REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx

7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx

1/30

REFERAT

ULKUS DEKUBITUS

Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Bedah

RST dr.Soedjono Tingkat II Magelang

Disusun oleh:

Karina Mega Wulansari

01.11.!"#

Pembimbing :

$etkol %KM dr. Dadiya& Sp. B

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

!"#$


2/30

LEMBAR PENGESAHAN

REFERAT

Diajukan guna melengkapi tugas kepaniteraan klinis 'agian ilmu 'edah

(akultas Kedokteran )ni*ersitas Islam Sultan +gung Semarang

,ama - Karina Mega Wulansari 01.1.!"#/

udul - )lkus Deku'itus

Bagian - Ilmu Bedah

(akultas - Kedokteran ),ISS)$+

em'im'ing - $etkol %KM dr. Dadiya& Sp.B

Telah diajukan dan disahkan

Magelang& 2kto'er 013

em'im'ing&

Le%&ol 'KM ()* D+(i,+- S.* B


3/30

BAB I

PENDAHULUAN

#* L+%+) Bel+&+ng

ada lanjut usia terdapat 'anyak peru'ahan 4isiologis yang normal

yang dialami lanjut usia& salah satunya yaitu peru'ahan pada sistem

integumen& seiring dengan terjadinya proses penuaan kulit akan kehilangan

elastisitas kulit misalnya kering& kendur& kerut dan mudah luka/& peru'ahan

pigmentasi& atro4i kelenjar misalnya& kelem'a'an& kelenjar keringat/ karena

adanya peru'ahan terse'ut dapat 'erisiko terjadinya ulkus deku'itus otter

5 perry& 006/.

era7atan kulit yang tidak teratur dan konsisten dapat mengaki'atkan

terjadinya gangguan integritas kulit. 8angguan integritas kulit dapat

diaki'atkan oleh tekanan yang lama& iritasi kulit& atau immo'ilisasi dan'erdampak tim'ulnya luka deku'itus Suheri& 010/. Tekanan yang

'erkepanjangan merupakan penye'a' utama ulkus deku'itus karena tekanan

dapat menye'a'kan iskemia jaringan lunak.Ternyata& 'anyak 4aktor lain yang

juga ikut 'erperan dalam terjadinya ulkus deku'itus seperti shear geseran9

lun:uran/& (ri:tion gesekan/& kelem'a'an yang 'erle'ihan& dan mungkin

juga in4eksi Makle'ust 5 Sieggreen& 001/.

Menurut Smelt;er& Bare&


4/30

dapat diukur dengan menggunakan skala pengukuran seperti skala

,orton&Braden dan 8osnell Makle'ust 5 Sieggreen& 001/.

+ngka pre*alensi ulkus deku'itus 'er'eda='eda pada setiap negara.

ada masing=masing rumah sakit di +merika menunjukkan sekitar "&>?=

6&>? dan 11&?=@? di nursing homes& Inggris Raya sekitar >&6?=@&1?

dan "&!?=>&3? di nursing homes. ada pera7atan akut nursing homes/ di

Aropa 'erkisar @?=#@&!?& Tiga rumah sakit di Singapura 'erkisar 6?=1"?

pada pera7atan akut dan reha'ilitasi/& 1? pada rumah sakit reha'ilitasi


5/30

termasuk shear dan 4ri:tion/& dengan :ara peru'ahan posisi minimal setiap

jam& permukan yang mendukung support sur4a:es/& pera7atan kulit dan

manajemen status nutrisi pasien.

!* Pe)m+s+l+h+n

Berdasarkan latar 'elakang diatas maka dapat ditarik permasalahan

yang 'erkaitan dengan ulkus deku'itus mengenai -

= De4inisi ulkus deku'itus

= (aktor resiko deku'itus

= (aktor yang mempengaruhi pem'entukan ulkus deku'itus

= atogenesis ulkus deku'itus

= Klasi4ikasi ulkus deku'itus= Komplikasi ulkus deku'itus

= Tempat terjadinya ulkus deku'itus

= engkajian ulkus deku'itus

= en:egahan deku'itus

= enatalaksanaan deku'itus

/* Tu0u+n

Tujuan penulisan re4erat ini adalah untuk menguraikan hal=hal

yang 'erkenaan dengan ulkus deku'itus serta penanggulangan dan

pen:egahannya

1* M+n2++%

em'a:a diharapkan dapat memahami dan mengetahui ulkus

deku'itus serta penanggulangan dan pen:egahannya sehingga

diharapkan dapat melakukan usaha=usaha promoti4 dan pre*enti4

terhadap salah satu komplikasi dari tirah 'aring yang lama.


6/30

BAB II

TIN3AUAN PUSTAKA

!*# Lu&+ De&ubi%us

!*#*# De2inisi Lu&+ De&ubi%us

Deku'itus 'erasal dari 'ahasa latin de:um'ree yang 'erarti

mere'ahkan diri yang dide4enisikan se'agai suatu luka aki'at posisi

penderita yang tidak 'eru'ah dalam jangka 7aktu le'ih dari ! jam

Sa'andar& 00#/. ,ational pressure )l:er +d*isory panel ,)+/&

16#6 dalam otter 5 perry& 003/ mengatakan deku'itus merupakan

nekrosis jaringan lokal yang :enderung terjadi ketika jaringan lunak

tertekan diantara tonjolan tulang dengan permukaan eksternal dalam

jangka 7aktu lama. Terjadi gangguan mikrosirkulasi jaringan lokal dan

mengaki'atkan hipoksia jaringan. aringan memperoleh oksigen dan

nutrisi serta mem'uang sisa meta'olisme melalui darah. Be'erapa 4aktor

yang mengganggu proses ini akan mempengaruhi meta'olisme sel

dengan :ara mengurangi atau menghilangkan sirkulasi jaringan yang

menye'a'kan iskemi jaringan.

Iskemia jaringan adalah tidak adanya darah se:ara lokal atau

penurunan aliran darah aki'at o'struksi mekanika ires 5 Muller& 1661

dalam otter 5 erry& 003/. enurunan aliran darah menye'a'kan

daerah tu'uh menjadi pu:at. u:at terlihat ketika adanya 7arna

kemerahan pada pasien 'erkulit terang. u:at tidak terjadi pada pasien

yang 'erkulit pigmen gelap. Kerusakan jaringan terjadi ketika tekanan

mengenai kapiler yang :ukup 'esar dan menutup kapiler terse'ut.

Tekanan pada kapiler merupakan tekanan yang di'utukan untuk menutup

kapiler misalnya jika tekanan mele'ihi tekanan kapiler normal yang

'erada pada rentang 1! sampai @ mm


7/30

e4ek *asodilatasi lokal yang terlihat& respon tu'uh normal terhadap

kekurangan aliran darah pada jaringan di'a7ahnya& area pu:at setelah

dilakukan tekanan dengan ujung jari dan hyperemia reakti4 akan

menghilang dalam 7aktu kurang dari satu jam. Kelainan hyperemia

reakti4 adalah *asodilatasi dan indurasi yang 'erle'ihan se'agai respon

dari tekanan. Kulit terlihat 'er7arna merah muda terang hingga merah.

Indurasi adalah area edema lokal di'a7ah kulit. Kelainan hiperemia

reakti4 dapat hilang dalam 7aktu antara le'ih dari 1 jam hingga minggu

setelah tekanan di hilangkan irres 5 Muller& 1661 dalam otter 5

erry& 003/.

Ketika pasien 'er'aring atau duduk maka 'erat 'adan 'erpindah

pada penonjolan tulang. Semakin lama tekanan di'erikan& semakin 'esar

resiko kerusakan kulit. Tekanan menye'a'kan penurunan suplai darah

pada jaringan sehingga terjadi iskemi. +pa'ila tekanan dilepaskan akan

terdapat hiperemia reakti4& atau peningkatan aliran darah yang ti'a=ti'a

ke daerah terse'ut.


8/30

!*#*! F+&%o) )esi&o (e&ubi%us

Menurut otter 5 erry 003/& ada 'er'agai 4aktor yang menjadi

predisposisi terjadi luka deku'itus pada pasien yaitu-

.1..1 Gangguan Input Sensorik

asien yang mengalami peru'ahan persepsi sensorik

terhadap nyeri dan tekanan 'eresiko tinggi menggalami gangguan

integritas kulit dari pada pasien yang sensasinya normal. asien

yang mempunyai persesi sensorik yang utuh terhadap nyeri dan

tekanan dapat mengetahui jika salah satu 'agian tu'uhnya

merasakan tekanan atau nyeri yang terlalu 'esar. Sehingga ketika

pasien sadar dan 'erorientasi& mereka dapat mengu'ah atau

meminta 'antuan untuk mengu'ah posisi.

.1.. Gangguan Fungsi Motorik

asien yang tidak mampu mengu'ah posisi se:ara mandiri

'eresiko tinggi terhadap deku'itus. asien terse'ut dapat

merasakan tekanan tetapi& tidak mampu mengu'ah posisi se:ara

mandiri untuk menghilangkan tekanan terse'ut.


9/30

komplikasi luka ataupun 'erkaitan dengan luka merupakan

penye'a' kematian pada #? populasi ini Ruller 5 %ooney& 16#1

dalam otter 5 erry& 003/.

.1..@ Perubahan Tingkat Kesadaran

asien 'ingung& disorientasi& atau mengalami peru'ahan

tingkat kesadaran tidak mampu melindungi dirinya sendiri dari

luka deku'itus. asien 'ingung atau disorientasi mungkin dapat

merasakan tekanan& tetapi tidak mampu memahami 'agaimana

menghilangkan tekanan itu. asien koma tidak dapat merasakan

tekanan dan tidak mampu mengu'ah ke posisi yang la'ih 'aik.

Selain itu pada pasien yang mengalami peru'ahan tingkat

kesadaran le'ih mudah menjadi 'inggung. Be'erapa :ontoh

adalah pada pasien yang 'erada di ruang operasi dan untuk

pera7atan intensi4 dengan pem'erian sedasi.

.1.." Gips, Traksi, Alat Ortotik dan Peralatan Lain

8ips dan traksi mengurangi mo'ilisasi pasien dan

ekstermitasnya. asien yang menggunakan gips 'eresiko tinggi

terjadi deku'itus karena adanya gaya 4riksi eksternal mekanik

dari permukaan gips yang 'ergesek pada kulit. 8aya mekanik

kedua adalah tekanan yang dikeluarkan gips pada kulit jika gips

terlalu ketat dikeringkan atau ekstremitasnya 'engkak.

eralatan ortotik seperti penyangga leher digunakan pada

pengo'atan pasien yang mengalami 4raktur spinal ser*ikal 'agian

atas. $uka deku'itus marupakan potensi komplikasi dari alat

penyangga leher ini. Se'uah studi yang dilakukan plaiser dkk&

166"/ mengukur jumlah tekanan pada tulang tengkorak dan

7ajah yang di'erikan oleh emapt jenis penyangga leher yang

'er'eda dengan su'jek 'erada posisi terlentang dan upright

'agian atas le'ih tinggi/.


10/30

kapiler. era7at perlu 7aspada terhadap resiko kerusakan kulit

pada pasien yang menggunakan penyangga leher ini. era7at

harus mengkaji kulit yang 'erada di 'a7ah penyangga leher& alat

penopang 'ra:es/& atau alat ortotik lain untuk mengo'ser*asi

tanda=tanda kerusakan kulit otter 5 erry& 003/.

!*#*/ F+&%o) ,+ng mem.eng+)uhi .emben%u&+n Lu&+ De&ubi%us

8angguan integritas kulit yang terjadi pada deku'itus merupakan

aki'at tekanan. Tetapi& ada 4aktor=4aktor tam'ahan yang dapat

meningkatkan resiko terjadi luka deku'itus yang terjadi luka deku'itus

yang le'ih lanjut pada pasien. Menurut otter 5 erry 003/ ada 10

4aktor yang mempengaruhi pem'entukan luka deku'itus diantaranya

gaya gesek& 4riksi& kelem'a'an& nutrisi 'uruk& anemia& in4eksi& demam&

gangguan sirkulasi peri4er& o'esitas& kakesia& dan usia.

!*#*/*# Gaya Gesek

8aya gesek merupakan tekanan yang d'erikan pada

kulit dengan arah pararel terhadap permukaan tu'uh

+


11/30

eksternal pada kulit. $emak su'kutan le'ih rentan terhadap

gesek dan hasil tekanan dari struktur tulang yang 'erada di

'a7ahnya.akhirnya pada kulit akan ter'uka se'uah saluran

se'agai drainase dari area nekrotik. erlu di ingat 'ah7a

:edera ini meli'atkan lapisan jaringan 'agian dalam dan

paling sering dimulai dari kontrol& seperti 'erada di 'a7ah

jaringan rusak. Dengan mempertahankan tinggi 'agian

kepala tempat tidur di'a7ah @0 derajat dapat

menghindarkan :edera yang diaki'atkan gaya gesek

+


12/30

'erikut- memindahkan pasien se:ara tepat dengn

mengunakan teknik mengangkat siku dan tumit yang 'enar&

meletakkan 'enda='enda di'a7ah siku dan tumit seperti

pelindung dari kulit dom'a& penutup kulit& dan mem'ran

transparan dan 'alutan hidrokoloid untuk melindungi kulit&

dan menggunakan pelem'a' untuk mempertahankan

hidrasi epidermis otter 5 erry& 003/ .

!*#*/*/ Kelembaban

+danya kelem'a'an pada kulit dan durasinya

meningkatkan terjadinya kerusakan integritas kulit. +ki'at

kelem'a'an terjadi peningkatan resiko pem'entukan

deku'itus se'anyak lima kali lipat Reuler 5 %ooney& 16#1

dalam otter 5 erry& 003/. Kelem'a'an menurunkan

resistensi kulit terhadap 4aktor 4isik lain seperti tekenan

atau gaya gesek otter 5 erry& 003/.

asien imo'ilisasi yang tidak mampu memenuhi

ke'utuhan higienisnya sendiri& tergantung untuk menjaga

kulit pasien tetap kering dan utuh. )ntuk itu pera7at harus

memasukkan higienis dalam ren:ana pera7atan.

Kelem'a'an kulit dapat 'erasal dari drainase luka& keringat&

kondensasi dari sistem yang mengalirkan oksigen yang

dilem'a'kan& muntah& dan inkontensia. Be'erapa :airan

tu'uh seperti urine& 4eses& dan inkontensia menye'a'kan

erosi kulit dan meningkatkan resiko terjadi luka aki'attekanan pada pasien otter 5 erry& 003/.

!*#*/*1 utrisi !uruk

asien kurang nutrisi sering mengalami atro4i otot

dan jaringan su'kutan yang serius. +ki'at peru'ahan ini

maka jaringan yang 'er4ungsi se'agai 'antalan diantara

kulit dan tulang menjadi semakin sedikit. 2leh karena itu

e4ek tekanan meningkat pada jaringan terse'ut. Malnutrisi


13/30

merupakan penye'a' kedua hanya pada tekanan yang

'erle'ihan dalam etiologi& patogenesis& deku'itus yang

tidak sem'uh


14/30

,utrisi 'uruk juga mengganggu keseim'angan

:airan dan elektrolit. ada pasien yang mengalami

kehilangan protein 'erat& hipoal'uminimea menye'a'kan

perpindahan *olume :airan ekstrasel kedalam jaringan

sehingga terjadi edema. Adema dapat meningkatkan resiko

terjadi deku'itus di jaringan. Suplai darah pada suplai

jaringan edema menurun dan produk sisa tetap tinggal

karena terdapatnya peru'ahan tekanan pada sirkulasi dan

dasar kapiler Shkleton 5 lit7alk& 1661 dalam otter 5

erry& 003/.

!*#*/*$ +nemia

asien anemia 'eresiko terjadi deku'itus.

enurunan le*el hemoglo'in mengurangi kapasitas darah

mem'a7a nutrisi dan oksigen serta mengurangi jumlah

oksigen yang tersedia untuk jaringan. +nemia juga

mengganggu meta'olisme sel dan mengganggu

penyem'uhan luka otter 5 erry& 003/.

!*#*/*4 Kakeksia

Kakeksia merupakan penyakit kesehatan dan

malnutrisi umum& ditandai kelemahan dan kurus. Kakeksia

'iasa 'erhu'ungan dengan penyakit 'erat seperti kanker

dan penyakit kardiopulmonal tahap akhir. Kondisi ini

meningkatkan resiko luka deku'itus pada pasien. ada

dasarnya pasien kakesia mengalami kehilangan jaringan

adipose yang 'erguna untuk melindungi tonjolan tulang

dari tekanan otter 5 erry& 003/.

!*#*/*5 2'esitas

2'esitas dapat mengurangi deku'itus. aringan

adipose pada jumlah ke:il 'erguna se'agai 'antalan

tonjolan tulang sehingga melindungi kulit dari tekanan.

ada o'esitas sedang ke 'erat& jaringan adipose


15/30

memperoleh *askularisasi yang 'uruk& sehingga jaringan

adipose dan jaringan lain yang 'erada di'a7ahnya semakin

rentan mengalami kerusakan aki'at iskemi otter 5 erry&

003/.

!*#*/*6 Demam

In4eksi dise'a'kan adanya patogen dalam tu'uh.

asien in4eksi 'iasa mengalami demam. In4eksi dan demam

menigkatkan ke'utuhan meta'olik tu'uh& mem'uat

jaringan yang telah hipoksia penurunan oksigen/ semakin

rentan mengalami iskemi aki'at Skheleton 5 $it7alk&

1661 dalam otter 5 erry& 003/. Selain itu demam

menye'a'kan diaporesis keringatan/ dan meningkatkan

kelem'a'an kulit& yang selanjutnya yang menjadi

predisposisi kerusakan kulit pasien otter 5 erry& 003/.

!*#*/*7 8angguan Sirkulasi eri4er

enurunan sirkulasi menye'a'kan jaringan hipoksia

dan le'ih rentan mengalami kerusakan iskemia. 8angguan

sirkulasi pada pasien yang menderita penyakit *askuler&

pasien syok atau yang mendapatkan pengo'atan sejenis

*asopresor otter 5 erry& 003/.

!*#*/*#" )sia

Studi yang dilakukan oleh kane et el 16#6/ men:atat

adanya luka deku'itus yang ter'asar pada penduduk 'erusia

le'ih dari >3 tahun. $ansia mempunyai potensi 'esar untuk

mengalami deku'itus oleh karena 'erkaitan dengan

peru'ahan kulit aki'at 'ertam'ahnya usia& ke:enderungan

lansia yang le'ih sering 'er'aring pada satu posisi oleh

karena itu imo'ilisasi akan memperlan:ar resiko terjadinya

deku'itus pada lansia. Imo'ilsasi 'erlangsung lama hampir

pasti dapat menye'a'kan deku'itus Roah& 000/ menurut


16/30

pranaka 1666/& ada tiga 4aktor penye'a' deku'itus pada

lansia yaitu-

+* (aktor kondisi 4isik lansia itu sendiri peru'ahan

kulit& status gi;i& penyakit=penyakit neurogenik&

pem'uluh darah dan keadaan hidrasi atau :airan

tu'uh/.

b* (aktor pera7atan yang di'erikan oleh pera7at.

8* (aktor ke'ersihan tempat tidur& alat tenun yang

kusut dan kotor atau peralatan medik yang

menye'a'kan lansia ter4iksasi pada suatu sikap

tertentu.

!*#*1 P+%ogenesis Lu&+ De&ubi%us

Tiga elemen yang menjadi dasar terjadinya deku'itus yaitu-

Intensitas tekanan dan tekanan yang menutup kapiler

$andis& 16@0/.

Durasi dan 'esarnya tekanan Ko;iak& 163@/

Toleransi jaringan


17/30

dengan tekanan yang akhirnya mele'ar ke epidermis Makle'ust&

1663 dalam otter 5 erry& 003/.

em'entukan luka deku'itus juga 'erhu'ungan dengan adanya

gaya gesek yang terjadi saat menaikkan posisi pasien di atas tempat

tidur. +rea sakral dan tumit merupakan area yang paling rentan

Makle'ust& 16#> dalam otter 5 erry& 003/. A4ek tekanan juga

dapat di tingkatkan oleh distri'usi 'erat 'adan yang tidak merata.

Seseorang mendapatkan tekanan konstan pada tu'uh dari

permukaan tempatnya 'erada karena adanya gra*itasi Bere:ek&

16>3 dalam otter 5 erry& 003/. ika tekanan tidak terdistri'usi

se:ara merata pada tu'uh maka gradien tekanan jaringan yang

mendapatkan tekanan akan meningkat dan meta'olisme sel kulit di

titik tekanan mengalami gangguan.

!*#*$ Kl+si2i&+si Lu&+ De&ubi%us

Salah satu :ara yang paling untuk mengklasi4ikasikan deku'itus

adalah dengan menggunakan sistem nilai atau tahapan. Sistem ini

pertama kali dikemukakan oleh Shea 16>3 dalam otter 5 erry& 003/

se'agai salah satu :ara untuk memperoleh metode jelas dan konsisten

untuk menggam'arkan dan mengklasi4ikasikan luka deku'itus. Sistem

tahapan luka deku'itus 'erdasarkan gam'aran kedalaman jaringan yang

rusak Makle'ust& 1663 dalam otter 5 erry& 003/. $uka yang tertutup

dengan jaringan nekrotik seperti es:har tidak dapat dimasukkan dalam

tahapan hingga jaringan terse'ut di'uang dan kedalaman luka dapat di

o'ser*asi. eralatan ortopedi dan 'ra:es dapat mempersulit pengkajiandilakukan +


18/30

'. Derajat II-


19/30

'/ ada penderita dengan posisi miring- daerah pinggir kepala

terutama daun telinga/& 'ahu& siku& daerah pangkal paha&

kulit pergelangan kaki dan 'agian atas jari=jari kaki.

:/ ada penderita dengan posisi tengkurap- dahi& lengan atas&

tulang iga& dan lutut.

!*#*6 Peng&+0i+n Lu&+ De&ubi%us

Data dasar pengkajian yang terus=menerus mem'eri in4ormasi

penting integritas kulit pasien dan peningkatan resiko terjadinya

deku'itus. engkajian deku'itus tidak terlepas pada kulit karena

deku'itus mempunyai 'anyak 4aktor etiologi. 2leh karena itu& pengkajian

a7al pasien luka deku'itus memiliki 'e'erapa dimensi +


20/30

. Kaji kondisikulit disekitar daerah yang mengalami penekanan

pada area se'agai 'erikut-

a. . antau lamanya 7aktu daerah kemerahan.#. Dapatkan data pengkajian nutrisi yang meliputi jumlah serum

al'umin& jumlah protein total& jumlah hemoglo'in& dan

presentasi 'erat 'adan ideal

6. Kaji pemahaman pasien dan keluarga tentang resiko deku'itus.

Keuntungan dari instrumen perkiraan adalah meningkatkan

deteksi dini pera7at pada pasien 'eresiko maka inter*ensi yang

tepat di'erikan untuk mempertahankan integritas kulit. pengkajianulang untuk resiko luka deku'itus harus dilakukan se:ara teratur

+


21/30

dan dira7at di ruang I%)& 'erpenyakit onkologi& terminal& dan

orthopedi 'erpotensi tinggi terjadi luka deku'itus.

engkajian untuk indikator tekanan jaringan meliputi

inspeksi *isual dan taktil pada kulit ires 5 Muller& 1661 dalam

otter 5 erry& 003/. engkajian dasar dilakukan untuk

menetukan karakteristik kulit normal pasien dan setiap area yang

potensial atau aktual mengalami kerusakan. era7at mem'eri

perhatian khusus pada daerah di'a7ah gips& traksi& 'alutan& tongkat

penopang& penyangga leher& atau peralatan orthopedi lain. umlah

pemeriksaan tekanan tergantung jad7al pemakaian alat respon

kulit terhadap tekanan eksternal.

Ketika hiperemia ada maka pera7at men:atat lokasi& dan

7arna lalu mengkaji ulang area terse'ut setelah satu jam. +pa'ila

terlihat kelainan hiperemia reakti4 maka pera7at dapat menandai

area terse'ut agar pengkajian ulang menjadi le'ih mudah. Tanda

peringatan dini lain yang menunjukkan kerusakan jaringan aki'at

tekanan adalah le:et atau 'intil='intil pada area yang menanggung

'e'an 'erat tu'uh dan mungkin disertai hiperemia. ires 5 Muller

1661/ melaporkan 'ah7a tanda dini aki'at tekanan yang sering

dia'aikan pada pasien yang tidak mengalami trauma adalah 'orok

di area yang menanggung 'erat 'e'an 'adan. Semua tanda=tanda

ini merupakan indikator dini gangguan integritas kulit& tapi

kerusakan kulit yang 'erada di 'a7ahnya mungkin menjadi le'ih

progresi4. engkajian taktil memungkinkan pera7at menggunakan

teknik palpasi untuk memperoleh data le'ih lanjut mengenai

indurasi dan kerusakan kulit maupun jaringan yang di 'a7ahnya.

era7at melakukan palpasi pada jaringan di sekitarnya

untuk mengo'ser*asi area hiperemi& mengkaji adanya pu:at dan

kem'ali ke 7arna kulit normal pasien yang 'erkulit terang. Selain

itu& pera7at mempalpasi indurasi& men:atat indurasi disekitar area

yang :edera dalam ukuran milimeter atau sentimeter. era7at juga


22/30

men:atat peru'ahan suhu di sekitar kulit dan jaringan ires 5

Muller& 1661 dalam otter 5 erry& 003/.

era7at sering menginspeksi se:ara *isual dan taktil pada

area tu'uh yang paling sering 'eresiko luka deku'itus. ika pasien

'er'aring di tempat tidur atau duduk di atas maka 'erat 'adan

terletak pada tonjolan tulang tertentu. ermukaan tu'uh yang

paling ter'e'ani 'erat 'adan ataupun tekanan merupakan area

'eresiko tinggi terjadi deku'itus


23/30

al'umin atau protein total yang rendah& maka presentase 'erat

'adan ideal pasien dapat mempengaruhi tim'ulnya luka deku'itus

otter 5 erry& 003/.

.1.#.3 ,yeri

Sampai saat ini& hanya sedikit tulisan atau penelitian yang

dilakukan tentang nyeri dan luka deku'itus& +


24/30

!*#*7 Pen8eg+h+n De&ubi%us

Tahap pertama pen:egahan adalah mengkaji 4aktor=4aktor resiko

pasien. Kemudian pera7at mengurangi 4aktor=4aktor lingkungan yang

memper:epat terjadinya deku'itus& seperti suhu ruangan panas penye'a'

diaporesis/& kelem'a'an& atau linen tempat tidur yang 'erkerut otter 5

erry& 003/.

Identi4ikasi a7al pada pasien 'eresiko dan 4aktor=4aktor resikonya

mem'antu pera7at men:egah terjadinya deku'itus. en:egahan

meminimalkan aki'at dari 4aktor=4aktor resiko atau 4aktor yang mem'er

kontri'usi terjadinya deku'itus. Tiga area inter*ensi kepera7atan utama


25/30

men:egah terjadinya deku'itus adalah pera7atan kulit& yang meliputi

higienis dan pera7atan kulit topikal& pen:egahan mekanik dan

pendukung untuk permukaan& yang meliputi pem'erian posisi&

penggunaan tempat tidur dan kasur terapeutik& dan pendidikan otter 5

erry& 003/.

otter 5 erry 003/& menjelaskan tiga area inter*ensi

kepera7atan dalam pen:egahan deku'itus& yaitu -

.1.6.1


26/30

mengu'ah dan menentukan posisi tu'uh pasien minimal setiap

jam. Saat melakukan peru'ahan posisi& alat Bantu unuk posisi

harus digunakan untuk melindungi tonjolan tulang. )ntuk

men:egah :idera aki'at 4riksi& ketika mengu'ah posisi& le'ih 'aik

diangkat daripada diseret. ada pasien yang mampu duduk di atas

kursi tidak dianjurkan duduk le'ih dari jam.

.1.6.@ +las pendukung kasur dan tempat tidur terapeutik/

Ber'agai jenis alas pendukung& termasuk kasur dan tempat

tidur khusus& telah di'uat untuk mengurangi 'ahaya immo'ilisasi

pada sistem kulit dan muskuloskeletal. Tidak ada satu alatpun yang

dapat menghilangkan e4ek tekanan pada kulit. entingnya untuk

memahami per'edaan antra alas atau alat pendukung yang dapat

mengurangi tekanan dan alat pendukung yang dapat

menghilangkantekanan. +lat yang menghilangkan tekanan dapat

mengurangi tekanan antar permukaan tekanan antara tu'uh

dengan alas pendukung/ di'a7ah @ mm


27/30

disiplin ilmu kesehatan. Selain pera7at& keahlian pelaksana termasuk

dokter& ahli 4isiotrapi& ahli terapi okupasi& ahli gi;i& dan ahli 4armasi.

Be'erapa aspek dalam penatalaksanaan deku'itus antara lain pera7atan

luka se:ara lokal dan tindakan pendukung seperti gi;i yang adekuat dan

:ara penghilang tekanan otter 5 erry& 003/.

Selama penyem'uhan deku'itus& maka luka harus dikaji untuk

lokasi& tahap& ukuran& traktusinus& kerusakan luka& luka menem'us&

eksudat& jaringang nekrotik& dan ke'eradaan atau tidak adanya jaringan

granulasi maupun epitelialisasi. Deku'itus harus dikaji ulang minimal 1

kali per hari. ada pera7atan rumah 'anyak pengkajian dimodi4ikasi

karena pengkajian mingguan tidak mungkin dilakukan oleh pem'eri

pera7atan. Deku'itus yang 'ersih harus menunjukkan proses

penyem'uhan dalam 7aktu sampai " minggu otter 5 erry& 003/.

Ren:ana Kerja Dalam en:egahan dan enatalaksanaan

Deku'itus

a. Kaji resiko pasien terhadap adanya pengem'angan deku'itus

dengan menggunakan alat pengkajian yang teruji dan *alid

dalam 1 jam setelah pasien masuk

'. $akukan pengkajian ulang 'ila mana terdapat peru'ahan

material pada kondisi pasien

:. ilihlah suatu sistem penyangga 'agi pasien yang sesuai dangan

skor resiko pasien dalam 1 jam setelah masuk 'angsal

d. Ren:anakan jad7al mo'ilisasi dan jad7al pergantian posisi yang

sesuai dengan resiko pasien& hindarkan pasien dari

kerusakan9kehan:uran kulit dan tempat yang 'eresiko tinggi

se'anyak mungkin dan harus diingat ke'utuhan pasien untuk

'eristirahat& makan dan menerima kunjungan& :atat peru'ahan

posisinya

e. Inspeksi tempat=tempat 'eresiko tinggi se:ara teratur& :ontohnya

setiap kali meru'ah posisi pasien& dan lakukan pengkajian ulang

adanya deku'itus setiap hari

4. ertahankan integritas kulit& 'ersihkan selalu setelah pasien

mengalami inkontensia urine atau 4ekal& jangan menggunakan

sa'un se:ara 'erle'ihan& hindari menggosok kulit yang lem'ut&


28/30

'ila memungkinkan lakukan identi4ikasi dan koreksi terhadap

se'a' inkontensia

g. Dengan 'antuan ahli diet lakukan pengkajian status nutrisi

pasien dan semua diet khusus yang diperlukan untuk

memper'aiki ke'utuhan.

h. Ringankan pengaruh dari kondisi melemahkan yang lain yang

terjadi se:ara 'ersamaan 'ila memungkinkan

i. $akukan identi4ikasi dan :o'a untuk mengkoreksi setiap masalah

yang 'erhu'ungan dengan tidur

j. angan lupakan pentingnya dukungan psikologis.


29/30

BAB III

KESIMPULAN

1. )lkus deku'itus merupakan suatu perlukaan aki'at nekrosis jaringan lokal

yang :enderung terjadi ketika jaringan lunak tertekan diantara tonjolan

tulang dengan permukaan eksternal dalam jangka 7aktu lama.

. (aktor utama yang memegang peranan dalam patogenesis ulkus deku'itus

adalah adanya iskemia jaringan lunak aki'at tekanan yang

'erkepanjangan.

@. Menurut ,)+ 1663 dalam otter 5 erry& 003/ ulkus deku'itus

diklasi4ikasikan menjadi " derajat.

". en:egahan terjadinya ulkus deku'itus men:akup pengendalian higiene

dan pera7atan kulit& pengaturan posisi& dan alas pendukung kasur dan

tempat tidur terapeutik/.

3. rinsip terapi 'edah pada ulkus deku'itus adalah mengeluarkan semua

jaringan nekrotik dengan maksud eliminasi in4eksi sehingga luka dapat

sem'uh. Terdiri dari tindakan 'edah ke:il seperti insisi dan pengaliran

a'ses& de'ridemen dan nekrotomi. Tindakan 'edah dilakukan 'erdasarkan

indikasi yang tepat.


30/30

BAB I

DAFTAR PUSTAKA

1. Bru:e T+& She*er $$& Ts:hannen D& 8om'ert . Relia'ility o4 pressure

ul:er staging- a re*ie7 o4 literature and 1 institutionHs strategy. "rit "are

urs #. 01 an=Mar. @31/-#3=101

. Makle'ust& . 5 Sieggreen& M. 001/. ressure ul:ers. )S+- Sprighouse.

@. M:Innes A& Dum*ille %& ammali=Blasi +& Bell=Syer SA. Support

sur4a:es 4or treating pressure ul:ers."o$hrane %atabase Syst &e'. 011

De: >. %D006"60.

". erry 5 otter. 003/. %lini:al nursing skill te:hniues. )S+- Alsa*ier

Mos'y

3. S:h7ein'erger M

Documents

REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx