Universitatea de Medicinǎ şi Farmacie "Gr.T.Popa" Iaşi

Facultatea de Medicinǎ Dentarǎ

Str. Universitǎţii, nr. 16, cod 700115, Iaşi, Romania

Telefon: +40.232.301.618 Email: medden_decanat@mail.umfiasi.ro

Web : http://www.umfiasi.ro/

Reabilitarea proteticǎReabilitarea proteticǎ la adultul tânǎr la adultul tânǎr

referat la disciplina referat la disciplina

TEHNOLOGIATEHNOLOGIA PROTEZELOR DENTARE PROTEZELOR DENTARE

Coordonator:Prof. dr. Monica Tatarciuc

Masterand,Raluca-Mihaela SECĂREANU

- 2011 -

Reabilitarea proteticǎ la adultul tânǎr Reabilitarea proteticǎ la adultul tânǎr

Edentaţia parţială a preocupat ştiinţa medicală din cele mai vechi timpuri, şi, cu toate progresele înregistrate atât din punct de vedere ştiinţific cât şi tehnologic, tratamentele de reabilitare a arcadei menţin un grad de deficit funcţional. Evoluţia stomatologiei din ultimele decenii a permis cristalizarea şi sistematizarea unor ipoteze, teorii şi concepte privind dezvoltarea, funcţiile şi patologia sistemului stomatognat. Însăşi noţiunea de sistem stomatognat a fost în continuă modificare, termenul fiind rezulatul unei abordări holistice, reuşind prin aceasta să exprime astfel, complexitatea elementelor şi a relaţiilor dintre acestea, termenii de aparat masticator, aparat manducator, aparat dento-maxilar sau complex muşchi – articulaţie – dinte – parodonţiu find deja depăşiţi de complexitatea sistemului morfo-funcţional pe care încearcă să îl descrie. Patologia complexă a sistemului stomatognat indusă de edentaţia parţială a oferit diferiţilor autori un vast teren de cercetare, fapt demonstrat în literatură prin multitudinea informaţiilor existente şi prin încercarea de sistematizare a acestora cu diferite ocazii. În schimb, tratamentul acestei patologii, deşi se doreşte a fi vast şi atotcuprinzător, nu reuşeşte să surprindă decât în proporţie foarte mică o parte din terapie, metodele şi tehnicile de tratament fiind încă, de cele mai multe ori, simptomatice şi nu etiologice. Adresată unui teritoriu restrâns ca dimensiune, reabilitarea sistemului stomatognat se dovedeşte a fi o piatră de încercare pentru numeroşi practicieni. Numeroasele tehnici de terapie fac necesară abordarea holistică a atratamentului edentaţiei parţiale în contextul atât al starii generale de sănătate, cât şi în contextual disfuncţiilor sistemului stomatognat şi a posibilităţilor de tratament. Edentaţia parţială este o stare de boală şi, ca atare, trebuie abordată in contextul bio-psiho-social în care se plasează fiecare caz în parte. Conform conceptelor medicale apare şi obligaţia de a plasa echilibrele şi dezechilibrele morfo-funcţionale de la nivelul sistemului stomatognat în contextual reacţional homeostazic al întregului organism, la rândul său, direct dependent de determinanţii bio-psiho-sociali. Stabilirea şi realizarea unui tratament corespunzător al stării de edntaţie trebuie să ţină seama de structura şi funcţiile elemntelor constutuiente ale sistemului stomatognat, de capacitatea şi modul de răspuns la materialele dentare din care sunt realizate lucrările protetice fixe, precum şi de modul lor de integrare. De aceea este necesară cunoaşterea particularităţilor câmpului protetic edentat, a caracteristicilor materialelor care ne stau la dispoziţie şi a tehnicilor clasice şi moderne existente. Tratamentul protetic al edentaţiei trebuie privit ca un produs al analizei comparative dintre avantajele şi dezavantajele bio-funcţionale pe care le implică fiecare caz în parte. Atât terapia stomatologică cât şi receptivitatea pacienţilor comportă aspecte particulare şi un caracter diferenţiat, individualizat, ţinând cont de caracterul bio-psiho-social al acestora

Nume.PALMES Prenume.AURELIAN. Vârsta30aniProfesiaSCULPTOR Adresa BACAUToate informaţiile pe care ni le furnizaţi reprezintă secrete profesionale

Raluca Mihaela Secǎreanu, 2011Pagina 2 din 10

Reabilitarea proteticǎ la adultul tânǎr Reabilitarea proteticǎ la adultul tânǎr

I. Date anamnestice de medicină generală: Da Nu

1. Aţi avut vre-un accident de muncă?………………………………………………………... X2. Aţi fost în ultimii ani internat în spital sau aţi urmat tratamente medical…………………... X3. Mediculde familie DR BOLDISOR MARIA4. Sângeraţi mai mult timp când vă râniţi?…………………………………..………………. XAţi avut vreodată:5. o reacţie neobişnuită la vreo injecţie sau medicament? (penicilină, iod, etc.)? X6. Astm, rinită alergică, sau alergii? X 7. Boli de inimă sau hipertensiune arterială? X8. Reumatism (forme acute sau cronice)? X9. Afecţiuni articulare? X10.Boli ale ficatului(icter)? X11.Diabet? X12.Afecţiunirespiratorii? X 13. Boli infecţioase(TBC, Hepatita, SIDA, boli dermato - venerice)? X14. Dacă sunteţi însărcinată (doar sexul feminin)

II. Anamneza de specialitate:

1. Aveţi dureri de dinţi ? Unde?............................................. ……….. X 2. Aveţi dureri gingivale?Unde?....................................……………… X 3. Este masticaţia d-voastrâ perturbată? X 4. Consideraţicâexaminareadmţilorsauprezenţalastomatologesteoproblemă? X 5. Aveţi uneori dureri sau alt tip de senzaţii la nivelul articulaţiei temporo-mandibularesau la nivelul feţei? X 6. Aveţi dureri cronice de cap, gât sau umeri? X 7. Folosiţi în afara periei şi pastei de dinţi si alte mijloace de igienă dentară? X

Raluca Mihaela Secǎreanu, 2011Pagina 3 din 10

Reabilitarea proteticǎ la adultul tânǎr Reabilitarea proteticǎ la adultul tânǎr

Care sunt acestea?ATA DENTARASI APA DE GURA8. Aţi fost în ultimul an în tratament stomatologic? X 9. Care este numele stomatologului D-voastră? ........................................10. V-aţi prezentat la noi pentru:

- o consultaţie, în general X - urgenţă sau repararea protezei X

- asanare, igienizare X

- aţi fost îndrumat de alt coleg X

III. Examen clinic exobucalFişa anatomică a zâmbetului

1. Buzele în repaus: Se încercuieşte diagrama care corespundevertical

Groase Medii X Subţiri

Înguste

2. Gradul de vizibilitate al dinţilor

Doar dinţii maxilari X Dinţii maxilari şi mandibulari

Dinţii maxilari şi gingia

3. Vizibilitatea limbii………………..da……X……..nu

Raluca Mihaela Secǎreanu, 2011

lungimea

buzeisuper

orizontal

MediiX Înguste

Pagina 4 din 10

IV.Examenul ATM normală X(~4 cm)•Amplitudinea deschiderii gurii limitată (2 - 3 cm) . redusă (1-2 cm)

în arc • Excursia mentonului sacadată X cu devieri fără devieri în baionetă • Palpare (durere ; crepitaţii NU )•Zgomote(Cracmente: la deschidere X la închidere intermediare X în diducţie )

V. Analiza funcţională

a)0cluzie

Tipul ocluziei: neutrală X distalizată mezializată b) Masticaţia-unilaterală -bilaterală X - ritm, durată, eficienţăc) Deglutiţie- de tip adult X - deglutiţie infantilă

d)Mimica-mobilitatenormală X- imobilă

VI. Examen endobucal

• Vestibul bucal (coloraţie, frenuri. bride, formaţiuni tumorale)…NORMALA,FRENURI SI BRIDE NORMALE,FARA FORMATIUNI TUMORALE

e) Estetica- afectată X neafectată

f) Fonaţia- afectată X neafectată

g) Respiraţia- normală X- cu gura deschisă

•Bolta palatină -medie X adâncă - ogivală plată - torus• Planşeu normal X eventuale formaţiuni •Văl palatin......................………………………………………………………………..• Limbâ (aspect, mărime, tonicitate, inserţie)NORMALA

Examenul arcadelor dento-alveolare fig 2-examinare primara

fig 2-examinare primara

Indicele de sangerare papilară

l.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8

1 3 3 x x 4 4 3 3 x 2 x x x 4 3

2 x x X 3 3 3 3 2 3 3 4 4 4 x 3

4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8

Legenda pentru indicele de sângerare papilară

0 = absenţa sângerârii

1= sângerare punctiformă micâ

2 = sângerare punctiformâ multiplâ sau apariţia unei zone unice mici de sângerare

3 = spaţiul interdentar se umple cu sânge imediat după sondare4 = sângerare difuza la sondare; sângele pâtrunde în şanţul gingival

Igiena bucală: satisfăcătoare medie x nesatisfăcătoare Observaţii …………………………………………………………………………………………VII. Examenul modelelor de studiu

Fig 3-model de studiu

cheia lui Angle -

raport normal x

Fig 4 Model de studiu

VIII. Examenul Radiografic

Figura nr 5--- ortopantomografia

l.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8

CO CP CP RR RR Pac CMOD

CMOD

CMD

x CD x x x PSA

PSA

PSA

x x X PAC

PAC

PAC

PAC

PA

PSA

ABRR

RR RR X PSA

4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8

X. Măsuri terapeutice Medicaţia patologiei generale Tratamentul parodontitei apicale acute si a hipocalcemiei Tratamentul preprotetic Tratamentul endodontic corect al dintilor restanti

1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8

x x x

x x xx

x x x x x x x x x

xx

x x x x x x x

x x x x x x x x

4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8

x x x x

xx

x x x x x x x x x

x x x x x x x x x x

xx x x x x x x x x

Dupa asanarea cavitatii orale si in urma tratamentelor endodontice am ale o solutie de protezare fixa metalo Ceramica. Dupa slefuirea bontilor s-a realizat o amprentare in 2 timpi cu Impregnum pt o mai buna a amprentafunctionala.Amprenta a mers in laborator .La 3 zile de la amprentare s-a facut proba scheletului metalic,in urmatoarele 2 zile proba la dentina.Dupa o saptamana pacientul a beneficiat de protezarea fixa superioara.Dupa aceasta se va proceda la o protezare fixa mandibulara.

PLAN DE TRATAMENT PROTETIC

CM CA

SETA

CF CA CA CF CF CF CF CA CF CA CA CA CA CM1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8-

Extracţii

Detartraj

Chirurgie parod.

Endodonţie

Restaurări prot

Obturaţii

Extracţii

Detartraj

Chirurgie parod.

Endodonţie

Restaurări prot

Obturaţii

fig 6 pregatirea bontilor fig 7 slefuirea dintilor restanti

BIBLIOGRAFIE

1. D. Bratu, R. Nussbaum, Bazele clinice şi tehnice ale protezării fixe, , Editura Medicală, 2003;

2. I. Rândaşu, Proteze dentare, volumul I ediţia a III-a, Editura Medicală, Bucureşti, 2000;

3. N.C.Forna,D.BrGhid de practica in prrotetica dentara,2010, Ed.Medicala Iasi