadi nekrosis.

  • HERNIA INGUINALISKanalis inguinalis :Kraniolateral : annulus inguinalis internus Medial bawah: annulus inguinalis eksternusAtap : aponeurosis m. oblikus eksternus.Dasar : ligamentum inguinale

  • ETIOLOGIprosesus vaginalis yang tidak menutupanulus inguinalis internus yang lebar peninggian tekanan intra abdomen kelemahan otot dinding perut karena usia

  • DIAGNOSIShernia reponibel benjolan dilipat paha yang muncul pada waktu berdiri, batuk, bersin, atau mengedan dan menghilang setelah berbaring. hernia inkarserasi dan strangulasi mual atau muntah

  • Gambaran klinik

    jenis Reponibel nyeri obstruksisakittoksikReponibel/bebasIreponibel/akretaInkarserataStrangulata +

    -

    ---

    -

    +++ -

    -

    ++ -

    -

    +++ -

    -

    -++

  • HERNIA INGUINALIS LATERALIS / INDIREK

    keluar dari rongga peritoneum melalui annulus inguinalis internus yang terletak sebelah lateral dari pembuluh darah epigastrika inferior, kemudian masuk kedalam kanalis inguinalis dan jika cukup panjang, menonjol keluar dari annulus inguinalis eksternus

  • Diagnosis bandingHidrokelbatas atas tegas , tidak dapat dimasukkan kembali. Testis pada pasien hidrokel tidak dapat diraba. Pemeriksaan transiluminasi positif.limfadenopati inguinal. Perhatikan apakah ada infeksi pada kaki sesisi.testis ektopik, yaitu testis yang masih berada di kanalis inguinalis.

  • HERNIA INGUINALIS MEDIALIS / DIREK

    Hernia yang melalui dinding inguinal posteromedial dari vasa epigastrika inferior di daerah yang dibatasi segitiga Hasselbach.Direk langsung menuju anulus inguinalis eksternussegitiga Hasselbach, daerah yang dibatasi oleh :Inferior :ligamentum inguinale,Lateral :pembuluh darah epigastrika inferior Medial : tepi otot rectus

  • Dasar segitiga Hasselbach dibentuk oleh facia transversa yang diperkuat oleh serat aponeurosis m. transversus abdominis yang kadang-kadang tidak sempurna sehingga daerah ini potensial untuk menjadi lemah.

  • Gambaran klinikInspeksi :- pada orang dewasa berupa benjolan di lipat paha yang timbul pada waktu mengedan , batuk atau mengangkat beban berat dan menghilang pada waktu istirahat baring.-bayi dan anak-anak adanya benjolan yang hilang timbul dilipat paha biasanya diketahui oleh orang tua. Palpasi : dilakukan dalam keadaan ada benjolan hernia, diraba konsistensinya, dan dicoba mendorong apakah benjolan dapat direpoisi. Setelah benjolan tereposisi dengan jari telunjuk atau jari kelingking pada anak-anak, kadang cincin hernia dapat teraba berupa annulus inguinalis yang melebar.kadang ditemukan silk sign, yaitu teraba gesekan dari 2 lapisan kantong yang kosong

  • PENATALAKSANAAN konservatif - reposisi isi kantong- penggunaan penyanggaoperatif - anak-anak : herniotomi- dewasa : herniotomi dan herniorafi

  • Berbagai metode herniorafiMemperkecil anulus inguinalis internus dengan jahitan terputusMenutup dan memperkuat facia transfersaMetode Bassinimenjahitkan facia transversa m. rectus abdominis dengan m. oblikus internus abdominis yang dikenal dengan nama conjoint tendon ke ligamentum inguinale Poupart Metode Mc Vay menjahitkan fascia tranversa, M. tranversus abdominis, M. oblikus internus abdominis ke ligamentum Cooper

  • Terima kasih

    ******************