Referat Trauma Kimia (Jadi)

8/13/2019 Referat Trauma Kimia (Jadi)

1/18

REFERAT

TRAUMA KIMIA PADA MATA

Asti Meidianti

030.08.045

Pembimbing : dr. S!i"anti# S!.M

KEPA$ITERAA$ K%I$IK I%MU PE$&AKIT MATA

PERI'DE 4 $'(EM)ER * + DESEM)ER ,0-3

RUMA SAKIT UMUM DAERA K'TA )EKASI

FAKU%TAS KED'KTERA$ U$I(ERSITAS TRISAKTI


2/18

2

)A) -

PE$DAU%UA$

Trauma mata adalah tindakan sengaja maupun tidak yang menimbulkan perlukaan mata. Trauma

mata merupakan kasus gawat darurat mata. Perlukaan yang ditimbulkan dapat ringan sampai berat atau

menimbulkan kebutaan bahkan kehilangan mata. Alat rumah tangga sering menimbulkan perlukaan atau

trauma mata.

Trauma kimia pada mata merupakan salah satu keadaan kedaruratan oftalmologi karena dapat

menyebabkan cedera pada mata, baik ringan, berat bahkan sampai kehilangan penglihatan. Trauma kimia

pada mata merupakan trauma yang mengenai bola mata akibat terpaparnya bahan kimia baik yang

bersifat asam atau basa yang dapat merusak struktur bola mata tersebut. Trauma kimia diakibatkan oleh

zat asam dengan pH < ataupun zat basa pH ! yang dapat menyebabkan kerusakan struktur bola mata.

Tingkat keparahan trauma dikaitkan dengan jenis, "olume, konsentrasi, durasi pajanan, dan derajat

penetrasi dari zat kimia tersebut. #ekanisme cedera antara asam dan basa sedikit berbeda. Trauma bahan

kimia dapat terjadi pada kecelakaan yang terjadi dalam laboratorium, industri, pekerjaan yang memakai

bahan kimia, pekerjaan pertanian, dan peperangan memakai bahan kimia serta paparan bahan kimia dari

alat$alat rumah tangga. %etiap trauma kimia pada mata memerlukan tindakan segera. &rigasi daerah yang

terkena trauma kimia merupakan tindakan yang harus segera dilakukan.

'erdasarkan data ()( tahun *+++ sekitar juta orang di Amerika %erikat mengalami gangguan

penglihatan akibat trauma. - dari kelompok tersebut buta pada satu mata, dan sekitar -+.+++ menderita

cedera serius yang mengancam penglihatan setiap tahunnya. %etiap hari lebih dari *+++ pekerja di

amerika %erikat menerima pengobatan medis karena trauma mata pada saat bekerja. /ebih dari 0++.+++

kasus trauma mata yang berhubungan dengan pekerjaan terjadi setiap tahunnya. )ibandingkan dengan

wanita, laki$laki memiliki rasio terkena trauma mata 1 kali lebih besar. )ari data 2H3 tahun 440

trauma okular berakibat kebutaan unilateral sebanyak 4 juta orang, *,5 juta mengalami penurunan "isus

bilateral, dan ,6 juta mengalami kebutaan bilateral akibat cedera mata. %ebagian besar 7018 merupakan

trauma kimia. 9asio frekuensi ber"ariasi trauma asam:basa antara : sampai :1. %ecara international,

0+ dari trauma kimiawi dikarenakan oleh pajanan karena pekerjaan. #enurut ;nited %tates ye &njury

9egistry 7;%&98, frekuensi di Amerika %erikat mencapai 6 dan meningkat di lokasi kerja

dibandingkan dengan di rumah. /ebih banyak pada laki$laki 745 8 dengan umur rata$rata 5 tahun.


3/18

3

)A) ,

A$AT'MI DA$ FISI'%'/I MATA

#ata merupakan alat indra yang terdapat pada manusia. %ecara konstan mata menyesuaikan

jumlah cahaya yang masuk, memusatkan perhatian pada objek yang dekat dan jauh serta menghasilkan

gambaran yang kontinu yang dengan segera dihantarkan ke otak. )i sini akan di bahas struktur dan fungsi

mata. #ata kita terdiri dari bermacam$macam struktur sekaligus dengan fungsinya. %truktur dari mata itu

sendiri atau bisa di sebut dengan anatomi mata meliputi sklera, konjungti"a, kornea, pupil, iris, lensa,

retina, saraf optikus, humor a=ueus, serta humor "itreus yang masing$masingnya memiliki fungsi atau

kerjanya sendiri.

Sklera 7bagian putih mata8 : merupakan lapisan luar mata yang berwarna putih dan relatif kuat.

Konjungtiva: selaput tipis yang melapisi bagian dalam kelopak mata dan bagian luar sklera.

Kornea : struktur transparan yang menyerupai kubah, merupakan pembungkus dari iris, pupil dan

bilik anterior serta membantu memfokuskan cahaya.


4/18

4

Pupil: daerah hitam di tengah$tengah iris.

Iris : jaringan berwarna yang berbentuk cincin, menggantung di belakang kornea dan di depan

lensa> berfungsi mengatur jumlah cahaya yang masuk ke mata dengan cara merubah ukuran pupil.

Lensa: struktur cembung ganda yang tergantung diantara humor a=ueus dan "itreus> berfungsi

membantu memfokuskan cahaya ke retina.

Retina: lapisan jaringan peka cahaya yang terletak di bagian belakang bola mata> berfungsi

mengirimkan pesan "isuil melalui saraf optikus ke otak.

Saraf optikus: kumpulan jutaan serat saraf yang membawa pesan "isuil dari retina ke otak.

Humor aqueus: cairan jernih dan encer yang mengalir diantara lensa dan kornea 7mengisi

segmen anterior mata8, serta merupakan sumber makanan bagi lensa dan kornea> dihasilkan oleh

prosesus siliaris.

Humor vitreus: gel transparan yang terdapat di belakang lensa dan di depan retina 7mengisi

segmen posterior mata8.

'ola mata terbagi menjadi * bagian, masing$masing terisi oleh cairan:

. Segmen anterior: mulai dari kornea sampai lensa, berisi humor a=ueus yang merupakan sumber

energi bagi struktur mata di dalamnya. %egmen anterior sendiri terbagi menjadi * bagian 7bilikanterior : mulai dari kornea sampai iris, dan bilik posterior : mulai dari iris sampai lensa8. )alam

keadaan normal, humor a=ueus dihasilkan di bilik posterior, lalu melewati pupil masuk ke bilik

anterior kemudian keluar dari bola mata melalui saluran yang terletak ujung iris.

*. Segmen posterior: mulai dari tepi lensa bagian belakang sampai ke retina, berisi humor "itreus

yang membantu menjaga bentuk bola mata.


5/18


6/18

6

Perlu diketahui bahwa penguraian rodopsin menjadi opsin dan retinal jauh lebih cepat ketimbang

pembentukannya kembali. Pada saat rodopsin menghilangB, sel$sel kerucutlah yang digunakan untuk

proses melihat. )alam keadaan gelap total, butuh sekitar 5+ menit untuk membentuk kembali rodopsin

sehingga kita dapat melihat. &tulah sebabnya kita tidak dapat langsung melihat dengan jelas ketika beralih

dari tempat terang ke tempat yang sangat gelap. 'erbeda dengan sel$sel batang, sel$sel kerucut peka

terhadap intensitas cahaya yang tinggi dan perbedaan panjang gelombang sehingga berperan dalam proses

penglihatan di siang hari atau di tempat$tempat terang.

%el$sel kerucut menghasilka penglihatan dengan ketajaman yang tinggi. %el kerucut hanya

terdapat di fo"ea. )i dalam sel$sel kerucut terdapat pigmen fotosensitif iodopsin. 'erdasarkan bentuknya,

iodopsin dibagi 5. #asing$masing peka terhadap panjang gelombang cahaya yang berbeda. Cetiga jenis

iodopsin tersebut peka terhadap warna merah, miru dan hijau. Carena itu maka sel$sel kerucut mampu

mendeteksi warna. 'erdasarkan iodopsin yang dikandungnya, sel$sel kerucut terbagi atas tiga jenis, yaitu

sel kerucut biru, sel kerucut hijau, dan sel kerucut merah. Dama$nama tersebut berdasarkan warna cahaya

yang diserap oleh sel$sel kerucut. @ika ketiga sel kerucut tersebut mendapatkan stimulasi yang sama,

maka kita akan melihat warna putih.

)A) 3

TRAUMA KIMIA PADA MATA

3.-. TRAUMA ASAM A1ID2 PADA MATA

Asam dipisahkan dalam dua mekanisme, yaitu ion hidrogen dan anion dalam kornea. #olekul

hidrogen merusak permukaan okular dengan mengubah pH, sementara anion merusak dengan cara


7/18

7

denaturasi protein, presipitasi dan koagulasi. Coagulasi protein umumnya mencegah penetrasi yang lebih

lanjut dari zat asam, dan menyebabkan tampilan ground glass dari stroma korneal yang mengikuti

trauma akibat asam. %ehingga trauma pada mata yang disebabkan oleh zat kimia asam cenderung lebih

ringan daripada trauma yang diakibatkan oleh zat kimia basa. .

'ahan kimia asam yang mengenai jaringan akan mengadakan denaturasi dan presipitasi dengan

jaringan protein disekitarnya, karena adanya daya buffer dari jaringan terhadap bahan asam serta adanya

presipitasi protein maka kerusakannya cenderung terlokalisir. 'ahan asam yang mengenai kornea juga

mengadakan presipitasi sehingga terjadi koagulasi, kadang$kadang seluruh epitel kornea terlepas. 'ahan

asam tidak menyebabkan hilangnya bahan proteoglikan di kornea. 'ila trauma diakibatkan asam keras

maka reaksinya mirip dengan trauma basa.

'ila bahan asam mengenai mata maka akan segera terjadi koagulasi protein epitel kornea yang

mengakibatkan kekeruhan pada kornea, sehingga bila konsentrasi tidak tinggi maka tidak akan bersifat

destruktif seperti trauma alkali. 'iasanya kerusakan hanya pada bagian superfisial saja. Coagulasi protein

ini terbatas pada daerah kontak bahan asam dengan jaringan. Coagulasi protein ini dapat mengenai

jaringan yang lebih dalam.

'ahan kimia bersifat asam contohnya asam sulfat, air accu, asam sulfit, asam hidroklorida, zat

pemutih, asam asetat, asam nitrat, asam kromat, asam hidroflorida. Akibat ledakan baterai mobil, yang

menyebabkan luka bakar asam sulfat, mungkin merupakan penyebab tersering dari luka bakar kimia pada

mata. Asam hidroflorida dapat ditemukan dirumah pada cairan penghilang karat, pengkilap aluminum,

dan cairan pembersih yang kuat. Asam hidroflorida adalah satu pengecualian. Asam lemah ini secara

cepat melewati membran sel, seperti alkali. &on fluoride dilepaskan ke dalam sel, dan memungkinkan

menghambat enzim glikolitik dan bergabung dengan kalsium dan magnesium membentuk insoluble

complexes. Dyeri local yang ekstrim bisa terjadi sebagai hasil dari immobilisasi ion kalsium, yang

berujung pada stimulasi saraf dengan pemindahan ion potassium. ?luorinosis akut bisa terjadi ketika ion

fluoride memasuki sistem sirkulasi, dan memberikan gambaran gejala pada jantung, pernafasan,

gastrointestinal, dan neurologik.


8/18

8

/ambar 3.-Coagulasi protein pada mata akibat trauma asam dan menimbulkan kekeruhan pada kornea

yang nantinya cenderung untuk masuk ke bilik depan mata dan dapat menimbulkan katarak.

/ambar 3.,Conjungti"a bulbi yang hiperemis dan pupil yang melebar karena peningkatan tekanan

intraokular.

3. ,. TRAUMA )ASA A%KA%I2 PADA MATA

Trauma basa biasanya lebih berat daripada trauma asam, karena bahan$bahan basa memiliki dua

sifat yaitu hidrofilik dan lipolifik dimana dapat secara cepat untuk penetrasi sel membran dan masuk ke

bilik mata depan, bahkan sampai retina. Trauma basa akan memberikan iritasi ringan pada mata apabila

dilihat dari luar. Damun, apabila dilihat pada bagian dalam mata, trauma basa ini mengakibatkan suatu

kegawatdaruratan. 'asa akan menembus kornea, kamera okuli anterior sampai retina dengan cepat,

sehingga berakhir dengan kebutaan. Pada trauma basa akan terjadi penghancuran jaringan kolagen

kornea. 'ahan kimia basa bersifat koagulasi sel dan terjadi proses safonifikasi, disertai dengan dehidrasi.


9/18

9

'ahan alkali atau basa akan mengakibatkan pecah atau rusaknya sel jaringan. Pada pH yang

tinggi alkali akan mengakibatkan safonifikasi disertai dengan disosiasi asam lemak membrane sel. Akibat

safonifikasi membran sel akan mempermudah penetrasi lebih lanjut zat alkali. #ukopolisakarida jaringan

oleh basa akan menghilang dan terjadi penggumpalan sel kornea atau keratosis. %erat kolagen kornea

akan bengkak dan stroma kornea akan mati. Akibat edema kornea akan terdapat serbukan sel

polimorfonuklear ke dalam stroma kornea. %erbukan sel ini cenderung disertai dengan pembentukan

pembuluh darah baru atau neo"askularisasi. Akibat membran sel basal epitel kornea rusak akan

memudahkan sel epitel diatasnya lepas. %el epitel yang baru terbentuk akan berhubungan langsung

dengan stroma dibawahnya melalui plasminogen akti"ator. 'ersamaan dengan dilepaskan plasminogen

akti"ator dilepas juga kolagenase yang akan merusak kolagen kornea.

%elain itu gangguan penyembuhan epitel yang berkelanjutan dengan ulkus kornea dan dapat

terjadi perforasi kornea. Colagenase ini mulai dibentuk 4 jam sesudah trauma dan puncaknya terdapat

pada hari ke *$*. 'iasanya ulkus pada kornea mulai terbentuk * minggu setelah trauma kimia.

Pembentukan ulkus berhenti hanya bila terjadi epitelisasi lengkap atau "askularisasi telah menutup

dataran depan kornea. 'ila alkali sudah masuk ke dalam bilik mata depan maka akan terjadi gangguan

fungsi badan siliar. (airan mata susunannya akan berubah, yaitu terdapat kadar glukosa dan askorbat

yang berkurang. Cedua unsur ini memegang peranan penting dalam pembentukan jaringan kornea.

'ahan kimia bersifat basa contohnya Da3H, (a3H, amoniak, freonEbahan pendingin lemari es,

sabun, shampoo, kapur gamping, semen, thinner, lem, cairan pembersih dalam rumah tangga, soda kuat.

3.,.-. Patisigi Trama )asa Pada Mata

Proses perjalanan penyakit pada trauma kimia ditandai oleh * fase, yaitu fase kerusakan yang timbul

setelah terpapar bahan kimia serta fase penyembuhan:

Cerusakan yang terjadi pada trauma kimia yang berat dapat diikuti oleh hal$hal sebagai berikut:

Terjadi nekrosis pada epitel kornea dan konjungti"a disertai gangguan dan oklusi

pembuluh darah pada limbus.

Hilangnya stem cell limbus dapat berdampak pada "askularisasi dan konjungti"alisasi

permukaan kornea atau menyebabkan kerusakan persisten pada epitel kornea dengan

perforasi dan ulkus kornea bersih.

Penetrasi yang dalam dari suatu zat kimia dapat menyebabkan kerusakan dan presipitasi

glikosaminoglikan dan opasifikasi kornea.


10/18

1

Penetrasi zat kimia sampai ke kamera okuli anterior dapat menyebabkan kerusakan iris

dan lensa.

Cerusakan epitel siliar dapat mengganggu sekresi askorbat yang dibutuhkan untuk

memproduksi kolagen dan memperbaiki kornea.

Hipotoni dan phthisis bulbi sangat mungkin terjadi.

Penyembuhan epitel kornea dan stroma diikuti oleh proses$proses berikut:

Terjadi penyembuhan jaringan epitelium berupa migrasi atau pergeseran dari sel$sel

epitelial yang berasal dari stem cell limbus

Cerusakan kolagen stroma akan difagositosis oleh keratosit terjadi sintesis kolagen yang

baru.

3.,.,. Kasii6asi Trama )asa Pada Mata

#enurut klasifikasi Thoft, trauma basa dapat dibedakan dalam :

F )erajat : kornea jernih dan tidak ada iskemik limbus 7prognosis sangat baik8

F )erajat *: kornea berkabut dengan gambaran iris yang masih terlihat dan terdapat kurang dari E5

iskemik limbus 7prognosis baik8

F )erajat 5: epitel kornea hilang total, stroma berkabut dengan gambaran iris tidak jelas dan sudah

terdapat G iskemik limbus 7prognosis kurang8

F )erajat 1: kornea opak dan sudah terdapat iskemik lebih dari G limbus 7prognosis sangat buruk8

/ambar 3.3Clasifikasi Trauma Cimia, 7a8 derajat , 7b8 derajat *, 7c8 derajat 5, 7d8 derajat 1


11/18

1

Clasifikasi ini juga bertujuan untuk penatalaksaan yang sesuai dengan kerusakan yang muncul

serta indikasi penentuan prognosis. Clasifikasi ditetapkan berdasarkan tingkat kejernihan kornea dan

keparahan iskemik limbus.

#enurut klasifikasi Hughes :

Ringan Sedang )erat

Prognosis baik Prognosis baik Prognosis buruk

Terdapat erosi epitel

kornea

Cornea keruh, sehingga

sukar melihat iris dan

pupil secara terperinci

Akibat kekeruhan kornea,

pupil tidak dapat dilihat

Cekeruhan yang ringan

pada kornea

Terdapat nekrosis dan

iskemi ringan pada

konjungti"a dan kornea

Conjungti"a dan sklera

pucat

Tidak terdapat iskemia

dan nekrosis kornea

ataupun konjungti"a

3.3. DIA/$'SIS DA$ PE$A$/A$A$ PADA TRAUMA MATA

)iagnosis pada trauma mata dapat ditegakkan melalui gejala klinis, anamnesis dan pemeriksaan

fisik dan penunjang. Damun hal ini tidaklah mutlak dilakukan dikarenakan trauma kimia pada mata

merupakan kasus gawat darurat sehingga hanya diperlukan anamnesa singkat.

3.3.-. Anamnesis

Pada anamnesis sering sekali pasien menceritakan telah tersiram cairan atau tersemprot gas pada mata

atau partikel$partikelnya masuk ke dalam mata. Perlu diketahui apa persisnya zat kimia dan bagaimana

terjadinya trauma tersebut 7misalnya tersiram sekali atau akibat ledakan dengan kecepatan tinggi8 serta

kapan terjadinya trauma tersebut.

Perlu diketahui apakah terjadi penurunan "isus setelah cedera atau saat cedera terjadi. 3nset dari

penurunan "isus apakah terjadi secara progresif atau terjadi secara tiba tiba. Dyeri, lakrimasi, dan


12/18

1

pandangan kabur merupakan gambaran umum trauma. )an harus dicurigai adanya benda asing

intraokular apabila terdapat riwayat salah satunya apabila trauma terjadi akibat ledakan.

Terdapat gejala klinis utama yang muncul pada trauma kimia yaitu, epifora, blefarospasme, dan

nyeri berat. Trauma akibat bahan yang bersifat asam biasanya dapat segera terjadi penurunan penglihatan

akibat nekrosis superfisial kornea. %edangkan pada trauma basa, kehilangan penglihatan sering

bermanifestasi beberapa hari sesudah kejadian. Damun sebenarnya kerusakan yang terjadi pada trauma

basa lebih berat dibanding trauma asam.

3.3.,. Pemeri6saan Fisi6

Pemeriksaan yang seksama sebaiknya ditunda sampai mata yang terkena zat kimia sudah

teririgasi dengan air dan pH permukaan bola mata sudah netral. 3bat anestesi topikal atau lokal sangat

membantu agar pasien tenang, lebih nyaman dan kooperatif sebelum dilakukan pemeriksaan. %etelah

dilakukan irigasi, pemeriksaan dilakukan dengan perhatian khusus untuk memeriksa kejernihan dan

keutuhan kornea, derajat iskemik limbus, tekanan intra okular, konjungti"alisasi pada kornea,

neo"askularisasi, peradangan kronik dan defek epitel yang menetap dan berulang.

3.3.3 Pemeri6saan Penn7ang

Pemeriksaan penunjang dalam kasus trauma kimia mata adalah pemeriksaan pH bola mata secara

berkala dengan kertas lakmus. &rigasi pada mata harus dilakukan sampai tercapai pH normal. Pemeriksaan

bagian anterior mata dengan lup atau slit lamp bertujuan untuk mengetahui lokasi luka. Pemeriksaan

oftalmoskopi direk dan indirek juga dapat dilakukan. %elain itu dapat pula dilakukan pemeriksaan

tonometri untuk mengetahui tekanan intraokular.

3.4. TATA%AKSA$A

3.4.-. EmergensiSegera

9 Irigasi

#erupakan hal yang krusial untuk meminimalkan durasi kontak mata dengan bahan kimia dan

untuk menormalisasi pH pada saccus konjungti"a yang harus dilakukan sesegera mungkin. /arutan

normal saline 7atau yang setara8 harus digunakan untuk mengirigasi mata selama -$5+ menit samapi pH

mata menjadi normal 7,58. Pada trauma basa hendaknya dilakukan irigasi lebih lama, paling sedikit *+++

ml dalam 5+ menit. #akin lama makin baik.@ika perlu dapat diberikan anastesi topikal, larutan natrium


13/18

1

bikarbonat 5, dan antibiotik. &rigasi dalam waktu yang lama lebih baik menggunakan irigasi dengan

kontak lensa 7lensa yang terhubung dengan sebuah kanul untuk mengirigasi mata dengan aliran yang

konstan.

9 Dbe eersi !ada 6e!a6 mata

)ilakukan untuk memindahkan material yang terdapat pada bola mata. %elain itu tindakan ini

dapat menghindarkan terjadinya perlengketan antara konjungti"a palpebra, konjungti"a bulbi, dan

konjungti"a forniks.

9 Debridemen

Pada daerah epitel kornea yang mengalami nekrotik sehingga dapat terjadi re$epitelisasi pada

kornea.Trauma kimia ringan 7derajat dan *8 dapat diterapi dengan pemberian obat$obatan seperti steroid

topikal, sikloplegik, dan antibiotik profilaksis selama hari. %edangkan pada trauma kimia berat,

pemberian obat$obatan bertujuan untuk mengurangi inflamasi, membantu regenerasi epitel dan mencegah

terjadinya ulkus kornea.

3.4.,. Medi6amentsa

Sterid :bertujuan untuk mengurangi inflamasi dan infiltrasi neutofil. Damun pemberian steroid dapat

menghambat penyembuhan stroma dengan menurunkan sintesis kolagen dan menghambat migrasi

fibroblas. ;ntuk itu steroid hanya diberikan secara inisial dan di tappering off setelah $+ hari.

)eametason +, ) dan Prednisolon +, ) diberikan setiap * jam. 'ila diperlukan dapat diberikan

Prednisolon &I -+$*++ mg

Si6!egi6 :untuk mengistirahatkan iris, mencegah iritis dan sinekia posterior. Atropin ) atau

%copolamin +,*- diberikan * kali sehari.

Asam as6rbat : mengembalikan keadaan jaringan scorbutik dan meningkatkan penyembuhan luka

dengan membantu pembentukan kolagen matur oleh fibroblas kornea. Datrium askorbat + topikal

diberikan setiap * jam. ;ntuk dosis sitemik dapat diberikan sampai dosis * gr.

)eta b6er6arbni6 an;idrase in;ibitr :untuk menurunkan tekanan intra okular dan mengurangi

resiko terjadinya glaukoma sekunder. )iberikan secara oral asetazolamid 7diamo8 -++ mg.


14/18

1

Antibiti6 : profilaksis untuk mencegah infeksi oleh kuman oportunis. Tetrasiklin efektif untuk

menghambat kolagenase, menghambat aktifitas netrofil dan mengurangi pembentukan ulkus. )apat

diberikan bersamaan antara topikal dan sistemik 7doksisiklin ++ mg8.

3.4.3. Pembeda;an

9 Pembeda;an Segera: sifatnya segera dibutuhkan untuk re"askularisasi limbus, mengembalikan

populasi sel limbus dan mengembalikan kedudukan forniks. Prosedur berikut dapat digunakan untuk

pembedahan:

Pengembangan kapsul Tenon dan penjahitan limbus bertujuan untuk mengembalikan

"askularisasi limbus juga mencegah perkembangan ulkus kornea.

Transplantasi stem sel limbus dari mata pasien yang lain 7autograft) atau dar donor 7allograft)

bertujuan untuk mengembalikan epitel kornea menjadi normal.

Jraft membran amnion untuk membantu epitelisasi dan menekan fibrosis

$ Pembeda;an %an7t: pada tahap lanjut dapat menggunakan metode berikut:

Pemisahan bagian$bagian yang menyatu pada kasus conjungtival bandsdan simblefaron.

Pemasangan graft membran mukosa atau konjungti"a.

Coreksi apabila terdapat deformitas pada kelopak mata.

Ceratoplasti dapat ditunda sampai 6 bulan. #akin lama makin baik, hal ini untuk memaksimalkan

resolusi dari proses inflamasi.

Ceratoprosthesis bisa dilakukan pada kerusakan mata yang sangat berat dikarenakan hasil dari

graft kon"ensional sangat buruk.

3.5. K'MP%IKASI

Complikasi dari trauma mata juga bergantung pada berat ringannya trauma, dan jenis trauma

yang terjadi. Complikasi yang dapat terjadi pada kasus trauma basa pada mata antara lain:

. %imblefaron> gejala gerak mata terganggu, diplopia, dan lagoftalmus, sehingga kornea dan

penglihatan terganggu.

*. Cornea keruh, edema, neo"askularisasi

5. %indroma mata kering


15/18

1

1. Catarak traumatik> trauma basa pada permukaan mata sering menyebabkan katarak. Componen

basa yang mengenai mata menyebabkan peningkatan pH cairan akuos dan menurunkan kadar

glukosa dan askorbat. Hal ini dapat terjadi akut ataupun perlahan$lahan. Trauma kimia asam

sukar masuk ke bagian dalam mata maka jarang terjadi katarak traumatik.

-. Jlaukoma sudut tertutup

6. ntropion dan pthisis bulbi

/ambar 3.4 %imblefaron

/ambar 3.5 Pthisis 'ulbi

3.


16/18

1

trauma dan prognosis penyembuhan. &skemik yang paling luas pada pembuluh darah limbus dan

konjungti"a memberikan prognosa yang buruk. 'entuk paling berat pada trauma kimia ditunjukkan

dengan gambaran cooked fish eyeB dimana prognosisnya adalah yang paling buruk, dapat terjadi

kebutaan.

Trauma kimia sedang sampai berat pada konjungti"a bulbi dan palpebra dapat menyebabkan simblefaron

7adhesi anatara palpebra dan konjungti"a bulbi8. 9eaksi inflamasi pada kamera okuli anterior dapat

menyebabkan terjadinya glaukoma sekunder.

)A) 4

KESIMPU%A$

Trauma kimia pada mata dapat berasal dari bahan yang bersifat asam dengan pH < dan bahan

yang bersifat basa dengan pH ! . Trauma basa biasanya memberikan dampak yang lebih berat daripada

trauma asam, karena bahan$bahan basa memiliki dua sifat yaitu hidrofilik dan lipolifik dimana dapat

masuk secara cepat untuk penetrasi sel membran dan masuk ke sudut mata depan, bahkan sampai retina.

%ementara trauma asam akan menimbulkan koagulasi protein permukaan, dimana merupakan suatu barier

pelindung sehingga zat asam tidak penetrasi lebih dalam lagi. Jejala utama yang muncul pada trauma

mata adalah epifora, blefarospasme dan nyaei yang hebat. Trauma kimia merupakan satu$satunya jenis

trauma yang tidak memerlukan anamnesa dan pemeriksaan yang lengkap.

Penatalaksanaan yang terpenting pada trauma kimia adalah irigasi mata dengan segera samapai

pH mata kembali normal dan diikuti dengan pemberian obat terutama antibiotik, multi"itamin,


17/18

1

antiglaukoma, %elain itu dilakukan juga upaya promotif dan pre"entif kepada pasien. #enurut data

statistik 4+ kasus trauma dapat dicegah apabila dalam menjalankan suatu pekerjaan menggunakan

pelindung yang tepat.

DAFTAR PUSTAKA

. &lyas, %idarta. Penuntun &lmu Penyakit #ata. disi Cetiga. ?akultas Cedokteran ;ni"ersitas

&ndonesia. @akarta. *++0.

*. 9andleman, @.'. 'ansal, A. %. 'urns (hemical. e#edicine @ournal. *++4.

5. Iaughan )J, Taylor A, and Paul 9. 3ftalmologi ;mum.2idya medika. @akarta. *+++.

1. Arthur /im %iew #ing and &an @. (onstable. (olor Atlat of 3phthalmology Third dition.

2ashington. *++-.

-. American (ollege of mergency Phycisians. #anagement of 3cular (omplaints. )iakses 1

Do"ember *+5 dari http:EEwww.acep.orgEcontent.aspKidL*6*

6. )ua, H. %., Cing, A.@., @oseph, A. *++ Dew classification for ocular surface burns, 0-: 54$

505, 'ritish @ournal of 3phthalmology. )iakses 1 Do"ember *+5, dari

http:EEbjo.bmj.comEcontentE0-EE54.full.pdf new classification.
http://www.acep.org/content.aspx?id=26712http://www.acep.org/content.aspx?id=26712


18/18

1

Documents

Referat Trauma Kimia (Jadi)